病 室 交 班 报 告
病房护士交接班报告
病房护士交接班报告交接班报告是病房护士在交接班时向接班人员汇报患者的情况、治疗发展和其他重要信息的一种重要工作。
本文将以标准格式呈现一份病房护士交接班报告的内容，包括患者信息、护理措施、医嘱执行情况和其他需要注意的事项。
一、患者信息1. 患者姓名：李某2. 年龄：62岁3. 性别：女性4. 住院号：1234565. 入院日期：2022年1月1日6. 主要诊断：冠心病二、患者情况1. 患者病情稳定，无明显不适。
2. 血压：收缩压120mmHg，舒张压80mmHg。
3. 心率：80次/分。
4. 体温：36.5摄氏度。
5. 呼吸：正常。
三、护理措施1. 定期监测患者生命体征，并记录在护理单上。
2. 患者卧床歇息，定期翻身，保持皮肤清洁干燥。
3. 赋予患者口服药物：阿司匹林100mg，每日一次。
4. 观察患者饮食情况，保证营养摄入。
5. 协助患者进行康复训练，包括步行和肌肉放松等。
四、医嘱执行情况1. 医嘱：血常规检查，于今日上午8点抽血。
执行情况：已按医嘱要求，于上午8点完成抽血工作，并将样本送往实验室。
2. 医嘱：心电图检查，于今日上午10点进行。
执行情况：已按医嘱要求，于上午10点将患者送往心电图室进行检查。
3. 医嘱：每日一次心电监护。
执行情况：已按医嘱要求，每日监测患者心电图，记录异常情况。
五、其他事项1. 患者家属要求提供心理支持，请注意与患者及家属的沟通。
2. 患者有轻度失眠症状，建议在晚间赋予安眠药物，如苯海拉明。
3. 患者有过敏史，请注意观察过敏反应，如有不适，请及时报告医生。
以上是本次交接班报告的内容，请接班护士按照医嘱执行护理措施，并密切观察患者的病情变化。
如有任何问题或者需要进一步的信息，请随时向我咨询。
祝工作顺利！（注：以上内容为虚构，仅供参考）。
病例交班报告
交班报告的书写要求
1、交班报告应在各班（白班、小夜、大夜）交班前1 小时完成，不得提前书写。
2、完整填写眉栏各空白项目，无者写“0”，不得有 空项、漏项。
3、由当班护士书写，书写者签全名。 4、日间、夜间交班报告均用蓝黑笔记录。 5、报告内容要前后衔接。如白天交班时渗血较多，
分，于6:00患者 夜间未咯血输液 已毕，氧气停用，
神紧张，嘱卧床休息， 服安定50mg，现已 睡眠好。
咯血时切勿屏气咽下。 入睡。
请注意病情变化。
20
李琪预检查
上消化道出 血
患者明晨做胃镜检查， 已通知患者晚十时后禁 食，禁水。明晨免早餐。
请执行
检查准备已执行。患 者已去胃镜室。
Company Logo
特 护
现有
备注
1 50
1 49
1 49
2:00-9:00
Company Logo
交班报告的范例
36
马忠 出院
急性粒 细胞白 血病
患者11:10出院
18
沈伟 转出
胃出血
患者经内科治疗出血未止， 今于12:30转外科15床。
T37.3℃，P64次/
36
刘昊 入院 病危 ※
急性后 壁心肌 梗死
TR患塞心紧给氧严观予31前张，格察精者于予76.次区，已卧血神因13510/℃，脉行床压安急:m，0g，全弱病休、慰性0IB入MPP身 ， 危 息 的 ，后16、院38无 。 通 。 变 协壁液0次。/心力 ： 知 请 化 助V/7D自分5。 律 ， 按 。 生肌，m诉，m： 齐 嘱 时 给 活梗吸Hg。 。分 B因 睡 突 不 频 5加 持 予 睡0P思 感 齐 发，5， 。 入 至1mmg2想 不 ， 室注R2糖 消gI510/V顾 适 心 早意水 失6:p，70次o5虑 ， 电 。观内 。0余 ，m/解m不 脉 监 给察V2分现3H1D后5g能速测予病:，，已0患0，m情入而示维0入g者
病室交班报告工作流程图
病室交班报告工作流程
由值班护士书写书写要求
书写内容包括本病室工作
动态，患者流动情况，手术、
危重、新入科患者情况等
减员：出院、转科、死
亡患者。
死亡患者应填写抢救过程，呼吸、心跳停止时间及处置情况患者流动
增员：新入院及转院患者姓
名、性别、年龄、主诉、病
情、入院后处置、效果、注
意事项
危重患者神志、意识、治疗
护理措施、效果观察、护理重点；产妇产程、分娩方式、创口、恶露及母子情况重点患者
手术患者麻醉方式、手术
名称、术中情况、回病房
后生命体征、伤口敷料、
引流液等情况
预手术：术前皮试结果、皮肤准备、用药、禁食水等情况待执行工作预检查：待执行的特殊检查注
明注意事项
患者治疗、护理情况、病情观察情况，夜间睡眠情况病房巡视
各类患者思想、情绪、心理
状态
病员是否安全，病区有无
异常情况
病室安全病区工作是否正常有序签全名签名日期写明日期、时间。
手术病人交班报告范文(优选6篇)
手术病人交班报告范文第1篇一、布局合理，分区明确，分为限制区、半限制区和非限制区。
严格区分洁净及污染流线：设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道。
二、手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面擦拭高度为；工作区域每24小时清洁消毒一次。
连台手术之间、当天手术全部完毕后，对手术间及时进行清洁消毒处理。
三、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。
四、术前30min打开空调机组，提高空气的洁净度，保证手术质量。
接台手术前应自净30min。
急诊手术在接到手术通知单时先开放空调机组然后再做其他术前准备。
感染手术与非感染手术、有菌和无菌手术分室进行，如不能分室进行原则上先阴性后阳性、先无菌后有菌。
五、接台手术处理：接台手术人员在两台手术之间按要求再次洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套等，两台手术之间，做好空气净化消毒、地面及物体表面消毒。
六、手术器械及物品：一用一灭菌，原则上耐高温、耐湿物品首选高压蒸汽灭菌方法。
对于不能耐高温首选环氧乙烷低温灭菌，在使用前严格检查日期、签名、化学指示卡并判断灭菌效果，以保证手术物品灭菌质量。
七、对感染和特异性感染等手术，所用的.器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。
不得与其他敷料混合，并有标记。
手术后手术间地面和空气严密消毒。
八、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。
九、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。
应符合无菌操作要求。
十、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。
十一、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应新灭菌。
十二、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员手细菌培养，并做好录手术病人交班报告范文第2篇1、大枣龙眼枸杞粥具有健脾补肾、填髓生血的功效，适合化疗后血象减少的患者。
护士交班报告的书写范文(实用4篇)
护士交班报告的书写范文(实用4篇)随着社会的发展进步，人们的保健意识增强，护理活动有了新的内涵：过去护理人员提供的只是护理技术，而现在注重的是护理服务，变被动服务为主动服务。
1组织宣传和学习组织全科护理人员认真学习《护士条例》、《_关于加强医院临床护理工作的通知》、2023年_优质护理服务示范工程_的活动方案及相关文件、_侵权责任法中_医疗损害责任_，将学习内容制成宣传资料张贴于办公室及病房走廊的宣传栏。
通过学习和动员，护理人员转变了观念，由_要我服务_向_我要服务_转变。
注重临床实效，让患者满意是我们的最终目标，同时，也得到了科室主任和全体医生的积极支持和参与。
2优化服务流程，营造温馨病房3制作《优质护理服务手册》《优质护理服务手册》包括基础护理服务项目、基础护理服务工作规范、岗位职责、工作流程、工作规范、礼仪规范等。
护士人手一册，并由护士长、护理组长检查落实情况。
4温馨护理，微笑服务，护理内容多样化良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键。
我们的护理工作要求做到五点：仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、观察细一点、业务精一点。
尤其是护士们真诚的微笑、关切的眼神，拉近了与患者的距离，增加了理解和包容，为沟通架起了一座稳固的桥梁。
全国中级计算机：一般经验：2年全国中级养老护理员：一般经验：1年上周我有幸到成都心血管医院参观学习，现在我又回到了我熟悉的工作岗位和我熟悉的同事们一起共同工作，倍感亲切和温馨。
首先感谢医院、领导给予我这个宝贵学习的机会，还要感谢各位同事，因为有你们的'辛勤工作，我才能安心完成参观学习。
我学习的单位是成都xx医院，心脏外科重症监护室。
它成立于1998年，是四川省卫生厅批准的成都市民政局注册的非营利性质的三级心血管病专科医院，西南地区唯一一家心血管病专科医院。
贵院拥有众多先进的设备：血液回收机、多功能监护仪、心电除颤仪、呼吸机、血气及电解质分析仪、血糖分析仪、有创血流动力学监护仪等仪器设备。
病室交班报告书写
8.写完后，注明页数并签全名。
9.护士长应对每班的病室交班报告进行检查， 符合质量后签全名。
四、交接班注意事项
1.值班护士应24小时在岗，并巡视病房，保持 通讯畅通。
2.值班护士在交班以前继续负责相关工作。 3.危重患者应于床边交接班。 4.请保持交班记录本整洁，放置于科室规定的
2.新入院及转入患者 应写明入院或转入的原因、 时间、主诉、主要症状、体征、既往重要病史 （尤其是过敏史），存在的护理问题以及下一班 需观察及注意的事项，给予的治疗，护理措施及 效果。
3.危重患者、有异常情况以及做特殊检查或治疗 的患者 应写明主诉、生命体征、神志、病情动 态、特殊抢救及治疗护理，下一班需重点观察和 注意的事项
6.老年、小儿及生活不能自理的患者 应报 告生活护理情况，如口腔护理、压疮护理及 饮食护理等。
此外，还应报告上述患者的心理状况和需要 接班者重点观察及完成的事项。夜间记录还 应注明患者的睡眠情况。
二、书写顺序
1.用蓝钢笔填写楣栏各项，如病室、日期、时间、 患者总数和入院、出院、转出、转入、手术、分 娩、病危及死亡患者数等。
病室交班报告书写
护理部 2017-11-16
概述
病室交班报告是由值班护士书写的交班报告， 其内容为值班期间病室的情况及患者病情的 动态变化。通过阅读病室交班报告，接班护 士可全面掌握整个病区的患者情况、明确需 继续观察的问题和实施的护理。
一、交班内容
1.出院、转出、死亡患者 出院者写明离开时间； 转出者注明转往的医院、科别及转出时间；死亡 者简要记录抢救过程及死亡时间。
位置，写后及时放回原处。 5.护士交班记录本在科室内保存三年备查。 （我院要求保管5年）
(完整版)病室交班报告书写
1.无入院时间 2.无医嘱处理、护 理措施和观察要点 （胸痛待查） 3.夜班“未见病人” （白班也未告知去 向）
出院患者信息、诊断、时间无法辨认
1. 数据涂改（三个 班次） 2.出院病人信息随 处填写，空格处画 箭头 3.出院患者无诊断， 无具体时间，交班 者签名难以辨认
代仅 患一 者次 去体 处温 。，
2.新入院及转入患者 应写明入院或转入的原因、 时间、主诉、主要症状、体征、既往重要病史 （尤其是过敏史），存在的护理问题以及下一班 需观察及注意的事项，给予的治疗，护理措施及 效果。
3.危重患者、有异常情况以及做特殊检查或治疗 的患者 应写明主诉、生命体征、神志、病情动 态、特殊抢救及治疗护理，下一班需重点观察和 注意的事项
2.先写离开病区的患者（出院、转出、死亡）， 再写进入病区的患者（入院、转入），最后写本 班重点患者（手术、分娩、危重及有异常情况的 患者）。同一栏内的内容，按床号先后顺序书写 报告。
三、书写要求
1.应在经常巡视和了解患者病情的基础上认真 书写。
2.书写内容应全面、真实、简明扼要、重点突 出。
记 录 单 始 终 未 交
出在 院病 为案 止室
抽 查 的 一 份 病 历
直 至
P班未写交班
交出待术患者情况
要求：
以上仅是被发现的一部分。 各科对照书写方法自行检查，将存在问题和
书写不规范的内容提炼出来，认真组织培训 到每个护士，尤其是易发生纠纷或存在隐患 的病人。 护士长定期查看交班报告本，及时纠正或指 正
3.字迹清楚、不得随意涂改、粘贴，日间用蓝 钢笔书写，夜间用红钢笔书写。
4.填写时，先写姓名、床号、住院号、诊断， 再简要记录病情、治疗和护理。
5.对新入院、转入、手术、分娩患者，在诊断 的右下角分别用红钢笔注明“新”、“转入”、 “手术”、“分娩”，危重患者用红钢笔注明 “危”或做红色标记“※”。
病房交班报告模板
病房交班报告模板一、患者基本信息1. 患者姓名：李华2. 年龄：45岁3. 性别：男4. 住院号：1234567895. 入院日期：2022年10月1日6. 主治医生：张医生二、主要诊断1. 主要诊断：急性心肌梗死2. 次要诊断：高血压、糖尿病三、入院情况1. 入院症状：胸痛、气促2. 体格检查：血压150/90mmHg，心率90次/分钟，呼吸频率20次/分钟，体温36.8℃3. 实验室检查：心肌酶谱升高，心电图显示ST段抬高四、治疗情况1. 药物治疗：阿司匹林、硝酸甘油、肝素等2. 介入治疗：冠脉造影，支架植入术3. 护理措施：卧床歇息，心电监护，氧气吸入五、24小时内生命体征及治疗变化1. 生命体征变化：血压稳定在130/80mmHg，心率80次/分钟，呼吸频率18次/分钟，体温36.5℃2. 治疗变化：患者症状减轻，胸痛缓解，血液检查显示心肌酶谱逐渐下降六、重点观察及处理1. 心电监护：持续监测心电图变化，注意ST段是否恢复正常2. 血压监测：定时测量血压，保持在目标范围内3. 疼痛管理：根据患者疼痛程度，及时赋予镇痛药物4. 氧气吸入：监测患者氧饱和度，保持在正常范围内5. 液体管理：根据患者体液平衡情况，合理调整输液速度七、其他问题及处理1. 患者精神状态：患者情绪稳定，与家属关系融洽2. 饮食摄入：患者饮食正常，无恶心、呕吐等不适症状3. 排尿排便：患者排尿排便正常，尿量正常，大便通畅八、家属交流及教育1. 家属交流：与家属沟通患者病情及治疗发展，解答其疑问2. 家属教育：告知家属患者的饮食要求、活动限制以及药物使用注意事项九、交班注意事项1. 重点观察项目：心电监护、血压监测、疼痛管理、氧气吸入、液体管理2. 饮食及排泄情况：饮食摄入正常，排尿排便正常3. 家属交流情况：与家属沟通良好，家属配合护理工作以上是关于李华患者的病房交班报告模板。
请在交班时按照以上内容进行详细填写，并注意重点观察项目的记录与处理。
病房交班报告模板
病房交班报告模板一、交班时间及地点交班时间：2022年1月1日上午9:00交班地点：XX医院XX病房二、交班人员1. 交班护士：张琳2. 接班护士：李明三、病房概况1. 病房床位数：20张床2. 目前入住患者数：15人3. 病情稳定患者：10人4. 重症患者：5人5. 有特殊情况患者：2人（详细情况见下文）四、重点患者情况1. 患者A：- 姓名：王某- 年龄：65岁- 诊断：冠心病- 入院时间：2022年12月28日- 目前情况：病情稳定，无明显不适，生命体征平稳，心电监护正常。
2. 患者B：- 姓名：李某- 年龄：45岁- 诊断：脑卒中- 入院时间：2022年12月30日- 目前情况：重症患者，生命体征不稳定，需密切监测血压、血氧饱和度和神经状态。
五、其他患者情况1. 患者C：- 姓名：张某- 年龄：55岁- 诊断：肺炎- 入院时间：2022年12月31日- 目前情况：病情较重，需密切观察呼吸情况，及时赋予氧气治疗。
2. 患者D：- 姓名：刘某- 年龄：30岁- 诊断：胃出血- 入院时间：2022年12月29日- 目前情况：病情稳定，需定时监测血压和血红蛋白水平，注意观察是否再次出血。
六、特殊情况1. 特殊情况患者A：- 姓名：赵某- 年龄：50岁- 诊断：心脏骤停- 入院时间：2022年12月30日- 目前情况：患者情况危（wei）险，已进行心肺复苏，正在重症监护室接受进一步治疗。
2. 特殊情况患者B：- 姓名：陈某- 年龄：70岁- 诊断：意外伤害- 入院时间：2022年12月31日- 目前情况：患者受伤较重，正在手术室接受手术治疗，手术估计持续2小时。
七、交班注意事项1. 交接病历资料是否齐全，包括医嘱、检验结果、影像学资料等。
2. 患者用药情况是否符合医嘱，有无过敏史及不良反应。
3. 特殊护理措施是否执行，如压疮预防、导尿管护理等。
4. 患者病情变化情况，是否有新的诊断或者治疗计划。
5. 需要注意的护理重点，如疼痛管理、危（wei）险因素评估等。
危重交班报告模板
危重交班报告模板
一、患者基本信息
•姓名：
•性别：
•年龄：
•住院号：
•入院日期：
•病区：
•床号：
二、诊断情况
•主要诊断及诊断依据：
•合并症及诊断依据：
•入院时病情评分（如APACHE II评分）：
三、过去24小时概述
•生命体征（包括体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和度等）：•意识状态：
•重点治疗措施：
•实验室检查及变化：
•影像学检查及变化：
•特殊检查及处理情况（如血透、呼吸机等）：
•过去24小时问题及处理情况：
四、重点问题分析
•重点观察指标及变化趋势：
•重点问题（如低氧血症、心力衰竭等）：
•相关检查及处理情况：
•结果评价及下一步计划：
五、关注问题
•关注指标及标准：
•监测频率：
•处理方法及效果评估：
•今后的工作及计划：
六、其他
•特殊病情说明：
•医护交流情况：
•家属交流情况：
•具体医嘱：
•其他需要交班的情况：
以上是危重交班报告的模板，应根据患者的具体情况进行细化和具体化，并在记录中严格遵守隐私规定。
交班时应注意重点问题及关注点，并计划好下一步的处理方法和工作计划，以便后续医护人员能够及时跟踪和处理患者的情况。
病室交班报告
病室交班报告1. 介绍本文是关于病室交班报告的详细记录和分析。
交班报告是医院内部的重要环节，它确保医护人员之间的信息传递准确无误，以便提供连续的病患护理。
本次交班报告的内容包括在指定时间段内的病患信息、医疗状况、治疗措施等。
2. 时间段本次交班报告涵盖的时间段为2021年10月1日上午8点至10月2日上午8点。
3. 人员本班交班的医疗团队包括： - 主治医生：李医生 - 护士长：张护士 - 护士：王护士、刘护士、赵护士4. 病患信息在此时间段内，本病房共收治了10位病患。
以下是其中两位病患的详细信息：4.1 病患1•姓名：李某•年龄：62岁•主要症状：发热、干咳、乏力•体温：38.5摄氏度•血压：120/80mmHg•心率：88次/分钟•诊断：疑似新冠肺炎•治疗措施：给予抗病毒药物，隔离观察4.2 病患2•姓名：王某•年龄：45岁•主要症状：腹痛、恶心、呕吐•体温：37.2摄氏度•血压：130/90mmHg•心率：72次/分钟•诊断：急性胃炎•治疗措施：给予抗生素、抗酸药物，卧床休息5. 医疗状况5.1 病患1李某的体温和血压在可接受范围内，心率正常。
病患在隔离观察期间情绪稳定，无明显不适。
抗病毒药物按时给予，并密切观察患者病情变化。
5.2 病患2王某的体温和血压也在正常范围内，心率平稳。
病患的腹痛症状得到缓解，恶心和呕吐情况有所改善。
抗生素和抗酸药物按时给予，建议继续卧床休息。
6. 护理措施6.1 病患1•严格执行隔离要求，降低交叉感染风险。
•定时测量体温、血压和心率，及时记录。
•监测病患的呼吸和咳嗽情况，如有变化立即通知医生。
•提供必要的心理支持，保持病患情绪稳定。
6.2 病患2•给予轻食，避免刺激性食物。
•鼓励病患多饮水、多休息。
•监测病患的腹痛、恶心和呕吐情况，记录相关信息。
•提供必要的病情解释和护理指导。
7. 交班事项7.1 病患1•下一班次需要重点关注病患的体温变化，如有明显升高应及时报告医生。
项目十 病室交班报告
• 预手术患者情况：28床患者梅X，14时体温36.2℃，脉搏82 次 /分；因左乳包块将于明天早晨 8时 30分，全麻下行左乳 根治术。术前禁食水，备皮，怒夫卡因皮试（—），术前 导尿，静推头孢哌酮钠三唑巴坦钠 2g，交叉配血。夜间18 时体温36.3℃，脉搏80次/分，病情平稳，间断入睡；术前 医嘱已查对执行；次日 6时体温36.2℃，脉搏80次/分，7时 30分接患者入手术室。
书写要求
5） 记录危重患者及特殊检查治疗患者的主 诉、生命体征、神志、瞳孔、病情变化、抢 救或特殊治疗护理情况等重点观察的内容。
书写要求
（4）对于新入院、转入、手术、分娩及危 重患者，在诊断栏下用红色水笔标注“ 新”“转入”“手术”“分娩”，危重 患者用红色“※”标记，以示醒目。
临床案例
• 2011年3月10日，本病室转出患者情况：9时，2床
作业
掌握病室交班报告记录的内容、顺序及 要求 复习
谢谢聆听！
• ③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无褥疮， 基础护理完成情况，各种导管固定和通畅 情况。 • ④常备、贵重、毒麻、精神药品及抢救药 品、器械、仪器的数量、技术状态等，交 接班者均应签全名。 • ⑤交接班者共同巡视检查病房是否达到清 洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实 情况。
回顾
概念 病室交班报告记录的内容、顺序 病室交班报告的书写要求 临床案例
适。患者夜间病情平稳，间断入睡，未诉特殊不适。于
22:10 输液结束，无不良反应。伤口敷料包扎好，无渗出 。
• 危重患者情况：40床患者钱X因左上腹占位病变病危。日 间病情危重，精神饮食差，神志清楚，液体输入顺利，无 不良反应；胃管固定，胃液呈暗红，量约50ml。尿液清亮
，量约1550ml；给予持续低流量吸氧及心电监测，生命体
实训病室交班报告
一、报告时间：2021年X月X日二、报告人：XXX（实习医生）三、病室概况：1. 病室总床位数：20张2. 现有病人：15人3. 病人病情分类：重症病人5人，轻症病人10人四、病人病情及治疗情况：1. 重症病人：（1）患者甲，男，45岁，因急性心肌梗死入院。
今日体温37.5℃，心率120次/分，血压110/70mmHg。
患者目前给予抗凝、抗血小板聚集、抗心肌缺血等治疗，病情稳定。
（2）患者乙，女，62岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院。
今日体温36.8℃，心率90次/分，血压120/80mmHg。
患者目前给予氧疗、抗感染、止咳化痰等治疗，病情有所好转。
2. 轻症病人：（1）患者丙，男，32岁，因感冒入院。
今日体温37.3℃，心率80次/分，血压120/80mmHg。
患者目前给予抗病毒、解热镇痛等治疗，病情明显好转。
（2）患者丁，女，45岁，因高血压入院。
今日体温36.5℃，心率75次/分，血压130/90mmHg。
患者目前给予降压、降脂等治疗，病情稳定。
（3）患者戊，男，50岁，因糖尿病入院。
今日体温36.6℃，心率80次/分，血压130/80mmHg。
患者目前给予胰岛素注射、饮食控制等治疗，病情稳定。
（4）患者己，女，40岁，因胆囊炎入院。
今日体温37.2℃，心率85次/分，血压120/80mmHg。
患者目前给予抗感染、止痛等治疗，病情好转。
五、特殊病例：1. 患者庚，男，70岁，因脑梗死入院。
今日体温37.0℃，心率70次/分，血压110/70mmHg。
患者目前给予抗血小板聚集、抗凝、改善脑循环等治疗，病情稳定。
需注意患者卧床休息，防止跌倒。
2. 患者辛，女，58岁，因甲状腺功能亢进症入院。
今日体温36.9℃，心率100次/分，血压120/80mmHg。
患者目前给予抗甲状腺药物治疗，病情稳定。
需注意患者心理护理，防止情绪波动。
六、明日工作重点：1. 观察重症病人病情变化，调整治疗方案。
2. 加强轻症病人病情观察，预防并发症。
(完整版)SBRS交班模板
S：现状
X床XX患者，性别，XX岁。主诉，门诊以XX入院（病情变化：患者目前问题）
B：背景
既往史、个人史（病情变化：简要阳性、体征）
A：评估
夜间睡眠情况，（病情变化：针对问题的处理措施，处理后症状改善）
R：建议
请白班按时巡视，做相关健康教育指导，密切观察患者病情变化。（病情变化：针对相关问题给予建议，预防可能发生的危机状况）
R：建议
建议、预防可能发生的危机状况、需要重点关注的问题
抽血交班
其余病人病情平稳，无特殊病情变化，安全交班，病房安全安静无不良事件发生，交班完毕。
早交班SBAR模式（办公室）
病人总数;出院人数；转入人数；入院人数；一级护理；病重人数；病危人AR交班模式
S：现状
姓名，床号，患者因XX门诊以XX收入院。
B：背景
阳性体征（患儿神志X，精神X，咽部充血），化验室异常值，既往病史、个人史。
A：评估
入院医生查看后，于对症处理。夜间睡眠情况。
R：建议
建议白班继续观察患儿相关检查结果，请白班按时巡视，做相关健康教育指导。
病情变化：病情变化交班模式
病情变化SBAR交班模式
S：现状
X床XX患者，性别，年龄。患者目前问题；阳性体征、异常报告值。
B：背景
患儿神志X，精神X，阳性体征，患儿疾病史。
A：评估
患儿于XX时发生病情变化，医生查看患儿后，给予处理，夜间睡眠状况，今晨患者情况。
白班交夜班床头SBAR交班模式
S：现状
姓名、床号、性别、年龄、因XX门诊以XX入院
B：背景
既往病史、个人史。
A：评估
目前的症状、阳性体征、异常报告值、患者心理状态，告知医生，采取措施后患者情况，已对患者家长做相关健康宣教指导。
护士病区交班报告范文
护士交班报告范文,是交接班的报告,不是论文不同的医院，制度有所不同。
可参阅以下内容：护理值班、交接班管理制度本制度规定了护理人员值班、交接班的工作要求。
用于对全体护士值班、交接班过程的控制，以确保护理人员按规定要求参加值班、交接班工作。
一、职责：1.护理部负责制定“护理值班、交接班管理制度”。
2.科护士长负责抽查执行制度的情况。
3.护士长参加交接班，并负责检查、指导、监督制度的执行情况。
4.护士严格执行有关规定，认真履行职责。
二、内容和要求：1.值班：(1)单独值班人员应为注册护士；实习护士一律不准单独值班。
(2)各病区均设24小时值班人员。
值班人员必须认真履行职责，填写值班记录。
(3)未经交接班，值班人员不得擅自离开岗位。
(4)按时巡视，掌握病情，发现病情变化及时报告值班医生。
(5)负责新入院、急诊病人、病室内危重病人的处置及抢救工作。
(6)按时、准确完成本班工作，指导实习、进修护士和卫生员工作。
(7)参与病室及探视、陪护人员的管理，按时熄灯，遇有可疑人要询问，遇有重要或异常情况应及时向上级报告。
2.交班：(1)病区每日晨间集体交接班一次。
(2)交班前，值班护士应完成好各种护理记录，检查各项工作完成情况，防止错误或遗漏。
(3)交班顺序依次为：护士交班报告、护理记录单、特殊情况及有关注意事项、床旁交接、与治疗班和主班交接。
(4)床旁交接的内容是：危重、新入院、当日手术、正在输液和一级护理的病人；主要交病人的病情、治疗、护理、皮肤、液体输入、医嘱执行及新病人的一般情况。
3.接班：(1)做好接班前准备：着装整齐、仪表端庄、精神饱满。
(2)参加交班，精力集中，认真听取交班人员所交的各项情况。
(3)床头接班，对交接内容有疑问的应主动提出，以明确情况。
(4)当面查对、清点毒麻药和有关物品、器材，进行登记并签名。
附：十交十不交1.衣帽不整不交不接2.本班工作未完成不交不接3.为下班准备工作未做好不交不接4.输液、输血不通畅不交不接5.各种引流不通畅不交不接6.医疗器械及药品数字不符不交不接7.抢救物品不符不交不接8.医嘱未查对不交不接9.危重病员床铺不干燥不交不接10.治疗室、办公室不整洁不交不接护士交班的内容有哪些首先报告病人的生命体征，并注明测量时间，根据不同的病人有所侧重地书写具体内容。
护士交班报告的书写模板与分级护理原则及要求
护士病室交班报告书写标准护士病室交班记录是由值班护士针对值班期间病室情况及病人病情动态变化书写的书面交班报告，也是向接班护士交待工作的重点。
通过阅读病室交班记录，接班者可了解病室全天工作动态，病人的身心状况，继续观察的问题和实施的护理措施。
通过交班报告又有助于护理工作的衔接。
一、交班报告书写顺序：出院→转出→转床（迁床）→死亡→特殊检查、治疗及护理→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化需交班者（如奶胀、红臀、皮肤破溃、体温发热等）。
每类病人书写完后需空一行。
二、眉栏写科别、病室及年、月、日。
三、信息栏所有项目填全，缺项填“0”．阿拉伯数字书写书写日期和时间，采用24小时制记录。
四、床号、姓名共一行书写，下面写主要诊断，特殊标识另起一行，居中填写，如“※”、“△”、“预期手术”、“手术”、“分娩”、“新”、“转入”等。
如同时为新入、手术及危重患者，其标识各占一行。
五、每个病人的第一行用来报告体温、脉搏、呼吸及测量时间，如“T36.8℃P84次／分 R18次／分 BP100／70mmHg at14：00”；危重、手术或有监测血压需要的病人需记录血压。
六、交班内容：１、死亡病人：报告简要抢救经过和死亡时间。
2、新病人：报告病人入院或转入的原因（主诉）、时间、入院时病情和主要治疗护理措施与效果、病人的心理状态等。
3、当日手术病人：报告手术名称、麻醉方式、手术过程是否顺利、回病房时间、全身麻醉病人清醒时间、血压是否平稳、引流管道是否通畅、引流物性状和量、能否自解小便、伤口情况、止痛剂的使用和效果、手术部位脏器功能等。
4、次日准备手术病人：报告术前准备情况、夜间睡眠情况、病人心理等。
5、术后或产后病人：手术病人交至术后一天拔导尿管自解小便及肛门排气后；分娩病人交至产后12小时自解小便后。
6、分娩病人：报告分娩过程是否顺利、分娩时间、产时出血情况、胎盘胎膜娩出情况、毛毛简要情况、会阴伤口情况、子宫收缩及阴道流血情况、产后小便等。
病室交班报告
出院
转出
手术
转出
病危
死亡
入院 转入 初生
上午 时至下午 时病人总数
出院
转出
手术
转出
病危
死亡
病室交班报告表
日期： 科室
日夜班病人总报 告 病情
病人姓名
床号
入院 转入 初生
上午 时至下午 时病人总数
出院
转出
手术
转出
病危
死亡
入院 转入 初生
上午 时至下午 时病人总数
出院
转出
手术
转出
病危
死亡
备注
科室
日夜班病人总报 告 病情
病人姓名床号入院 转入 初生来自上午 时至下午 时病人总数
出院
转出
手术
转出
病危
死亡
入院 转入 初生
上午 时至下午 时病人总数
出院
转出
手术
转出
病危
死亡
科室
日夜班病人总报 告 病情
病人姓名
床号
入院 转入 初生
上午 时至下午 时病人总数
出院
转出
手术
转出
病危
死亡
入院 转入 初生
上午 时至下午 时病人总数
出院
转出
手术
转出
病危
死亡
科室
日夜班病人总报 告 病情
病人姓名
床号
入院 转入 初生
上午 时至下午 时病人总数
护理交班报告规范
兖州区中医院护理交班报告书写规范病区护理交班报告是由主班或责任护士书写的书面交班报告,其内容为值班期间病室的情况及患者病情的动态变化;通过阅读病区交班报告,接班护士可全面掌握整个病区的患者情况,明确需继续观察的问题和实施的护理;为加强护理文书书写规范,提高病区质量管理,根据全院各科室护理交班报告的现状,制定如下交班报告书写要求,此项将作为护理部每月护理质量检查内容之一,请各护士长带领科室护士学习并实施;一楣栏的填写填写楣栏上所列项目：年、月、日,原有病人数、入院、出院、转出病人数、危重、手术、分娩、死亡病人数及科室;二书写顺序1先写离开病区的病人数出院、转出、死亡,并注明诊断、离开的时间,转往何科,或呼吸、心跳停止时间;2进入病区的病人数新入院、转入,注明时间由何科或何院转来;3病区内本班次重点护理的病人,即手术,分娩,危重及有异常情况的病人;4书写报告顺序,首先写明体温、脉搏、呼吸、血压情况及入院、转入、手术、分娩时间,然后再交主要病情,治疗及护理情况;5同一栏内的内容,按时间及床号先后顺序书写报告三书写交班的内容：1. 出院、转出、死亡患者出院者写明离院时间；转出者注明转往的医院、科室及转出时间；死亡者简要记录抢救过程及死亡时间;2. 新入院及转入患者应写明入院和转入的原因、时间、主诉、主要症状、体征、既往重要病史尤其是过敏史,存在的护理问题,给予的治疗、护理措施及效果以及下一班需观察和注意的事项;3. 危重患者、有异常情况以及做特殊检查或治疗的患者 ,应写明主诉、生命体征、神志、病情动态、特殊抢救及治疗护理,下一班需重点观察和注意的事项, 使用危重护理记录单的患者,交班内容可简单总结本班情况或简化为详情见危重护理记录,但须交待下一班需重点观察和注意的事项;4. 手术患者准备手术的患者应写明术前准备和术前用药情况等;当天手术患者需写明麻醉种类、手术名称、麻醉清醒时间,回病房后的生命体征、伤口、引流、排尿及镇痛药使用情况;5. 产妇应报告胎次、产式、产程、分娩时间、会阴切口或腹部切口及恶露情况等；自行排尿时间；新生儿性别及评分;6. 特殊治疗的患者要记录所做治疗的名称、护理观察要点及注意事项;特殊检查的患者要记录检查项目、时间、检查前准备及观察要点等;7. 外出请假的患者,记录请假时间、去向、医生意见及告知内容等;8. 老年人、小儿及生活不能自理的患者和有其他特殊异常情况时要注意严格交接班, 应报告情绪或行为异常及生活护理情况,如口腔护理、压疮护理及饮食护理等;9. 书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确；错别字可在字体上划双斜线,不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹;10. 此外,还应报告上述患者的心理状况和需要接班者重点观察及完成的事项, 交清下一班需要完成的事情,特殊治疗、检查等;夜间记录还应注明患者的睡眠情况;四书写要求1. 应在经常巡视和了解患者病情的基础上书写;2. 书写内容应全面、真实、简明扼要、重点突出、无遗漏;3. 字迹清楚、不得随意涂改、粘贴,日间用黑色中性笔书写,夜间用红色中性笔书写;4. 填写时,先写床号、姓名、诊断中西医诊断,后报告生命体征T、P、R、BP并注明测量时间,再简要记录病情、治疗和护理情况;3岁以下患儿,新入首次记录TPR,以后只记录T即可;5. 对新入院、转入、手术、分娩患者,在诊断的下方用红笔分别注明“新”、“转入”、“手术”、“分娩”,危重患者用红笔做“※”标记;每个患者情况记录之间应留有两个空格;6. 根据交班内容的多少,可于交班前1至小时书写,写完后注明页数电子版并签全名;7. 记录时间均采用24小时制,精确到分钟,个位数时前面加0;8.护士日夜交班报告在科室保存1年使用电子版的必要时打印并保存,不纳入病案保存;2017/11/28护理部。
病房交班报告模板
病房交班报告模板交班报告是医疗工作中非常重要的一环，它记录了病房内患者的基本情况、治疗发展、医嘱执行情况等重要信息，为后续医护人员提供了必要的参考和指导。
以下是病房交班报告的标准格式，详细介绍了每一个部份应包含的内容。
一、患者基本信息1. 姓名：XX2. 性别：XX3. 年龄：XX岁4. 住院号：XX5. 入院日期：XX年XX月XX日6. 主治医生：XX二、主要诊断及病情概述1. 主要诊断：XX2. 病情概述：简要描述患者的病情变化和治疗发展，包括体温、血压、心率、呼吸情况等主要生命体征的变化。
三、近期检查结果1. 实验室检查：列举最近的实验室检查项目及结果，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。
2. 影像学检查：列举最近的影像学检查结果，如X光、CT、MRI等。
四、治疗情况1. 给药情况：列举最近24小时内赋予的药物及剂量，包括药物名称、给药途径、给药时间等。
2. 医嘱执行情况：简要描述医嘱的执行情况，包括饮食、活动、输液、护理等方面的执行情况。
五、特殊事件及处理1. 特殊事件：如突发症状、抢救情况、不良反应等，简要描述事件发生的时间、具体表现及处理措施。
2. 交接事项：记录需要特殊注意的事项，如需要继续观察的症状、需要调整的治疗方案等。
六、其他事项1. 家属沟通：记录与患者家属的沟通情况，包括患者病情告知、治疗方案解释等。
2. 需要关注的问题：列举需要关注的问题，如病情变化、并发症风险等。
七、交班人员1. 交班医生：XX2. 接班医生：XX以上是病房交班报告的标准格式，根据患者的实际情况进行填写。
交班报告的内容应准确、详细，以确保医护人员之间的信息传递顺畅，为患者提供连续、安全的医疗服务。
同时，交班报告也是医疗质量管理的重要工具，可以为医院的病案质量评估提供依据。
因此，医护人员在填写交班报告时应尽可能详实、准确地记录患者的情况，以确保医疗质量和患者安全。
病室报告交班内容有哪些
病室报告交班内容有哪些1.引言1.1 概述病室报告交班是指医务人员在工作交接时，将病人的情况、治疗情况、医嘱、特殊注意事项等信息进行详细的记录和传达的过程。
这是医院管理中十分重要的环节，对于确保患者的安全和治疗效果起着至关重要的作用。
本文将就病室报告交班的定义、重要性、时间和方式、内容要点、必要性、优点和挑战以及改进措施等方面展开探讨。
文章结构部分的内容可以包括本文的组织结构和各章节的内容安排。
可以简要介绍引言、正文和结论三个部分的主要内容，并指出每个部分的重点和关联性。
同时也可以提及文章的逻辑顺序和思路安排，确保读者能够清晰地理解整篇文章的内容。
病室报告交班的改进措施":{} }}}请编写文章1.2文章结构部分的内容1.3 目的病室报告交班是医护人员在交接班时进行的重要环节，其目的在于确保患者在不同班次之间的连续护理和医疗服务的有效传递和延续。
通过规范的病室报告交班流程，可以有效避免因信息传递不畅或遗漏而导致的患者照料和治疗上的错误和延误，提高护理质量和医疗安全水平。
同时，病室报告交班还可以促进医护人员间的有效沟通和协作，提高团队工作效率，确保患者得到全面、连续、安全的护理服务。
因此，本文旨在探讨病室报告交班的定义、内容、方式以及其必要性、优缺点以及改进措施，以期提高医护人员对病室报告交班的重视和规范程度，为患者提供更加安全、高质量的护理服务。
2.正文2.1 病室报告交班的定义和重要性病室报告交班是指医护人员在病人转交工作或交接班的时候所进行的一种重要的信息交流活动。
这一活动主要包括对病人的病情、治疗方案、药物使用情况、特殊注意事项等内容进行交接和沟通，以确保病人在医护人员变更时能够得到连续和全面的护理。
病室报告交班的重要性不言而喻。
首先，病室报告交班是医护人员之间信息交流的桥梁，能够确保医疗知识和护理经验的传承和积累，避免因传递信息不畅导致的病人错误或遗漏。
其次，病室报告交班能够帮助接班的医护人员对病人情况有一个全面的了解，更好地准备和计划接下来的护理工作，提高医护人员对病人的管理和治疗水平。