晚期肿瘤病人高危压疮护理干预

晚期肿瘤病人高危压疮的护理干预【摘要】目的探析晚期恶性肿瘤高危压疮患者的护理措施和效果。方法回顾分析本院2010年1月——2011年1月期间入院的晚期恶性肿瘤高危压疮患者86例临床资料。对压疮病人采取预防护理、疼痛护理、皮肤护理和营养支持等措施。结果本组86例患者未发生压疮78例，占90.69%。症状减轻8例，占9.31%。结论对压疮病人实施有效的护理，可明显减少压疮发生率，提高患者治疗质量和生存质量。

【关键词】晚期肿瘤；压疮；护理干预

压疮是由于皮肤和皮下组织长时间受压，血液循环不良，以致受压局部缺血而溃烂甚至坏死[1]。多以骨隆突处、骶骨、肩胛骨、踝骨等为压疮好发部位。晚期癌症患者伴有多器官衰竭、疼痛、大小便失禁、营养不良、低蛋白水肿等并发症，是发生压疮的高危人群[2]。临床采用护理干预方法对晚期肿瘤病人进行严格护理，加强压疮防护，能有效降低压疮发生率。本院2010年1月——2011年1月期间入院的晚期恶性肿瘤高危压疮患者86例，现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组患者86例，其中男47例，女39例，年龄39-75岁，平均（58±6.1）岁。并发骨转移23例，其他器官转移11例，大小便失禁9例，低蛋白水肿7例。

1.2方法

1.2.1压疮危险因素评估[3]应用waterlow压疮评估表评估患者压疮危险因素，内容包括：体型、皮肤类型、性别和年龄、其他危险因素（组织营养不良）、控便能力、运动能力、食欲、营养缺乏。

1.2.2评分标准10-14分：危险；15-19分：高度危险；20分以上：非常危险[4]。

2护理干预措施

2.1一般护理指导和鼓励患者经常改换卧位，避免骨突出部位长时间受压。侧卧时身体与床面成30℃可缓解骨突起部位压力，促进血液流速，减少压疮风险。帮助患者翻身时，动作应轻柔缓慢，切忌推拽，硬拉，以免擦损皮肤。护士给患者翻身困难时，可请求家属协助。必要时在骶尾部垫水垫或在受压部位垫棉圈，并利用拉手环练习抬臀运动，1次/2h，勤换水垫。

2.2加强翻身建立患者翻身记录本，详细记录患者皮肤情况。按医嘱每2h翻身一次，并拍背按摩。重患者每1h翻身一次，用软垫垫在骨突出部位。翻身时应轻抬轻放，避免用力。危重患者可延长翻身间隔时间或停止翻身。疼痛严重不愿意变换体位者，可应用交替式减压气垫床，以适当减少翻身次数，降低压疮发生率。

2.3皮肤护理患者因长期卧床，体质消瘦，骨突部位明显，且皮肤干燥无弹性，因而更易出现压疮。床铺必须整洁，床单柔软干净，不刺激皮肤。患者经常洗澡或用温水擦浴和按摩，以减少压疮的发生。皮肤受压部位可使用一次性透明贴，使局部皮肤更加光滑耐磨，以减所受压力、剪切力和摩擦力，有效消除引起压疮的主要因素

[5]。

2.4压疮创面处理压疮创面有破溃者，应用0.9%生理盐水冲洗，创面外缘皮肤应用75%酒精消毒后，涂烧伤膏，用敷料覆盖，敷料应干燥无菌。患者创面>ⅲ°以上者，应开放创面，避免局部刺激，保持创面无菌湿润，以利于上皮细胞生成，促进肉芽组织生长和创面的愈合。

2.5会阴、肛门处皮肤护理有尿失禁患者应留置尿管，导管末端妥善固定，保持导管通畅。瓶中尿液及时清空，以免尿液反流造成逆行感染。大小便失禁者可选择一次性尿片或尿不湿，用手及时撤除，并每日2次或便后用温水清洗肛周皮肤，涂抹爽身药膏，以保持肛周皮肤清洁、干燥，防止长时间刺激产生压疮。

2.6营养支持晚期肿留患者应改善营养，摄入优质蛋白和足够的维生素c、a、和锌，保证糖、脂肪及微量元素的摄入。必要时可遵医嘱给予复方氨基酸、新鲜血浆静脉输入，以提高患者机体抵抗力。患者病情较重，不能自主进餐者，可静脉输入营养物质或鼻饲营养混悬液，以补充营养。

2.7健康宣教耐心向患者及家属讲解压疮发生的原因、特点、危害性及预防方法，以引起患者及家属的高度重视，积极配合治疗和护理。经常清洗皮肤，保持床铺和贴身衣物柔软舒适，经常翻身并进行抬臀锻炼。加强营养，增加身体抵抗力，以减少压疮发生。

3结果

本组86例患者压疮危险因素评估：10-14分19例；15-19分46

例，20分以上21例，经过精心护理，未发生压疮78例，占90.69%；症状减轻8例，占9.31%。患者生存质量明显提高。

4小结

压疮也称压力性溃疡，是人体组织长期受压导致血液循环障碍，造成组织缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂和坏死，是临床上常见的并发症之一。晚期肿瘤患者全身营养状况低下，免疫力和机体抵抗力下降，极易发生压疮。压疮预防首先要对患者进行压疮危险因素评估，并对高危患者合理计划，加强心理护理、饮食营养支持和适当锻炼，可有效预防压疮发生。本组患者在实施护理干预措施后，明显减少了压疮的发生，减轻了患者的痛苦，显著提高了患者的治疗和生存质量。

参考文献

[1]顾为芳，徐晓美.晚期肿瘤患者压疮的预防及护理[j].中国当代医药，2011，18（17）：156-157.

[2]李晓芳.晚期恶性肿瘤高危压疮患者的护理[j].吉林医学，2012（28）：6270-6270.

[3]蔡燕琼.骨科卧床患者压疮预防及压疮高危的护理管理[j].医药前沿，2012（14）：636-637.

[4]朱冬梅.康惠尔增强型透明贴加水垫在预防压疮中的疗效观察[j].东南国防医学，2008，10（3）：213.

[5]严明明.晚期恶性肿瘤235例压疮高危因素分析及护理干预[j].齐鲁护理杂志：上旬刊，2012（11）：87-88.