二级妇幼保健院日常统计学评价指标
二级综合医院质控指标（全）
二级综合医院质控指标（全）二级综合医院医疗质量与安全管理控制指标为加强医疗质量安全管理和监管，结合二级综合医院评审要求，现制定我院医疗质量与安全管理控制指标如下：1、医院病床与工作人员比1:1.3-1.5（100-500床）。
2、卫生专业技术岗位≥医院岗位总数80% 。
3、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。
4、入、出院诊断符合率≥95％。
5、手术前后诊断符合率≥90％。
6、临床主要诊断、病理诊断符合率≥50％。
7、首次病程记录完成≤8小时。
8、主治医师首次查房记录完成≤48小时。
9、抢救记录在抢救结束后完成≤6小时。
10、术后首次病程记录在术后即刻书写完成。
11、死亡讨论记录于患者死亡后完成≤7天。
12、入院记录、再次或多次入院记录、出院记录、死亡记录≤24小时。
13、住院病历首页各项信息正确率≥98％。
14、手术离体组织、肿瘤切除组织送检率100% 。
15、重大手术、非计划再次手术报告率100% 。
16、病情告知、病危通知、输血、有创诊疗、手术、麻醉等知情同意书执行签署率100% 。
17、手术安全核查表落实并签字率100% 。
18、手术记录由术者完成≤24小时。
19、CT检查阳性率≥60%。
20、大型X光机检查阳性率≥50％。
21、急危重症抢救成功率≥80％。
22、医学影像诊断与手术后诊断符合率≥90％。
23、危急值报告率100% 。
24、医疗安全不良事件每百张床年报告≥10件。
25、治愈好转率≥90％。
26、麻醉死亡率≤0.02％。
27、产后出血率＜5%。
28、围产儿死亡率＜15‰29、清洁手术切口甲级愈合率≥97％。
30、清洁手术切口感染率≤1.5％。
31、I类切口手术预防使用抗菌药物≤30％（使用≤24小时）。
32、住院患者抗菌药物使用率≤60％。
33、门诊患者抗菌药物处方比例≤20％。
34、医院抗菌药物品种≤35个。
35、住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥50%。
36、住院病人抗菌药物使用强度≤40DDD/100人/天。
二级综合医院医疗质量主要统计指标
指标
统计科室
（一）法定传染病报告率100％。
保健科
（二）重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。
医务科
（三）入出院诊断符合率≥95％。
病案室
（四）手术前后诊断符合率≥90％。
病案室
（五）临床主要诊断、病理诊断符合率≥50％。
病案室
（六）CT检查阳性率≥70%（无此设备不作要求）。
放射科
（七）大型X光机检查阳性率≥70％（无此设备不作要求）。
放射科
（八）急危重症抢救成功率≥80％。
医务科
（九）治愈好转率≥90％。
病案室
（十）清洁手术切口甲级愈合率≥97％。
病案室
（十一）清洁手术切口感染率≤1.5％。
病案室
（十二）麻醉死亡率≤0.02％。
医务科
（十三）尸检率≥10％。
医务科
（十四）医院感染现患率≤10％。
护理部
（二十九）医疗器械消毒灭菌合格率100％。
供应室
（三十）全院开放病房床ห้องสมุดไป่ตู้与病房护士比例1：0.4。
病案室
（三十一）一人一针一管一用一灭菌执行率100%。
护理部
（三十二）职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80％。
（三十三）患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％。
（三十四）患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。
院感控科
（十五）临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤150）。
检验科
（十六）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）。
检验科
（十七）免疫室间质评全年平均成绩在全区平均水平以上。
妇女保健统计指标
妇女保健统计指标（一）妇女病普查普治的常用统计指标1，妇女病普查率=期内（次）实查人数/期内（次）应查人数x100% 2,妇女病患病率=期内患病人数/期内受检查人数x10万/10万3，妇女病治愈率=治愈例数/患妇女病总例数x100%（二）孕产期保健指标1，孕产期保健工作统计指标（1）产前检查覆盖率=期内接受一次及以上产前检查的孕妇数/期内孕妇总数x100%（2）产前检查率=期内产前检查总人次数/期内孕妇总数x100%(3) 产后访视率=期内产后访视产妇数/期内分娩的产妇总数x100%（4）住院分娩数=期内住院分娩产妇数/期内分娩产妇总数x100% 2,孕产期保健质量指标（1）高危孕妇发生率=期内高危孕妇数/期内孕（产）妇总数x100%（2）妊娠期高血压疾病发生率=期内患病人数/期内孕妇总数x100%（3）产后出血率=期内产后出血人数/期内产妇总数x100%（4）产褥感染率=期内产褥感染人数/期内产妇总数x100%（5）会阴破裂率=期内会阴破裂人数/期内产妇总数x100%3,孕产期保健效果指标（1）围产儿死亡率=（孕28足周以上死胎数+生后7日内新生儿死亡数）/（孕28足周以上死胎数+活胎数）X1000‰（2）孕产妇死亡率=年内孕产妇死亡数/年内孕产妇总数x10万/10万（3）新生儿死亡率=期内生后28日内新生儿死亡率/期内活产数X1000‰（三）计划生育统计指标1，人口出生率=某年出生人数/该年平均人口数X1000‰2，人口死亡率=某年死亡人数/该年平均人口数X1000‰3，人口自然增长率=年内人口自然增长数/同年平均人口数X1000‰4，计划生育率=符合计划生育的活胎数/同年活胎总数x100% 5，节育率=落实节育措施的已婚育龄夫妇任一方人数/已婚育龄妇女数x100%6, 绝育率=男和女绝育数/已婚育龄妇女数x100%。
二级医院各项统计指标
二级医院各项统计指标二级医院是医疗卫生体系中的关键组成部分，承担着较高的医疗服务负担。
为了全面了解二级医院的发展情况和提高医疗服务质量，我们需要对二级医院的各项统计指标进行分析和评估。
下面是关于二级医院各项统计指标的详细介绍。
首先，我们需要关注二级医院的医疗服务能力。
医疗服务能力的评估主要包括床位数量、开展的医疗技术项目和设备的配备情况。
床位数量是衡量医院规模的重要指标，可以反映医院的综合实力。
此外，二级医院还应提供较完善的诊疗设备和技术项目，例如手术室、CT机、核磁共振等，确保能够为患者提供全面的医疗服务。
其次，医疗服务效率也是二级医院的重要指标。
医疗服务效率主要包括患者就诊时间、医生平均服务人次、门诊、住院平均时间等方面。
患者就诊时间是指患者从进入医院到就诊完成所需要的时间，通常反映了医院的服务效率和工作效能。
医生平均服务人次是指每位医生平均为多少患者提供服务，能够反映医生的工作负荷情况。
门诊和住院平均时间是指患者在医院就诊和住院的平均时间，体现了医疗机构对患者的诊断和治疗速度。
另外，我们还需要关注二级医院的医疗质量指标。
医疗质量指标主要包括手术成功率、病死率、感染率、并发症发生率等方面。
手术成功率是指手术患者中手术治疗获得成功的比率，能够反映医院手术水平的高低。
病死率是指在医疗过程中因疾病导致的患者死亡比例，能够反映医院的治疗效果和质量。
感染率是指在医疗过程中患者感染的比例，而并发症发生率则是指在医疗过程中患者出现并发症的比例，两者都能够反映医院防控感染和并发症的能力。
此外，二级医院还需要关注患者满意度这一重要指标。
患者满意度指的是患者对医院医疗服务质量和服务水平的满意程度。
患者满意度可以通过患者满意度调查问卷、投诉率、复诊率等来进行评估。
患者满意度的提高可以促进医院的发展，提高医院的品牌形象。
总之，二级医院的各项统计指标是评估医院医疗服务能力、医疗质量和患者满意度的重要依据。
二级医院应该定期对这些指标进行分析和评估，并根据评估结果进行改进和提升，以进一步提高医院的发展水平和服务质量，为广大患者提供更好的医疗服务。
医院等级评审日常统计学数据评价制度
医院等级评审日常统计学数据评价制度
（一）区分月度、季度和年度，按照医院等级评审标准要求，定期进行统计学数据填报、核查、汇总、分析、反馈。
（二）医疗日常信息统计评价主要内容
1.各年度出院患者病案首页等诊疗信息。
2.医院运行、患者安全、医疗质量、单病种质量、重症医学质量等监测指标。
3.合理用药、医院感染等监测指标。
4.利用疾病诊断相关分组（DRGs）等方法评价医院绩效。
5.省、市两级卫生健康行政部门规定的其他内容和项目。
（三）医院质量改进成效应以优化数据作支撑，指导和评价工作绩效。
（四）加强数据采集、整理与评价管理，确保真实、完整统一。
（五）注重各类数据时效管理，确保数据有效应用。
（六）建立健全数据库，加强数据运行、挖掘、整理、加强监管力度，推动医院精准医疗与精细化管理。
二级妇幼保健院日常统计学评价指标
二级妇幼保健院日常统计学评价指标概述：机构运行、医疗保健质量与安全监测指标反映医疗保健质量在一定时间和条件下的结构、过程、结果等概念和数值。
由指标名称和指标数值组成。
建立科学的医疗保健质量评价指标，实施持续性的医疗保健质量监测和追踪评价，是实施妇幼保健机构科学评审的基础，同样是促进医疗保健质量持续改进的重要手段。
实践证明，医疗保健质量持续改进的结果源于管理者对医疗保健质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。
本监测指标包括辖区保健管理、机构运行、医疗保健质量与安全监测指标三部分。
第一部分辖区保健管理指标是衡量辖区群体保健工作开展情况的重要方法，是公共卫生职能发挥的重要体现，分为以下二部分：一、辖区业务管理工作指标二、辖区妇幼健康指标第二部分机构运行基本监测指标部分项目及数据引自机构统计和财务报表。
第三部分医疗保健质量与安全监测指标是以过程（核心）质量指标与结果质量指标并重的模式展现，分为以下四个方面：一、住院患者住院医疗质量方面的重点指标，是以重返率（再住院与再手术）、死亡率（住院死亡与术后死亡）、安全指标（并发症与患者安全）三个结果质量为重点。
(一)住院重点疾病总例数、死亡例数、0-31天内再住院例数。
(二)住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期重返手术例数。
(三)麻醉指标。
(四)手术后并发症与患者安全指标。
二、特定（单）病种质量质量指标是以“剖宫产、异位妊娠、子宫肌瘤、预防艾滋病/梅毒/乙肝母婴传播、社区获得性肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征”六个特定（单）病种。
质量的过程（核心）质量指标为重点，本指标适用的对象是二级妇幼保健院，重点是二级甲等妇幼保健院，属妇产专业四个特定（单）病种，属儿内科专业二个特定（单）病种。
三、合理使用抗菌药物的监测指标是妇幼保健院抗菌药物使用的结果指标。
四、医院感染控制的监测指标是以特定对象的结果指标为重点，即使用呼吸机、导管、导尿管三项器械所致感染的结果指标为重点，同时以手术风险评估类别来评价术后切口感染的结果指标。
广东省二甲妇幼保健院评审标准
2019/9/14
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二级设为可选的条款
3.4.2.5 规范使用与管理肠道外营养疗法。
3.4.2.6肿瘤化学治疗等特殊药物的规范使用。
3.9.4开展产前诊断技术的机构和人员要符合《产前诊断技术管 理办法》等相关规定，产前诊断技术的覆盖面符合卫生计生行政
部门规划要求
3.14.2设置新生儿重症监护室（NICU），符合保健院功能任务 和实际收治患者需要。
树立科学管理的理念
学会利用质量管理工具查找分析问题背后的系统、体 制、管理、运行的漏洞和缺陷，从医院整体层面解决 质量安全的保障体系和可持续发展
2019/9/14
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条款的表现方式发生了变化
不是千分制，而是C、B、A层次表示
2019/9/14
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条款类型
基本条款：适用于所有二级妇幼保健院 核心条款：涉及功能定位、医疗保健质量与患者
3.28.3.3电子病历符合《电子病历基本规范》。
2019/9/14
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新评审标准制定
总结以往妇幼保健机构评审和日常管理经验 借鉴美国、日本等国家和地区医院评价经验 参考已颁布的医院评审标准 结合妇幼保健机构自身特点
2019/9/14
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新评审标准的方针
评审的方针
以评促建 以评促改 评建并举 重在内涵
（2）产科:分娩期保健
2.儿童保健部。基本科室主要包括：
（1）儿童保健科：包括群体保健、新生儿疾病筛查、儿童生 长发育、儿童营养与喂养、儿童心理卫生、儿童五官保健、 高危儿管理、儿童康复等业务内容
（2）儿科：包括儿科、新生儿科、中医儿科等业务内容
2019/9/14
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县级妇幼健康服务机构业务部门设置指南
二级综合医院主要医疗质量指标
一、临床医疗管理主要指标1. 法定传染病、意外伤害、慢性病、院感上报率100%应急预案与流程的员工知晓率达到100％完成政府指令性任务100%患者对医疗服务满意度≥95％“三基”考核合格率≥100％继续医学教育学分完成率100％医务人员对患者安全目标的知晓率100％上级医师对诊疗方案考核标准100％9. 医务人员对不良事件报告制度的知晓率达≥90％10.设备操作与技能操作考核合格率100％11.每百张床年不良事件报告≥10 件12.临床路径入组率≥80％，完成率≥70%13.医师资格分级授权与再授权制度执行率100％14.平均住院日≤10 天15.病床使用率≤93％16.临床用血适应症合格率100％17.院内急会诊到位时间≤10 分钟18.住院患者疼痛评估率≥90％19.手术先后诊断符合率≥95％20.手术核查、风险评估制度执行率100％21.手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗患者告知率100％22.手术标本病理送检率100%23.离体组织送检率100%24.术前(急诊手术除外)疑难、死亡病例讨论率100％25.纯母乳喂养率≥90％;纯母乳喂养告知率100% ；非医学指征剖宫产率≤30％26.甲级病案率≥90%(无丙级病案)二、急诊科主要指标1. 急救物品完好率100%2. 仪器设备完好率100％3. 急诊留观时间≤72 小时4. 急诊患者抗菌药物处方比例≤20％5. 设备操作与技能考核合格率≥70％6. 收治患者疼痛评估率≥90％三、重症医学科主要指标1. 转入转出患者与标准的符合率≥80%2. 入住患者疾病严重程度评估率100％3. 入住患者疼痛评估率≥90％4. 急救物品完好率100%5. 器械、仪器完好率100％6. 院感发生率≤10%7. 病历书写合格率≥95％8. 抗菌药物合理使用率≥95％四、门诊管理主要指标1. 门诊处方合格率≥99％2. 门诊病历书写合格率100％3. 门诊日志登记合格率100％4. 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10 分钟5. 门诊预约率≥20％6. 门诊抗菌药物处方比例≤20％7. 收住患者门诊诊断与出院诊断符合率≥90％8. 门诊各诊室“一人一诊室"就诊服务执行率100％9. 危重患者实行三先三后执行率100％10.危重、行动不便患者实行全程陪诊执行率100％11.出院患者电话康复咨询服务100％五、院感管理主要指标1. 医院感染发生率≤10％2. 医院感染漏报率≤20％3. 无菌手术切口感染率≤1。
二级综合医院常用衡量指标
欢迎阅读1、临床路径管理符合进入临床路径患者入组率不小于80%，入组后完成率不小于70%。
2、国家基本药物销售金额占全院药品销售金额的50%以上。
3、各类应急预案与流程，员工知晓率达到≥95%。
4、继续医学教育学分完成率在90%以上。
56789101112A 级≥20件）1314、1516、甲级病历率≥90%，病历总检查率占总住院病案数≥70%。
17、手术分级管理手术医师知晓率100%。
18、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过50%（其中手术时间≤2小时的手术，预防性抗菌药物使用比例≤30%）；预防性使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产除外），但用药时间不超过24小时。
19、手术离体组织送检率100%。
20、知情同意告知书内容完整性100%。
21、术中合理用血率≥95%。
2223242526272895%。
2930、313233、大型X线设备检查阳性率≥50%，CT检查阳性率≥60%。
34、医学影像诊断与手术后符合率≥90%。
35、血液出入库记录完整率、供受血者血型复查率及血液有效期内使用率、临床输血记录合格率和保存完整率均需100%。
36、医院清洗消毒及灭菌合格率100%。
37、空气加压舱内氧浓度必须控制在23%以下。
38、住院病历在2个工作日之内回归病案室≥95%。
39、“住院病历首页”各项信息的正确率≥90%（A级≥98%）。
40、传染病疫情报告及时率和准确率100%。
41、医院感染现患率100~500张病床＜8%。
42、一类切口手术部位感染率100~500张病床＜0.5%。
4344。
二级妇幼保健院评审标准实施细则【范本模板】
二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）为落实《国家卫计委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕54号）精神，建立完善妇幼保健机构评审评价体系，促进妇幼保健机构加强自身建设和管理,更好地履行公共卫生职能,不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全，提高妇幼保健机构整体服务水平与服务能力,满足人民群众多层次的医疗保健服务需求，在总结以往妇幼保健机构评审和日常管理经验的基础上，国家卫生计生委颁布了《二级妇幼保健院评审标准(2016年版）》。
为进一步解读评审标准，为各级卫生计生行政部门加强行业监管与评审工作提供参考,支持妇幼保健机构开展自我管理与质量持续改进活动提供帮助，特制定本细则.一、本细则适用范围《二级妇幼保健院评审标准实施细则(2016年版)》适用于二级妇幼保健院，其他妇幼保健机构可参照使用。
本细则共设置6章66节304条标准与监测指标.第一章至第五章共60节274条543款细则，用于对二级妇幼保健院实地评审，并作为妇幼保健院自我评价与改进之用;在本说明的各章节中带“★”为“核心条款”，共39条。
第六章共6节30条监测指标,用于对二级妇幼保健院的运行、服务质量与安全指标的监测与追踪评价.二、细则的项目分类（一）基本条款适用于所有二级妇幼保健院。
（二)核心条款为保证妇幼保健院的功能定位正确、医疗保健服务质量与安全，对最基本、最常用、必须做到的标准条款，且若未达到合格以上要求势必影响妇幼公共卫生、医疗保健服务质量与安全的标准，列为“核心条款”，带有★标志。
（三）可选条款主要是指由于区域卫生规划与妇幼保健院功能任务的限制,或是须由卫生计生行政部门审批，不是由妇幼保健院自行决定即可开展的项目.第一章至第五章各章节的条款分布见表1。
表1 第一章至第五章各章节的条款分布三、评审结果表达的方式(一）评审结果采用A、B、C、D、E五档表达方式A—优秀B-良好C-合格D—不合格E-不适用，是指卫生计生行政部门根据妇幼保健院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目.判定原则是要达到“B—良好”档者,必须先符合“C—合格”档的要求，要到“A-优秀"，必须先符合“B—良好”档的要求.（二)标准条款的性质结果评分说明的制定遵循PDCA循环原理,P即Plan,D即Do，C即Check，A即Act，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗保健质量和安全的持续改进。
等级医院评审中日常统计学评价指标提取的实践与体会
及家属 进行 有关 正确 认识 剖 宫产 的健康 教 育 ， 阐 明剖
宫产 的优缺 点 ， 尽 可能 减少社 会 因素剖 宫产术 。
［ ６ ］ 陈祝萍． 新灰色关联法对高额住院费用 的影响因素分析 ［ ． 『 ］ ． 中 国
病案 ， ２ ０ １ ０， １ １ （ ６ ） ： ３ ６ － ３ ８ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ １ ． ２ ８ ）
２ ２ ． ２ ７ ％、 １ ７ ． ８ ６ ％ ， 平均达到 ２ １ ． ２ ２ ％ 。虽 在 国家 药
［ １ ］ 郭朝伟． 运 用新 灰 色 关 联 法 对对 住 院费 用 影 响 的 因 素分 析 ［ Ｊ ］ 医
学教育探索， ２ ０ ０ ９， ８ （ ７ ） ： ８ ８ ６ — ８ ８ ８ ．
［ ２ ］ 邓聚龙． 灰 色理 论 基 础 ［ Ｍ］ ． 上海 ： 华中科技大学出版社 ２ ０ ０ ２ ： １ ２ —
１ ９．
品规定 比例 之 内 ， 但其影 响关 联度 排位第 二 ， 这 与前 面 ３ ． １分析 中此类 患者 伴随或 合 并基 础疾 病 有 一定 的关 系， 与 手术 后使用 抗 生素 也 有 关 系 ， 因此 ， 医生 应 尽 量
３ ． ４ 床位 费 为 第 五 位 影 响 因素 ， 这 与 此 类 产 妇 多 数
伴 随或合 并其 它基 础疾 病 有 关 ， 基础 疾 病 加 重并 延 长
（ 本文编辑 ： 高
永）
等 级 医院评 审 中 日常 统计 学评价 指标 提 取 的实践 与体 会
古瑞 娟 周 小龙 修 燕
【 摘要 】 等级 医院评审对医院管理工作提 出了更精细 的要求 ， 评 审细则 中《日常统计 学评价》 指标 的提取是各 家 医
二级妇幼保健院评审实用标准(2016年版)
附件2二级妇幼保健院评审标准（2016年版）为落实《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕54号）精神，加快建成功能健全、服务完善、管理规范、运行高效的妇幼健康服务体系，建立完善妇幼保健机构评审评价体系，促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，更好地履行妇幼公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全，提高妇幼保健机构整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗保健服务需求，在总结以往妇幼保健机构评审和日常管理经验的基础上，制定本标准。
本标准从妇幼保健院发展方向、辖区业务管理、服务流程、服务质量与安全、社会评价等多角度对妇幼保健院实施考核；充分体现以妇女儿童健康为中心，为妇女儿童提供安全、便捷、优质的妇幼健康服务，保障妇女儿童健康。
本标准共6章66节，设置304条标准与监测指标。
第一章至第五章共60节274条标准，用于对二级妇幼保健院实地评审，并作为妇幼保健院自我评价与改进之用。
第六章共6节30条监测指标，用于对二级妇幼保健院的运行、服务质量与安全指标的监测与追踪评价。
本标准适用于二级妇幼保健院，其他妇幼保健机构可参照使用。
特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。
在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用人民军医出版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2011版（刘爱民主编译）。
第一章保证妇幼保健院正确的发展方向一、坚持妇幼卫生工作方针，保证正确的发展方向（一）坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。
（二）是由政府举办、不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位。
（三）以妇女儿童为中心提供妇幼健康服务，强化公共卫生服务责任，突出群体保健功能。
二级妇幼保健机构绩效考核指标
二级妇幼保健机构绩效考核指标哎呀，说到二级妇幼保健机构的绩效考核指标，咱们可得好好聊聊了。
大家知道，妇幼保健这事儿，简单说就是关心咱们的母亲和宝宝们，确保她们健康快乐地成长。
这可不是小事儿，关系到整个家庭的幸福。
想想看，孩子健康了，家里的气氛肯定也好得多，父母脸上的笑容都能明晃晃地照亮整个屋子。
说到这里，咱们就得提提那些指标了。
指标这玩意儿，听着像是高大上的东西，其实它就像一个个小灯泡，亮了，才有了方向。
咱们得看看服务质量。
这可是一块硬骨头，服务质量高了，大家的满意度自然就跟着蹭蹭上涨。
想象一下，去医院的路上，心里忐忑不安，结果一进门，护士小姐姐笑得跟花一样，态度亲切得让人心里暖暖的。
哎，这服务就值个大大的赞！服务质量可不光靠态度，检查、治疗这些细节也得跟上。
一个好医生，既要有医术，又要会沟通，才能把那些紧张的情绪通通消灭。
就是安全指标。
听着就让人觉得很重要，谁不想让自己的孩子安全呢？医院里的设备、药品、消毒这些可都是重中之重。
就像家里有小孩，得把尖锐的东西收起来，不让他们碰到；同理，医院也得做好万全的准备。
想象一下，如果小宝宝在医院待着安心，妈妈的心也能踏实，这样才能专心带娃呀。
咱们还得提提卫生指标。
说到卫生，大家可得长点心，特别是在这个流感肆虐的季节。
干净整洁的环境能让人心情愉悦，特别是小朋友，看到干净的玩具和环境，恨不得在那儿打滚。
那种“啊，这里好舒服” 的感觉，真是无价之宝。
卫生好不好，直接影响到孩子们的身体健康，这点可不能马虎。
然后就是健康知识的普及。
咱们可得让每位家长都了解一些基本的保健知识，像是怎么给孩子选营养丰富的食物，怎么应对常见的小病小痛。
大家都知道，知识就是力量嘛，掌握了这些，家长们就能在关键时刻做出更好的选择。
想象一下，当一个妈妈自信地告诉其他人：“我家宝宝多吃水果可好啦，连医生都说我懂行！”多自豪呀！评价体系也得公平公正。
说实话，指标再多，再好，最终还是得看执行情况。
就像考试，有的老师评分严，有的老师就宽松。
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二级妇幼保健院日常统计学评价指标概述：机构运行、医疗保健质量与安全监测指标反映医疗保健质量在一定时间和条件下的结构、过程、结果等概念和数值。
由指标名称和指标数值组成。
建立科学的医疗保健质量评价指标，实施持续性的医疗保健质量监测和追踪评价，是实施妇幼保健机构科学评审的基础，同样是促进医疗保健质量持续改进的重要手段。
实践证明，医疗保健质量持续改进的结果源于管理者对医疗保健质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。
本监测指标包括辖区保健管理、机构运行、医疗保健质量与安全监测指标三部分。
第一部分辖区保健管理指标是衡量辖区群体保健工作开展情况的重要方法，是公共卫生职能发挥的重要体现，分为以下二部分：一、辖区业务管理工作指标二、辖区妇幼健康指标第二部分机构运行基本监测指标部分项目及数据引自机构统计和财务报表。
第三部分医疗保健质量与安全监测指标是以过程（核心）质量指标与结果质量指标并重的模式展现，分为以下四个方面：一、住院患者住院医疗质量方面的重点指标，是以重返率（再住院与再手术）、死亡率（住院死亡与术后死亡）、安全指标（并发症与患者安全）三个结果质量为重点。
(一)住院重点疾病总例数、死亡例数、0-31天内再住院例数。
(二)住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期重返手术例数。
(三)麻醉指标。
(四)手术后并发症与患者安全指标。
二、特定（单）病种质量质量指标是以“剖宫产、异位妊娠、子宫肌瘤、预防艾滋病/梅毒/乙肝母婴传播、社区获得性肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征”六个特定（单）病种。
质量的过程（核心）质量指标为重点，本指标适用的对象是二级妇幼保健院，重点是二级甲等妇幼保健院，属妇产专业四个特定（单）病种，属儿内科专业二个特定（单）病种。
三、合理使用抗菌药物的监测指标是妇幼保健院抗菌药物使用的结果指标。
四、医院感染控制的监测指标是以特定对象的结果指标为重点，即使用呼吸机、导管、导尿管三项器械所致感染的结果指标为重点，同时以手术风险评估类别来评价术后切口感染的结果指标。
第一节辖区保健管理指标主要包括辖区妇女儿童保健业务管理工作与妇幼健康指标两部分，分述如下：一、辖区业务管理工作指标1.婚前医学检查率=某年某地结婚登记人数人数该年该地婚前医学检查×100% 2.产妇建卡率=该年该地区产妇建卡人数某年某地区产妇数×100% 3.产前筛查率=某年某地区产妇数筛查人数该年该地区孕产妇产前×100% （产前筛查率仅包括血清学筛查，不包括超声学筛查）4.孕产妇系统管理率=某年某地区活产数理人数该年该地区产妇系统管×100% 5.高危产妇管理率=某年某地区高危产妇数理人数该年该地区高危产妇管×100% 6.孕产妇艾滋病病毒检测率＝某年某地区产妇数病毒检测人数该年该地区产妇艾滋病×100% 7.孕产妇梅毒检测率＝某年某地区产妇数测人数该年该地区产妇梅毒检×100% 8.孕产妇乙肝表面抗原检测率＝某年某地区产妇数面抗原检测人数该年该地区产妇乙肝表×100% 9.住院分娩率=某年某地区活产数产数该年该地区住院分娩活×100% 10.剖宫产率＝某年某地区活产数数该年该地区剖宫产活产×100% 11.《出生医学证明》首次签发率=该年该地区活产数数当年出生当年首次签发区地某年某×100%12.新生儿疾病筛查率：（1）新生儿苯丙酮尿症筛查率=%100某年某地活产数尿症筛查人数该年该地新生儿苯丙酮⨯（2）新生儿甲状腺功能减低症筛查率=%100⨯某年某地活产数功能减低症筛查人数该年该地新生儿甲状腺 13.新生儿听力筛查率=%100⨯某年某地活产数查人数该年该地新生儿听力筛14.新生儿访视率=某年某地活产数数该年该地新生儿访视人×100% 15.6个月内婴儿纯母乳喂养率%1005月龄婴儿数-05月龄婴儿数-喂养的024小时内只接受母乳⨯= 16.3岁以下儿童系统管理率=岁以下儿童数某年某地数岁以下儿童系统管理人该年该地33×100% 17.妇女常见病筛查率=某年某地区应查人数实查人数该年该地区妇女常见病×100% 18.某项计划生育手术服务百分比=服务务总例育某年某地区各项年某地服务务例该年该地区某项计划生手术育手术×100% 19.计划生育手术并发症发生率=手术例数某年某地某项计划生育手术并发症发生例数该年该地该项计划生育×10000/万 二、辖区妇幼健康指标1.孕产期中重度贫血患病率＝血红蛋白检测人数某年某地区产妇孕产期中重度贫血人数该年该地区产妇孕产期×100% （孕产期中重度贫血患病率仅包括血清学筛查，不包括超声学筛查）2.高危产妇占总产妇数的百分比=某年某地区产妇数数该年该地区高危产妇人×100% 3.孕产妇死亡率=某年某地区活产数人数该年该地区孕产妇死亡×10万/10万 4.新生儿死亡率=某年某地活产数该年该地新生儿死亡数×1000‰ 5.婴儿死亡率=某年某地活产数该年该地婴儿死亡数×1000‰ 6.5岁以下儿童死亡率=某年某地活产数岁以下儿童死亡数该年该地5×1000‰ 7.某种出生缺陷发生率=同期同地区围产儿数天性缺陷的围产儿数该年该地区患有某种先×10000/万8.低出生体重儿百分比=某年某地区活产数儿数该年该地区低出生体重×100% 9.5岁以下儿童生长迟缓率=体重检查人数长岁以下儿童身高某年某地人数中位数（长）岁以下儿童年龄别身高该年该地)(52SD)-(5<×100% 10.5岁以下儿童低体重患病率=()体重检查人数长岁以下儿童身高某年某地人数中位数岁以下儿童年龄别体重该年该地)(525SD -<×100% 11.5岁以下儿童中重度贫血患病率=%100596596⨯--人数月龄儿童血红蛋白检测某年某地病人数月龄儿童中重度贫血患该年该地 12.5岁以下儿童肥胖率=()体重检查人数长岁以下儿童身高某年某地人数中位数别体重长岁以下儿童身高该年该地)(52)(5SD +>×100% 13.妇女常见病患病率=某年某地区实查人数患病总人数该年该地区妇女常见病×100%第二节机构运行基本监测指标一、解读通过机构运行基本监测指标，监测与了解机构日常运行的基本情况。
二、监测指标（一）资源配置。
1.实际开放床位、待产与产床数量。
2.本院员工总数、卫生技术人员数（医师数、护理人员数、助产士数、医技人员数、药剂人员数、工程技术人员数）。
3.本院医疗保健业务用房建筑面积。
4.医疗保健科室设置比例。
（二）工作数量。
1.年门诊人次。
2.年住院患者入院、出院人次，出院患者实际占用总床日。
3.年住院手术例数、年门诊手术例数、年计划生育手术例数。
4.年分娩产妇数、活产数。
5.科室间转介人次。
6.年对辖区医疗卫生机构进行现场业务指导、督导的次数。
7.年举办辖区妇幼保健专业培训班期数。
8.年培训辖区妇幼保健人员总人次数。
9.年接受下级医疗卫生机构人员进修总人月数。
10.年举办群众性健康教育活动次数（讲座、面向大众的咨询活动）。
11.年制作并发放宣传品种数。
12.年通过公众媒体（报纸、电台、电视、互联网）进行宣传的次数。
（三）医疗质量。
1.住院患者死亡与自动出院例数。
2.住院手术例数、死亡例数。
3.住院危重抢救例数、死亡例数。
4.新生儿患者住院死亡率。
5.孕产妇危重抢救例数、死亡例数。
6.新生儿窒息人数及复苏成功例数。
7.各类别早产儿/低体重儿抢救成功率、死亡率、自动出院例数。
8.中医妇科、儿科门诊日均中药饮片处方数占本科室日均门诊处方总数的比例。
9.西医妇科、儿科室平均每月分别申请中医会诊次数。
10.中医病房中医治疗率。
（四）工作效率（数据引自医院财务报表）。
1.出院患者平均住院日。
2.平均每张床位工作日。
3.床位使用率。
4.床位周转次数。
（五）就诊者负担（数据引自医院财务报表）。
1.每门诊人次费用（元），其中药费（元）。
2.每住院人次费用（元），其中药费（元）。
（六）资产运营（数据引自医院财务报表）。
1.流动比率、速动比率。
2.医疗保健收入/百元固定资产。
3.业务支出/百元业务收入。
4.人员经费支出/百元业务收入。
5.资产负债率。
6.固定资产总值。
7.医疗保健收入中药品收入、医用材料收入比率。
第三节住院患者医疗保健质量与安全监测指标一、解读为了解住院患者医疗保健质量与安全的总体情况，是以重返率（再住院与再手术）、死亡率（住院死亡与术后死亡）、安全指标（并发症与患者安全）三类结果质量为重点（一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、0-31天内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。
（二）住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用。
（三）麻醉指标。
（四）住院患者安全类指标。
在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版。
在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2011版（刘爱民主编译）。
以下每一项目与数据指标可通过住院病历首页采集，现分别作简要说明。
如某些指标有特定年龄要求的，以18岁为界，即大于等于18岁或小于18岁进行分别统计。
二、监测指标（一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、0-31天内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。
【解读】按每季、每年，统计每种病种期内总例数、死亡例数、15日内再住院率、31。