胃功能三项的临床意义培训课件

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胃部结构
胃共分为4部分：贲门、胃底、胃体与幽门部
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▪因此早发现、早诊断和早治疗是降低胃癌死亡率 的关键，则早期胃癌筛查是胃癌早期发现的重要 手段
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胃癌早期筛查的指定方法 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
▪ 日本从上世纪60年代初期起就出资在40岁以上人群中普查 胃癌，日本胃癌的早期检出率超过60％（也有报道说达到 90%）
1. 虽然主细胞数量减少，但由于周围 炎症刺激，主细胞持续释放PGI入 血的量增加，故PGI正常
2. 由于胃窦炎症、幽门腺增生及肠化 生，使PGII产生增多
慢性中，重度萎缩性 胃炎
降低 正常
降低
由于胃底腺大量丧失，代之以假 幽门腺化生
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PG和HP
▪HP感染可直接导致浅表性胃炎。 ▪HP与胃窦萎缩性胃炎相关，与胃体萎缩性胃炎无
明显相关。 ▪HP检查试验无法确定胃体萎缩性胃炎，而HP感染
可导致血清PGI浓度的增加。 ▪PGI的下降是中、重度胃体和胃底萎缩性胃炎的敏
感性和特异性指标。 ▪血清胃蛋白酶原含量检测适用于幽门螺杆菌除菌疗
效的判定， PGI& PGII比值可作为早期除菌疗效的 判定指标 。
二、学术篇
--何为胃蛋白酶原？ --胃蛋白酶原检测有何意义？
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什么是胃蛋白酶பைடு நூலகம்？
▪胃蛋白酶原（PG）：是由胃部分泌的参与消化的 胃蛋白酶的前体，约有1%的PG可通过胃黏膜进入 血液循环，可分为PGI & PGII二种亚型，血清胃蛋 白酶原可以较为准确的显示胃黏膜细胞的状态和功 能。
一、胃癌及胃蛋白酶原检测应 用的相关背景
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胃癌严重危害人类的健康
▪胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界胃癌死亡 率高居第二位。中国新发胃癌患者46万的，死亡 35万，平均每1.5分钟就有一个人死于胃癌。
▪我国住院病例中超过90％的胃癌病人是病情进展 至中晚期才就医的。他们中5年生存率小于15%
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PG检测的意义 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
▪通过非侵入性血清PG检测可将浅表性胃炎，糜烂 性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，萎缩性胃炎，胃 癌等高危人群筛查出来，然后再进行胃镜检查和病 理确诊
▪胃功能三项：PGI、PGII、PGR 胃粘膜的状态和功能 胃功能的动态监测 胃癌的早期筛查
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早期发现可治愈的胃癌病人的经济和社会效益
▪ 每年新发胃癌：400,000例---占全世界40% ▪ 每年胃癌死亡：300,000例
Wong HY, Yau T. Management of gastric cancer: The Chinese perspective. Transl Gastrointest Cancer 2012;1(2):181-185. DOI:
▪ 我们国家1997年～1999年在胃癌高发区—辽宁庄河采用两 轮筛选法进行胃癌筛查 。胃蛋白酶原PGI&PGII发挥了巨大 作用，已经被广泛认同。
▪ 2009年1月卫生部疾控司确定了血清胃蛋白酶原PGI&PGII 是胃癌早期病变的指定的筛查手段。-----引自《中国癌症 筛查及早诊早治技术方案》顾问：王陇德 彭玉。
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不同胃炎中的PG I/II含量及原因 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
浅表性胃炎
PGI PGII PGI/PGII
原因解释
可增高
由于胃体胃窦炎症刺激、胃底腺PGI/II释 放均增加
慢性轻-中度萎缩性胃 炎
正常 或 降低
肠型胃癌形成的基本规律
▪浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生/不典型增生-胃癌
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PG检测结果判读和建议
正常值范围 PGI 50-130ug/ml
超出正常值范围说明
PGI<67ug/ml：胃体、胃底粘膜萎缩或受损，
可能与浅表性胃炎、萎缩性胃炎等疾病有关
PGI>200ug/ml可能与饮食，药物的刺激或幽
门螺旋杆菌及胃溃疡、十二指肠溃疡有关
PGII 0-15ug/ml
PGII>15ug/ml：幽门螺旋杆菌及胃溃疡、十 二指肠溃疡及胃窦部的疾病有关
PGR PGR>5
PGR<5与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、 幽门螺旋杆菌、胃溃疡、十二指肠溃疡及胃 窦部的疾病有关
Pag10e.3▪9748/j.issn.2224-4778.2012.07.07
Zhaode Bu, Jiafu Ji 。 A current view of gastric cancer in China。Translational Gastrointestinal Cancer ；Vol 2, Supplement 1 (June 2013):
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胃蛋白酶原PGⅠ＆PGⅡ
▪ 方法学 ：双抗夹心 ▪ 保质期：十二个月 ▪ 检验原理： 采用双抗体夹心免疫检测法 ▪ 特异性：90%以上 ▪ 精确度：85%以上 ▪ 阳性率：20-25%
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