医学微生物学课件：8 消化道感染细菌

❖ 肠道感染
1）肠产毒性大肠杆菌（enterotoxigenic E.coli，ETEC） 2）肠致病性大肠杆菌（enteropathogenic E.coli，EPEC） 3）肠侵袭性大肠杆菌（enteroinvasive E.coli，EIEC） 4）肠出血性大肠杆菌
(enterohemorrhagic E.coli，EHEC) 5）肠集聚性大肠杆菌
食物被粪便污染的指标
一、生物学性状
❖ G-菌 ❖ 多有周鞭毛，
普通菌毛、性菌毛 ❖ 致病性与菌毛有关
培养特性与生化反应
❖ 营养要求不高，普通平板，灰白色、圆形、光滑、 中等大小的菌落；液体培养呈浑浊生长
❖ 生化反应活泼，IMViC实验结果＋＋－－ ❖ 发酵葡萄糖等，产酸产气 ❖ 分解乳糖、硫化氢－、动力＋，
H-O抗原及S-R菌落 变异等
第一节 埃希菌属
❖ 有6个种，其中大肠埃希菌（E.coli）最常见，重要的一
个菌种 肠道中重要的正常菌群，出生后数小时就进入肠道，
终生伴随，为宿主提供具有营养作用的合成代谢产物 肠道外感染：免疫力下降或侵入到肠道外组织器官，
成为条件致病菌 肠道内感染：有一些血清型大肠埃希菌具有致病性 在环境卫生和食品卫生学中，作为水源、
生化反应：
乳糖发酵试验： 初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌
常用SS培养基（选择培养基）分离细菌
乳糖发酵试验
SS培养基
非致病菌(大肠）
+
红色大菌落(分解乳糖)
致病菌 (伤寒、痢疾） - 无色半透明小菌落(不分解乳糖)
＊SS培养基: 基础培养基,乳糖(底物), 胆盐、煌绿(抑制非 致病菌),中性红(指示剂)
可与沙门菌、志贺菌区别
产气杆菌 --++
分解乳糖（区别于致病菌）
抗原结构
主要有O、H、K 抗原，血清型分型的基础
❖ Ｏ抗原 ❖ Ｈ抗原 ❖ Ｋ抗原
血清学分型 鞭毛抗原 Ｏ抗原外层
超过170种 56种 菌毛抗原／荚膜抗原 100种以上
命名： 如 O157:H7大肠埃希菌
二、致病性
１、致病物质
黏附素: 黏附在泌尿道和肠道细胞
第八章 胃肠道感染细菌
胃肠道感染细菌
通过粪-口途径传播的细菌。 通过粪便排出体外，分布于水和土壤中，经污
染的手、水、食物等进入体内，引起胃肠道传 染病。 包括：
➢ 肠杆菌科 ➢ 弧菌属 ➢ 幽门螺杆菌 ➢ 弯曲菌属 ➢ 其他
肠杆菌科
寄居人和动物肠道中 一大群生物学性状相似的 革兰阴性杆菌
产生志贺毒素（Stx）---细胞毒，破坏肠绒毛 ❖ 选择性破坏肾小球内皮细胞---急性肾衰 ❖ 临床表现: 轻重不一
10%为十岁以下患儿，有严重并 发症(急性肾衰竭)，死亡率高
❖ 重要血清型：O157：H7
5、肠集聚性大肠杆菌(enteroaggregative E.coli, EAEC)
❖ 引起婴儿持续性腹泻、脱水、偶有血便 ❖ 致病物质：质粒编码的蛋白 ❖ 致病机制：介导细菌聚集性黏附与肠粘膜细胞，刺
多为正常菌群，少数致病 包括
埃希菌属（大肠埃希菌） 志贺菌属（痢疾杆菌） 沙门菌属（伤寒沙门菌 等） 其他属
共ห้องสมุดไป่ตู้特性
1. 形态结构相似 2. 培养要求不高 3. 生化反应活泼 4. 抗原结构复杂 5. 抵抗力不强 6. 易发生变异
1. 形态结构相似
中等大小 G- 杆菌 无芽胞 大多有菌毛、鞭毛 少数有荚膜
外毒素
志贺毒素Ⅰ和Ⅱ 不耐热肠毒素Ⅰ和Ⅱ 耐热肠毒素a和b 溶血素A
其他：内毒素、III型分泌系统等
２、所致疾病：
❖ 肠道外感染： 化脓性感染和泌尿道感染最常见， 多属于内源性感染 （1）泌尿道感染：上行性感染 （2）败血症 （3）新生儿脑膜炎
❖ 胃肠炎：某些致病性血清型菌株引起，属外源性感 染，食入污染的食物和水，主要有五种类型
激分泌功能，导致腹泻
引起胃肠炎的大肠埃希菌
菌株 ETEC EIEC EPEC EHEC EAEC
作用部 位 小肠 大肠 小肠
大肠
小肠
疾病与症状
致病机制
旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水 样便，恶心，呕吐，腹痛，低 热（似霍乱）
质 粒 介 导 LT 和 ST 肠 毒 素 ， 大 量 分 泌液体和电解质；黏附素
婴幼儿腹泻的主要病原菌 致病机理
不产生毒素，靠菌毛粘附于微绒毛，大量繁殖破 坏肠粘膜微绒毛
黏膜上皮细胞结构和功能受损，导致腹泻
4、肠出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic E.coli, EHEC)
❖ 出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原 ❖ 污染食品是EHEC感染的重要传染源，如牛肉 ❖ 致病物质是菌毛和毒素
4 抗原结构复杂
❖ Ｏ抗原：耐热性菌体抗原；细胞壁脂多糖，稳定， 种特异性，刺激机体产生IgM抗体
❖ Ｈ抗原：鞭毛蛋白，不耐热，失去后运动消失， 刺激机体产生IgG抗体
❖ 荚膜抗原：多糖类物质，位于Ｏ抗原外围。 如Ｋ抗原
6.易变异
通过
接合 转导 溶原性转换
引起
耐药性变异 毒力变异 生化反应变异
水样便，继以少量血便，腹痛，质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮
发热（似菌痢）
细胞
婴儿腹泻；水样便，恶心，呕 吐，发热
(enteroaggregative E.coli，EAEC)
五种引起胃肠炎的大肠埃希菌
1、肠产毒性大肠杆菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC)
婴幼儿和旅游者腹泻的主要病原菌，症状从轻 度腹泻到严重霍乱样腹泻 ❖ 致病物质 肠毒素：不耐热肠毒素(LT) LT-Ⅰ主要致病物质
耐热肠毒素(ST) STa 致病 定植因子(菌毛）：黏附作用，失去定植因子的菌株
不引起腹泻
肠毒素（LT、ST）的作用机制
❖ LT：B亚单位与神经节苷脂GM1受体结合
A亚单位穿膜活化腺苷酸环化酶
ATP转化成cAMP，cAMP升高
水、电解质过度分泌，腹泻 ❖ LT与霍乱肠毒素氨基酸同源性达75% ❖ ST的中间产物为cGMP
一个A亚单位 五个B亚单位
2.肠侵袭性大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli, EIEC)
❖ 似菌痢，脓血便，有里急后重
❖ 致病机理
不产生肠毒素
靠侵袭力侵袭结肠粘膜上皮细胞，生长繁殖
导致组织破坏，引起炎症、溃疡 便
血性黏液
3.肠致病性大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli, EPEC)