喘证临床路径

喘证（扩张型心肌病）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为扩张型心肌病，病情分级心功能≤3 级的患者。

一、喘证（扩张型心肌病）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

。

中医诊断：第一诊断为喘证（TCD 编码：BNF.050）

。

西医诊断：第一诊断为扩张型心肌病（ICD-10 编码：I42.002）

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指

。南》（ZYYXH/T19-2008）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002 年）（2）西医诊断标准：参照全国十一五规划教材内科学扩张型心肌病进行诊断。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’规划教材喘证诊疗方案”。

喘证（扩张型心肌病）临床常见证候：

气阴两虚证

阳虚水泛证

痰瘀互阻证

阳衰气脱证

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’关于喘证（扩张型心肌病）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》

。

（ZYYXH/T19-2008， ZYYXH/T65-2008）

1．诊断明确，第一诊断为喘证（扩张型心肌病）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14 天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合喘证（TCD 编码： BNF.050）和扩张型心肌病（ICD-10 编码：I42.002）的患者。

2．病情分级:心功能分级≤3 级。

3. 患者同时具有其它疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

4．患有肺原性心脏病的患者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规

（2）肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖

（3）心电图

（4）胸部X线片

（5）心脏超声

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如24 小时动态心电图、心功能、凝血功能等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）气阴两虚证：益气养阴

（2）阳虚水泛证：温阳利水

（3）痰瘀互阻证：化痰泄浊，活血化瘀

（4）阳衰气脱证：回阳救逆，益气固脱

2．辨证选择静脉滴注中药注射液。

3．针灸治疗

（1）体针疗法

（2）艾灸疗法

4．护理：起居、饮食、情志方面护理措施。

（九）出院标准

1．病情稳定，喘证、胸闷、气短等主要症状明显改善或消失。

2．胸部X片肺瘀血有改善。

（十）有无变异及原因分析

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．合并有其它系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3．治疗过程中发生了病情变化，心功能分级＞3 级者，退出本路径。

4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、喘证（扩张型心肌病）中医临床路径标准住院流程

、ICD-10 编码：I42.002）病情分适用对象：第一诊断为喘证（扩张型心肌病）

（TCD 编码：BNF.050）

级心功能分级≤3 级

患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：住院号：

发病时间：年月日时住院日期：年月日出院日期：年月日

标准住院日≤14 天实际住院日：天

心血管科中医临床路径

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