月嫂培训--产妇知识及护理培训

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、正常产褥

什么是产褥期：从胎盘娩出后至产妇全身各器官（除乳房外），恢复或接近正常未孕状态的一段时期，一般为6－8周。

褥期的临床表现：

体温：产后24小时内体温略有升高，一般不超过38度。产后3－4天由于乳房充血，会发生一次性发热，，一般不超过12小时。

脉搏：产后脉搏变慢，每分钟60－70次，约在产后一周恢复正常。

呼吸：呼吸加深变慢。

血压：多无明显变化，子痫或子痫前期的产妇血压明显下降。

褥汗：产妇出汗，医学上称为褥汗，不需要治疗，一周左右慢慢自行好转。

恶露：产褥期经阴道的排出，含血液、坏死蜕膜组织、粘液及细菌等。

据产后不时时期的状态，分为

性恶露：鲜红色，含大量血液和少量胎膜，胎脂及坏死性蜕膜组织，持续1周左右

性恶露：淡红色，似浆液，血量减少，但有较多的宫颈粘液及阴道排液，并且含有细菌。持续时间2周左右。

色恶露：色白，粘稠，血量更少，含有大量白细胞，坏死蜕膜表皮细胞及细菌，持续时间2－3周。

常恶露有腥味，不臭，持续时间4－6周。

异常恶露

性恶露，持续两周以上，血量多（轻度炎症）如有臭味及污秽的土褐色（有感染存在），若恶露经久不停，有臭味，腰酸，大量出血（子宫复旧不全）恶露一般不超过月经量。流血持续两周以上，超过月经量或有血块，阴道流出物呈烂肉样组织或有腐败臭味时，就该及时就医。

如恶露有臭味，或伴有低热、下腹疼痛、子宫复旧不全，或子宫有触痛，则有宫腔感染，也应该就医。

子宫复旧不全：妊娠过程中，增大的子宫在分娩后不能顺利收缩的情况，称为子宫复旧不全。一般情况下，在产后十天左右子宫会缩回到原来的状态，4－6周后子宫得到完全恢复。

、产后体能与体型恢复

后保健操的目的

促进子宫收缩和盆骶肌肉收缩和复旧，促进血液循环，预防血栓性静脉炎，促进肠蠕动，预防产后便秘，增进食欲。

备工作

室内空气新鲜

空膀胱

宽松衣服

去枕头

能太饱

意事项：

然分娩，产后第七天开始做

宫产：产后第十天开始做

、产后康复――常见病预防

后排尿困难：

1 ）产妇腹壁松弛，膀胧肌肉张力差，膀胧容易增大，对内部张力增加不敏感。

2 ）分娩过程中，胎儿先露部位压迫膀胧，使膀胱肌肉张力下降，收缩力变差；膀胧三角区水肿、充血，都可以妨碍排尿。

3 ）产妇因会阴伤口的疼痛，对排尿有恐惧感，尿道反射性痉挛，使排尿困难。

4 ）产妇不习惯躺在床上或在床边解小便。

褥感染：是指母体在产褥期因受到感染导致的不适症状。

处理方法：应该尽量避免产褥感染的发生，一旦体温偏高，就要马上就医，

后出血：产后出血是继产褥感染和麻醉并发症之后，第三个产妇死亡最常见的原因。

处理方法：临产前应该采取措施预防产后出血，治疗贫血等疾病，要尽早了解羊水过多、多胎妊娠、有无罕见血型等情况，以便对可能发生产后出血的问题采取预防措施。

后淤血停滞导致腹痛：产后淤血停滞、恶露排除不畅引起的产后腹痛，

处理方法：用热毛巾热敷痛处，或热敷脐下5厘米处的中极穴;★用热水按摩下腹部，先从心下擀至脐，在脐周做圆形揉按，然后将温热的手心置于痛处片刻，再重复上述动作(方向应与前次相反)，如此反复按摩，每次10～15遍，早晚各1次;

服益母草冲剂，每日3次，每次一包以化淤止痛;

加强食疗，可选用生姜红糖汤，忌食生冷瓜果、饮料;产妇应保持心情愉快，避免各种精神刺激因素;注意保暖防风，尤其要保护下腹部，忌用冷水洗浴;不可久站、蹲下、久坐。

后痔疮：患有痔疮的产妇，分娩时，一旦用力过大还会造成脱肛，加上会阴撕裂或会阴切开的缝合，这种疼痛是难以忍受的，有时甚至比分娩时还要痛苦。

处理方法：保持大便通畅，食用不易导致便秘的食物;在大便干结的时候，不要过度用力，太干结时请医生帮助解决;产后因疼痛厉害，产妇往往不愿排便，这样造成便秘后，痔疮会更加严重。应遵医嘱局部用药或用热毛巾敷，待消肿后再揉进脱肛，红肿严重时揉进动作要轻，不然会造成剧烈疼痛。

后抑郁：

由于产后分泌激素的剧烈变化，分娩的疲劳和痛苦，产后对孩子的担心、生活环境、家庭关系的变化等因素，使一些产妇产生不同程度的心理变化，严重者可发展为产后抑郁症。

后抑郁症与体内激素水平的变化有关。

理因素。

体原因。

传因素。

他社会因素。

预防方法：产妇对自己和宝宝的期望值要实际，对家人的要求要合理;当产妇从医院首次回家时，要限制客人来探视，尽量不要过分诉说她在生育中经历的磨难;告诉产妇，可寻求帮助让别人知道他们如何能帮助她;当宝宝睡觉时，产妇也要睡觉或休息，保持良好的精神状态;锻炼，出月子后，散步，到室外走一走，看看美丽的街景，可以让产妇获得现实感;吃营养食物;避免酒精和咖啡因的刺激，试着帮助产妇自己做些美食，她会更有胃口;鼓励产妇与家人和朋友保持联系不要孤立自己;建议产妇（或产妇丈夫）培养与伴侣的关系，经常沟通，有关宝宝或他们之间的方方面面;

、乳房护理

奶前准备好热水和毛巾，请产妇洗手。用干净的温热毛巾为产妇清洁乳房。若乳房肿胀发硬时，应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时即可哺乳。

乳头结痂，纤维或者乳腺的分泌物会形成痂，堵塞乳腺。用蜂蜜加植物油除痂。

乳房胀痛和硬结，用温毛巾先在局部热敷3－5分钟再进行按摩，再用双手呈螺旋状按摩，一边按摩，一边移动手掌，再用双手在乳房左右、下上由乳头基部朝乳头方向顺序揉压，促使乳腺管通畅，利于乳汁排出。按摩从根部由里向外，向胸部挤压梳理法，单侧按摩不超过40分钟

意金黄散，加醋、茶水或者蜂蜜调开，吃奶后涂在肿块上。

人掌汁、芦荟、蒲公英，取其一，捣碎湿敷。

乳头皲裂：乳头出现放射状小裂口(即乳头皲裂)时，应该根据乳头疼痛与裂伤程度，选择不同的方式，继续哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳。哺乳时先让新生儿吸吮健侧乳头，后吸吮患侧乳头。如果裂伤过重，疼痛剧烈，可以暂时停止哺乳。可以将乳汁挤出或用吸奶器吸出，装入奶瓶喂养新生儿。每次哺乳后再配合用水凝胶外置，以利痊愈，一旦愈合则可不用乳盾，因为乳盾长期使用会影响哺乳，水凝胶可以持续使用。

．哺乳时乳头护理

导产妇使新生儿把乳头和大部分乳晕均含在嘴里。哺乳时新生儿含接乳头的姿势应特别注意，切忌只含乳头。

次一侧哺乳时间应控制在10—20分钟内，不宜太久。

果产妇有先天乳头凹陷及乳头皲裂，可以使用乳盾(乳头保护器)协助哺乳。

．哺乳后乳头护理

导产妇应该在哺乳后挤一滴乳汁涂抹在乳头上晾干，有预防和治疗乳头皲裂的作用。

导产妇使用水凝胶外置于乳头和乳晕上，直到下次哺乳时再取下。

凝胶使用方法：水凝胶可以防治乳头皲裂，第一次使用时将水凝胶从包装中取出，凹面向下置于乳头和乳晕上，直到下次哺乳时取下，取下后用清水冲干净，用手拍平或晾干，哺乳完再戴上。也可以放到冰箱冷藏后再使用，效果更佳。水凝胶可以多次使用，如在使用过程中发现表面有白膜形成，则说明该水凝胶已