妇科肿瘤标志物临床应用
肿瘤标志物的临床意义
四．不应在正常组织, 良性疾病中测出;
五．方法简易，适用于常规实验室。
理想的肿瘤标志物应该是特异性高、敏感 性强、可信度高、稳定性强。然而迄今为 止尚没有一种肿瘤标志物都能同时满足以 上要求。
肿瘤标志物的临床意义 具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用。 例如结、直肠
癌术前高水平血清CEA，术后恢复正常水平，疗后动态 观察，定期复查CEA，当血清 CEA 又复升高， 尽管临 床无何症状，则提示癌有复发或转移。
一般认为，血清PSA小于4.0 ng/ml为正 常，PSA 大于10ng/ml 则患前腺癌的危 险性增加。当前列腺发生癌时就破坏了 血—上皮之间的屏障，而癌分泌的PSA亦 多了，致使PSA直接进入血内，癌的恶性 程度越高，对于正常前列腺组 织破坏越大， 血清中PSA越高。
前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准是PSA为零.血清中的 PSA几乎全部是由前列腺上皮细胞产生的,前列腺癌根治术 切除全部前列腺组织,血清中PSA会在１个月内下降为零. 前 列腺癌术后血清中 PSA 的半衰期为 33h. 据此计算, 如果 １例患者术前PSA为20ng/ml, 术后 12 天就应该检测不到 PSA; 术前若为10ng/ml,则需要10天; 术前若为4ng/ml, 则需要8天。
有助于一些肿瘤的诊断， 为某种癌的诊断提供依据。例 如甲胎蛋白（AFP）对肝癌具有特异性诊断价值; 前列 腺特异性抗原（PSA）对前列腺癌的诊断具有特定的价 值; 绒毛膜促 性腺激素（ hCG ）诊断恶性滋养叶肿瘤 有决定性意义等。
有助于评估治疗的效果。例如中晚期恶性淋巴瘤一般都伴 有血清乳酸脱氢酶（LDH）的升高，其水平与肿瘤负荷呈 正相关，经有效的治疗，则LDH血清含量亦随之下降。
根据AFP肝癌的诊断标准是：
肿瘤标记物在肿瘤诊断中的临床应用(2012-4-23)
胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA19-9明显升高，尤其胰腺癌 晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标，但早期诊断价 值不大。 胃癌的阳性率 50%，结/直肠癌的阳性率60%，肝癌的阳性率 65% 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等 某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、 胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等 CA19-9的检测对上述肿瘤的疗效观察、预后判断、复发和转移 的诊断均有重要意义
肿瘤标记物的临床应用价值
疗效监测
治疗中或治疗后TM浓度变化有3种基本类型：
浓度下降到正常水平，提示肿瘤全部除去或病情缓解； 浓度明显下降但仍持续在正常水平以上，或短期 下降 到正常水平后又重新增高，提示有肿瘤残留和(或)肿瘤 转移； 浓度下降到正常水平一段时间(约数月)后，又重新增加， 提示复发或转移。
肿瘤标记物在肿瘤诊断中的临床应用
方勇 肿瘤内科
诊断技术在肿瘤中的临床应用
概述 病史和体格检查 实验室检查（肿瘤标记物） 影像学检查
B超诊断 CT诊断 MRI诊断 放射性诊断：PET-CT诊断
分子诊断 病理诊断
实验室检查诊断
常规化验：血、尿、粪常规，血沉
肿瘤标记物(Tumor Marker，TM )检测
体积越大，CEA越高 转移者，CEA高
一、肿瘤胚胎抗原类标记物
癌胚抗原(CEA)
临床意义
腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高 正常人吸烟者CEA升高 癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高
肿瘤标志物检测的临床应用
计算F/T可提高对前腺癌诊断的特异性，一般癌症患者F/T<20%。
PSA
直肠指检（DRE）增加PSA水平。 DRE前取样或10天之后
PSA 最初于1971年由Hara 等人发现并分离，于1977年由Wang等人检定。
PSA 一个肽链的糖蛋白。 PSA是完全由前列腺上皮细胞产生的类似丝氨酸蛋白酶的激肽释放酶。
3
与多种恶性肿瘤有关。
4
与同类肿瘤不同的生物特性有关。
5
与多种良性疾病有关。
糖类抗原的共同特点
01
CA72-4 胃癌；卵巢、胰腺、乳腺
02
CA19-9 胰腺癌；胃肠道和肝胆道肿瘤
03
CA15-3 乳腺癌；肺腺癌、卵巢、肝等
04
CA125 卵巢癌,子宫内膜癌、胰腺癌、肝癌、肺癌
05
CA50 胰腺癌、乳腺癌、肺癌、胃肠道和肝胆肿瘤
天然自身抗原Tn。Tn为单一半乳糖基衍生物
CA724 胃癌的首选标志物 对晚期胃癌的诊断阳性率50%~70%
天然自身抗原T。
T表现于多种肿瘤，在免疫组织化学上T升高常示预后不好（如胃癌）
在血清方面，胰腺癌、结直肠癌、胃癌、肺癌等。
1.1 肿瘤相关1-3糖
CA-724 胃癌首选的肿瘤标志物 (不是高度特异的)
CA-724 结肠直肠癌辅助的肿瘤标志物
结肠直肠癌 CA72-4浓度上升的发生率 临床敏感度为20％～41％。CA72-4浓度的上升与肿瘤的临床分期(Dukes分级)有关:3％～29％(A)，30％～31％(B)，22％～53％(C)，55％～70％(D) CA72-4与病程的相关性 肿瘤完全切除后，肿瘤标志物的浓度18 d内会下降， 长期监测，(阳性者)78％的临床肿瘤复发前出现. 应该与CEA联合检测 术后肿瘤复发早期或同时检测的临床敏感度从78％增加到87％。
15项常见肿瘤标志物临床应用
常见15项肿瘤标志物临床应用介绍肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
以下简单介绍15种常见肿瘤标志物的临床应用。
1.甲胎蛋白（AFP）意义：AFP是与肝癌有关测肿瘤标志物。
1）诊断原发性肝癌：检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，联检AFP+AFP-L3。
较目前较常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感；cutoff值>400ng/mL。
2）动态监测以鉴别诊断肝癌（继发性）、急性肝炎、肝硬化：cutoff值<400ng/mL，多数在300ng/mL 以下，一般急性肝病，可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升（很少超过100ng/mL）。
3）预后评估。
4）疗效监测：（联检HCG）术后、放疗、化疗期间和治疗后，以小于5日的生理半衰期速度较快降低，表明肿瘤被完全切除；若速度较慢降低，应考虑代谢障碍、伴有肝脏疾病或残留，应严密监测。
5）复发和转移判断。
其他意义：妊娠期先天性疾病的初诊，确诊需进一步羊穿或B超：与孕周不对称的升高，联合B超检查可判定无脑儿、脊柱裂、胎儿窘迫综合征和胎儿宫内死亡；孕中期AFP mom>2.5为开放性神经管畸形高危，进一步联合羊水、B超做出诊断。
价值在于对患原发性肝细胞癌或者胚胎细胞恶性肿瘤的高风险人群进行监测。
已广泛用于肝癌、生殖细胞瘤高危人群的普查、诊断、临床随访、疗效观察以及预测复发和转移。
2.铁蛋白（Ferritin）意义：Ferritin储铁指标，恶性肿瘤标志物之一（主要指肝癌、血液肿瘤、淋巴瘤、胰腺癌、肺癌、中枢神经系统肿瘤、乳腺癌、卵巢癌）。
1）早期诊断原发性肝癌的第二肝癌标志物：尤其早期诊断AFP阴性的肝癌的又一敏感标志物。
2）辅助诊断肝转移性、肺转移性、乳腺转移性肿瘤：76%肝转移患者Ferritin会高于400ng/mL；87%肺转移患者Ferritin会阳性。
肿瘤标志物检测项目临床意义
肿瘤标志物检测项目临床意义1. 甲胎蛋白（AFP）AFP 是初期诊断原发性肝癌最敏感、最特异旳指标, 合用于大规模普查, 假如成人血 AFP 值升高, 则表达有患肝癌旳也许。
AFP 含量明显升高一般提醒原发性肝细胞癌, 70~95%患者旳 AFP 升高, 越是晚期, AFP 含量越高, 但阴性并不能排除原发性肝癌。
AFP 水平在一定程度上反应肿瘤旳大小, 其动态变化与病情有一定旳关系, 是显示治疗效果和预后判断旳一项敏感指标。
AFP 值异常高者一般提醒预后不佳, 其含量上升则提醒病情恶化。
一般手术切除肝癌后二个月, AFP 值应降至 20ng/ml 如下, 若降旳不多或降而复升, 提醒切除不彻底或有复发、转移旳也许。
在转移性肝癌中, AFP 值一般低于 350-400ng/ml。
妇产科旳生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌 AFP 也会明显升高。
AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及 HBsAg 携带者。
某些消化道癌也会出现 AFP 升高现象。
孕妇血清或羊水 AFP 升高提醒胎儿脊柱裂、无脑症、食管 atresia 或多胎, AFP 减少(结合孕妇年龄)提醒未出生旳婴儿有 Down’s 综合征旳危险性。
正常参照值: 0～15 ng/ml2. 癌胚抗原（CEA）在正常成人旳血液中 CEA 很难测出。
CEA 是一种重要旳肿瘤有关抗原, 70-90%旳结肠腺癌患者 CEA 高度阳性, 在其他恶性肿瘤中旳阳性率次序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80 ％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（ 40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。
胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中 CEA 旳阳性检测率更高, 由于这些肿瘤“浸泡液”中旳 CEA 可先于血中存在。
CEA 含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系, 当发生肝转移时, CEA 旳升高尤为明显。
妇科肿瘤标志物的临床应用及进展ppt课件
CEA（癌胚抗原）
• CEA是临床应用最早的肿瘤标志物之一，是一非特异性的上皮 性肿瘤标志物。卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、阴道癌均可见 血清CEA升高。
• CEA在卵巢上皮癌中灵敏度约10％～40％ • 高水平的CEA主要见于黏液性细胞癌（如卵巢粘液性囊腺癌、
宫颈粘液性腺癌）。
AFP（甲胎蛋白）
SCCA（鳞状细胞癌抗原）
• SCC抗原最早是从子宫颈鳞癌的肝转移灶中提取的一种蛋白质 • SCC抗原在正常的宫颈上皮内存在，在增生性病变和鳞癌时表
达明显增加，主要存在于含鳞癌成分的宫颈癌中，是目前为 数不多的宫颈癌肿瘤标志物之一
EGTM Guidelines 欧洲肿瘤标志物专家组对宫颈癌的 指南和推荐
卵巢癌的现状
• 一个难题：无成熟的早期诊断方法； • 二个70%：确诊时约70%已属晚期；治疗后即使是已达到临
床完全缓解的病人仍有70%最终将复发
卵巢癌的诊断
• 盆腔检查 • 超声检查 • CT扫描 • CA125 测定
–ACOG(美国妇产学会)推荐绝经前妇女超过 200 U/mL 或绝 经后妇女大于 35 U/mL
子宫内膜异位症
怀孕
I/II期卵巢癌检出灵敏度较低
出血性囊肿
盆腔炎
异常浆膜积液
需要更为出色的诊断方法
HE4
• HE4（Human Epididymis Secretory Protein 4，人附睾分 泌蛋白4）
• 1991年从人的附睾中克隆出cDNA，编码的蛋白质与细胞外蛋 白酶抑制剂有很高的同源性，是一种酸性蛋白质。
• 1999年Schummer等发现HE4 mRNA在卵巢癌组织中高表达，而 在癌旁组织中不表达。
• HE4在恶性肿瘤中的高表达多见于卵巢癌、子宫内膜癌。
关于肿瘤标志物糖类抗原125检验结果的临床意义
关于肿瘤标志物糖类抗原125检验结果的临床意义肿瘤标志物糖类抗原125（CA125）是可以在体内检测到的一种蛋白质物质，它广泛应用于妇科肿瘤的辅助诊断。
CA125检测结果在临床上具有重要的意义，能够为肿瘤的诊断、预后判断和治疗监测提供参考。
首先，CA125检测结果可以作为肿瘤的一个早期筛查指标。
许多妇科肿瘤，如卵巢癌和子宫内膜癌，早期症状不明显，往往在疾病晚期才被发现，而此时肿瘤已经扩散或转移，治疗难度大大增加。
而CA125是这些肿瘤的常见肿瘤标志物，通过检测CA125可以在早期发现肿瘤，提高早期诊断的机会。
其次，CA125检测结果可以用于肿瘤的诊断和鉴别诊断。
临床上有许多疾病也会引起CA125的升高，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎症等，因此需要结合其他检查结果来做出正确的诊断。
然而，CA125在一些特定肿瘤中升高的特异性较高，如卵巢癌，特别是在晚期卵巢癌患者中，CA125的升高明显。
因此，CA125检测结果结合临床病史和其他检查结果，可以作为判断肿瘤的依据，有助于进行肿瘤的诊断和鉴别诊断。
第三，CA125检测结果还可以用于判断肿瘤的预后和治疗效果。
许多研究表明，在卵巢癌患者中，术前CA125水平与患者的预后密切相关，CA125水平较高的患者通常有较差的预后。
此外，术后监测CA125的水平可以直观地反映肿瘤治疗效果，如果CA125水平下降或者保持在正常范围内，通常意味着治疗有效。
因此，对于已经诊断出肿瘤的患者，定期进行CA125检测有助于评估治疗效果和预测预后，有助于指导后续的治疗方案。
此外，CA125还可以作为卵巢癌的筛查指标，尤其是高危人群的筛查。
许多研究表明，对于具有卵巢癌高风险因素的人群，如有卵巢癌家族史、BRCA基因突变携带者等，定期进行CA125的检测可以提高卵巢癌的早期检出率。
对于卵巢癌的早期诊断来说，CA125的检测可以作为初步筛查工具，并结合其他影像学检查和活检来确认诊断。
肿瘤标志物检查及临床应用进展
，有助于医生判断病情的严重程度。
03
肿瘤标志物的监测有助于及时发现肿瘤的复发和转移
，为医生提供及时的治疗方案调整依据。
03
肿瘤标志物在临床治疗中的 应用
肿瘤标志物在指导治疗策略中的应用
肿瘤标志物水平可反映肿瘤的进 展情况，有助于医生制定个性化
的治疗方案。
通过监测肿瘤标志物的变化，医 生可以及时调整治疗方案，提高
发现肿瘤，提高诊断的准确性。
肿瘤标志物检测技术的改进和发展
总结词
随着检测技术的不断改进和发展，肿瘤标志物检测的灵敏度和特异性得到了显著提高。这些技术包括免疫分析、 质谱分析、分子生物学方法等。
详细描述
近年来，肿瘤标志物检测技术取得了重大突破。传统的免疫分析方法得到了改进，如化学发光免疫分析、酶联免 疫分析等，提高了检测的灵敏度和特异性。同时，质谱分析、分子生物学方法等新技术的应用，使得肿瘤标志物 检测更加准确和可靠。这些技术的改进和发展为肿瘤的早期诊断和治疗提供了有力支持。
肿瘤标志物存在于体液、组织或排泄 物中，通过化学分析或免疫学方法进 行检测。
肿瘤标志物的分类
按来源分类
可分为肿瘤自身产生的标志物和宿主对肿瘤反 应产生的标志物。
按功能分类
可分为肿瘤特异性标志物和肿瘤相关性标志物。
按检测方法分类
可分为生化类、免疫类、细胞分子类等。
肿瘤标志物的检测方法
生化检测
通过生化分析技术检测体液中的 肿瘤标志物，如酶、蛋白质、代 谢产物等。
治疗效果。
肿瘤标志物水平的变化可以作为 评估新药或新疗法效果的指标，
有助于药物研发和临床试验。
肿瘤标志物在预测复发和转移中的应用
01 肿瘤标志物水平的变化可以预测肿瘤的复发和转 移，有助于早期发现和治疗。
一文搞懂肿瘤标志物检测
一文搞懂肿瘤标志物检测当我们拿到检查报告单的时候，常常对着上面各种英文缩写和数据一筹莫展，对他们是什么意思、数据有什么含义非常想知道，也会想知道是不是肿瘤标志物升高就表示一定得了癌，这篇文章就带大家走进肿瘤标志物检测。
一、肿瘤标志物是什么肿瘤标志物是存在在人体中但是与一般细胞组织不同的可以被检测出来的标志物，其主要和肿瘤存在联系。
一部分病毒能够起到预警的作用，比如乳头瘤病毒，其能够起到预警宫颈癌的作用，也有一部分肿瘤标志物能够起到判断肿瘤是否存在的作用，利用这部分肿瘤标志物可以对肿瘤的治疗效果以及病情进展进行检测。
在健康体检中，我们常常会对甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等进行检测。
若是在检查结果中出现了某一项肿瘤标志物水平轻度升高的情况，需要进行进一步的检测，不能就此判断自己得了癌症，因此肿瘤标志物不仅在恶性肿瘤中存在，还会在胚胎组织、良性肿瘤还有正常组织中存在，因此有一部分肿瘤标志物的特异性比较差，因此在检查中会出现假阳性、假阴性的情况。
可见，在肿瘤的诊断过程中，不能只依靠肿瘤标志物检测，还需要对肿瘤标志物的变化进行持续性的观察，才能够对疾病进行判断，若是在体检时只出现了一个或是几个肿瘤标志物水平升高，那么我们需要做的就是提高警惕，在医生指导下进行进一步的检查，并且最重要的是做病理检查，实现对疾病的明确诊断。
若只是轻微的升高或是没有明显的变化，那么我们就可以放下心。
并且不同的肿瘤疾病，其需要检测的肿瘤标志物也个不相同，因此在出现肿瘤标志物异常的时候我们不能对自身的情况进行武断的判断。
二、肿瘤标志物的分类与临床应用现阶段临床上用于诊断的肿瘤标志物种类较多，其主要可以分为两种，一种是血清肿瘤标志物，另一种是细胞肿瘤标志物。
（一）血清肿瘤标志物1、胚胎性蛋白（1）甲胎蛋白(AFP)：其在胚胎期作为一种功能蛋白能够起到合成小肠、肝、卵黄囊的作用，而在胎儿出生后，其水平会在一年中降低至小于40ug/L，并且终生保持不变。
肿瘤标志物的选择及临床应用
10
骨癌
1.70
恶性肿瘤总计
134.80
恶性肿瘤总计
108.26
恶性肿瘤总计
83.65
资料来源：1973-75、1990-1992、2004-2005年中国恶性肿瘤死亡抽样回顾调查。以下4表同。
*
9-4-2 前十位恶性肿瘤死亡率(男)
顺位
2004-2005
1990-1992
*
概述
癌症对人类健康和生命的威胁很大。它和心血管疾患一起，已成为医学上的两大难关。全世界52亿人口中，每年约有700万人新患癌症，每年约有500多万人死于癌症， 几乎每6秒钟就有一名癌症患者死亡。近年来，我国癌症的发病率呈上升趋势，恶性肿瘤居城市人口死因的首位。 随着医学的进步和发展，诊断方法不断进步可以使大约80-90%的癌症得到确诊，而且，1／3的癌症患者能在早期发现。世界卫生组织作出的最新权威性结论：癌症患者如果能早期发现，治愈率可达80％以上。因此，早期肿瘤诊断已成为全世界医务人员长期以来极尽全力研究的热门课题。
宫颈癌
2.86
白血病
3.30
白血病
2.42
9
脑瘤
2.74
鼻咽癌
1.10
鼻咽癌
1.67
10
子宫癌
2.71
恶性肿瘤总计
98.97
恶性肿瘤总计
80.04
恶性肿瘤总计
70.43
*
9-4-4 前十位恶性肿瘤死亡率(城市)
顺位
2004-2005
1990-1992
1973-1975
临床可检测的肿瘤
肿瘤增长
Tumor cells
Lead time
肿瘤标志物临床意义
伴CEA升高的良性疾病：吸烟者、溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉
癌胚抗原（CEA）参考值：<5.0ng/ml
在卵巢肿瘤上皮和Mullerian副肾管来源的一种糖蛋白，病理和正常组织中表达，其生物学功能不明。
血清CA125升高（或降低）2倍的患者中大于80%的病例为病情进展（或消退）
CA125>35U/ml的病人中有95%在第二次手术时仍有肿瘤存在
02
肿瘤标志物的定义
随着分子生物学技术的发展，从分子水平发现基因结构或功能的改变以及具有一定生物学功能的基因产物的非正常表达均与肿瘤的发生、发展密切相关，所以测定癌基因、抑癌基因及其产物也属TM之列。由于这些物质存在于细胞膜上或细胞内如激素受体、生长因子受体、白血病表型、分子基因等，故把这类物质称为细胞TM
当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AFP来诊断肝癌，可取性可达100％。
若AFP及胆红素同时明显升高，病人存活期很短
通常由非原发性肝癌引起的AFP升高，一般都不会高于400μg/L。
甲胎蛋白(AFP) 参考值：<10.9ng/ml
甲胎蛋白(AFP) 参考值：<10.9ng/ml
3.6～5.2％的胆管上皮癌、84％以上的肝母细胞癌和70％左右的生殖性畸胎瘤及较少比例的胰腺癌、肺癌、肾癌和白血病患者也可出现AFP低浓度的异常升高。 良性病变中的AFP升高，升高一般是散在的和暂时的。肝炎病人，10％升高，水平<50μg/L；肝硬化病人，30％升高，水平<500μg/L；
术前CEA水平正常的患者手术治愈率高，术后不易复发
若术前CEA已升高者，则大多数已有血管壁、淋巴系统和周围神经的侵犯和转移，预后较差
术后若癌症有转移或复发者，在临床症状出现前10周～13个月，CEA就有可能开始升高，CEA浓度变化随病情进展而升高
肿瘤标志物及临床应用ppt课件
非恶性肿瘤性疾病如：肝硬化、急慢性肝炎、先天胆道闭锁等，也可见增高。
甲胎蛋白(AFP)临床应用
*
临床常应用AFP作为肝细胞癌和生殖细胞癌（非精原细胞癌）的检测和肝癌高危人群的监测。
01
原发性肝癌有70%-90%的患者AFP增高，并且血清AFP值的水平与肿瘤大小成相关性。
02
甲胎蛋白(AFP)临床应用
CA19-9常用于胰腺癌的筛选检查和监测肿瘤有无复发。术前CA19-9对判断肿瘤预后有一定的意义，一般术前CA19-9值低，提示预后较好。
CA19-9临床意义
*
CA19-9在各种胃肠系统肿瘤及非肿瘤的阳性率分别为：胰腺癌90%、胆管癌67%、肝细胞癌49%、胃癌41%、结肠癌34%、食管癌22%、肺癌和乳腺癌患者也有CA19-9升高的病例。
CA125临床意义
*
一般临床用于高危人群的卵巢肿瘤的早期诊断及肿瘤复发的监测。
01
在癌症复发早期一般CA125值的增高会先于临床症状前几个月出现，但这也不是绝对的。
02
其它恶性肿瘤：乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、胆管癌、子宫内膜癌、直肠癌等腺癌也可见血清CA125增高。尤其是转移癌CA125血清水平增高更为明显。
血清AFP ≥500ng/ml持续一个月或AFP ≥200ng/ml持续二个月不降，排除相关疾病可考虑为肝癌。
糖类抗原19-9（CA19-9）
*
CA19-9是与粘蛋白相似的一种单涎酸神经节苷酯。
CA19-9在多种腺癌血清中显示非常敏感。
01
02
CA19-9临床意义
*
临床常用来辅助结肠癌和胰腺癌的诊断，故又称结肠和胰腺的肿瘤标志物。
糖类抗原153（CA153）
临床常见肿瘤标志物
临床常见肿瘤标志物目前应用于临床的肿瘤标志物主要包括胚胎抗原、天然自身抗原、糖类抗原、细胞角蛋白、肿瘤相关的酶、激素以及某些癌基因等。
其中大多数肿瘤标志物缺乏器官或组织的特异性（PSA、AFP、TG等除外），而某些良性疾病也可出现不同程度的阳性反应，但通过多项肿瘤标志物联合测定及动态观察，仍可对肿瘤诊断及鉴别诊断、疗效观察、预后判断和监测复发提供很有价值的信息。
一、甲胎蛋白（AFP）（一）适应证1.原发性肝细胞癌；2.卵巢内胚窦癌；3.产科疾病：先兆流产、预后不良的稽留流产、胎盘梗塞、剥离、羊水栓塞、高危妊娠等；4.胎儿先天性开放性神经管畸形；5.睾丸肿瘤等。
（二）操作方法：见总论（三）正常参考值（不同试剂盒和不同实验室，其正常值有差异）。
血清：＜20ng∕m1妊娠妇女血清：妊娠35周达最高值：236±155ng∕m1羊水：13~14周达16780ng∕m1,以后渐降。
（四）注意事项1.影响肝癌检出率的因素有：高发地区高于低发地区；年轻患者阳性率较高；分化程度高、癌组织坏死严重、结缔组织成分多的肝癌，AFP阳性率低。
2.肝炎、肝硬化患者AFP也可一过性升高。
肝炎一般＜400ng∕m1,少数病例可超过IOOOrIg/m1,持续时间大多不超过2个月。
肝硬化患者AFP变化不明显，一般升高幅度不大。
3.首次测得AFP中、低度增高者应定期随访，必要时测定CAI9-9、CA-50、CA72-4、CA-125等。
二、癌胚抗原（一）适应证消化道腺癌诊断、肺癌、乳腺癌等来源于内胚层的恶性肿瘤的辅助诊断、判断预后、观察疗效。
（二）操作方法见总论（三）正常参考值血清：＜10ng∕m1（不同试剂盒和不同实验室，其正常值有差异）。
（四）注意事项某些良性肿瘤、炎症及其它良性疾病患者CEA可一过性轻度增高，随病程好转而下降。
而慢性结肠炎，直肠息肉，酒精性肝硬化等非痛性疾病以及长期吸烟者，血清CEA多呈稳定的低水平升高。
妇科肿瘤的早期筛查生物标志物的临床应用
妇科肿瘤的早期筛查生物标志物的临床应用妇科肿瘤是女性健康的严重威胁之一，而早期筛查则是降低妇科肿瘤发病率和死亡率的关键。
近年来，随着科技的进步和生物医学研究的深入，生物标志物作为一种潜在的早期筛查方法备受研究者的关注。
本文将介绍妇科肿瘤早期筛查生物标志物的临床应用。
一、细胞周期蛋白D1（CCND1）细胞周期蛋白D1（CCND1）是一种调节细胞分裂和增殖的关键蛋白。
研究发现，CCND1在妇科肿瘤细胞中异常表达，并且与肿瘤的发生、发展密切相关。
因此，通过检测CCND1的表达水平可以帮助早期发现妇科肿瘤。
二、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原（CEA）是一种广泛存在于胚胎组织中的蛋白质，在妇科肿瘤的早期筛查中具有重要作用。
研究表明，CEA的表达水平在妇科肿瘤患者中明显升高，因此可以作为一种重要的生物标志物来筛查早期妇科肿瘤。
三、糖类抗原125（CA125）糖类抗原125（CA125）是一种常见的妇科肿瘤标志物，尤其在卵巢癌的早期筛查中得到广泛应用。
研究发现，CA125的表达水平与妇科肿瘤的发生和进展密切相关，因此通过定期监测CA125的水平可以及早发现潜在的妇科肿瘤风险。
四、人乳头瘤病毒（HPV）人乳头瘤病毒（HPV）是妇科肿瘤发生的重要原因之一，特别是宫颈癌。
因此，通过检测HPV的感染情况可以帮助早期筛查和预防妇科肿瘤。
近年来，HPV疫苗的广泛应用也为预防妇科肿瘤提供了新的途径。
五、基因检测随着基因检测技术的迅速发展，基因突变相关的早期筛查方法逐渐被应用于妇科肿瘤的临床实践中。
比如，BRCA1和BRCA2基因的突变与卵巢癌的发病率密切相关，因此通过检测这些基因的突变可以帮助早期发现妇科肿瘤风险。
六、微生物组近年来，研究人员发现人体内的微生物组与妇科肿瘤发生关系密切。
通过分析和识别微生物组的变化，可以寻找到一些与妇科肿瘤相关的标志物，为早期筛查提供新的思路和方法。
综上所述，妇科肿瘤的早期筛查生物标志物的临床应用在预防和控制妇科肿瘤方面起着重要的作用。
肿瘤相关标志物及临床应用
胰腺癌（胆囊癌和胆管癌）、结肠癌、胃癌、原发性肝癌 （特异性高于AFP）
胃癌（Ⅰ～Ⅳ）转移、分期和愈后评估
宫颈癌、肺和头颈部鳞癌等。
膀胱癌、前列腺癌、消化道恶性肿瘤。
细胞角蛋白19片段
非小细胞肺癌（NSCLC）
唾液酸
肺癌、胃癌、黑色素瘤等多种肿瘤具有较高的敏感度和特异 性，可以作为恶性肿瘤筛查指标
肿瘤相关标志物及临床应用
一、肿瘤标志物的概念、满足条件
1、概念：特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤 细胞产生的物质或宿主对肿瘤细胞反应产生的 物质。
2、条件： 敏感性高、特异性高、易于检测 肿瘤标志物浓度与肿瘤大小具有相关性、半寿期短 肿瘤标志物浓度变化与肿瘤恶性程度、转移
二、肿瘤标志物的分类
神经元特异性烯醇化酶（NSE）： NSE是一种酸性蛋白酶，为 神经元和神经内分泌细胞所特有，参与糖酵解。肿癌组织糖酵 解作用加强，细胞增殖周期加快，细胞内的NSE释放进入血液 增多，含量增加。
小细胞肺癌： 鉴别诊断，监测小细胞肺癌放疗、化疗的疗效。
神经母细胞瘤：NSE异常增高，而Wilms瘤升高不明显，用于诊断、鉴别诊断。
移性乳腺癌阳性 胰腺癌，卵巢癌， 子宫颈癌，原发 率可达80%； 性肝癌等，也有 不同程度 的阳性率；
CA125：重要的卵巢癌相关抗原，一种大分子多聚糖蛋白。
卵巢癌
阳性率约为61.4%。手术和化疗有效者CA 125水平很快下降， 若有复发，CA 125升高可先于临床症状出现之前。
其他恶性肿瘤 如乳腺癌40%，胰腺癌50%，胃癌47%，肺癌41.4%， 结肠直肠癌34.2%，其他妇科肿瘤43%。
神经内分泌细胞肿瘤： 嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等。