《分娩方式的选择》课件

其次是恐惧心理和疼痛敏感因素所造成。产
妇的恐惧心理也是因为对分娩过程缺乏了解，只是 道听途说，便认为分娩非常疼痛，甚至痛苦不堪， 因而对分娩异常恐惧。还有些产妇平时就对疼痛很 敏感，又轻信一些经产妇添枝加叶的形容，便想象 着分娩时如何疼痛，这样势必造成极大的心理压力。 而这样的心态肯定会加剧分娩时的疼痛。
六、产妇对分娩疼痛的表现
七、分娩时妈妈疼痛的益处
一.分娩方式
1.
自然阴道分娩
是指靠产妇子宫阵发的有力节律收缩将胎 儿由阴道推出体外的分娩方式。适用于胎 儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇 身体状况良好的情况。自然阴道分娩是最 为理想的分娩方式，因为它是一种正常的 生理现象，对母亲和胎儿都没有多大的损 伤，母亲产后身体很快能得以恢复。
第二产程 又称胎儿娩出期，是从宫口开全到胎儿娩 出。初产妇约需1-2小时，经产妇通常数分钟 即可完成，但也有长达1小时者。 这个时期宫缩压力最强，也是胎儿极易 突发缺血缺氧的时期。我们要积极配合助产 医生安全度过。
第三产程
又称胎盘娩出期，是从胎儿娩出到胎盘娩 出为止，约需5-15分钟，不应超过30分钟。 胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只 是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后， 医生会替孕妇收拾整洁，如外阴有裂口，则 会做局部的缝合。
分娩阵痛使子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张，
产后子宫收缩力更强，有利于恶露的排出，也有利
经阴道分娩才是正常的分娩途径，没有疼 痛就没有生育，这犹如真理般的定数让很多 准妈妈望而生畏。不过每个准妈妈分娩的过 程也是因人而异的，身体和精神状况都会对 产痛的剧烈程度和长短产生影响。
妊娠是母爱的蓄积，分娩是母爱

二、自然分娩
优点： 1.产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出 院，花费较少。 2.产后可立即进食，可喂哺母乳。 3.仅会有阴部位伤口。 4.并发症少。 5.对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢 经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体直辖市 功能的发展也较好。 6.腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。 缺点：


宝宝经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充 血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿 出生后迅速建立正常呼吸。
免疫球蛋白G(lgG)在自然分娩过程中可由母体传给
胎儿，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力

.胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼， 促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有 好处
1）. 骨折 （1）锁骨骨折：见于小儿前肩娩出不充分时， 即急于抬后 肩，使前锁骨卡在子宫切口上缘， 造成骨折。 （2）股骨或肱骨骨折：股骨骨折多见于臀位， 是因为术者强行牵拉下肢所致。肱骨骨折则是 术者强行牵引上臂所致。 （3）颅骨骨折：多见于小儿已进入骨盆入口 较深的部位，或胎位异常，娩头时术者在胎头 某一局部用力过猛。 2.软组织损伤：在切开子宫时，由于宫壁过 薄或术者用力过猛，致使器械划伤胎儿的先露 部位。
目前，有许多孕妇及家属盲目要求以剖腹产
结束妊娠，其理由不外乎是怕分娩时间过长， 产妇遭罪，以及怕分娩方式造成孩子的损伤 及智力障碍。不可否认，困难的产钳产、臀 位产确有可能造成产伤，引起智力障碍。因 而从母婴安全考虑，剖腹产的适应症已经有 所扩大，但它毕竟是一种手术，并非是最完 美的分娩方式，不能替代阴道分娩。
其实，分娩只是一个生理过程，孕妇在 临盆时，体内支配子宫的神经感觉纤维数目 已很少了，一般不会产生强烈的痛觉。客观 地说，分娩是有痛觉的，因为在分娩过程中， 会牵扯子宫邻近的某些组织器官，产生局部 痛感。体力劳动者平时活动量大，分娩时比 较顺利，痛感也相应减轻。脑力劳动者或平 时活动少的孕妇，常常因极度紧张和恐惧而 加剧疼痛。
分娩方式的选择
选择合适的分娩方式十分重要。 所谓合适是就个体而言，因每 个孕妇都有自己的生理体征， 每个胎儿宫内状态也不尽相同， 所以要根据具体情况在 医生的 指导下进行选择。
一、分娩方式的分类？
二、各种分娩方式的对比
三、自然分娩与剖宫分娩的优缺点
四、自然分娩的过程
五、剖宫分娩的术前准备
4. 手术前准备完毕 立即去将个人物品整 理好，以备转床，贵重物品随身携带。 5. 将发卡、活动假牙、隐形眼镜、首饰 等取下，交家属保管。 6. 孕妇送入手术室时，家属需陪同，并 在手术室外等候区等候。

六.产妇对分娩疼痛表现不一
的原因

首先是对分娩的过程缺乏科学的了解。女性
在怀孕末期，体内雌激素水平增高，孕激素相对减 少。雌激素可提高子宫肌肉对催产素及其他刺激子 宫收缩物质的敏感性，加上宫内局部压力的增加， 促使子宫产生强有力的宫缩。
二.分娩方式对比
俗话说：“十月怀胎，一朝分娩”，对于我
们准妈妈 来说，分娩既是一种企盼，也是一 种恐惧。准妈妈们必须面临着一种抉择，要 么自己生产，要么剖腹产。那么究竟哪种分 娩方式好?

1、胎儿方面

自然分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程。
它是一种自然的生理现象。首先，临产时随着子 宫有节律的收缩，胎儿的胸廓受到节律性的收缩， 这种节律性的变化，使胎儿的肺迅速产生一种叫 做肺泡表面活性物质的磷脂，因此出生后的婴儿， 其肺泡弹力足，容易扩张，很快建立自主呼吸。 其次，在分娩时，胎儿由于受到阴道的挤压，呼 吸道里的粘液和水分都被挤压出来，因此，出生 后患有“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺” 的相对减少。另外随着分娩时胎头受压，血液运 行速度变慢，相应出现的是血液充盈，兴奋呼吸 中枢，建立正常的呼吸节律。据有关资料报道， 通过阴道分娩的胎儿，由于大脑受到阴道挤压产 生神经接触 对小儿今后的情商发育和智力发育
2. 人工辅助阴道分娩
当自然分娩过程中出现子宫收缩无力或待产 时间拖得过长时，医生会适当添加一些加速 分娩的药物以增加子宫的收缩力，缩短产程。 当遇到胎儿太大或宫缩无力、产妇体力不够 时，就要采用会阴侧切、胎头吸引器帮助分 娩。
3. 剖宫分娩
选择剖宫分娩取决于两方面因素，即产妇和 胎儿。 若病例选择得当，实施手术及时，不但可挽 救母子生命，且能使妇女保持正常的生产性 能和继续繁殖后代的能力，否则不仅不能收 到预期效果，而且可造成远期的不良影响， 故实施手术前必须慎重考虑。
的迸发，哺乳是母爱的延续。 母爱在分娩中体现得淋漓尽致。
最后，望准妈妈们 根据具体情况在医生
的指导下正确的选
择分娩方式！
祝愿所有的准妈妈们 顺顺利利的生下
健健康康的小宝宝！
五.剖宫分娩术前准备
手术前准妈妈要保持愉快、平静的心情，避免过分的 紧张和焦虑，待产时可以通过听音乐、看休闲读物和其他 孕妇进行交流来放松精神，也可和准爸爸一起重温孕期的 每个美好瞬间。
以下是需要准妈妈配合的一些术前准备内容： 1. 注意多休息，术前一日晚保证充足的睡眠，并且进食易消 化的食物.术前禁饮食至少4小时。 2. 做好腹部、外阴清洁，脐窝较深者提前进行清洁。 3. 手术前护士将为您做如下准备： a.配血：取静脉血2～3毫升，以备手术中需要输血时配血； b.皮试: 抗生素皮试试验。 c. 备皮：用剃毛刀刮去腹部、腰部等处毛发； d.安放导尿管； e.腹部皮肤初次消毒。
三.剖腹分娩与自然分娩的优缺点
一、剖腹分娩 优点：

1.由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行 剖腹产可以挽救母婴的生命。产妇以下情况需要剖腹产： 阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或胎儿有 危险时，就需要剖腹生产。



2.剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。 3.如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术， 可以免去母亲遭受阵痛之苦。 4.腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤 或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。 5.做结扎手术也很方便。 6.对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂， 多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。 缺点： 1.出血量较多；2.并发症较多；3.产后恢复较慢；4.住院时


1.产前阵痛；2.阴道生产过程中突发状况；3.阴道松弛；4.骨 盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。
四.自然分娩的过程
第一产程
又称宫颈扩张期，是从开始出现间歇5-6分钟的规 律子宫收缩起，至宫颈口完全扩张达10厘米，能使 胎头娩出为至。这一过程对于初产妇来说需要1112小时，经产妇约需6-8小时。 第一产程的配合： 1、消除惧怕心理，保持镇静乐观； 2、按时进食，吃好喝好，补充足够的营养； 3、按时排尿，每2－4小时一次，使膀胱空虚， 以免阻碍胎头下降； 4、如果胎膜未破，经医生同意，可在待产室内 行走活动； 5、宫缩时也可做一些辅助的减痛动作。如拉马 兹呼吸 ，腹部按摩。
剖腹产则是经腹部切开子宫取出胎儿
的过程，它非是胎儿最安全的分娩方式。首 先，由于没有子宫节律性收缩的刺激，肺泡 表面活性物质的产生相应要少且慢，出现有 规律的自主呼吸相应减慢，而且新生儿易于 并发肺部疾患。剖腹产因产道的改变，使孩 子降临人世时的自然环境发生变化，正常产 道生产过程带来的神经接触等感觉失去，从 而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神 疾病。另外，剖腹产新生儿的脐血中，免疫 球蛋白含量比自然分娩的新生儿要低，能抗 病的抗体含量更低。所以，剖腹产生的新生 儿更易感染疾病。除此之外，剖腹产术中常 可出现下面的损伤。
由此看来，分娩的疼痛因人而异。 但是分娩时妈妈的疼痛对宝宝非常有益。
七.分娩时妈妈疼痛的益处
有些产妇及家人误认为：剖宫产可免受痛苦，既 不改变体形，又能保证婴儿的安全，剖宫产 分娩的宝 宝很聪明等，因此盲目地追求剖宫产。这主要是对正 常分娩缺乏正确的认识。其实，分娩时的疼痛对母
子更有好处

分娩过程中子宫的收缩，能让胎儿肺部得到锻炼， 让表面活性剂增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸 系统疾病少。 子宫的收缩及产道的挤压作用，使胎儿呼吸道内 的羊水和黏液排挤出来，新生儿窒息及新生儿肺炎发 生率大大减少。