PT-运动疗法
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5
PT的含义
物理疗法
(physical therapy,PT)
光、电、热、 磁等物理因 子的
身体、 体力的
理疗
体疗 （运动疗法）
6
运动疗法定义
• 指以生物力学和神经发育学为基础，采用 主动和被动运动，通过改善、代偿和替代 的途径，旨在改善运动组织（肌肉、骨骼 、关节、韧带等）的血液循环和代谢，促 进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺 功能和平衡功能，减轻异常压力或施加必 要的治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍 。
• 是康复医学中最基本、最积极的治疗方法 。
7
基本体位
• 功能位
– 指当肌肉和关节功能不能或尚未恢复时，可以使肢 体发挥最佳功能的体位，通常为肌力平衡位，以利 于最大限度的进行日常生活活动。
– 上肢多为屈曲位，下肢多为伸展位。
• 抗痉挛位
– 指肢体对抗痉挛的体位，用于中枢神经损害的患者 。
– 体位与痉挛模式有关，原则上使肢体向痉挛的相反 方向牵张，从而尽量牵张痉挛肌。
13
1、肌力训练
14
肌力训练中肌肉收缩形式
• 等长收缩（isometric contraction）：肌肉 收缩时，整个肌纤维长度无改变，不产生 关节的活动。所作功为肌张力的增高。如 抬高一重物的对抗重力的活动。
• 等张收缩(isotonic contraction)：肌肉收缩 时，整个肌纤维长度发生改变，张力基本 保持不变，可产生关节的活动。
15
等张收缩
• 根据肌纤维长度不同改变，可分为 – 等张缩短（向心性收缩）：肌收缩时，肌 纤维长度向肌腹中央收缩，肌起止点缩短 、接近。如肱二头肌等张缩短的屈肘。 – 等张延伸（离心性收缩）：肌收缩时，肌 纤维长度变长，肌起止端延伸，此时肌收 缩主要控制肢体坠落的速度。如下楼时为 支撑腿的股四头肌等张延伸。
• 神经肌肉促进技术
–Rood技术、 Bobath技术、Brunnstrom技术、本 体感觉促进技术（PNF）和运动再学习技术。
• 代偿和替代原理的技术
–能量节约技术、辅助具应用。
10
运动疗法ຫໍສະໝຸດ Baidu用设备
• 上肢运动治疗器械 • 下肢运动治疗器械 • 牵引器械 • 辅助步行器械 • 生活辅助器械 • 转移辅助器械 • 平衡训练器械 • 其他，如训练用垫和床、姿势矫正镜等。
– 肌电触发功能性电刺激 – 肌电生物反馈训练肌力
23
电刺激运动
24
助力运动
• 借助外力辅助和患者主动收缩完成的肢 体活动。强调患者最大程度用力，仅给 予最低限度的助力。
– 主要适用于肌力为1-2级的患者 – 治疗师或患者的健肢帮助 – 患者用健肢通过棍棒、器械等帮助 – 免负荷运动：滑轮、吊带、支撑滑板（肌力
达2级时） – 水的浮力去除肢体自身重力的运动
25
助力活动
26
主动运动
• 指患者主动独立完成，无外力作用的肢 体活动，以增强肌力和耐力，改善关节 功能、心肺功能和全身情况。
–主要适用于肌力3级的患者 –各种日常活动、医疗体操、有氧活动训练
27
抗阻运动
21
肌力练习方法的选择
肌力
0
1-2
3-4
训练方法
被动运动、电刺激运动 、 传递冲动练习 同上+肌电反馈（电刺激）、 助力运动、免负荷主动活动 主动运动 抗阻练习
22
电刺激运动
用电刺激的方法诱导肌肉收缩，以预防 肌肉萎缩和关节粘连形成，为主动运动 做准备，适用于肢体瘫痪，肌力0－1级 无法运动者。
11
运动疗法基本原则
• 因人而异
– 功能障碍特点、疾病情况、康复需求。
• 循序渐进
– 量变积累达质变，功能重建需再学习，强度、时间 、难度。
• 持之以恒
– 获得效应，效应消退。
• 主动参与
– 最佳效果。
• 全面锻炼
– 多器官、多组织、多系统，生理、心理、职业、教 育、娱乐。
12
力学和运动学原理的技术
19
基本运动方式
电刺激运动 助力运动 主动运动 抗阻运动
– 等长运动 – 等张运动 – 等速运动
20
肌力练习方法的选择
• 手法肌力测试（MMT）的评价标准
0 无可测知的肌收缩 1 无关节运动，可触及肌收缩 2 在消除重力下运动 3 能抗重力运动至标准姿势或维持此姿势 4 能抗部分阻力运动至标准姿势或维持此姿势 5 能抗重力及正常阻力运动至标准姿势或维持此姿势
– Rood技术、Bobath技术、Brunnstrom技 术、本体感觉促进技术（PNF）和运动再 学习技术。
• 代偿和替代原理的技术
– 能量节约技术、辅助具应用等。
3
概述
4
康复治疗学
物理治疗(physical therapy) 作业治疗(occupational therapy) 言语治疗（speech therapy） 心理治疗（psychotherapy） 康复工程（rehabilitation engineering) 中国传统康复治疗。
8
运动处方
• 指根据患者的临床和功能状况评估结 果，以处方形式为患者安排的运动治 疗方案。
• 基本内容
– 运动方式 – 运动量（强度、时间、频率） – 疗程 – 注意事项
9
运动疗法基本类型
• 力学和运动学原理的技术
–肌力训练、耐力训练、关节活动度训练、牵张训 练、牵引治疗、呼吸训练、放松训练、平衡训练 、协调训练、步行训练、转移训练、水中运动疗 法。
PT之运动疗法
1
主要讲述内容
• 概述
–定义、基本体位、运动处方、基本 类型、常用设备、基本原则
• 力学和运动学原理的技术
–肌力训练、耐力训练、关节活动度 训练、牵张训练、牵引治疗、呼吸 训练、放松训练、平衡训练、协调 训练、步行训练、转移训练、水中 运动疗法 。
2
主要讲述内容
• 神经肌肉促进技术
16
肌力训练的意义
• 防治肌肉萎缩 • 促进肌力 • 改善骨关节功能 • 纠正畸形 • 防治内脏下垂 • 改善呼吸、循环功能 • 缓解疼痛
17
肌力练习的机制
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遵循超量恢复规律原则
• 肌肉练习要引起肌群疲劳。因为无明显的肌 肉疲劳也无超量恢复出现，肌肉练习也难以 取得明显效果。
• 要掌握适宜的练习频度，尽量使后一次练习 在前一次练习后的超量恢复阶段内进行。间 隔太短，肌肉疲劳尚未完全恢复，继续练习 将加重疲劳，引起肌肉劳损；间隔太长，超 量恢复已消退，无从积累无法使肌肉收缩力 增强。
PT的含义
物理疗法
(physical therapy,PT)
光、电、热、 磁等物理因 子的
身体、 体力的
理疗
体疗 （运动疗法）
6
运动疗法定义
• 指以生物力学和神经发育学为基础，采用 主动和被动运动，通过改善、代偿和替代 的途径，旨在改善运动组织（肌肉、骨骼 、关节、韧带等）的血液循环和代谢，促 进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺 功能和平衡功能，减轻异常压力或施加必 要的治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍 。
• 是康复医学中最基本、最积极的治疗方法 。
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基本体位
• 功能位
– 指当肌肉和关节功能不能或尚未恢复时，可以使肢 体发挥最佳功能的体位，通常为肌力平衡位，以利 于最大限度的进行日常生活活动。
– 上肢多为屈曲位，下肢多为伸展位。
• 抗痉挛位
– 指肢体对抗痉挛的体位，用于中枢神经损害的患者 。
– 体位与痉挛模式有关，原则上使肢体向痉挛的相反 方向牵张，从而尽量牵张痉挛肌。
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1、肌力训练
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肌力训练中肌肉收缩形式
• 等长收缩（isometric contraction）：肌肉 收缩时，整个肌纤维长度无改变，不产生 关节的活动。所作功为肌张力的增高。如 抬高一重物的对抗重力的活动。
• 等张收缩(isotonic contraction)：肌肉收缩 时，整个肌纤维长度发生改变，张力基本 保持不变，可产生关节的活动。
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等张收缩
• 根据肌纤维长度不同改变，可分为 – 等张缩短（向心性收缩）：肌收缩时，肌 纤维长度向肌腹中央收缩，肌起止点缩短 、接近。如肱二头肌等张缩短的屈肘。 – 等张延伸（离心性收缩）：肌收缩时，肌 纤维长度变长，肌起止端延伸，此时肌收 缩主要控制肢体坠落的速度。如下楼时为 支撑腿的股四头肌等张延伸。
• 神经肌肉促进技术
–Rood技术、 Bobath技术、Brunnstrom技术、本 体感觉促进技术（PNF）和运动再学习技术。
• 代偿和替代原理的技术
–能量节约技术、辅助具应用。
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运动疗法ຫໍສະໝຸດ Baidu用设备
• 上肢运动治疗器械 • 下肢运动治疗器械 • 牵引器械 • 辅助步行器械 • 生活辅助器械 • 转移辅助器械 • 平衡训练器械 • 其他，如训练用垫和床、姿势矫正镜等。
– 肌电触发功能性电刺激 – 肌电生物反馈训练肌力
23
电刺激运动
24
助力运动
• 借助外力辅助和患者主动收缩完成的肢 体活动。强调患者最大程度用力，仅给 予最低限度的助力。
– 主要适用于肌力为1-2级的患者 – 治疗师或患者的健肢帮助 – 患者用健肢通过棍棒、器械等帮助 – 免负荷运动：滑轮、吊带、支撑滑板（肌力
达2级时） – 水的浮力去除肢体自身重力的运动
25
助力活动
26
主动运动
• 指患者主动独立完成，无外力作用的肢 体活动，以增强肌力和耐力，改善关节 功能、心肺功能和全身情况。
–主要适用于肌力3级的患者 –各种日常活动、医疗体操、有氧活动训练
27
抗阻运动
21
肌力练习方法的选择
肌力
0
1-2
3-4
训练方法
被动运动、电刺激运动 、 传递冲动练习 同上+肌电反馈（电刺激）、 助力运动、免负荷主动活动 主动运动 抗阻练习
22
电刺激运动
用电刺激的方法诱导肌肉收缩，以预防 肌肉萎缩和关节粘连形成，为主动运动 做准备，适用于肢体瘫痪，肌力0－1级 无法运动者。
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运动疗法基本原则
• 因人而异
– 功能障碍特点、疾病情况、康复需求。
• 循序渐进
– 量变积累达质变，功能重建需再学习，强度、时间 、难度。
• 持之以恒
– 获得效应，效应消退。
• 主动参与
– 最佳效果。
• 全面锻炼
– 多器官、多组织、多系统，生理、心理、职业、教 育、娱乐。
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力学和运动学原理的技术
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基本运动方式
电刺激运动 助力运动 主动运动 抗阻运动
– 等长运动 – 等张运动 – 等速运动
20
肌力练习方法的选择
• 手法肌力测试（MMT）的评价标准
0 无可测知的肌收缩 1 无关节运动，可触及肌收缩 2 在消除重力下运动 3 能抗重力运动至标准姿势或维持此姿势 4 能抗部分阻力运动至标准姿势或维持此姿势 5 能抗重力及正常阻力运动至标准姿势或维持此姿势
– Rood技术、Bobath技术、Brunnstrom技 术、本体感觉促进技术（PNF）和运动再 学习技术。
• 代偿和替代原理的技术
– 能量节约技术、辅助具应用等。
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概述
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康复治疗学
物理治疗(physical therapy) 作业治疗(occupational therapy) 言语治疗（speech therapy） 心理治疗（psychotherapy） 康复工程（rehabilitation engineering) 中国传统康复治疗。
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运动处方
• 指根据患者的临床和功能状况评估结 果，以处方形式为患者安排的运动治 疗方案。
• 基本内容
– 运动方式 – 运动量（强度、时间、频率） – 疗程 – 注意事项
9
运动疗法基本类型
• 力学和运动学原理的技术
–肌力训练、耐力训练、关节活动度训练、牵张训 练、牵引治疗、呼吸训练、放松训练、平衡训练 、协调训练、步行训练、转移训练、水中运动疗 法。
PT之运动疗法
1
主要讲述内容
• 概述
–定义、基本体位、运动处方、基本 类型、常用设备、基本原则
• 力学和运动学原理的技术
–肌力训练、耐力训练、关节活动度 训练、牵张训练、牵引治疗、呼吸 训练、放松训练、平衡训练、协调 训练、步行训练、转移训练、水中 运动疗法 。
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主要讲述内容
• 神经肌肉促进技术
16
肌力训练的意义
• 防治肌肉萎缩 • 促进肌力 • 改善骨关节功能 • 纠正畸形 • 防治内脏下垂 • 改善呼吸、循环功能 • 缓解疼痛
17
肌力练习的机制
18
遵循超量恢复规律原则
• 肌肉练习要引起肌群疲劳。因为无明显的肌 肉疲劳也无超量恢复出现，肌肉练习也难以 取得明显效果。
• 要掌握适宜的练习频度，尽量使后一次练习 在前一次练习后的超量恢复阶段内进行。间 隔太短，肌肉疲劳尚未完全恢复，继续练习 将加重疲劳，引起肌肉劳损；间隔太长，超 量恢复已消退，无从积累无法使肌肉收缩力 增强。