【工程】1、桥涵基坑现场检测记录表(记录表1)
基坑及边坡现场检查记录表
注：排查的基坑及边坡无对应的排查项目的无需填写检查人：技术负责人：注：排查的基坑及边坡无对应的排查项目的无需填写检查人：技术负责人：注：排查的基坑及边坡无对应的排查项目的无需填写检查人：技术负责人：填表说明：1、周边环境与设计条件一致性情况排查要点(1) 周边环境情况：检查基坑周边建（构）筑物、管线、道路、隧道、地铁等周边环境情况及其施工进度情况，复核其与设计条件一致性；(2)主要地质情况：检查实际地层、地下水情况与勘察报告一致性；(3) 施工场地布置情况：检查施工道路、出土口、出土坡道、栈桥板、材料堆场、加工厂、临时设施等与设计条件的一致性。
复核基坑超载与设计要求的一致性。
2、按图施工情况排查要点(1) 检查支护桩、地下连续墙、坡面防护构件等支护结构的施工工艺、定位、垂直度、截面尺寸、深度、混凝土强度、配筋、节点构造与设计要求的一致性；(2) 检查水泥土桩施工工艺、定位、垂直度、桩径、桩长、搭接、强度、止水效果与设计要求的一致性；(3) 检查内支撑施工及拆除顺序、梁、板、立柱桩标高、平面定位、截面尺寸、混凝土强度、配筋、节点构造、拆撑时的换撑方式与设计要求的一致性；(4) 检查土钉、锚索的施工工艺、间距、标高、长度、角度、孔径、杆体材料、注浆量及注浆次数与设计要求的一致性；(5) 检查降水井、疏干井、回灌井的间距及数量、深度及尺寸、水泵功率、排水沟布设与设计要求的一致性；(6) 检查挡土墙截面尺寸、配筋、构造、埋深、持力层、墙后填土材料及密实度、墙后反滤层、泄水孔与设计要求的一致性；(7) 检查坡面防护的格构梁、锚杆挡墙立柱截面尺寸、配筋、混凝土强度、间距、定位偏差、节点构造、立柱埋深、面板施工工艺、厚度、配筋、混凝土强度；(8) 排水沟、集水井、沉砂池、跌水踏步等排水构件平面布置、尺寸与设计要求的一致性，排水顺畅性；(9) 检查土石方开挖与支护结构施工工序、分层开挖情况与设计要求的一致性、复核坑内临时开挖边坡对已施工结构及安全施工的影响、复核爆破施工工艺对支护结构及周边既有结构的影响；(10) 检查主要支护结构检测工作的及时性、检测结果与设计要求的一致性；(11) 检查应急预案的编制情况，应急人员、物资的配备情况。
1、桥涵基坑现场检测记录表（记录表1）（5篇模版）
1、桥涵基坑现场检测记录表（记录表1）（5篇模版）第一篇：1、桥涵基坑现场检测记录表（记录表1）高速公路工程项目施工自检桥涵基坑现场检测记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：记录表 1 桩号及工程部位检验日期****年**月**日检查项目规定值或允许偏差检测结果基底平面尺寸（mm）长宽轴线偏位(mm)基底高程(mm)土质石质基底承载力或地质情况基底处理情况附件和示意图：监理意见：检查人：质检负责人：第二篇：小学教师家访记录表1小学教师家访记录表家访对象：四（2）马少杰参加家访人员：3人家访具体时间：7月23日家访目的：不愿和老师作深层次的交流，只是一言不发，而且只要一批评他，就会掉眼泪。
所以为了找出问题的症结，避免他的成绩下降，形成不良的学习习惯，我决定进行家访。
家访过程：1、孩子的成长离不开家长的作用，鉴于孩子目前的情况，我觉得和孩子的家长很有必要见面交谈一下。
所以，我就决定晚上到孩子家。
2、我检查了学生的暑假作业。
3、我和孩子的母亲交流，知道了家的大概情况：家里的经济条件差。
4、该生在校情况：尊敬师长，遵守纪律，团结同学，努力学习，积极参加各项活动，节俭朴素，乐于助人。
5、了解该生家庭状况：家中住房面积很小，经济拮据。
6、说明学校帮困助学金的申请方法心得:在这次家访过程中，我深刻体会到，作为教师我们要积极的指导家长，同时多进行交流，家长和教师相互学习，相互信任，相互合作，结成一个家庭学校的教育同盟。
那么我们的教育会获得更大的成功。
第三篇：文件学习记录表1文件学习记录表学习日期：2014.12.10主持人：XXX 题目：关于加强道路交通安全管理工作通知参加学习人员：全体驾驶员为了维护道路交通秩序，有效遏制重特大交通事故，保障国家和人民群众生命财产安全，根据有关法律法规和省政府关于在全省开展道路交通安全综合整治的决定精神，现就加强全省道路交通安全管理通告如下：一、严格落实道路运输企业主体责任(一)道路运输企业、场站必须严格履行交通安全主体责任，配备专职交通安全员和动态监控人员，开展日常交通安全隐患排查整治，建立健全安全生产各项管理制度，保障道路交通安全。
1、桥涵基坑现场检测记录表(记录表1)
+50
+6 +5 4 \ -21
+4 +11 3
+50
2
轴线偏位(mm)
25
土质 3 基底高程 (mm) 石质 基底承载力或 地质情况 基50,-200
-6
4
基底大部分为硬质页岩，右侧小部分为砂岩 挖至设计标高后清理松散岩土，基底满足设计及规范要求
5
附件和示意图： 监理意见：
检查人：
质检负责人：
遂宁至西充高速公路工程项目
施工自检
基坑现场检测记录表
承包单位：四川交投建设工程股份有限公司 监理单位：四川公路工程咨询监理公司 合同号： 编 号： SX1 JL1 记录表 1 桩号及工程部位
K16+807-K16+822 左侧路堤墙
规定值或允许偏差
检验日期
年
月
日
检查项目
检测结果
长 1 基底平面尺寸 （mm） 宽
1(桥基坑检验验收表)
桥涵基坑现场检测记录表施工单位：江西翔博建设工程有限公司监理单位：吉安市路达交通监理咨询有限公司编号：检测项目规定值或允许偏差设计值检测结果1基底平面尺寸(mm长不小于设计值8950 10972 11010 10985 11211宽不小于设计值2900 4900 4912 5012 51342 轴线偏位(mm) 25 /3基底标高(mm)土质± 50 28200 详见高程检测记录表石质+50,—2004 基底承载力或地质情况经检测符合设计及规范要求承载力大于220kp5 基底处理情况清除表面浮土，做好排水措施桩号及部位0、3号桥台基坑施工日期年月曰检查日期年月曰附件和示意图：备注:A.9S桥涵基坑现场检测记录表施工单位：江西翔博建设工程有限公司监理单位：吉安市路达交通监理咨询有限公司编号：桩号及部位、号桥墩基坑施工日期年月曰检查日期年月曰检测项目规定值或允许偏差设计值检测结果1基底平面尺寸(mm长不小于设计值8950 10992 11012 10995 11011宽不小于设计值2900 4910 4922 5032 51242 轴线偏位(mm) 25 /3基底标高(mm)土质± 50 28200 详见高程检测记录表石质+50,—2004 基底承载力或地质情况经检测符合设计及规范要求承载力大于220kp5 基底处理情况清除表面浮土，做好排水措施备注:A.9S基坑开挖工程检验批质量验收记录单位（子单位）工程名称新干县界埠镇岗上桥工程项目经理陈福春分部（子分部）工程名称基坑开挖执行标准JTGT/F50-2011监理单位：吉安市路达交通监理咨询有限公司施工单位：江西翔博建设工程有限公司编号:质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师:基坑开挖工程检验批质量验收记录单位（子单位）工程名称新干县界埠镇岗上桥工程项目经理陈福春分部（子分部）工程名称基坑开挖执行标准JTGT/F50-2011监理单位：吉安市路达交通监理咨询有限公司施工单位：江西翔博建设工程有限公司编号:质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师:小学少先队组织机构少先队组织由少先队大队部及各中队组成，其成员包括少先队辅导员、大队长、中队长、小队长、少先队员，为了健全完善我校少先队组织，特制定以下方案：一、成员的确定1、大队长由纪律部门、卫生部门、升旗手、鼓号队四个组织各推荐一名优秀学生担任（共四名），该部门就主要由大队长负责部门内的纪律。
混凝土挡土墙检表及记录表
省至高速公路工程项目桥涵基坑现场检测记录表承包单位：中铁二十局第二工程合同号： C14 监理单位：交科工程咨询编号：检查人：质检负责人：省至高速公路工程项目基坑分项工程关键工序交验单承包单位：中铁二十局第二工程合同号： C14监理单位：交科工程咨询编号：监表：46省至高速公路工程项目模板、支架及拱架安装检查记录表承包单位：中铁二十局第二工程合同号： C14 监理单位：交科工程咨询编号：检查人：质检负责人：省至高速公路工程项目混凝土挡土墙现场质量检验表承包单位：中铁二十局第二工程合同号： C14监理单位：交科工程咨询编号：检表-1混凝土挡土墙分项工程关键工序交验单承包单位：中铁二十局第二工程合同号： C14监理单位：交科工程咨询编号：监表：46混凝土浇筑申请报告单承包单位：中铁二十局第二工程合同号： C14监理单位：交科工程咨询监表13省至高速公路工程项目混凝土施工检查记录表承包单位：中铁二十局第二工程合同号： C14 监理单位：交科工程咨询编号：记录表13检查人：质检负责人：-省至高速公路工程项目混凝土挡土墙外观鉴定检查记录表承包单位：中铁二十局第二工程合同号： C14监理单位：交科工程咨询编号：外观记录表检查人：质检负责人：现场监理：专业监理：. z.-省至高速公路工程项目水准测量记录表承包单位：中铁二十局第二工程合同号： C14监理单位：交科工程咨询编号：工程名称: 工程部位: 检测日期：3测量：计算：复核：-全站仪平面位置检测表承包单位：中铁二十局第二工程合同号： C14监理单位：交科工程咨询编号：工程名称: 桩号及工程部位：日期：测表11测量：计算：复核：. z.。
基础参考样表(完善)
中间检验申请批复单施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司合同号：A1 监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：监表8工程名称某某桥工程地点及桩号K**+*** 0#台具体部位基坑检验内容基坑平面尺寸、轴线偏位、基底标高、基底承载力等要求到现场检验时间 2011年 10 月 28 日 16 时承包人递交时间和签名2011年 10 月 28 日现场监理收到时间和签名年月日现场监理意见：签名：年月日专业监理工程师自检质量证明附件签名年月日1、桥涵基坑现场检测记录表2、全站仪平面位置检测表3、水准测量记录表4、圆锥动力触探试验报告5、工程照片记录表承包人收到日期和签名年月日桥涵基坑现场检测记录表施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司 合同号：A1 监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：桥梁记录表4检查人： 质检负责人： 技术负责人： 现场监理：桩号及部位K**+***某某桥0#台 基坑施工日期2011年10月25日 检查日期 2011年10月28日检测项目 规定值或允许偏差设计值 检测结果 1基底平面尺寸 （mm ）长 不小于设计值 32900 33900,33980，33990 宽不小于设计值11400 11540,12810,129602 轴线偏位(mm)25 5,4,6,7 3基底标高 (mm)土质 ±50 -8，-6，-5，-6、+10石质+50，－200/4 基底承载力或地质情况承载力达不到设计要求，要求换填。
地质情况为紫红色，矿物成份以粘土矿物为主，薄层~中厚层状构造5 基底处理情况 换填片碎石2米附件和示意图：备注：成都第二绕城高速公路东段项目全站仪平面位置检测表施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司合同号：A1监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：第页共页测表10工程名称**大桥工程部位K**+***0#台基坑日期2011年10月28日测站点编号J5测站点坐标Ｘ＝3358158.155Ｙ＝35430657.488Ｈ＝474.740后视点编号J4后视点坐标X＝3358149.383Y＝35430831.055Ｈ＝451.314后视极坐标S=173.789米ɑ= 92°53′36″气压温度仪高P=968 mmhgT= 20℃I=1.59米里程桩号( 墩台编号)及位置设计坐标（m）实测坐标（m）差值（mm）偏位（mm）√(△X2+△Y2 ) 备注ＸＹＸＹ△X △YK**+***盖板涵基坑①3357988.577 35430588.973 3357988.572 35430588.974 -5 +1 5K**+***盖板涵基坑②3357990.991 35430580.095 3357990.993 35430580.098 +2 +3 4K**+***盖板涵基坑③3358002.393 35430583.321 3358002.397 35430583.326 +4 +5 6K**+***盖板涵基坑④3357999.979 35430592.199 3357999.976 35430592.193 -3 -6 7示意图：记录：计算：复核：测量专业监理工程师：水准测量记录表施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司合同号：A1 监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：第页共页测表3 工程名称**大桥工程部位K**+***0#台右幅基坑检测日期2011年10月28日测点水准尺读数视线高高程（m）设计高程(m)偏差值(mm)备注后视中间点前视J4 1.719 453.033 451.314转1 0.514 0.135 453.412 452.898基坑① 1.048 452.364 452.372 -8基坑② 1.046 452.366 452.372 -6基坑③ 1.877 451.535 451.541 -5基坑④ 1.878 451.534 451.540 -6基坑5 1.862 451.550 451.540 +10转2 0.158 0.718 452.852 452.694J4 1.542 451.310 451.314 -4示意图：观测：计算：复核：测量专业监理工程师：中间检验申请批复单施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司合同号：A1 监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：监表8工程名称**大桥工程地点及桩号K**+*** 0#台具体部位基坑换填检验内容地基处理要求到现场检验时间 2011年 11 月 01 日时承包人递交时间和签名年月日现场监理收到时间和签名年月日现场监理意见：签名：年月日专业监理工程师自检质量证明附件签名年月日1、地基处理检查记录表（二）2、全站仪平面位置检测表3、水准测量记录表4、圆锥动力触探试验报告承包人收到日期和签名年月日成都第二绕城高速公路东段项目地基处理检查记录表（二）施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司合同号：A1监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：路基记录表29 工程名称**大桥施工日期2011.10.29 桩号及部位K**+*** 0#台基坑换填检查日期2011.10.29换填范围平均长度（m）32.9 填料名称片碎石填料来源彭山明鑫砂石场沉降差允许值（mm）<5 平均宽度（m）11.4 填料最大尺寸267mm 压实机械名称及吨位柳工压力机 25t 层次第一层具体桩号及部位终压前一遍标高（m）终压标高（m）沉降差（mm）备注K**+***涵洞基坑①452.033 452.031 2K**+***涵洞基坑②452.025 452.024 1K**+***涵洞基坑③453.015 453.011 4K**+***涵洞基坑④453.004 453.002 2K**+***涵洞基坑中452.521 452.518 3平均沉降差 2 自检意见监理意见检查人：质检负责人：现场监理：水准测量记录表施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司合同号：A1 监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：第页共页测表3工程名称**大桥工程部位K**+***0#台基坑换填第一层终压前一遍高程检测日期2011年10月29日测点水准尺读数视线高高程（m）设计高程(m)偏差值(mm)备注后视中间点前视J4 0.531 451.845 451.314转1 2.157 0.114 453.888 451.731基坑① 1.855 452.033基坑② 1.863 452.025基坑③0.873 453.015基坑④0.884 453.004基坑中 1.367 452.521转2 0.082 0.334 453.636 453.554J4 2.320 451.316 451.314 +2 观测：计算：复核：测量专业监理工程师：成都第二绕城高速公路东段项目水准测量记录表施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司合同号：A1 监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：第页共页测表3工程名称**大桥工程部位K**+***0#台基坑换填第一层终压高程检测日期2011年10月29日测点水准尺读数视线高高程（m）设计高程(m)偏差值(mm)备注后视中间点前视J4 0.135 451.449 451.314转1 3.012 0.812 453.649 450.637基坑① 1.618 452.031基坑② 1.625 452.024基坑③0.638 453.011基坑④0.647 453.011基坑中 1.131 452.518转2 0.417 0.225 453.424J4 2.523 451.318 451.314 +4 观测：计算：复核：测量专业监理工程师：成都第二绕城高速公路东段项目地基处理检查记录表（二）施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司合同号：A1监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：路基记录表29 工程名称**大桥施工日期2011年10月29日桩号及部位K**+*** 0#台基坑换填检查日期2011年10月29日换填范围平均长度（m）32.9 填料名称片碎石填料来源彭山明鑫砂石场沉降差允许值（mm）<5 平均宽度（m）11.4 填料最大尺寸274mm 压实机械名称及吨位柳工压力机 25t 层次第二层具体桩号及部位终压前一遍标高（m）终压标高（m）沉降差（mm）备注K**+***涵洞基坑①452.444 452.441 3K**+***涵洞基坑②452.455 452.454 1K**+***涵洞基坑③453.415 453.411 4K**+***涵洞基坑④453.444 453.442 2K**+***涵洞基坑中452.939 452.938 1平均沉降差 2 自检意见监理意见检查人：质检负责人：现场监理：水准测量记录表施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司合同号：A1 监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：第页共页测表3工程名称**大桥工程部位K**+*** 0#台基坑换填第二层终压前一遍高程检测日期2011年10月29日测点水准尺读数视线高高程（m）设计高程(m)偏差值(mm)备注后视中间点前视J4转1基坑①基坑②基坑③基坑④基坑中转2J4观测：计算：复核：测量专业监理工程师：成都第二绕城高速公路东段项目水准测量记录表施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司合同号：A1 监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：第页共页测表3工程名称**大桥工程部位K**+*** 0#台基坑换填第二层终压高程检测日期2011年10月29日测点水准尺读数视线高高程（m）设计高程(m)偏差值(mm)备注后视中间点前视J4 转1 基坑①基坑②基坑③基坑④基坑中转2 J4成都第二绕城高速公路东段项目地基处理检查记录表（二）施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司合同号：A1监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：路基记录表29 工程名称**大桥施工日期2011年10月30日桩号及部位K**+*** 0#台基坑换填检查日期2011年10月30日换填范围平均长度（m）32.9 填料名称片碎石填料来源彭山明鑫砂石场沉降差允许值（mm）<5 平均宽度（m）11.4 填料最大尺寸285mm 压实机械名称及吨位柳工压力机 25t 层次第三层具体桩号及部位终压前一遍标高（m）终压标高（m）沉降差（mm）备注K**+***涵洞基坑①452.875 452.871 4K**+***涵洞基坑②452.876 452.874 2K**+***涵洞基坑③453.842 453.841 1K**+***涵洞基坑④453.874 453.872 2K**+***涵洞基坑中453.349 453.348 1平均沉降差 2 自检意见监理意见检查人：质检负责人：现场监理：水准测量记录表施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司合同号：A1 监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：第页共页测表3工程名称**大桥工程部位K**+*** 0#台基坑换填第三层终压前一遍高程检测日期2011年10月30日测点水准尺读数视线高高程（m）设计高程(m)偏差值(mm)备注后视中间点前视J4转1基坑①基坑②基坑③基坑④基坑中转2J4观测：计算：复核：测量专业监理工程师：成都第二绕城高速公路东段项目水准测量记录表施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司合同号：A1 监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：第页共页测表3工程名称**大桥工程部位K**+*** 0#台基坑换填第三层终压高程检测日期2011年10月30日测点水准尺读数视线高高程（m）设计高程(m)偏差值(mm)备注后视中间点前视J4 转1 基坑①基坑②基坑③基坑④基坑中转2 J4成都第二绕城高速公路东段项目地基处理检查记录表（二）施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司合同号：A1监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：路基记录表29 工程名称**大桥施工日期2011年10月31日桩号及部位K**+*** 0#台基坑换填检查日期2011年10月31日换填范围平均长度（m）32.9 填料名称片碎石填料来源彭山明鑫砂石场沉降差允许值（mm）<5 平均宽度（m）11.4 填料最大尺寸279mm 压实机械名称及吨位柳工压力机 25t 层次第四层具体桩号及部位终压前一遍标高（m）终压标高（m）沉降差（mm）备注K**+***涵洞基坑①453.294 453.291 3K**+***涵洞基坑②453.276 453.274 2K**+***涵洞基坑③454.285 454.281 4K**+***涵洞基坑④454.303 454.302 1K**+***涵洞基坑中453.769 453.768 1平均沉降差 2 自检意见监理意见检查人：质检负责人：现场监理：水准测量记录表施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司合同号：A1 监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：第页共页测表3工程名称**大桥工程部位K**+*** 0#台基坑换填第四层终压前一遍高程检测日期2011年10月31日测点水准尺读数视线高高程（m）设计高程(m)偏差值(mm)备注后视中间点前视J4转1基坑①基坑②基坑③基坑④基坑中转2J4观测：计算：复核：测量专业监理工程师：成都第二绕城高速公路东段项目水准测量记录表施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司合同号：A1 监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：第页共页测表3工程名称**大桥工程部位K**+*** 0#台基坑换填第四层终压高程检测日期2011年10月31日测点水准尺读数视线高高程（m）设计高程(m)偏差值(mm)备注后视中间点前视J4 转1 基坑①基坑②基坑③基坑④基坑中转2 J4成都第二绕城高速公路东段项目地基处理检查记录表（二）施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司合同号：A1监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：路基记录表29 工程名称**大桥施工日期2011年11月01日桩号及部位K**+*** 0#台基坑换填检查日期2011年11月01日换填范围平均长度（m）32.9 填料名称片碎石填料来源彭山明鑫砂石场沉降差允许值（mm）<5 平均宽度（m）11.4 填料最大尺寸212mm 压实机械名称及吨位柳工压力机 25t 层次第五层具体桩号及部位终压前一遍标高（m）终压标高（m）沉降差（mm）备注K**+***涵洞基坑①453.609 453.605 4K**+***涵洞基坑②453.608 453.605 3K**+***涵洞基坑③454.605 454.602 3K**+***涵洞基坑④454.599 454.597 2K**+***涵洞基坑中454.078 454.075 3平均沉降差 3 自检意见监理意见检查人：质检负责人：现场监理：施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司合同号：A1 监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：第页共页测表3工程名称**大桥工程部位K**+*** 0#台基坑换填第五层终压前一遍高程检测日期2011年11月01日测点水准尺读数视线高高程（m）设计高程(m)偏差值(mm)备注后视中间点前视J4 转1 基坑①基坑②基坑③基坑④基坑中转2 J4施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司合同号：A1 监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：第页共页测表3工程名称**大桥工程部位K**+*** 0#台基坑换填第五层终压高程检测日期2011年11月01日测点水准尺读数视线高高程（m）设计高程(m)偏差值(mm)备注后视中间点前视J4 转1 基坑①基坑②基坑③基坑④基坑中转2 J4中间检验申请批复单施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司合同号：A1 监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：监表8工程名称**大桥工程地点及桩号K**+*** 0#台具体部位基础检验内容平面尺寸、模板标高等要求到现场检验时间 2011年 11 月 16 日 10时承包人递交时间和签名年月日现场监理收到时间和签名年月日现场监理意见：签名：年月日专业监理工程师自检质量证明附件签名年月日1、水准测量记录表（基顶）2、全站仪平面位置检测表3、检查记录表（通用）4、模板、支架及拱架安装检查记录表5、混凝土浇筑申请报告单6、混凝土施工检查记录表承包人收到日期和签名年月日水准测量记录表施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司合同号：A1 监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：第页共页测表3工程名称**大桥工程部位K**+*** 0#台基础检测日期2011年11月16日测点水准尺读数视线高高程（m）设计高程(m)偏差值(mm)备注后视中间点前视观测：计算：复核：测量专业监理工程师：全站仪平面位置检测表施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司合同号：A1监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：第页共页测表10工程名称**大桥工程部位K**+*** 0#台基础日期2011年11月16日测站点编号J5测站点坐标Ｘ＝3358158.155Ｙ＝35430657.488Ｈ＝474.740后视点编号J4后视点坐标X＝3358149.383Y＝35430831.055Ｈ＝451.314后视极坐标S=173.789米ɑ= 92°53′36″气压温度仪高P=968 mmhgT= 20℃I=1.59米里程桩号( 墩台编号)及位置设计坐标（m）实测坐标（m）差值（mm）偏位（mm）√(△X2+△Y2 ) 备注ＸＹＸＹ△X △Y示意图：记录：计算：复核：测量专业监理工程师：检查记录表(通用)施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司合同号：A1监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：路基记录表2工程名称**大桥工程部位K**+*** 0#台基础施工日期2011年11月11日检查日期2011年11月16日桩号部位检测项目设计值（mm）实测值（mm）允许偏差（mm）实测偏差（mm）检测结论K**+***0#桥台第一层基础平面尺寸（宽）22502267 2258 2274±50+17 +8 +24经自检，符合规范及设计要求平面尺寸（长）1200012010 12023 12011±50+10 +23 +11此表格式根据实际情况可作调整。
基坑工程安全检查记录表【范本模板】
4
上下通道
人员上下是否设置专用通道；
设置的通道是否安全可靠
5
土方开挖
是否按施工方案要求的程序、工艺进行土方开挖；
开挖面边坡是否符合安全要求；
施工机械进场是否组织验收；
挖土机作业时，作业半径是否设置警示或人员监护；
挖土机作业位置是否稳定、安全；
司机是否持证上岗
续表
6
基坑监测
是否按设计文件要求编制基坑（沟槽)施工监测方案并按程序进行审核、审批；
是否按监测方案要求及时采集、处理监测数据并形成监测结果报告,监测报告是否有明确结论；
监测数据达到预警和报警值时是否采取有效措施、是否启动应急预案、是否及时上报
7
作业环境
基坑（沟槽）临边是否及时设置可靠的防护设施和安全警示标志；
基坑（沟槽）工程安全检查记录表（B-6—08)
编号：
工程名称
浏阳河特大桥
检查时间
基坑支护形式
放坡开挖支护
检查部位
检查单位
长沙中大/广州轨道监理联合体
检查人员
李红斌
序号
检查项目
检查内容
检查结果
1Байду номын сангаас
施工方案及技术控制管理
基坑（沟槽）（深度〉5米)和地质条件复杂的基坑（沟槽）是否进行专门设计，是否编制专项施工方案;
基坑(沟槽）深度超过3米或地质条件复杂时是否编制专项施工方案，是否按程序审查审批；
应经专家论证的方案是否组织专家论证并按专家意见已修改完善，修改完善后方案是否重新报审；
是否办理开工安全条件审查手续.
2
基坑（沟槽）
支护
支撑材料是否组织进场验收，钢支撑是否经过检测合格或混凝土撑是否有强度报告；
涵洞基坑检验资料表格1
检验申请批复单
承包单位：河北辛通路桥建设有限责任公司合同号：
桥 涵桥位 放样原 始记录
承包单位： 河北辛通路桥建设有限责任公司 监理单位： 辛集市农村公路建设监理组—
合同号: 编号:
基坑开挖原始记录
承包单位：河北辛通路桥建设有限责任公司合同号：监理单位：辛集市农村公路建设监理组编号:
基坑检验记录表
承包单位：河北辛通路桥建设有限责任公司合同号:
监理单位：辛集市农村公路建设监理组编号：
检验人: 监理: 年月日
辛集市赵宁公路改建工程桥涵基坑现场质量检验报告单
承包单位：河北辛通路桥建设有限责任公司合同号：监理单位：辛集市农村公路建设监理组编号:
辛集市赵宁公路改建工程
地基承载力检验记录表
承包单位：河北辛通路桥建设有限责任公司合同号：监理单位：辛集市农村公路建设监理组编号:
检验
监理: 人：
辛集市赵宁公路改建工程
高程检查记录表
承包单位：河北辛通路桥建设有限责任公司合同号:
测量: 监理工程师: 日期:。
施工质量涵洞基础现场检记录表
实测项目
混凝土强度(Mpa)
平面尺寸(mm)
基础底面高 程(mm)
土质 石质
基础顶面高程(mm)
轴线偏位(mm)
监理意见：
设计 允许误差
施工质量现场 自 检原始记录
工程位置或起止桩号：
合同号： 建 管：28
检验频率
实测值记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
检测 合格 合格率 10 点数 点数 （%）
在合格标准内
按附录D检查
±50
尺梁：长、宽各检查3 处
±50 +50,-200
尺量：检查3-5处
±30
水准仪：测量5~8点
25
全站仪或经纬仪：纵、 横各检查两点
专业监理工程师：
年月 日
注：1、此表为工程检查用的通用表验负责人：
检测：
记录；
复核：
年月日
(完整版)基坑检查记录表
8
基坑支护变形监测
按照规定进行基坑支护变形监测，按照规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测。
甲方安排进行监测，未发现异常
9
作业环境
基坑内作业人员设安全立足点，垂直作业上下设隔离防护措施，设置足够照明，光线充足、地下管线设线路图。
作业区，防护、照明措施到位
施工单位签字：
监理单位签字：
年月日
基坑支护检查记录表
工程名称：滟堤二期17#～25#、26#～36#、40#～42#、46-1#、46-2#楼住宅、配套商业、配套物业、地下室及地下车库
施工单位名称：邯郸市邯一建筑工程有限公司
邯郸市天泽建筑安装工程有限公司
序号
检查项目
检查标准
检查结果
1
保
证
项
目
施工方案
基础施工时有具体的支护方案，支护设计及方案经过上级批准；施工方案针对性强能指导施工；基坑深度超过5M设有专项支护设计方案有专家论证
各项施工方案已经报监理单位审核，基坑已经进行了专家论证
2
临边支护
深度超过2M的基坑施工设有临边防护措施：临边及其他防护符合要求。
符合要求
3
坑壁支护
基槽开挖设置安全边坡符合安全要求：特殊支护的做法符合设计方案：支护设施产生局部变形立即采取措施调整。
基槽已经按照规范设置防护栏杆
4
排水措施
基坑施工设置有效排水措施，深基础施工采用坑外降水，采取防止临近建筑物危险沉降措施。
已经设置排水沟
5
一
般
项目Βιβλιοθήκη 坑边荷载积土、料具堆放距槽边距离不小于设计规定；机械设施施工与槽边距离符合要求并有措施。
基坑安全检查记录表
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
1
保证项目
施工方案
基础施工时有具体的支护方案，支护设计及方案经过上级审批；施工方案针对性强能指导施工；基坑深度超过5M设有专项支护设计。
2
临边防护
深度超过2M的基坑施工设有临边防护措施；临边及其它防护符合要求。
3
坑壁支护
坑槽开挖设置安全边坡符合安全要求；特殊支护的作法符合设计方案；支护设施产生局部变形立即采取措施调整。
4
排水措施
基坑施工设置有效排水措施；采取防止临近建筑物危险沉降措施。
5
坑边荷载
积土、料具堆放距槽边距离不小于设计规定；机械设备施工与槽边距离符合要求并有措施。
6
一般项目
上下通道
人员上下设专用通道；设置的通道符合要求。
7
土方开挖
挖土机作业位置牢固、安全；挖土机作业时，不得有人员进入挖土机作业半径内；按照规定程序挖土或超挖；司机持证作业。
8
基坑支护
变形监测
按照规定进行基坑支护变形监测；按照规定对毗邻建筑物员设安全立足点；垂直作业上下设隔离防护措施。
其他事项：
检查人员（签名）：
年 月 日
项目经理（签名）：
年 月 日
涵洞工程工序质量检查表格填报规定
坑、换填、基础模板安装、 录；4、地基承载力试验检测资料。
3、砂浆（砼）抗压强度试验报告。
基础、涵台模板安装、涵台 换填：同砌石工程。
涵台：1、涵台现场质量检验表（检表9.3.2）；
各自作为一个工序报验
基础模板安装：1、模板、支架及拱架安装检查记录表（桥梁记录表11）；2、相关 2、相关的测量资料；3、砂浆（砼）抗压强度试
划分为一个或多个段落按基 钢筋加工及安装：1、钢筋安装现场质量检验表（检表8.3.1-1）；2、分项工程关 （检表检表8.3.1-1）；
坑、换填、钢筋加工及安装 键工序交验单（受力钢筋间距、保护层厚度）。
箱涵底板浇筑：1、箱涵浇筑现场质量检验表
、模板安装、箱涵底板浇筑 模板安装：1、模板、支架及拱架安装检查记录表（桥梁记录表11）；2、相关测量 （检表9.8.2）；2、砼抗压强度试验报告；
安装、盖板制作各自作为工 键工序交验单（受力钢筋间距、保护层厚度）。
（检表8.3.1-1）；
2
涵洞盖板制 序报验 作
模板安装：1、模板、支架及拱架安装检查记录表（桥梁记录表11）；
盖板制作：1、盖板制作现场质量检验表（检表
盖板制作：1、盖板制作现场质量检验表（检表9.6.2）；；2、分项工程关键工序 9.6.2）；2、砼抗压强度试验报告。
10 总体 后作一次总体报验
面高程、孔径）；2、相关的测量资料。
2、相关的测量资料。
量资料。
涵台：1、涵台现场质量检验表（检表9.3.2）；2、分项工程关键工序交验单（砼
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
或砂浆强度、顶面高程）；3、混凝土浇筑申请报告单（监表13）；4、混凝土施工
检查记录表（桥梁记录表13）；5、相关的测量资料；6、砂浆（砼）抗压强度试验
桥涵基坑现场检测记录表
不小于设计值
11400
11940,11810,11960
2
轴线偏位(mm)
25
5,4,6,7
3
基底标高
(mm)
土质
±50
-8,-6,-5,-6
石质
+50， -200
/
4
基底承载力或地质情况
地质情况为紫红色，矿物成份以粘土矿物为主，薄层〜中厚层状构造
5
基底处理情况
设计换填片碎石2米
附件和示意图：
勺一
桥涵基坑现场检测记录表
施工单位：XXX工程总公司合同号：A1
监理单位：XXX监理有限公司编 号：
桥梁记录表4
桩号及部位
K**+***钢日
检查日期
2011年10月28日
检测项目
规定值或允许偏
差
设计值
检测结果
1
基底平面尺寸
(mm
长
不小于设计值
32900
33600,33980,33760
岔
1
m涵轴线
32.9m
备注：
检查人:
质检负责人:
技术负责人:
现场监理: