超声引导经皮肾囊肿穿刺术临床体会
经皮超声引导下穿刺注射治疗168例单纯性肾囊肿的临床观察
经皮超声引导下穿刺注射治疗168例单纯性肾囊肿的临床观察目的：观察经皮超声引导下穿刺注射治疗单纯性肾囊肿的临床疗效。
方法：选取近年来于笔者所在医院诊治的168例单纯性肾囊肿为研究对象，全部患者均采取超声引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗；观察术后疗效，并对患者进行6～24个月随访复查。
结果：全部168例患者，共穿刺注射囊肿172个；患者治疗前后囊肿直径改变比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
症状缓解和消失者为129例，占94.2%。
治疗后随访显示有效率为99.4%；其中87例囊肿完全消失，占51.8%；仅1例因效果不好行二次穿刺。
无严重并发症发生。
结论：经皮超声引导下穿刺注射治疗单纯性肾囊肿方法便捷安全，能够取得良好的疗效，术后并发症及复发率低，且能够适用于复发患者。
标签：单纯性肾囊肿；经皮穿刺；超声引导；注射治疗单纯性肾囊肿是最为常见的肾囊性疾病，多发于成年患者，有研究表明，50岁以上单纯性肾囊肿患者的发病率达到50%[1]。
随着医学技术的发展，B超及CT广泛应用于手术辅助，对于单纯性肾囊肿的治疗也由单纯手术转变为经皮穿刺治疗[2]。
本文通过采取经皮超声引导下穿刺注射对单纯性肾囊肿患者进行治疗，取得了良好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年1月-2010年12月于笔者所在医院诊治的168例单纯性肾囊肿为研究对象，其中大部分患者均于门诊体检及诊治其他疾病时发现，仅8例患者因囊肿过大对肾脏功能发生影响住院治疗。
其中男92例，女76例；年龄35～79岁，平均（53.9±12.7）岁；单侧单发患者164例，有4例患者单侧有2个囊肿；囊肿发于右肾患者94例，发于左肾患者74例；囊肿位于肾上极患者63例，位于肾中极患者26例，位于肾下极患者79例；囊肿直径3.5～14.5 cm，平均（7.78±2.54）cm；囊肿容量35～1500 ml，平均（164±85）ml。
超声引导下经皮穿刺肾囊肿硬化治疗
超声引导下经皮穿刺肾囊肿硬化治疗目的总结超声引导下经皮穿刺肾囊肿硬化治疗的体会，旨在提高肾囊肿硬化治疗效果，减少并发症。
方法超声引导下，对30例肾囊肿行经皮穿刺无水酒精灌洗法硬化治疗。
结果30例肾囊肿穿刺成功率100%，一次硬化治疗治愈27例、二次硬化治疗治愈2例，总治愈率达96.7%；1例硬化治疗过程中出现面红、心悸等不适停止硬化治疗。
结论超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿疗效显著，并发症少，可作为肾囊肿的首选治疗方法。
标签：硬化治疗；肾囊肿；穿刺术；超声引导肾囊肿硬化治疗是近年发展的影像新技术，由于创伤小、并发症少、疗效显著、费用低而易于被患者接受[1]，临床已广泛应用，然而由于操作过程中穿刺针脱出无法继续进行硬化治疗或酒精渗出而引起疼痛，及硬化治疗不彻底而致囊肿复发的情况[2]。
为提高肾囊肿硬化治疗效果，降低复发率，减少并发症，作者总结了2009年2月至2011年8月在我院进行的肾囊肿硬化治疗患者30例，报道如下：1 材料与方法1.1一般资料本组患者30例，男19例，女11例，年龄41-76岁，平均61.6岁，囊肿大小46mmx50mmx48mm – 108mmx104mmx102mm，均为单发的单纯性肾囊肿。
1.2 仪器和器械使用TOSHIBA SSD-650、SonoScape-S8彩色多普勒超聲诊断仪，探头频率3.5MHz。
20-22G PTC穿刺针。
1.3方法术前常规查出凝血时间、尿常规、肝肾功能，进行术前谈话及患者签字。
彩色多普勒超声检查以确定囊肿的位置，囊肿距皮肤表面的垂直距离，明确囊肿与周围组织器官的关系，测量囊肿的大小，彩超定位穿刺点及进针方向。
根据囊肿的位置不同，采取不同的体位，于腹部或侧腰部垫一小枕头，以缩短皮肤与囊肿的距离。
常规局部皮肤消毒、铺无菌孔巾，用2%的利多卡因局部麻醉，破皮刀切2mm小口，瞩患者深吸气后屏住呼吸，在超声引导下快速将PTC穿刺针刺入囊肿内，针尖停留在囊肿深2/3处，拔出针芯、连接注射器，边抽液边观察针尖位置，当囊肿缩小至大小约20mmx20mmx20mm时停止抽液（图1-2），根据椭圆球体公式计算囊腔内残余液体量。
超声引导下经皮肾活检的体会
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 对 数据进行统计学处理 。 ２结 果
２ ． １肾活检取材成功率情况
肾活检 取材成 功８ Ｏ 例 ，成 功率８ ０ ％，取 材成功标 准取 出组织 长度
管导致肺 不张 ］ 。
析［ Ｊ ］ ． 中国实用 内科 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ０ （ ７ ） ： ４ ２ ３ － ４ ２ ５ ． ［ ５ ］ 刘 前桂 ， 冯俐 ， 王风 红． ２ ４ ０ 例肺 不 张原 因及 临床治 疗分 析 ［ Ｊ ］ ． 中国 防痨 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ １ ） ： ２ ８ — ３ ０ ．
管腔 ，使之闭塞 、狭窄 ，从而导致肺 不张 】 。 肺 不张 的病 因多样 且 复杂 ，临 床研 究认为 ，支气管 内部 病变 或
病变 支 气 管 受 外部 压 迫 、牵 引 是导 致 肺 不 张 的主 要 原 因 。具 体说
［ ２ 】 傅秀华． ２ ３ １ 例肺 不 张 的纤 维支 气管 检查 结 果分 析 ［ Ｊ ］ ． 实用 医学 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ４ ） ： １ ８ ８ — １ ８ ９ 。
准确度的检查结果及时制定治疗方案。 。
肺不 张病 发部 位上 ，本文研 究显示 ，右侧肺 不张发生 率６ ４ ． ８ ％明
能够 明确病变部位及病 因的纤支镜检查是非常重要的。此外，该种检查 方法操作简单且能够针对部分病 因进行局部治疗 ，具有非常重要的诊断 及治疗价值 ， 应 当在肺不张的临床诊疗 中进行推广应用 。
右 中叶周围环绕较 多淋 巴结 ，肿 瘤或炎症引起 的淋 巴结肿大容 易压 迫
超声引导下肾囊肿穿刺体会
超声引导下肾囊肿穿刺体会【摘要】目的分析探讨经皮穿刺治疗肾囊肿的心得。
方法 B超引导下穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿39例。
结果 38例患者均穿刺成功，术后随访3个月～2年，治愈率92%，有效率100%。
结论超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗肾囊肿，方法简单经济，疗效确切，可作为肾囊肿首选治疗方案。
【关键词】超声引导肾囊肿穿刺体会肾囊肿是一种常见的良性病变。
小的囊肿一般无临床症状，不需要特殊治疗，较大的囊肿会产生一系列症状，以往临床主要采用手术治疗，给病人带来一定的痛苦。
现超声或CT引导下穿刺治疗已成为本病的首选治疗方法。
一般小于5cm 的囊肿无任何症状，所以无需进行治疗，你只需要定期超声检查，观察它的变化。
而大于5cm的囊肿由于压迫周围脏器或重要结构会引起并发症，如肾囊肿压迫肾动脉或肾盂引起继发性高血压或肾积水；肾表面的较大囊肿甚至有破裂的危险。
这时就需根据需要进行治疗。
传统方法为外科手术治疗。
目前在临床上广泛应用超声介入治疗。
超声引导下肾囊肿穿刺抽液治疗，是在超声监测下选择最短、最安全的路径，用一根细针经过皮肤准确的刺入囊肿，将囊肿液体抽净，根据囊内液的性质再注入无水酒精，使囊肿硬化不再生长。
它是一种微创治疗方法，感觉几乎等同于一次皮下注射，门诊治疗时间平均30分钟左右当天治疗当天回家，术后通常无吃药换药等处理。
术后3到6个月B超观察治疗效果。
我院已成功为39例肾囊肿患者作穿刺抽吸无水乙醇硬化治疗，取得较好的疗效。
现报告如下：资料与方法一般资料本组39例，男20例，女19例，年龄22～67(平均46．3)岁，均经B超确诊为肾囊肿。
其中右侧肾囊肿8例，左侧5例；肾上极囊肿5例，肾下极3例；肾背侧囊肿5例，腹侧肾门周围囊肿4例(2例并发高血压)，背侧肾门周围囊肿9例(2例并发肾积水，5例并发肾结石)。
囊肿直径2.5～12.5cm，最大囊液量1500ml。
术前准备：（1）术前禁食6小时；（2）检查凝血时间；（3）对于手术有恐惧感患者，术前半小时肌注安定10mg。
超声引导下经皮穿刺注射硬化剂治疗肝、肾囊肿疗效的体会
肿大小于囊腔内保 留 ３ － ５ ｍ ｌ 无水酒 精 ， 插入针芯拔 出
穿 刺针 ， 局部 加压 包扎 。患 者无 其他不 适 ， 可送 观 察室 留观 ２ ４小 时 后 出 院 回家 ； 如有 不适 及 其 他症 状 者 则
给 予相 应 的治疗 处理 。
心病患者 ４例 、 镜下尿蛋 白（ ± ） 者 １ ２ 例、 无症状体检
发现者 １ ９例 ； 同 时合 并肝 、 肾囊 肿者 根 据 囊 肿 的 大小
选 择治 疗方 案 。
１ ． ４ 疗 效判 断标 准
分别 于 治疗 后 ３个 月 源自 半年 及 一 年 后 复查 超 声 ， 囊 肿完 全 消失 或基 本 消失 无 复发 的为 治愈 ， 囊 肿缩 小 到治疗 前 １ ／ ２以上为 好转 ， 缩小 １ ／ ３ ～ ２ ／ ３ 为 有效 ， 囊肿 缩 小不到 治疗 前 １ ／ ３为 无效 【 ２ １ 。 １ ． ５ 统计 学处理
３ ４ ７ ２岁 ， 平均（ ４ ６ ． ３ ￣ ９ ． ４ ） 岁。 其 中单 纯性 肝囊 肿 （ 包 括
尽囊液 ， 显示针尖在囊肿内后先注射利多卡因 ５ ｍ ｌ ， 再
缓 慢 注入 元 水 酒精 ， 注入 量 为 抽 出量 的 １ ／ ３ ～ １ ／ ４ ， 反 复 冲洗使 酒 精 与囊 壁 充分 接 触 ， 至无 水 酒 精 变 为浑 浊 的 白色 （ 因囊 液 蛋 白变 性所 致 ） 。如此 ２ ～ ３次 后 ， 根 据 囊
・
６ ９ ０・
甘肃医药 ２ ０ １ ４年 第 ３ ３卷第 ９期 Ｇ ａ ｎ ｓ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎ ｒ ａ ｌ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ３ ， Ｎ ｏ ． ９
超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的经验体会
超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的经验体会作者：金花玉邹洪达高晓红来源：《中国实用医药》2010年第21期【摘要】目的总结超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的经验体会,旨在进一步提高肾囊肿硬化治疗的效果及减少并发症的发生。
方法对超声引导下经皮穿刺无水酒精硬化治疗肾囊肿116例(147个囊肿)进行总结分析。
结果 98例患者经第一次治疗后治愈;16例患者经第二次治疗后治愈;1例患者经第三次治疗后治愈;1例患者拒绝二次治疗,但囊肿明显缩小。
结论超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿安全有效,值得推广应用。
【关键词】肾囊肿;穿刺术;超声引导下随着超声影像学和介入技术的发展进步,超声引导下的介入治疗得到充分肯定[1],是当今肾囊肿治疗的首选方法。
我院于2000年6月至2008年6月采用超声引导下经皮穿刺无水酒精硬化治疗肾囊肿患者116例,取得满意疗效。
现总结如下。
1 资料与方法门诊及住院的肾囊肿患者116例,男71例,女45例;年龄23~55岁。
腰痛、腰胀47例,引起压迫性肾积水31例,引起血尿7例,囊肿较大无明显症状、患者要求治疗者53例,超声检查均能清晰显示肾脏的囊性病变,常规使用探头频率3.5 mHz,配置专用穿刺引导架,硬化剂使用95%酒精。
术前查出、凝血时间,验尿常规;选定穿刺卧位和进针点。
2 结果116例患者治疗囊肿147个,其中单发囊肿92例,多发囊肿24例,囊肿最大者15.7 cm×16.5 cm,最小者3.7 cm×3.0 cm,98例患者一次性治愈,16例患者经过第二次硬化治疗后囊肿吸收,1例患者经过第三次硬化治疗后吸收,1例患者治疗前囊肿大小9.7 cm×8.5 cm,治疗后缩小到2.2 cm×1.7 cm,拒绝再次治疗。
2例患者术后出现剧烈腰痛,其中1例伴血尿,经积极治疗48 h后好转。
3 讨论对所有要求肾囊肿硬化治疗的患者,我们都严格掌握适应证,本组单纯性囊肿107个,大小在3.9 cm×4.1 cm～15.7 cm×16.5 cm;肾盂旁囊肿12个,大小在3.7 cm×3.0 cm～5.7 cm×6.0 cm;多房性囊肿28个,大小在4.1 cm×4.7 cm～9.1 cm×9.7 cm。
彩色多普勒超声引导下经皮穿刺无水乙醇硬化治疗肾囊肿的疗效分析
彩色多普勒超声引导下经皮穿刺无水乙醇硬化治疗肾囊肿的疗效分析目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮穿刺无水乙醇硬化治疗肾囊肿的疗效，总结治疗过程中的体会。
方法回顾性分析2005年5月～2010年12月在彩色多普勒超声引导下穿刺注入无水乙醇硬化治疗274例肾囊肿的临床资料。
结果274例患者均穿刺成功，术后随访3个月～1年，治愈率为93.4%（256/274），有效率为99.2%（272/274），未发生严重不良并发症。
结论在彩色多普勒超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗肾囊肿，简便经济，疗效确切，对适合病例可取代传统手术方法，可作为肾囊肿首选治疗方案，值得临床推广应用。
标签：彩色多普勒超声引导；无水乙醇；硬化治疗；肾囊肿肾囊肿在临床较常见，较小的肾囊肿通常无明显临床表现，但囊肿过分巨大可出现腰部胀痛和腹部肿块，因外伤等原因可出现血尿[1]。
部分囊肿还会压迫肾盂输尿管连接处或漏斗部引起肾盂、肾盏积水或合并感染。
近年来超声引导下硬化治疗肾囊肿在临床广泛开展，目前已经成为取代开放性手术治疗及腹腔镜手术治疗的首选治疗方法[2]。
自2005年以来，笔者用此方法治疗274例肾囊肿，疗效满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本院2005年5月～2010年12月门诊患者153例，住院患者121例，年龄35～86岁，平均年龄57.6 岁，男性179例，女性95例，单侧单个囊肿182例，双侧单个囊肿37例，单侧两个以上囊肿28 例，双侧两个以上囊肿27例，其中多房囊肿20 例，囊肿最大135 mm×105 mm，最小33 mm×32 mm。
术前常规检查血常规，血小板，出凝血时间，测定凝血酶原时间，检查心电图，对于解剖位置可疑囊肿可做X线造影检查是否与肾盂相通。
详细询问病史特别是酒精过敏史，患者及家属对手术均知情同意，并签署手术同意书。
1.2 仪器与药品采用GE VIVID 7及GE LOGI Q7型超声诊断仪，探头频率3.5 Hz，配有穿刺引导架，18~22 GPTC穿刺针，探头、引导架均经甲醛熏蒸消毒，穿刺包高温高压消毒。
超声引导下经皮穿刺肝肾囊肿硬化治疗临床体会
超声引导下经皮穿刺肝肾囊肿硬化治疗临床体会标签：超声引导;肝肾囊肿;穿刺;无水乙醇硬化超声显像诊断肝肾囊肿极为敏感，近年来，随着超声介入技术的发展，介入治疗肝肾囊肿已取代以往创伤性手术治疗，成为肝肾囊肿治疗的首选[1]。
该方法准确、安全、创伤小、愈合快、并发症少等优点，能迅速解除患者痛苦，目前最佳治疗方法，是在超声引导下经皮穿刺抽液并硬化治疗。
我院于2000年开始行超声介入无水乙醇硬化治疗，取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料自2012年9月～2013年10月，选择我院40例均经超声定性且无酒精过敏史的囊肿患者入组，其中男22例，女18例，年龄35—70岁，平均45岁，患者一般情况见表1.表1 病例临床资料（例）1.2治疗方法设备与器材：超声扫描仪、20G穿刺针、5ml、10ml、20ml 注射器、穿刺包、三通阀、无水乙醇（99.7%纯度）、消毒碘伏等。
术前对每位患者进行心电图、血常规、凝血四项检查，必要时行肝肾功能检查，并询问有无酒精过敏史，严格选择病例，排除有禁忌症的患者。
患者体位以囊肿部位、大小及临近关系而定，肝囊肿多采用仰卧位或左侧卧位，肾囊肿多采用俯卧位或侧卧位。
术前超声检查确定囊肿位置，避开血管选择穿刺点，常规消毒皮肤，铺无菌巾，2%盐酸利多卡因5ml局麻后，嘱病人屏住呼吸，在超声引导下将穿刺针快速刺入囊肿中心，超声图像显示囊腔中央可见针尖强回声后，拔出针芯（如单纯性囊肿可见淡黄色液体自针尾流出），接上三通阀或注射器后抽液，此时患者可平静呼吸，抽出少部分囊液，向腔内推注造影剂使囊腔显影，在X线透视下观察囊腔大小、形态及是否与其它腔道相通，用注射器抽囊液约总量3/4，记录抽出囊液颜色及总量，超声确认针尖仍在囊肿内后，向囊腔推注无水乙醇，使酒精与囊壁充分接触，量约囊液的1/4，保留5min后抽出，运用浓度递增法，如此反复用无水乙醇冲洗囊腔2～3次，以至抽出液变清透明，最后向囊腔推注约5ml-10ml 无水乙醇，观察5min無不良反应后拨除穿刺针。
超声引导下穿刺治疗肾囊肿的护理体会
可能减少并 发症 。由于小 儿的支气管 黏膜棚 对于成人来说 更 为柔嫩 易破 ， 故操作过 程 中尤其应 注意动 作轻柔 ， 力度 适 中。
２ 结 果
发热等 ， 让患者 了解这些症状都是Ｔ 常的治疗反应 ， Ｆ 并向患者 说明该治疗方法的预后及治疗效果 ， 使他们消 除紧张、 恐惧的 心理 ， 以最佳 心理 状态 积傲配合治 疗和 护理 。本组有 １例患
者 因过 度 紧张 。 【 出 现 面 色 苍 白 ， 汗 淋 漓 及 恶 心 ， 经 我 术１ 】 大 后
们耐 心细致 的解释和疏导 ， 最终 配合顺利完成穿刺。
３ ３ 术 中 护 理 ．
穿刺时护理人 员应指导 患者 配合穿刺 呼吸屏 气 ， 切观 密 察患者的生命 体征 ， 确保呼吸道通畅 ， 同时密切 观察患者的各 种反应。本组 有 １例冈饮食过饱 ， 【出现恶心及 呕吐现象 ， 术ｆ Ｊ 嘱其深呼吸及稍休息后 症状缓解 。本组 穿刺时无其它异常并
２３ ４ 观察有无胸 闷、 ．． 气短 、 喘息
操 作时视 野不清损 伤气
［ ］ 刘和远 ， 进川 主编． 代纤 维支气 管镜诊 断治疗 学 ［ ］北 ２ 张 现 Ｍ ．
京 ： 民军 医 出版 社 ，９ ７：０ 人 １９ ４ ．
管黏膜 ， 上出血与分泌 物增 多导致 气管痉 挛 ， 加 易出现胸 闷、
（ 收稿 日期 ：０ ８— ６— ７ ２０ ０ ２ ）
（ 本文 编辑
路米佳 ）
综上所述 ， 纤维 支气管镜 检查术应 用于儿 科是相 对安全
超声引导下经皮穿刺无水酒精治疗肾囊肿的体会
能少 ， 穿刺径路经过囊肿 的起 源部 位。
余 小 芳 ３ ３０ ５ １０福 建 省 建 瓯 市 中 西 医 结 合 医院
醇等 Ｊ 。囊 液 为淡 黄 色 ， 内 出血 时 为 腔 红色或褐色 。囊肿较小 时无症 状 ， 较大 的
径 路 选 择 及 无 水 酒 精 反 复 冲 洗 囊 腔 至 抽
液体 。抽 吸费力后再抽 液时应缓慢 ， 至 直
抽吸过程 中连接管 内出现气 泡为止 ， 腔 囊 内液体不 能抽尽 。向酒精 杯 内分别 注 入 １ 囊 液及无水 酒精 ， ｍｌ 如果 为囊液 则会 出 现 白色絮状物 ， 尿液则不变色 。确定囊 液 后 向囊腔 内缓 慢 注入 无水 酒 精 ２ ｍ ， ０ ｌ立 即抽 出， 注入 再 抽 出 ， 再 ３分 钟后 根 据抽
关键词
２５． ０ ０８
肾囊肿
无水酒精
、
超声 引导
完全破 坏导致无 囊液 分泌是 根治 囊肿 的 关键 ， 无水酒精应与囊壁充分接触 。保 证
囊 液 为 无 水 酒 精 的 方 法 就 是 注 人 的 无 水 酒 精 不 被 原 有 囊 液 稀 释 ， 此 ， 有 囊 液 因 原
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １． １
可 引 起 腰 部 不 适 及 胀 痛 ， 动 及 劳 累 时 加 活
操作 方法 ： 患者俯 卧 位或 侧 卧位 ， 局 部皮肤 消毒 ， 消毒 手套 ， 备好 配有 专 戴 准 用穿刺架 的穿 刺探 头 ， 再次确认最佳穿 刺 点， 局麻后嘱患者屏气 ， 在超声引导下 ， 穿 刺针快速经皮 穿刺 进入 囊肿 起 源部位 附 近， 接上连接管 ， ２ ｍ 注射器抽 出囊 内 用 ０ｌ
超声引导下行肾囊肿穿刺的护理方式及心得研究
超声引导下行肾囊肿穿刺的护理方式及心得研究作者：陈亚华来源：《医学食疗与健康》2018年第08期[摘要]目的：对超声引导下肾囊肿穿刺的护理方式进行研究，并探讨护理心得。
方法：抽取我院2017年收治的接受超声引导下肾囊肿穿刺治疗的患者53例作为研究对象，患者围术期接受有针对性的优质护理，以2016年收治的同法治疗的肾囊肿患者50例作为对照，患者仅行常规护理，比较两组患者的一次穿刺成功率、并发症发生情况，并调查患者的护理满意度。
结果：观察组和对照组患者的一次穿刺成功率分别为100.0%、86.0%，并发症发生率分别为7.5%、20.0%，护理满意度分别为98.1%、82.0%，观察组均显著优于对照组，比较有统计学差异（P[关键词]超声引导；肾囊肿穿刺；护理超声引导下的肾囊肿穿刺治疗中，为了提高患者的治疗依从性及治疗效果，降低围治疗期并发症的发生率，优质、全面的护理必不可少。
本文抽取我院2017年收治的肾囊肿患者53例作为研究对象，对其护理方法、效果等进行回顾分析，探讨其应用价值。
具体报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料抽取我院2017年收治的53例肾囊肿患者作为研究对象，所有患者均接受超声引导下肾囊肿穿刺治疗。
患者中，男女分别有29例、24例，患者的年龄在26岁到76岁之间，平均年龄为（58.1±3.4）岁。
患者的囊肿直径在3.8-6.5cm之间，平均直径为（5.2±1.2）cm；单发性囊肿和多发性囊肿患者分别有42例和11例。
另取2016年间在我院接受超声引导下肾囊肿穿刺治疗的患者50例作为对照。
其中，男女各有25例；患者年龄在27岁到75岁之间，平均年龄为（57.2±4.0）岁。
患者的囊肿直径在3.6-6.4cm之间，平均直径为（5.1±1.0）cm；单发性囊肿和多发性囊肿患者分别有40例和10例。
两组患者在性别、年龄、囊肿患病情况上的比较均无统计学差异，P> 0.05，有可比性。
超声引导下肝肾囊肿穿刺治疗的术中护理及体会
超声引导下肝肾囊肿穿刺治疗的术中护理及体会引言肝肾囊肿是一种常见的良性病变，超声引导下的穿刺治疗因其微创、安全、有效而成为首选的治疗方法。
术中护理在确保手术顺利进行和患者安全方面起着至关重要的作用。
本文旨在探讨超声引导下肝肾囊肿穿刺治疗的术中护理要点及个人体会。
超声引导下肝肾囊肿穿刺治疗概述1. 适应症与禁忌症适应症：包括症状性肝肾囊肿，囊肿体积较大或影响脏器功能等。
禁忌症：包括囊肿与重要血管、胆道紧密相邻，或患者存在严重凝血功能障碍等。
2. 手术原理利用超声成像技术实时监控，引导穿刺针准确到达囊肿内部，进行抽吸囊液并注入硬化剂。
术中护理的重要性1. 确保患者安全术中护理可以有效预防和及时处理手术中可能出现的并发症，如出血、感染等。
2. 协助医生操作护理人员需密切配合医生，确保手术器械的正确使用和手术流程的顺畅。
3. 提升患者舒适度通过有效的疼痛管理和心理护理，减轻患者的不适感和紧张情绪。
术中护理流程1. 术前准备确认患者身份和手术部位。
进行术前健康教育，解释手术流程及注意事项。
确保患者空腹，必要时安置导尿管。
2. 术中监测监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸和血氧饱和度。
观察患者意识状态，及时发现异常情况。
3. 协助操作协助医生摆放患者体位，确保超声图像清晰。
准备和传递手术器械，确保无菌操作。
4. 疼痛管理根据患者情况，采取局部麻醉或轻度镇静。
观察患者对疼痛的反应，调整麻醉方案。
5. 心理护理与患者进行有效沟通，缓解其紧张和恐惧情绪。
提供心理支持，增强患者信心。
6. 术后护理观察穿刺部位有无出血、肿胀等。
提醒患者注意事项，如休息、饮食和随访。
个人体会1. 专业知识的重要性术中护理人员需要具备扎实的专业知识，才能准确判断和处理各种情况。
2. 沟通技巧的培养良好的沟通技巧有助于建立信任关系，提高护理质量。
3. 团队协作的体验手术是一个团队工作，护理人员与医生、麻醉师的紧密协作对手术成功至关重要。
超声引导下经皮肾穿刺活检术临床体会
百色
５ ３０ ３ ００
文章编号： ０ １５ （０ １ 一 ９－ ９ １ Ｏ １ ６— ９ ９ ２ １ ） ０ ４ ９ 一 ２ ０
生 物 被 膜 （ Ｆ 是 指 单一 或者 多种 类 群 体 细 菌 为 了 适 应 周 围 的 环 境 ， 膜几乎没有作用。生物被膜抵抗机制很多 ， Ｂ） 吸 首先是渗透 阻遏 ， 通过生 物被 膜 附 于 机 体 黏 膜 或 者 植 入 性 生 物 医 学 材 料 表 面并 分 泌 多 糖 基 质 等 多 糖 蛋 白 复 表 多糖 的阻遏作用 ， 使生物被膜 内部的抗菌药物浓度低 于最低 抑菌浓度 ， 从 合物体， 而使细菌互相粘 连， 组成 具有三 维立体 结构 的膜样 物。Ｂ Ｆ可对其 而使抗 菌药物的渗透速度 下降 。而现在医学临床使用 的抗 菌药物基本都 是
者分别在 Ｂ超和彩超 引导下经皮肾穿刺活捡 术， 做好充分的术前准备 ， 根据 具体情况决定 穿刺装置 、 穿刺针 型号、 穿刺部 位和穿刺次数。结果 ： 成功荻取 肾
组 织 ２ ８例 ， ５ 光镜 及 电镜 下 均 未见 肾 小球 ６例 ， 电镜 未见 肾 ｄ球 ４例 ， 标 本 光镜 下 肾 小球 ４—４ 仅 、 余 ７个 ， 均 ２ ． 平 ２ ７个 ， 镜 下 肾 小球 １—５个 ， 均 ２４个 。 电 平 ．
综 述
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ＡＴ０ Ｄ Ｃ ＬＩ ｏ
・４ ９１ ・ ９
法。笔者基本认 同， 对于内科各种 原发性 、 继发性 及遗传性 肾脏病 ， 明确 本 的 同 时尽 可能 降低 出血 等 并 发症 。 为 诊断、 指导治疗和判断预后 ， 在无肾穿 刺禁忌证 时均 可行本检查 ＂ ， ｊ 但是 ， 对 参 考 文 献 于 单 纯 性 ／ 立 性 血 尿 ， 否 需 要 行 肾 穿 刺 活 检 病 理 检 查 ， 前 有 不 同 孤 是 目 ［ ］ 陈 惠 萍 ． 小 球 疾 病 的 病 理 学 分 类／ 黎 磊 石 ， 志 红． 国 肾 脏 病 学 ． １ 肾 ／ 刘 中 意见［ 。 北 京 ： 民 军 医 出版 社 ，０ ８２ ６—２４ 人 ２０ ：７ ９． ４ ３ 肾穿刺活检的禁 忌证 ， ． 通常认 为 ， 对于 不能配合、 孤立 肾、 肾（ 小 肾 ［ ］ 左力． ２ 肾脏活体组织检查／ 汪丽 惠， ／ 许广润 ， 张树基， 现代 内科诊疗 等． 实质厚度小于 １ ５ｍ） ． ｃ 应被列为绝 对禁忌 ； 有重度 高血压 、 明显 出血倾 向应 手 册 ． 京 ： 京大 学 医学 出版 社 ，０ １９ ７— ７ ． 北 北 ２０ ：６ ９ ０ 在 纠 正后 行 此 检 查 ； 它 特 殊 情 况 视 操 作 的 熟 练 程度 、 衡 利 弊 后 进 行 ｊ 其 权 ３。 ［ ］ 金其庄． ３ 肾脏 活 体 组 织检 查 ／ 王 海 燕 ， 晓 玫 ， 明 辉 ， ． 脏 病 学 第 ／ 李 赵 等 肾 ４ ４ 本文通过对 ２ ８例 肾活检 回顾性 分析 ， ． ５ 观察到 ， 定位 方式 （ Ｂ超 ｖ ｓ 三版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０８：４ ５３ 北 人 ２０ ５ ９— ６ ． 彩 超 ） 穿 刺 部 位 （ ｖ 左 肾 下 极 ） 穿 刺装 置 （ 自动 ｔ —ｃ ｔ Ｓ 刺 枪 ） 、 右 ｓ 、 半 ｒ ｕ ｕ Ｖ穿 及 ［ ］ 陈惠萍， ４ 曾彩虹 ， 胡伟新， １５４例 肾活检 病理资料分析． 等．０ ９ 肾脏病与 穿刺次数对取材 和并 发症没有 明显 影响 ， 根据客 观条件选 择。１ Ｇ针获 可 ６ 透 析 肾移 植 杂 志 ，０ ０ ６ ９ ：０ ５ ９ ２０ ， （ ） ５ １— ０ ． 取 的 肾 小球 数 较 １ Ｇ多 ， 血 尿 加 重／ 生 率 也 明 显 较 高 。 此 与 国 内 多 数 同 ８ 但 发 行 的经验基本一致 ‘Ｊ ４ 。在临床实践 中 ， 需要权 衡在获取足够 多的 肾小 球标
超声引导下经皮肾穿刺治疗肾囊肿的临床应用和经验分析
论 著
囊肿 ，简便易行 ，疗效肯定。如果能在实践中逐 步摸索并不断总结，穿刺的成功率及安全性会有进一步的提高。
【 关键词 】 超声引导 ；经皮肾穿刺 ；肾囊肿 ；无水 乙醇 【 中图分类号 】Ｒ９ ６２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１０ — ５７ （００ １ ０４ － ２ ０７ ８１ ２１ ）１ — １０ ０
１ １ 一般资料 ．
本组 ６ ８例 患者 ：有 ７例患者 同时有 两个
度不要太快 ，以免 针尖脱 出囊外 ，注 射 乙醇 时 ，如果 患者
突 然 疼 痛 ，提示 针 尖 脱 出 或 有 乙 醇 渗 出囊 外 ，应 立 即停 止
肾囊肿 ，其 余 患者 均 为单发 性 囊 肿 ，男 ４ ５例 ，女 ２ ３例 ，
年龄 ４ ７ ２— ３岁 。这 些 囊 肿 均 于 以 往 超 声 检 查 或 体 检 中 发 现 ，发 现 时 间 在 半 年 以 上 ；囊 肿 最 大 达 １８ × ８ ｍ，最 １ｍｍ ９ ｍ 小为 ４ ｒ × ７ ｍ。患 者要 求 治疗 。 ８ ｍ ５ｍ ａ １２ 穿 刺 方 法 ． 采 用 ＳＥ Ｅ Ｓ中 狮 王 超 声 诊 断 仪 并 配 专 ＩＭ Ｎ
７ 囊 肿 中有 ６ ５个 ８个 囊 肿 治 愈 ，３月 后 复 查 囊 腔 消 失 ，
占９ ％ ；另外 ７个囊肿囊 腔明显缩小 ，占９ ；本组有 ２例 １ ％
肿周围正常组 织 的压 迫损 害过 程 ，且 随着囊 肿逐 渐增 大 ， 周围组织不 可逆损 害加重 。小 的囊肿一 般无 临床症状 ，大 的囊肿多有压 迫 症 状 ，主要 表 现 腰部 包 块 、腰 痛 、血 尿 ， 高血压 、蛋 白尿 、出血 不止 或破裂 的可能 。典 型的单 纯性
超声引导下肾囊肿穿刺硬化术的治疗体会
超声引导下肾囊肿穿刺硬化术的治疗体会目的探讨超声引导下穿刺治疗肾囊肿的临床疗效。
方法回顾性分析讨论使用超声指引穿刺注入硬化剂治疗肾囊肿的39例临床资料。
结果39例患者肾囊肿其中1例为有隔囊肿效果不佳，33例囊肿消失，5例囊肿明显缩小。
结论超声引导下穿刺硬化术治疗肾囊肿疗效可靠，治愈率高，创伤小。
标签：肾囊肿；超声引导下穿刺术；硬化治疗肾囊肿是泌尿外科最常见的良性囊性疾病，如果囊肿较大，会出现压迫症状。
超声诊断方便、确切，治疗方法较多，但易复发。
现对我院自2012年9月～2014年6月在超声引导下经皮肾囊肿穿刺抽液注入无水乙醇治疗肾囊肿的39例临床资料进行回顾性分析和讨论，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料经超声明确诊断为肾囊肿患者39例，年龄28～69岁，男27例，女12例。
均为单个囊肿，囊肿大小4.3cm×4.8cm～8.7cm ×7.9cm。
左肾囊肿21例，右肾囊肿18例。
其中23例有患侧腰背部间断疼痛，16例为查体发现。
1.2仪器仪器：采用飞利浦5000型彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率3.5～5.5MHz，配有穿刺专用支架。
18G穿刺针。
1.3方法术前询问过敏史，查血、尿常规，出凝血时间，凝血酶原时间，肝肾功能，心电图，测血压等，以排除严重的出血性疾病、恶性高血压、心肌梗死、穿刺部位皮肤感染等禁忌证。
患者取俯卧位或侧卧位。
超声探查囊肿的部位、大小及其与周围组织血管的关系，选择能避开周围脏器距皮肤最近的部位作为穿刺点，测量进针深度。
常规消毒后，超声引导下进针达囊腔内1/2的深度，抽吸囊液计量、送检，并以超声实时观察囊肿变化。
确认针尖在囊内后缓慢注入无水酒精，量约为囊液的1/4左右，停留数分钟抽出，留2～5ml无水乙醇以强化疗效，其间注意患者是否有不良反应，术毕观察1h患者无不适可返回病房。
嘱患者术后1、3、6个月复查。
2 结果39例患者肾囊肿其中1例为有隔囊肿效果不佳，33例囊肿消失，5例囊肿明显缩小。
彩超实时引导下经皮肾穿刺活检的临床体会
彩超实时引导下经皮肾穿刺活检的临床体会 目的总结彩超实时引导下经皮肾穿刺活检的经验。
方法对2010年1月至2010年8月75例肾脏病患者实行彩超实时引导下肾穿刺活检的结果进行回顾性分析。
结果肾活检成功率97.3%,镜下血尿75例(100％),肉眼血尿1例(1.33%),腰痛6例(8％)。
术后均无严重并发症。
结论该方法具有安全、准确、成功率高、并发症少等优点,值得广泛推广。
标签： 彩超经皮肾穿刺活检Clinical Experiences on Percutaneous Renal Biopsy with Color Doppler Flow Imaging GuidedLIU LeiWEI MingmingZHANG YimingLI Xinjian【Abstract】 ObjectiveTo summarize the clinical experiences of percutaneous renal biopsy with color doppler flow imaging guided. MethodsSeventy-five patients who underwent percutaneous renal biopsy under color doppler flow imaging from January,2010 to August,2010 in our hospital were analyzed retrospectively.ResultsThe successful rate was 97.3%,Microscopic hematuria was found in 75 cases (100%),macro-hematuria in 1 case(1.33%),waist pain 6 cases(8%).There were no severe complications after the kidney biopsy.ConclusionThe method has the advantages of safty,accuration,higher successful rate and lower complications incidence.【Key Wodrs】 Color doppler;Percutaneous renal biopsy肾穿刺活检术不仅可使有肾脏疾病的患者得到明确诊断、正确的指导治疗、判断预后、探讨临床分型与病理分型的关系,而且也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。
超声引导下经皮肾活检的体会80
超声引导下经皮肾活检的体会摘要】目的：浅析超声引导下肾穿刺活检的可行性及临床意义。
方法：在超声引导下采用侧槽切割式自动活检枪，我院自2008年至2015上半年活检142例，其中男性73人，女性69人，年龄最小17岁，最大82岁，穿刺病理结果IgA肾病54例，膜性肾病22例，狼疮肾炎6例，乙肝病毒相关肾炎2例，梅毒性肾炎1例，间质性肾炎2例，肾淀粉样变1例，系统性血管炎肾损害1例，薄基底膜肾病1例，糖尿病肾病35例，局灶节段肾小球硬化17例。
结论：仅有一例失败，未穿到肾小球，一周后行第二次穿刺成功，余均一次活检成功。
超声引导下经皮肾组织活检具有安全、准确、取材满意、并发症少且痛苦轻等特点，对于明确诊断、指导治疗、判断预后有重要意义。
【关键词】超声引导；肾穿刺活检；体会。
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0070-02肾组织穿刺活检术是诊断肾脏疾病的一种介入性诊断技术，在确定肾脏疾病病理类型、指导治疗、判断预后等方面具有重要意义。
超声引导下经皮肾组织穿刺活检术以其实时显示、引导准确、操作简便、靶器官损伤小、费用低廉，无x线辐射等优点，已成为临床首选的检查方法。
1.资料与方法1.1 一般资料本组研究对象为我院自2008年至2015上半年肾活检142例，其中男性73人，女性69人，年龄最小17岁，最大82岁肾病54例，IgA肾病54例，膜性肾病22例，狼疮肾炎6例，乙肝病毒相关肾炎2例，梅毒性肾炎1例，间质性肾炎2例，肾淀粉样变1例，系统性血管炎肾损害1例，薄基底膜肾病1例，糖尿病肾病35例，局灶节段肾小球硬化17例。
1.2 仪器超声定位设备为日本东芝SSA—550A超声仪，凸阵探头频率为3.5～5.0MHz，配有穿刺导向专用附加装置；穿刺枪为美国BARD公司的Biopsy可调式自动活检枪，16G侧槽切割式活检针。
1.3 操作方法①受术者排空膀胱后俯卧于穿刺床上，身体长轴保持平直，双手前伸，头偏向一侧，视需要可在受术者腹部垫硬枕，使肾脏向背部固定。
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超声引导经皮肾囊肿穿刺术的临床体会
【摘要】目的：探讨单纯性肾囊肿安全有效且简便的治疗方法。
方法：对268名患者在超声引导下经皮穿刺抽液注入硬化剂无水乙醇治疗单纯性肾囊肿。
结果：本组268例患者在经皮穿刺抽液注入硬化剂无水乙醇治疗肾囊肿后无明显并发症可以出院，1-6个月内复查，囊肿完全消失为治愈，治愈率为94.8%，囊肿缩小1/2以上，但并未完全消失为有效，有效率为98.5%。
复发率为1.5%。
对于复发及有效者，可以进行二次手术。
二次手术时使用硬化剂上限，增加硬化剂滞留时间，甚至可以保留少量无水乙醇，术后1-6个月复查，均治愈。
术中严格无菌操作，未出现出血及感染等并发症。
结果：超声引导下经皮穿刺抽液注入硬化剂无水乙醇治疗单纯性肾囊肿，方法简单有效，并发症少，安全可靠，疗效确切，是目前治疗单纯性肾囊肿最为有效的方法之一。
肾囊肿是一种常见病，多发病。
传统的治疗方法为外科手术治疗，创伤大，术后恢复慢。
经皮肾囊肿穿刺术相对于传统外科手术而言，具有安全有效，创伤小，术后恢复快等特点。
可以进行多次穿刺，对于年老体弱，不适合手术者，优势更加明显。
我院自2006年6
月至今，在超声引导下经皮穿刺治疗肾囊肿268例，现在报道如下：1 临床资料及方法
1.1 临床资料
本组268例，男性148例，女性60例。
年龄最小47岁，最大87岁，平均年龄61岁。
单发214例，多发54例。
囊肿最大者78mm
×69mm，最小者51mm×50mm。
1.2 仪器和方法
术前常规检查患者血常规、尿常规、肝肾功能及凝血功能。
超声检查确诊囊肿大小、数量及位置。
详细了解患者有无酒精过敏史，嘱咐患者签手术治疗知情同意书。
使用的仪器为飞利浦hd11xe和惠普hewlett packard，探头频率为2～10mhz。
为方便穿刺，患者按照b超的定位选定体位，仰卧位、俯卧位或侧卧位，常规消毒铺巾。
在消毒超声探头引导下，选择进针部位和角度，应该避开重要脏器及大血管，选择最佳进针位置，测量进针深度。
再次消毒穿刺点，用5%利多卡因进行局部麻醉，根据进针的深度选择针管粗细，一般选择18g针，进针深度以针尖到达囊肿在穿刺线前后径的中后1/3交点处为最佳。
不应过于靠后，防止穿破囊壁。
嘱咐患者小幅度呼吸，穿刺针穿破皮肤后，嘱咐患者屏住呼吸，迅速按测量深度进针，进针成功，有突破感后，针尾可随患者呼吸有小幅度摆动。
此时实时b超探查，调整针头深度至最佳进针深度。
拔出针芯，抽取囊液，抽取过程中，实时b超探查，不断调整进针深度，防止穿破囊壁。
b超探查，囊肿消失后，开始注入硬化剂，硬化剂选择无水乙醇。
注入量为抽出囊液量的1/4～1/6，无水乙醇注入后，保留5分钟，目的是让无水乙醇尽量与囊壁充分接触，使囊壁细胞硬化，失去分泌功能。
然后抽出无水乙醇，边注入少量5%利多卡因，边拔出穿刺针，按压穿刺点。
观察1～2小时后，患者无异常反应，即可出院。
嘱咐患者1～6个月后复查。
结果囊肿缩小1/2以上者为有效，完全消失者为治愈。
随访发现268例中，254例治愈，治愈率为94.8%，10例囊肿缩小1/2以上，有效率为98.5%。
4例复发，复发率为1.5%。
讨论肾囊肿是常见的肾脏疾病，有先天性、遗传性和获得性之分，任何年龄均可发生，以老年人多见。
肾囊肿一般无明显自觉症状，除非囊肿较大，囊肿较小且无明显临床症状者，无需特殊处理。
囊肿较大且伴随明显临床症状者，如腰酸、腰痛，囊肿出血感染等，则需要治疗。
现在居民生活水平提高，体检人数增加，肾囊肿无症状者检出率大大增加。
肾囊肿直径超过5cm者，虽然无明显症状，建议进行穿刺治疗，防止囊肿过大，引起出血感染。
肾囊肿穿刺的主要并发症有肾周血肿、感染、腰痛、发热、血尿、醉酒状等。
并发肾周血肿、感染、血尿者需要治疗；醉酒者无需特殊治疗。
注入无水乙醇后，个别患者有腰痛，腰部酸胀感，可能为无水乙醇漏出所致，严格操作，操作过程中减小呼吸幅度，拔出穿刺针时注入5%利多卡因，均可减少此类副反应。
严格无菌操作，可以减少感染的发生率，严格消毒，穿刺过程中，实时探查时需要用消毒探头。
经皮肾囊肿穿刺术适合治疗单纯性肾囊肿。
对于出血性肾囊肿、肾肿瘤不适合应用此治疗。
多囊肾一般不适合应用此治疗，过多的对多个囊肿注入硬化剂，容易损害肾功能。
但对于个别较大的、对周围组织压迫较重的囊肿，进行硬化治疗，有助于解除压迫，利于
肾功能的恢复。
硬化剂有50%的葡萄糖、石碳酸、红霉素、鱼肝油酸钠、磷酸铋、四环素、无水乙醇等。
无水乙醇因为价廉、有效、不良反应少，所以较多使用。
无水乙醇可以破坏囊壁具有分泌功能的上皮细胞，使其凝固坏死，逐渐纤维化，从而失去分泌功能。
从而使得囊肿达到收缩闭合的目的。
肾囊肿的治疗方法有传统的开放式手术治疗、腹腔镜去顶减压术、穿刺注入硬化剂等治疗方法。
传统的开放式手术治疗因其创伤大，术后恢复慢，住院时间长，费用高，已经逐渐被后两者所取代。
腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿，相对于穿刺硬化治疗而言，创伤较大，需要住院，费用较高。
超声引导下经皮穿刺治疗肾囊肿，可以清晰显示囊肿位置、大小、深度，以及与周边脏器、大血管的位置关系，并且能实时动态观察整个治疗过程，穿刺精确度高，并发症少，操作安全简便，效果可靠。
一次治疗不彻底者，可以进行二次穿刺。
此法既可减少患者的痛苦，而且无需住院，术后恢复快，费用少，不影响工作、生活。
因此超声引导下经皮穿刺治疗肾囊肿是一种实用的非手术治疗方法，是目前该病的最佳治疗方法之一。
参考文献：
[1] 吴阶平主编.泌尿外科 [m].济南：山东科学技术出版社，2005.1715
[2] 周永昌，郭万学，主编.超声医学[m].第二版.北京：科学技术文献出版社，1997.734-737
[3] 董宝炜.临床介入性超声学[m].北京：中国科学技术出版社，1990：232-233
[4] 刘书海，刘霞，刘文瑞，等.超声引导肾囊肿穿刺两次硬化疗法的效果观察[j].中华超声影像学杂志，2006，15（7）：554-555 [5] 郭海芳.b超引导下穿刺治疗肾囊肿72例疗效分析[j].中华医学实践杂志，2006，12（5）：1212。