静脉血栓(VTE)防治解读
老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识解读PPT课件
加强患者心理疏导和支持，减轻焦 虑、抑郁等负面情绪，提高生活质 量。
07 总结与展望
共识成果总结
确立了老年人静脉血栓栓塞症的诊断标准和评估体系
通过专家讨论和临床实践经验，制定了针对老年人的静脉血栓栓塞症诊断标准和评估方 法，为临床医生提供了明确的指导。
提出了老年人静脉血栓栓塞症的防治策略
根据老年人的生理特点和疾病特征，制定了包括药物治疗、非药物治疗和预防措施在内 的综合防治策略，旨在降低老年人静脉血栓栓塞症的发生率和死亡率。
强调了多学科协作在老年人静脉血栓栓塞症防治中的重要性
共识强调了多学科协作在老年人静脉血栓栓塞症防治中的必要性，包括心血管内科、血 管外科、老年医学科、影像学科等多个学科的共同参与和协作。
05 非药物治疗方法探讨
机械性预防措施
间歇充气加压装置
通过周期性充气和放气， 增加下肢静脉回流，减少 血液淤滞。
梯度压力袜
利用特殊设计的袜子，产 生由下至上的梯度压力， 促进下肢静脉血液回流。
足底静脉泵
通过模拟人体行走时足部 肌肉收缩和舒张，促进下 肢静脉血液回流。
介入性治疗手段
下腔静脉滤器置入术
老年人静脉血栓栓塞症 防治中国专家共识解读
汇报人：xxx
2024-02-18
目录
Contents
• 引言 • 老年人静脉血栓栓塞症流行病学特
点 • 防治策略与建议 • 药物治疗进展与规范应用 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症处理及预后评估 • 总结与展望
01 引言
背景与意义
01
静脉血栓栓塞症（VTE ）在老年人中发病率高 ，且危害严重。
通过加强预防和宣教工作，提高老年人对静脉血栓栓塞症的认识和重视程度，降低疾病的 发生率和复发率。
静脉血栓VTE防治解读ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• VTE的概述 • VTE的发病机制 • VTE的诊断 • VTE的预防 • VTE的治疗 • VTE的护理与康复
01
VTE的概述
VTE的定义
VTE即静脉血栓栓塞症，是指血 液在静脉内不正常地凝结，使血 管完全或不完全阻塞，属静脉回
辅助检查结果
如血管超声、静脉造影或D-二聚 体检测的结果阳性，也可以诊断 为VTE。具体诊断标准可能因不 同的医疗机构和医生而有所差异 。
04
VTE的预防
基础预防措施
避免长时间久坐
久坐会使下肢静脉血液回流受阻 ，增加VTE发生的风险。每隔一 段时间应起身活动，促进血液循
环。
保持适度运动
定期进行有氧运动，如散步、慢跑 、游泳等，有助于增强血管弹性， 促进血液循环。
立信心。
04
定期复查
提醒患者定期进行复查，了解病 情变化情况，及时调整治疗方案
。
THANKS
感谢您的观看
通过药物抑制血液凝固，预防血栓进 一步发展。常用的抗凝药物包括华法 林、肝素等。
溶栓治疗
使用药物如尿激酶、链激酶等，促进 血栓溶解，恢复血液流通。
手术治疗
导管溶栓术
通过导管直接将溶栓药物送至血栓部位，提高溶栓效果。
静脉取栓术
通过手术取出阻塞血管的血栓，恢复血液流通。
其他治疗方式
机械性血栓去除术
使用机械装置去除血栓，如AngioJet等。
控制体重与饮食
保持健康的体重范围，避免过度肥 胖；同时，减少高脂肪、高热量食 物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。
药物预防措施
抗血小板药物
VTE防治基础知识3篇
VTE防治基础知识3篇VTE防治基础知识（一）一、定义及相关概念1.静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常的凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。
VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE）,两者相互关联，是VTE在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。
2.深静脉血栓形成（DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，可发生于全身各部位，多见于下肢深静脉。
3.肺动脉血栓栓塞症（PTE）是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉主干或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍，是导致住院患者死亡的重要原因之一。
二、VTE临床表现随发生的部位和程度不同，临床表现也不同。
1.肢体浅静脉血栓部位有疼痛、红肿和压痛，急性炎症反复发作后，病变静脉可闭塞或成条索状。
常见于下肢的大小隐静脉及其属支。
2.下肢深静脉血栓形成，包括小腿肌肉静脉丛血栓形成和骼股静脉血栓形成。
前者可表现为小腿疼痛、压痛及轻度水肿。
后者起病急、有发热、局部呈持续性疼痛伴压痛、受累静脉呈条索状、下肢明显水肿、皮肤紧张发亮、胫后动脉搏动消失。
3.肺动脉栓塞是VTE最严重的表现，其临床表现悬殊，临床症状轻重主要决定于血管堵塞的多少、发生速度和心肺的基础状态，轻者仅累及2〜3个肺段，可无任何症状；重者15〜16个肺段，可发生休克或猝死。
四、VTE常用辅助检查1.常规实验室检查：血浆D-二聚体测定、动脉血气分析和肺功能检查、心电图、X线胸片、超声心动图；2.DVT相关影像学检查：多普勒加压静脉超声(DCVUS)、下肢深静脉核素显影(RDC)、CT静脉造影(CTV),磁共振静脉造影(MRV).X线静脉造影(CV)；3.PTE相关影像学检查：螺旋CT肺动脉造影(CTPA).磁共振肺动脉造影(MRPA).肺动脉造影(PAA)O五、VTE预防措施(一)警示标识：评估高危或极高危患者放置VTE高风险警示标识。
(二)环境：保持病室安静、整洁，空气清新，使患者保持良好的精神状态。
VTE防治基础知识
VTE防治基础知识一、什么是 VTEVTE，即静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism），是一种由于静脉内血液不正常凝结而导致的血管阻塞性疾病。
它包括深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）和肺动脉栓塞（Pulmonary Embolism，PE）。
深静脉血栓形成通常发生在下肢深静脉，如股静脉、腘静脉等。
当血栓形成后，可能会导致腿部肿胀、疼痛、皮肤发红发热等症状。
如果血栓脱落，随血液循环进入肺动脉，就可能引起肺动脉栓塞。
肺动脉栓塞是一种严重的疾病，可能会导致呼吸困难、胸痛、咯血，甚至危及生命。
二、VTE 的成因VTE 的形成是一个复杂的过程，通常由多种因素共同作用引起。
1、血流缓慢长期卧床、久坐不动（如长时间乘坐飞机、汽车）、肢体瘫痪等情况，会导致静脉血流速度减慢。
血流缓慢使得血液中的血小板和凝血因子更容易聚集，增加血栓形成的风险。
2、血管内皮损伤手术、创伤、感染、化学物质刺激等都可能损伤血管内皮细胞。
内皮细胞受损后，会释放一些物质，激活凝血系统，促进血栓形成。
3、血液高凝状态某些疾病（如癌症、自身免疫性疾病、肾病综合征）、怀孕、口服避孕药、激素替代治疗等，会使血液处于高凝状态，容易形成血栓。
此外，高龄、肥胖、吸烟、家族遗传等也是 VTE 的危险因素。
三、VTE 的危害VTE 不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能导致严重的并发症。
对于深静脉血栓形成，如果不及时治疗，血栓可能会蔓延、机化，导致静脉瓣膜功能受损，引起慢性静脉功能不全，表现为下肢水肿、色素沉着、溃疡等。
肺动脉栓塞则可能导致急性呼吸衰竭、右心衰竭，甚至猝死。
即使患者经过治疗存活下来，也可能会留下肺动脉高压等后遗症，严重影响生活质量。
四、VTE 的诊断1、临床表现医生会通过询问患者的症状（如腿部肿胀、疼痛、呼吸困难等）、体格检查（观察腿部有无肿胀、压痛、皮肤温度变化等）来初步判断是否可能患有 VTE。
静脉血栓栓塞症防治护理指南PPT课件
02
风险评估与筛查
风险评估方法
病史询问
详细询问患者是否有静脉血栓栓塞症相关 病史，如静脉曲张、静脉炎、手术史等。
体格检查
对患者进行全面的体格检查，特别注意下 肢肿胀、疼痛、皮温升高等症状。
实验室检查
通过血液检查了解患者的凝血功能、D二聚体等指标，评估血栓风险。
高危人群筛查策略
年龄因素
高龄是静脉血栓栓塞症的 高危因素，对老年患者应
穿戴弹力袜
患者可穿戴医用弹力袜，通过给予患肢外部压力，促进静脉血液回 流，缓解症状。
局部湿热敷
可用热毛巾或热水袋进行局部湿热敷，促进血液循环，缓解疼痛。
手术治疗适应症和禁忌症
适应症
对于急性深静脉血栓形成或伴有严重并发症（如股青肿、股白肿）的患者，可考 虑手术治疗。
禁忌症
对于慢性静脉功能不全、浅静脉血栓形成等患者，手术治疗并非首选。此外，对 于有严重心、肺、肝、肾功能不全等不能耐受手术的患者，也应避免手术治疗。
提供专业指导
针对高风险人群，如孕妇 、长时间旅行者等，提供 专业的预防指导和建议， 以降低其患病风险。
04
诊断方法与标准
诊断方法介绍超ຫໍສະໝຸດ 检查利用高频声波在人体组织 中的反射和传播特性，对 静脉血管进行成像，检测 静脉内是否存在血栓。
D-二聚体检测
通过检测血液中D-二聚体 的含量，判断血液是否处 于高凝状态，辅助诊断静 脉血栓栓塞症。
谢谢您的聆听
THANKS
药物治疗策略及注意事项
抗凝治疗
是静脉血栓栓塞症的基础治疗，可有效防止血栓延伸和复 发。常用药物包括华法林、低分子肝素等。治疗期间需密 切监测凝血功能，调整药物剂量。
溶栓治疗
通过注射溶栓药物如尿激酶、链激酶等，使血栓溶解，恢 复血管通畅。溶栓治疗需在严密监护下进行，防止出血等 并发症的发生。
静脉血栓栓塞疾病症候群(VTE)防治管理方案
静脉血栓栓塞疾病症候群(VTE)防治管理方案简介静脉血栓栓塞疾病症候群（Venous Thromboembolism，简称VTE）是一种临床上常见的疾病，包括深静脉血栓形成和肺栓塞两个主要部分。
本文档旨在提供一份VTE的防治管理方案，以帮助医务人员更好地预防和治疗VTE。
预防措施VTE的预防非常重要，特别是对于患有相关危险因素的患者。
以下是一些常见的预防措施：1. 患者教育：教育患者了解VTE的风险因素、症状和预防方法，并提醒他们在行动减少期间进行适当的运动和活动。
2. 动态评估：对于高危患者，需要进行动态评估，及时发现和干预潜在的血栓形成和栓塞风险。
3. 弹力袜：对于有高风险的患者，建议佩戴弹力袜，以增加血液回流，减少血栓形成的可能性。
4. 药物预防：在一些需要长时间卧床或手术的患者中，可以考虑使用抗凝药物进行预防，但需要根据患者个体化情况进行判断。
诊断和治疗一旦疑似VTE，应进行及时的诊断和治疗，以避免严重并发症的发生。
以下是常见的诊断和治疗措施：1. 临床评估：通过病史、体检和相关实验室检查，进行初步的临床评估，排除其他疾病并确定VTE的可能性。
2. 影像学检查：采用超声、CT扫描等影像学技术，对深静脉血栓和肺栓塞进行定位和确认。
3. 抗凝治疗：对于已确诊的VTE患者，应尽早进行抗凝治疗，以阻止血栓的进一步发展和防止血栓栓塞的再次发作。
4. 支持治疗：在抗凝治疗的同时，对于病情较重的患者，可以考虑使用溶栓剂或进行手术治疗等支持措施。
随访和复发预防治疗完成后，需要进行随访和复发预防工作，以减少VTE的再次发作风险。
以下是相关措施：1. 定期随访：对于VTE患者，应定期进行复查和随访，观察病情变化，并及时调整治疗方案。
2. 个体化护理：根据患者的年龄、患病情况、危险因素等因素，制定个体化的复发预防计划，包括生活方式改变、药物治疗等方面。
3. 教育与指导：通过患者教育和指导，提高患者对VTE的认知和自我监测能力，以及掌握紧急处理措施。
老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识(2023版)解读PPT课件
THANKS
危险因素
包括年龄、制动、手术、创伤、肿瘤、妊娠、分娩、遗传因素等。老年人由于血 管壁损伤、血流缓慢和血液高凝等原因，是VTE的高危人群。
临床表现与诊断方法
临床表现
DVT主要表现为患肢肿胀、疼痛、皮温及体温升高等；PTE 则表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。老年 人由于机体反应差，症状可能不典型。
组织患者参加心理支持小组活动，鼓励他们分享经验、互相支持， 减轻孤独感和心理压力。
家属参与患者教育和心理支持重要性
1 2 3
提供情感支持
家属的关心和支持对患者来说非常重要，可以帮 助他们缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信 心。
协助生活照顾
家属可以协助患者进行日常生活照顾，如合理安 排饮食、提醒服药等，确保患者得到良好的生活 护理。
教育患者采取健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等，以降低VTE的发生风险。
心理干预策略及实施方法
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑、抑郁等负 面情绪，提高他们对疾病的应对能力。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，以缓解紧张情 绪和身体症状。
心理支持小组
高死亡率
VTE是导致老年人死亡的重要原因之一，其死亡率高于其他 年龄段人群。
高复发率
老年人VTE复发风险高，复发后死亡率也相应增加。
病理生理特点
静脉血流缓慢
老年人由于活动减少、卧床时间增加等原因，静脉血流速度减慢，易形成血栓。
血管壁损伤
高血压、糖尿病等慢性疾病以及手术、创伤等因素均可导致血管壁损伤，增加血栓形成风险。
继续升高，对医疗卫生系统提出更大挑战。
02
静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作手册
静脉血栓栓塞症（VTE）防治工作手册第一部分、住院患者VTE防治工作的意义静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）,是全球性的医疗保健问题。
医院内VTE发生的风险与患者的住院病情、手术等治疗措施以及患者并存的其他危险因素（如高龄、肥胖、卧床、合并症等）有关，常并发于其他疾病，在住院患者中发病率很高，是导致医院内患者非预期死亡及围手术期死亡的重要原因之一，已经成为医院管理者和临床医务人员面临的严峻问题。
VTE是可防可治的，针对VTE高危因素主动采取恰当的预防措施，可减少或避免发展成VTE；己经发生了VTE也要进行正确的评估，采取恰当的治疗措施，降低死亡率和致残率。
第二部分、各科室VTE防治管理小组人员组成：科室主任、护士长及指定人员或联络员。
职责：1.科主任为科室内VTE防治管理第一负责人，对科内静脉血栓栓塞症防治工作中的培训I、考核及VTE发生负有管理责任。
2.质控医生监督填报本科室院内VTE相关评估表。
3.在科主任领导下开展工作，负责本科室院内VTE防治管理的各项工作，根据科室特点制定管理制度，并组织落实。
4.协助各科室完成院内VTE防治的诊疗过程。
5.协助院内VTE防治管理委员会交办的其他工作。
第三部分、院内VTE预防院内VTE预防的基本原则1,由于VTE的发生是十分复杂的病理、生理过程，采取预防措施前必须进行个体化评估，权衡抗凝与出血的利弊，并认真研读药物及器械相关说明书；2.如预防过程中出现药物使用禁忌症或其他特殊情况，请及时邀请专业科室医生会诊；3.即使采取VTE预防措施之后，仍有可能发生VTEo 一旦发生，应采取相应治疗措施;4.预防性抗凝药物使用后可能出现出血并发症。
一旦发生出血，应采取相应治疗措施；5.各临床科室根据专业特点制定相应的预防措施,如本科室已有专业指南（如骨科），请遵循该专业指南执行。
院内VTE预防措施基本预防措施1.常规进行静脉血栓相关知识的患者教育。
静脉血栓(VTE)防治
DVT与PTE：同一疾病在不同阶段、不同部位的表现
VTE： 深静脉血栓形成 (DVT)和肺栓塞 (PTE)
肺栓塞
血块在静脉内破裂及脱离，经血液流 经心脏再进入肺部的血管中，会导致 肺栓塞。假如因而导致肺部大部分面 积阻塞，便有致命之虞。
迁移
栓子
Girard et al., Chest 1999
DVT所带来的严重后果
• 肺栓塞 • 肺动脉高压 • 静脉瓣的不可逆损伤 • 静脉反流 • 血栓后综合征（PTS） • VTE复发
VTE的危害
远期并发症 深静脉血栓形成后综合征（PTS）
色素沉着+静脉溃疡
静脉血栓形成发病机制
血栓形成： Virchow’s 三要素
Rudolf Virchow (1821-1902)
诊断DVT的常见辅助检查
DVT不能仅根据临床表现做出明确诊断，还需要辅助检查证实：
D –二聚体：敏感性高，有效的排除工具 彩超：敏感性、准确性均较高 螺旋CT静脉成像：准确性高，可同时检查其他部位 磁共振静脉成像：主干静脉显示准确，小腿静脉血栓显影欠佳 静脉造影术：准确率高
2012中国深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第2版）
谢 谢！
血栓
VTE—值得重视的问题
• VTE是临床多发病，国内“高发而少见” • DVT脱落是肺栓塞(PTE)的主要原因 • PTE导致严重呼吸、循环障碍
严重时，病死率可达25%-30%
VTE 经常得不到及时诊断
所有致死性PE病例在死亡 前得到诊断的不足一半
约80% DVT病例无临床表现
致死性PE
DVT
常用抗凝药作用位点
利伐沙班 达比加群
院内静脉血栓栓塞症VTE防治指导手册精编WORD版
院内静脉血栓栓塞症VTE防治指导手册精编WORD版院内静脉血栓栓塞症（VTE）防治指导手册精编1. 引言本指导手册的目的是为有关院内静脉血栓栓塞症（VTE）防治的医务人员提供参考，以帮助他们更好地预防和治疗此疾病。
以下是一些关键信息和指导方针。
2. 概述院内静脉血栓栓塞症（VTE）是一种严重的并发症，可以在住院患者中发生。
它包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞（PE）。
早期预防和及时治疗可以显著降低发生率和死亡率。
3. VTE危险因素下面列举了一些常见的院内VTE危险因素：- 高龄- 严重疾病或手术- 体积减少性血液丧失- 运动受限- 长时间卧床或禁止行动- 高BMI- 孕期或产后状态4. VTE预防策略为了预防VTE的发生，我们建议以下措施：- 对于高危患者，根据情况使用机械预防和/或药物预防- 标准化VTE风险评估，根据评分确定预防措施- 通过改善患者行动能力和活动水平来预防VTE- 提供适当的相关信息和教育，以确保患者和医务人员明白预防措施的重要性5. VTE治疗建议对于已确诊的VTE患者，我们建议以下治疗策略：- 早期抗凝治疗: 使用肝素或低分子量肝素等抗凝药物- 后期抗凝治疗: 使用华法林或其他口服抗凝药物- 考虑栓塞清除治疗或手术治疗对于某些严重病例6. 患者管理和护理为了提供最佳的患者管理和护理，需要注意以下事项：- 密切监测患者，包括病情观察和抗凝药物治疗监测- 定期评估并调整抗凝药物剂量- 提供患者教育，包括鼓励早期行动和积极参与预防和治疗7. 指导手册使用说明本指导手册旨在作为VTE预防和治疗的参考工具。
使用时请按照实际情况和患者特点进行调整和应用。
请注意，本手册提供的信息仅供参考，并不代表具体病例的诊断或治疗建议。
具体治疗方案应根据医生的专业判断和实际情况制定。
8. 结论院内静脉血栓栓塞症（VTE）是一种严重疾病，但通过良好的预防和及时的治疗，我们可以降低其发生率和相关并发症的风险。
静脉血栓栓塞病(VTE)防治管理方案
静脉血栓栓塞病(VTE)防治管理方案
背景
静脉血栓栓塞病(VTE)是一种常见的血液循环系统疾病，其包括深静脉血栓形成(DVT)和肺动脉栓塞症(PE)。
VTE是全球范围内最常见的死亡原因之一。
预防和管理VTE对于保护人们的生命和健康至关重要。
预防和管理VTE
预防措施
- 合理使用药物。
轻症的VTE可以通过服用口服抗凝药预防。
- 加强宣教。
让公众了解VTE，并通过互联网、微信公众平台等方式提供相关知识，提高对预防的重视。
- 加强检测。
对于高危人群，通过彩超、D-二聚体等检测手段及时发现异常情况。
- 推广维生素。
维生素K或维生素D3，对于一些特定患者有预防和治疗作用。
管理措施
- 静脉输液和静脉注射。
静脉输液和静脉注射可以防止静脉堵塞，降低VTE的发生和症状。
- 新型解救措施。
有一些新型解救措施，如纤溶酶和抗血小板剂。
- 尽可能受孕早期治疗。
对于女性患者，特别是孕妇，应尽可能在静脉受孕早期进行治疗。
结论
VTE预防和管理十分重要，通过采取有效措施，可以减少VTE对人们的危害。
我们应该重视VTE，并尽可能地进行预防和管理。
以上内容编写的文字为建议内容，具体方案应由相关医护人员进行制定和执行。
VTE防治及护理
VTE防治及护理VTE是指静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism），是一种由于静脉内形成血栓而导致血栓栓塞的疾病。
VTE包括深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）和肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）两种情况。
VTE的预防及治疗是非常重要的，可以防止血栓的形成和进一步的栓塞。
下面将介绍VTE的预防和治疗措施，以及在护理过程中需要注意的事项。
一、VTE的预防：1.早期行动：在长时间坐或卧床之后，及时活动双下肢，避免长时间的静止不动。
2.弹力袜：对于高危患者，如老年人、手术患者等，可以佩戴弹力袜，有助于促进静脉血液循环。
3.抬腿休息：在坐长时间之后，应该抬腿休息，有助于改善血液循环。
4.饮食调理：饮食要均衡，避免高脂、高盐的食物，多吃富含纤维的蔬菜和水果。
5.饮水：保持适量的饮水，避免血液黏稠。
二、VTE的治疗：1.药物治疗：药物治疗是VTE的首选治疗方法，主要用抗凝药物如肝素、华法林等来防止血栓进一步形成和扩散。
2.神经肌肉电刺激治疗：可通过神经肌肉电刺激来改善血液循环，减少血栓的形成。
3.牵引治疗：对于DVT患者，可采用牵引治疗，帮助血栓溶解。
4.手术治疗：对于PE患者，如果病情较重，可能需要进行手术治疗，如溶栓术或导管取栓术。
三、护理中的注意事项：1.定期检查：对于高危人群或已经发生VTE的患者，要定期进行检查，如超声检查、CT、D-二聚体检测等，以及观察病情的变化。
2.保持舒适：提供舒适的环境和床位，避免长时间的卧床，帮助患者改善血液循环。
3.体位转换：帮助患者进行体位转换，避免长时间保持同一体位，以防止血液淤积。
4.观察异常：密切观察患者的情况，如呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状，及时报告医生。
5.药物管理：对于正在使用抗凝药物的患者，护士需要掌握药物的使用方法和剂量，同时监测药物的效果和副作用。
6.宣教指导：对于患者和家属，进行相关宣教指导，如注意休息、均衡饮食、药物的正确使用等。
静脉血栓栓塞症防治护理指南PPT课件
可采用弹力绷带包扎患肢，促进静脉回流；禁止按摩患肢，防止 血栓脱落。
其他并发症处理
感染
静脉血栓栓塞症患者易并发感染，应遵医嘱给予抗生素治疗，同时加强皮肤护理，保持皮 肤清洁干燥。
出血
抗凝、溶栓治疗可能导致出血，应密切观察患者有无牙龈出血、鼻出血、血尿等出血症状 ，及时报告医生处理。
下肢深静脉瓣膜功能不全
间歇性充气加压装置
使用间歇性充气加压装置，对患者下肢进行周期性充气加压，预防 深静脉血栓形成。
梯度压力袜
建议患者穿着梯度压力袜，通过提供由下至上的逐渐减小的压力， 促进下肢静脉血液回流。
药物预防措施
抗凝药物
根据患者病情，遵医嘱使用抗凝 药物，如华法林、低分子肝素等
，降低血液凝固性。
抗血小板药物
对于高危患者，可考虑使用抗血小 板药物，如阿司匹林等，减少血小 板聚集。
建立家属与患者之间的沟通渠道，搭建信息交流 平台，促进家属与患者之间的互动与交流，形成 有效的社会支持网络。
07 总结与展望
当前挑战与问题
静脉血栓栓塞症的认知不足
目前，许多患者和医护人员对静脉血栓栓塞症（VTE）的认知程度仍然较低，缺乏足够 的风险意识和预防措施。
风险评估与管理的不足
尽管有相关的风险评估工具，但在实际应用中，评估的准确性和有效性有待提高。同时 ，针对不同风险级别的患者，缺乏个性化的管理策略。
危险因素
年龄、性别、种族、遗传因素、 手术、创伤、肿瘤、长期卧床等 均可增加静脉血栓栓塞症的风险 。
临床表现与诊断
临床表现
下肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉 扩张等是下肢深静脉血栓形成的典型 表现；而呼吸困难、胸痛、咯血等则 是肺血栓栓塞症的常见症状。
VTE防治及护理
VTE防治及护理VTE（静脉血栓栓塞）是一种由血液凝块形成的疾病，常见的类型包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。
VTE的预防和护理是非常重要的，因为它可以导致严重的并发症甚至危及生命。
本文将详细介绍VTE的预防和护理措施。
预防VTE的方法包括以下几个方面：1.早期行动：对于长期卧床或手术患者，需要尽早进行活动，包括卧床患者的主动翻身和进行肢体练习，手术患者则需要尽早下床活动。
2.引导使用弹性袜：对于高危人群，如年龄较大、手术后、长时间旅行或患有其他可独立危险因素的患者，可以使用医生指导下的弹性袜，来减少静脉回流的压力。
3.使用抗凝剂：对于高危人群，如卧床不动或长时间坐立的患者，医生可能会考虑使用抗凝剂来延长凝血时间，减少血栓形成的风险。
4.饮食调整：限制摄入高盐食物和高胆固醇食物，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，保持健康的体重和饮食习惯，以降低患血栓的风险。
VTE的护理措施主要包括以下几个方面：1.定期监测：对于已经确诊的VTE患者，需要进行定期的血液检测，包括凝血功能、D-二聚体和其他相关指标的监测，以评估病情的发展和治疗效果。
2.药物治疗：抗凝治疗是VTE患者的常用方法，常用药物包括肝素和华法林。
患者需要遵循医生的指导，按时、按量服用药物，并定期进行血液检测。
3.外科治疗：对于严重的VTE患者，如合并出血或肺功能受损者，可能需要进行外科手术治疗，如置入血栓取出器或过滤器来去除或阻止血栓形成。
4.运动锻炼：合适的运动锻炼可以减少血液在静脉中滞留的时间，并促进静脉回流，减少血栓形成的风险。
患者可以进行适度的有氧运动，如散步、游泳或骑自行车等。
5.饮食管理：建议患者保持均衡的饮食，避免摄入过多的高盐食物和高胆固醇食物，增加纤维素的摄入，并避免饮食过量和饮食过度。
对于VTE患者和高危人群，还有一些值得注意的事项：1.定期复查：定期复查包括凝血功能、D-二聚体、超声检查和病情评估等，以确保病情的稳定和治疗效果的评估。
VTE防治应知应会知识
VTE防治护理人员应知应会1.VTE定义：静脉血栓栓塞症，VTE=DVT（下肢深静脉血栓）+PE（肺栓塞）2.DVT形成的三要素：血流缓慢、静脉内膜损伤、血液的高凝状态3.我院VTE防治管理体系？答：我院已建立院内VTE管理体系，成立院内VTE防治管理小组，由医务处、护理部、质管处、信息中心等相关职能科室，以及血管外科、呼吸与危重症医学科等相关临床科室负责人组成。
管理小组挂靠医务处，由医务处统筹协调落实VTE防治工作。
防治管理小组下设防治专家小组，为管理小组制定方案和流程提供专业意见和建议，为临床科室医师的诊疗提供个性化方案。
科室VTE防治小组和护理VTE防治小组负责各临床科室和病区的VTE防治流程的执行，科室质控医师和护理病区联络员负责具体落实科室VTE防治相关工作。
4.我院VTE相关评估流程？答：VTE风险评估量表有：外科住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表（Caprini 评分量表）或内科住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表（Padua 评分量表）。
①评估对象：所有住院患者（除外儿科、生殖医学中心），经治医师要对其进行VTE风险评估。
②评估量表的位置：电子病历系统的评分表模块。
③评估时机：患者入院后24小时内、术后和病情变化时需进行动态评估。
（1）出血风险评估量表有：外科住院患者出血风险评估表或内科住院患者出血风险评估表。
①评估对象：需要使用抗凝药物的住院患者。
②评估量表的位置：电子病历系统的评分表模块。
③评估时机：患者使用抗凝药物前、病情变化时需进行动态评估。
5.VTE风险评估工具答:（1）内科住院患者使用静脉血栓栓塞症风险评估表（Padua评分），≥4分为高危患者（2）外科住院患使用者静脉血栓栓塞症风险评估表（Caprini评分），0-2分低危，3-4分中危，≥5分为高危患者（原来是≥3分高危，根据指南2019.8月更新）6.评估后如何采取预防措施？答：根据VTE风险评估结果，结合出血风险评估结果，采取相适应的预防措施。
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VTE的预防至关重要！
VTE是医院内非预期死亡的重要原因之一 （10%）；
VTE是围手术期死亡的重要原因之一； 经过预防可显著降低由于VTE所导致的死
亡事件。
.
VTE的一级预防
VTEp：未病而防
有危险因素的人群，给予一定预防措施，防止VTE的发生
防止VTE发生
1.Goldhaber SZ, et al. American Journal of Medicine 1982;73:822-826. 2. Lethen H, et al. American Journa. l of Cardiology 1997;80:1066-1069. 3. Sandler DA, et al. J. Royal Soc. Med. 1989; 82:203-205.
静脉血栓防治（VTE)的诊治 从指南到实践--ACCP9 解读
.
深静脉血栓形成—肺栓塞
（需要整体理解概念）
• 静脉血栓栓塞症 (Venous thromboembolism, VTE) • 深静脉血栓形成 (Deep venous thrombosis, DVT) • 肺血栓栓塞症 (Pulmonary thromboembolism, PTE)
每10万人发病率
VTE的发病率与年龄密切相关
• VTE的发病率随年龄变化呈指数增长，在年龄>80岁的患者中VTE 发病率高达500/10万
男性 女性
年龄(岁)
.
White RH. Circulation 2003; 107(23 Suppl 1): I-4−I-8
VTE患者死亡风险增高
欧洲每年VTE死亡患者数量巨大1
Roger Naess
VL, IA,
et et
al. al.
JCiTrchurolamtibonH. a2e0m11o;s1t2.32(040):7e;158(4-.e):260992.-699.
Prandoni P, et al. Ann Intern Med 1996;125:1-7.
Cohen AT,et al. Thromb Haemost. 2007;98:756-764. Oger E.Thromb Haemost 2000;83:657-60.
生总数估计超过100 万3
欧盟
事件数(万人)
1. Hawkins D, Pharmacotherapy 2004;24:179S.
2. Wakefield T et al. Art Thromb Vasc Biol. 2008:2.8:387-391.
3. Cohen AT, et al. Thromb Haemost. 2007;98:756−764.
静脉血栓形成发病机制
血栓形成： Virchow’s 三要素
Rudolf Virchow (1821-1902)
.
血管壁损伤
DVT常见原因
与 VIRCHOW 三角有关的临床因素
静脉瘀血
卧床 手术后 产后
妊娠期 肥胖
血管壁
创伤 烧伤 下肢手术 败血症 静脉曲张 血栓形成后
.
血液成分异常
手术后阶段 妊娠期 口服避孕药 癌症 肾病综合症 创伤、烧伤 感染 高凝状态
400 350 300
250
200 2002
2003
2004
2005
2006
回顾性研究，纳入2002年1月-2006年12月间美国MarketScan商业和
医疗保险数据中的1270万例患者，包括200,007例VTE患者，评估美
国VTE的流行状况及趋. 势
Deitelzweig SB, et al. Am J Hematol. 2011;86(2):217-20.
预防 措施
VTE危险 因素，如 TKR/THR
血栓形成
.Leabharlann VTE的治疗及二级预防VTE=DVT+PTE DVT与PTE：同一疾病在不同阶段、不同部位的表现
.
VTE： 深静脉血栓形成 (DVT)和肺栓塞 (PTE)
肺栓塞
血块在静脉内破裂及脱离，经血液流 经心脏再进入肺部的血管中，会导致 肺栓塞。假如因而导致肺部大部分面 积阻塞，便有致命之虞。
迁移
栓子
Girard et al., Chest 1999
血栓
VTE—值得重视的问题
• VTE是临床多发病，国内“高发而少见” • DVT脱落是肺栓塞(PTE)的主要原因 • PTE导致严重呼吸、循环障碍
严重时，病死率可达25%-30%
.
VTE 经常得不到及时诊断
所有致死性PE病例在死亡 前得到诊断的不足一半
约80% DVT病例无临床表现
致死性PE
DVT
VTE
()
欧 洲
死 亡 人 数 万
21
交通意外
• 在美国，术后VTE患者 死亡率较非VTE患者增 加6.6%2
前列腺癌
乳腺癌
艾滋病 死亡人数之和
VTE死亡患者
1. Cohen AT, et al, Thromb Haemost 2.007; 98:756−764.
2. Zhan C,et al. JAMA 2003; 290:1868−1874
国内流行病学数据： DVT高危人群发病率与欧美相当
孙葵葵, 等. 中华医学杂志 2004;84:637-641.
李小鹰, 余楠生,
等. 等.
中 中华 国医 骨学 科杂20志052;10:0494;-8498(.2):137-13.8.
VTE发病率逐年上升
VTE发生率(每100000人）
500 450
VTE：静脉血栓栓塞症
VTE是人类健康的严重威胁
在西方国家，每16秒就有1个人发生VTE 每37秒就有1人因VTE死亡， 每年死亡人数超过843,000
PE是猝死的主要原因之一，约占院内死亡的10%
VTE在一般人群的年发病率约为1-2/1000人，经治疗后的首年复发风 险约为5-10%。
VTE：静脉血栓栓塞症
DVT所带来的严重后果
• 肺栓塞 • 肺动脉高压 • 静脉瓣的不可逆损伤 • 静脉反流 • 血栓后综合征（PTS） • VTE复发
.
VTE的危害
远期并发症 深静脉血栓形成后综合征（PTS）
. 色素沉着+静脉溃疡
VTE流行病学
• 世界上最常见心血管疾病第三位，仅次于缺血性心脏病和脑卒中1 • 在美国，导致约 ~300,000 例死亡 2 • 根据一项欧盟6国有关VTE 发生情况的研究显示，每年症状性VTE 发