甘胆酸的临床意义
血清甘胆酸对肝病的诊断价值探讨
血清甘胆酸对肝病的诊断价值探讨随着现代生活水平的提高，肝病已经成为了严重威胁人们健康的疾病之一。
而对于肝病的诊断，一直以来都是医学界关注的焦点。
本文将探讨血清甘胆酸在肝病诊断中的价值，为临床医生提供一些参考。
一、肝病的病因和危害肝脏是人体中最重要的器官之一，它具有代谢、解毒、合成和贮存等重要功能。
由于现代生活中不良的饮食习惯、药物滥用和病毒感染等原因，肝脏疾病的发病率逐渐上升。
肝病主要包括肝炎、脂肪肝、肝硬化和肝癌等。
肝病的危害不仅在于其自身的严重症状和并发症，还在于对全身其他器官功能的影响，甚至可能危及生命。
二、血清甘胆酸的生理作用和测定方法目前，常用的测定方法包括高效液相色谱法、气相色谱法和免疫学法等。
这些方法能够准确、灵敏地测定血清甘胆酸的含量，为肝病的诊断提供了重要的实验依据。
三、血清甘胆酸在肝病诊断中的临床应用1. 肝炎肝炎是导致肝脏疾病的主要原因之一，分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎两大类。
病毒性肝炎主要包括甲型、乙型和丙型肝炎。
而非病毒性肝炎则主要包括酒精性肝炎和药物性肝炎等。
2. 脂肪肝脂肪肝是现代生活中常见的一种肝脏疾病，其主要特征是肝细胞内脂肪堆积。
血清甘胆酸的测定可以帮助区分非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，对于不同类型的脂肪肝患者制定个性化的治疗方案具有重要意义。
3. 肝硬化和肝癌肝硬化和肝癌是肝病的重要并发症，其发病率和致死率居高不下。
血清甘胆酸的测定在肝硬化和肝癌的诊断、监测和预后评估中有着重要的作用。
研究表明，肝硬化和肝癌患者的血清甘胆酸含量常常明显升高，在预防和治疗方面具有一定的临床价值。
四、血清甘胆酸测定的局限性和未来发展方向尽管血清甘胆酸在肝病诊断中有着重要的价值，但其仍然存在一些局限性。
由于多种因素会影响血清甘胆酸含量的测定，如饮食、药物、年龄和性别等，因此在实际应用中需要结合临床病史和其他检查结果进行综合分析。
血清甘胆酸的测定方法也需要进一步优化和标准化，以提高其准确性和稳定性。
妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义
妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义【摘要】妊娠期是一种特殊的生理状态，肝内胆汁淤积是一种常见的并发症。
本文探讨了妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义。
首先分析了肝内胆汁淤积的临床表现，指出其对母婴健康的危害。
然后阐述了甘胆酸在肝内胆汁淤积中的作用和必要性，强调了采用甘胆酸检测的临床意义。
最后总结了妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义，强调了其重要性和必要性。
通过本文的研究，可以更好地指导临床实践，提高妊娠期患者的生活质量和健康水平。
【关键词】妊娠期、甘胆酸、肝内胆汁淤积、临床意义、危害、作用、检测、必要性、结论。
1. 引言1.1 妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义在产科临床实践中具有重要意义。
妊娠期肝内胆汁淤积是一种常见的妊娠并发症，其临床表现主要包括黄疸、皮肤瘙痒、转氨酶升高等症状。
肝内胆汁淤积不仅影响孕妇的生活质量，还可能导致母婴并发症，如早产、胎儿窘迫等严重后果。
对妊娠期进行甘胆酸检测具有重要的临床意义。
通过及时监测甘胆酸水平，可以更好地预防和管理妊娠期肝内胆汁淤积，保障孕妇和胎儿的健康。
在临床实践中，应该重视妊娠期检测甘胆酸的重要性，加强对肝内胆汁淤积的监测和治疗，提高孕妇和胎儿的生存质量。
2. 正文2.1 肝内胆汁淤积的临床表现肝内胆汁淤积是一种常见的妊娠并发症，其临床表现具有一定的特点。
患者可能会出现黄疸，尤其是在眼结膜和皮肤，黄疸呈进行性加重的特征。
肝内胆汁淤积患者还容易出现皮疹、瘙痒和消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛等。
肝内胆汁淤积还会导致肝功能异常，如血清胆红素升高、转氨酶升高等。
除了上述常见的临床表现外，部分患者还可能出现其他特殊症状，如全身瘙痒、尿液深黄等。
在严重的情况下，肝内胆汁淤积还可能导致胎儿发育不良、早产、甚至死亡等严重后果。
及时诊断和治疗对于减少不良结局至关重要。
肝内胆汁淤积的临床表现多样，但黄疸、皮疹、瘙痒等是比较常见的症状。
甘胆酸偏高的原因
孕妇甘胆酸偏高的原因:
由于甘胆酸是妊娠晚期血清中最主要的胆汁酸组分，正常妊娠时孕妇血清甘胆酸水平随孕周逐步增高，至足月妊娠甘胆酸值较非孕时增加30%-60%。一般孕妇甘胆酸偏高，对孕妇本身没有什么影响，但对胎儿影响很大，严重的可以引起胎儿宫内缺氧造成胎儿死亡，这种情况一般应住院严密对胎儿进行监护，可根据胎儿成熟度及胆淤的情况干预妊娠，一般可期待治疗至37周。
参考资料：甘胆酸偏高是什么原因/gangongneng/3324.html
甘胆酸定义:
甘胆酸的英文缩写为CG，甘胆酸（GC）是肝脏合成，通过胆汁排入小肠，甘胆酸在血清中主要以蛋白结合形式存在，进入体循环的不足1%，正常情况下血清中含量很少，甘胆酸正常参考值是<2.7ug/ml。甘胆酸是肝功能检查新项目指标，主要用来反映早期轻度肝损害，对区别慢性肝炎病有一定的临床意义。
甘胆酸偏高的原因"
当肝细胞受到损害或胆汁瘀积时会异常升高。一般当肝脏发生病变，肝细胞受损时，肝细胞摄取甘胆酸的能力下降，导致血清中甘胆酸的含量增高，胆汁淤积时，肝脏排泄甘胆酸发生障碍，而回流于血液促使甘胆酸的含量增高。如急性肝炎、慢性活动性肝炎、原发性肝癌、肝硬化患者以及梗阻性肝病的患者，都有可能出现甘胆酸偏高。
甘胆酸偏高怎么办:
பைடு நூலகம்
甘胆酸偏高日常饮食要注意，以清淡为主，多吃高蛋白，高纤维素的食物，不要吃油炸、腌制、刺激性的食物，尤其严格戒酒。要注意休息，不要熬夜，不要过度劳累，适量锻炼，增强机体抵抗力。甘胆酸偏高的患者一定要及时的去医院进行检查，确定原因，然后采取对症治疗措施，以避免恶化的出现。
甘胆酸偏高的原因_甘胆酸偏高的主要原因有哪些
甘胆酸偏高的原因_甘胆酸偏高的主要原因有哪些甘胆酸又叫血清甘胆酸，它是胆酸与甘氨酸结合二次的结合型胆酸之一。
下面店铺给大家分析甘胆酸偏高的原因，希望能帮到大家。
甘胆酸偏高的原因1、生理性的升高孕妇在怀孕期间，孕妇血中的孕酮水平的增高，降低了人体平滑肌的张力，导致了妊娠期间胆囊张力的降低和排空的抑制，这样就使得肝脏对胆汁的排泄和摄取发生障碍，引起胆汁的淤积。
一般来说甘胆酸的含量随怀孕时间逐步增高。
但在此需要提醒孕妇的是，孕妇甘胆酸偏高会对婴儿产生一定的影响，偏高的幅度越大，损害就越大，因而要引起高度重视。
-2、病理性的偏高如果孕妇患有乙肝大三阳，如急性、慢性肝炎，原发性肝癌等，孕期甘胆酸会呈递性增高;此外，如果孕妇的胆管、胆囊排泄功能障碍，会导致甘胆酸显著升高。
孕妇甘胆酸偏高的危害：孕妇血清甘胆酸水平由于妊娠期胎盘合成和分泌大量雌激素和孕激素以及代谢负荷增大，可能诱发肝胆系统的变化，使孕妇易患妊娠肝内胆汁淤积症。
随着孕妇的血清甘胆酸增高使羊水污染率、早产率、胎儿宫内窘迫率及剖宫产率增高。
因此，专家建议，由于孕妇的肝胆酸偏高会对孕妇和胎儿带来很大的影响，所以建议要到正规的医院做全面的检查。
孕妇甘胆酸偏高吃什么好1.蔬菜。
菠菜含有丰富的铁质，被当作孕期可预防贫血的蔬菜之一。
花椰菜的好处却不少，富含钙和叶酸，有大量的纤维和抵抗疾病的抗氧化剂，还有助于其他绿色蔬菜中铁的吸收全麦制品，包括麦片粥、全麦饼干、全麦面包等。
麦片可以使甘胆酸高的孕妇保持较充沛的精力，还能降低体内胆固醇的水平水果。
吃草莓、柑桔类水果、西瓜、木瓜、芒果、葡萄。
它们富含维生素c和a，可以帮助甘胆酸高的孕妇保持体力，防止因缺水造成的疲劳。
同时对于降低甘胆酸也会起到一定的效果4.奶、豆制品。
甘胆酸高的孕妇每天应该摄取大约1000毫克的钙，只要3杯脱脂牛奶就可以满足这种需求。
酸奶也富含钙，还有蛋白质，有助于胃肠道健康。
5.葡萄干。
葡萄干内含钙、磷、铁的相对含量高，并有多量维生素和氨基酸，是甘胆酸高的孕妇及体弱贫血者的滋补佳品甘胆酸检测查事项1、铁蛋白(SF):在肝内合成并储存,肝细胞炎症反应可使SF合成增加,肝细胞变性坏死可使SF释入血中,SF上升程度与肝细胞受损轻重呈平行关系,但在严重低蛋白血症、缺铁性贫血可明显降低。
甘胆酸
RIA法 方法需要使用配套的专业放射免疫设施，试剂价格昂 贵，分析步骤繁琐，废弃物难以处理，因此普通实验 室难以开展，而且RIA 检测耗时长准确度低，试剂有 效期（半衰期）较短，还存在放射性污染，会对操作 人员的健康产生极大的危害，目前国际上已很少使用
酶联免疫法（ELISA） 该方法自动化程度不高，操作步骤复杂，且受人为因 素影响较大，重复性差，整个测定的反应时间也较长， 测定的准确度、灵敏度、精密度也较差， 因此不利于 在临床中广泛应用。
3、甘胆酸检测对肝炎诊断的意义 我国乙型肝炎病毒感染者较多，临床上各类肝炎 患者的数量巨大，甘胆酸是肝炎患者肝组织炎症 变化灵敏而准确的指标，可为临床医生提供准确、 高效、便捷的检查手段，有助于各类肝炎的诊断 与疗效评价。
北京佑安医院相关数据分析慢性乙型肝炎各组甘 胆酸和总胆汁酸浓度情况
组别 健康对照组 慢性乙型轻度 慢性乙型中度 慢性乙型重度 例数 20 29 28 17 GC(mg/L) 0.51±0.33 0.95±0.44 1.16±0.66 4.25±2.74 TBA (μmol/L) 0.51±0.32 4.11±2.51 3.06±1.98 9.69±4.77
统计分析显示甘胆酸在不同的肝炎组，其浓度水平 具有显著性差异，P<0.05。预示甘胆酸可以作为区 分肝炎轻重程度的指标。
甘胆酸测定能反映肝脏病理损害的程度，在临床判断 肝组织受损程度及肝功能障碍方面有重要实用价值。 在对肝炎患者、肝炎病毒携带者和正常对照组的血清 甘胆酸含量比较分析中发现，，乙型肝炎病毒携带者 的ALT 等肝功能指标均正常，但甘胆酸含量显著高于 对照组又显著低于肝炎患者组，表明甘胆酸能够灵敏 地反映肝细胞早期受损的程度，并动态监测肝脏受损 的变化。
血清甘胆酸对肝病的诊断价值探讨
血清甘胆酸对肝病的诊断价值探讨一、肝病概述肝病是一种以肝细胞损伤为特征的疾病，根据病因和临床表现，可以包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化、肝癌等多种类型。
肝病患者常常表现为乏力、食欲不振、黄疸、肝区疼痛等症状，严重时甚至危及生命。
肝脏是人体内重要的代谢器官，因此肝病的诊断和治疗对于保障患者健康具有重要意义。
二、甘胆酸的生理作用和代谢途径甘胆酸是胆汁酸的一种，是胆汁酸代谢的代谢产物，在肝脏中起着重要的生理功能。
正常情况下，肝脏合成的胆汁酸通过胆道排泄，进入肠道参与脂肪消化和吸收，随后重新被肝脏重吸收，形成肝-肠循环。
在这一过程中，胆汁酸通过多种代谢途径，最终转化为甘胆酸，并排泄至尿液和粪便中。
甘胆酸的浓度在体内是稳定的，其变化与肝脏功能密切相关。
三、血清甘胆酸与肝病的关联1. 肝细胞损伤肝脏是甘胆酸的合成和代谢的主要场所，因此当肝细胞发生损伤时，胆汁酸的代谢过程也会受到影响。
肝细胞损伤可导致胆汁酸代谢途径的紊乱，使甘胆酸的合成和排泄发生异常，因而血清甘胆酸的浓度会发生变化。
一些研究表明，肝脏细胞脂质代谢异常也会导致血清甘胆酸水平的升高，因此可以作为肝细胞损伤的生化指标之一。
2. 肝胆系统疾病胆汁酸代谢异常是一些肝胆系统疾病的共同特点，例如肝内外胆管阻塞、原发性胆汁性肝硬化等，这些疾病会导致胆汁酸在体内潴留，加重肝脏和其他器官的损伤。
在这些情况下，血清甘胆酸的浓度往往会显著升高，因此可以作为肝胆系统疾病的诊断指标之一。
3. 脂质代谢异常部分肝病患者常伴有脂质代谢异常，如脂肪肝、肥胖性肝病等，这些疾病往往伴随着血清甘胆酸的水平升高。
研究表明，脂质代谢异常可以导致肝细胞内的脂质运输和代谢紊乱，进而引起胆汁酸合成和排泄的异常，从而导致甘胆酸水平的波动。
血清甘胆酸在肝脂质代谢异常的鉴别诊断中具有一定的临床价值。
四、血清甘胆酸在肝病诊断中的应用1. 肝炎肝炎是指由各种原因引起的肝脏炎症，常见的包括病毒性肝炎、酒精性肝炎等。
甘胆酸检测临床意义
甘胆酸检测的临床意义上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化内科01甘胆酸概述03甘胆酸与总胆汁酸02甘胆酸测定的临床意义目录COMPANYPART 01甘胆酸概述血清甘胆酸（Cholyglycine，CG）是胆酸与甘氨酸结合而成的结合型胆酸之一。
肝脏是人体合成CG的唯一脏器。
甘胆酸(CG)是胆汁酸的重要组成成分。
甘胆酸的正常代谢过程中,要经肠-肝循环,几乎95%的甘胆酸通过末端回肠重吸收。
经门脉入肝,由肝细胞摄取后再泌入胆汁。
CG的肠肝循环是CG发挥生理作用和转化、排泄的主要途径,在血清中主要与白蛋白结合参与循环。
在正常情况下,肝脏能有效地摄取门脉血中的甘胆酸,溢入体循环的总量不足1%。
PART 02甘胆酸测定的临床意义肝细胞在胆汁酸的生物合成、分泌、转化等过程中都起着极其重要的作用。
胆道系统在胆汁酸的分泌、储存等过程中的作用也是胆汁酸代谢中不可缺少的环节。
因此,当肝细胞有病变或者肝内外胆管有阻塞时,胆汁酸的代谢必然会发生障碍,促使甘胆酸进入血循环而使血清甘胆酸含量增加。
1.肝细胞损伤的标志：肝细胞受损时,胆质酸淤积,导致CG 代谢障碍,而逆流入体循环,使血清中CG含量增高。
因此,血清中CG含量可反映肝功能状况。
正常成人无论餐后或空腹,其血清CG浓度稳定在低水平。
2.血清CG含量与肝脏病变范围及程度密切相关。
各种肝病，包括急、慢性肝炎,肝硬化,原发性肝癌病人血清CG含量均有明显升高。
尤其当弥漫性肝实质损害时,其浓度高低与肝脏病变范围及程度密切相关。
选用经病理或手术确诊的肝胆胰疾病,进行空腹及试餐后血清CG 测定,结果显示各型肝炎及肝硬化,空腹血清CG阳性率与肝实质病变者相一致。
3.血清CG检测有助于对急性肝炎病情和预后的判断。
3.1急性肝炎病人恢复期ALT,BIL是否正常常作为病人临床出院的指征但仍有近半数的病人血清CG含量仍高于正常,表明肝脏仍有实质性损害,故恢复期仍有必要进行适当的治疗。
检测有助于对急性肝炎病情和预后的判断。
妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义
妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义1. 引言1.1 胆汁淤积症状及妊娠期检测的重要性胆汁淤积是一种常见的妊娠期并发症，主要表现为黄疸、皮肤瘙痒、深色尿液和淡色粪便等症状。
这些症状通常在孕妇怀孕后期出现，尤其是在妊娠晚期。
胆汁淤积的发生与孕妇体内激素水平的变化有关，特别是雌激素和孕酮水平的升高。
胆汁淤积可能会导致严重的并发症，如肝功能异常、出血倾向、胎儿窘迫等，严重影响孕妇和胎儿的健康。
对于孕妇而言，及早发现和治疗胆汁淤积至关重要。
妊娠期检测甘胆酸可以帮助医生及早诊断胆汁淤积，从而采取合适的治疗措施。
甘胆酸是胆汁中的一种成分，它在肝内胆汁淤积的形成中发挥着重要作用。
通过检测甘胆酸的水平，可以及时了解孕妇的胆汁淤积程度，帮助医生调整治疗方案，并监测疗效的变化。
妊娠期检测甘胆酸对于早期发现和治疗肝内胆汁淤积至关重要。
及时控制胆汁淤积可以减轻孕妇和胎儿的健康风险，提高妊娠结局的成功率。
希望能够通过本文的探讨，更加深入地了解甘胆酸在妊娠期肝内胆汁淤积中的临床意义，为妊娠期肝内胆汁淤积的预防和治疗提供科学依据。
2. 正文2.1 甘胆酸在肝内胆汁淤积的作用机制1. 促进胆汁酸的合成：甘胆酸是一种胆汁酸的前体物质，在肝细胞内通过一系列酶的作用转化为成熟的胆汁酸，进而促进胆汁的生成和排泄。
2. 调节胆汁酸的稳态：甘胆酸在肝内能够调节胆汁酸的平衡，维持胆汁酸在正常范围内的浓度，避免胆汁酸过多或过少导致的胆汁淤积或胆汁酸血症。
3. 促进胆汁排泄：甘胆酸在肝内能够促进胆汁的分泌和流动，增加胆汁的排泄量，有助于清除体内代谢产物和毒素，防止胆汁淤积引起的肝内疾病。
甘胆酸在肝内胆汁淤积的作用机制主要包括促进胆汁酸的合成、调节胆汁酸的稳态和促进胆汁排泄等方面。
通过了解甘胆酸在肝内的作用机制，可以更好地理解其在妊娠期检测和治疗肝内胆汁淤积疾病中的临床意义。
2.2 妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义是非常重要的。
甘胆酸在肝胆疾病患者中的临床应用价值
分组
n
甘胆酸（ug/L）
谷丙转氨酶（U/L）
谷草转氨酶（U/L）
胆汁酸（umol/L）
肝炎组
55
18.15±1.51
57.06±1.71
45.21±3.16
46.12±3.98
肝硬化组
62
20.21±2.31
75.68±2.69
51.62±3.78
51.62±3.86
肝癌组
26
33.56±3.12
88.79±6.97
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 46 期
183
·临床研究·
甘胆酸在肝胆疾病患者中的临床应用价值
王健
（滨州医学院附属医院，山东 滨州 ）
摘要：目的 分析甘胆酸检测在肝胆疾病患者中的临床应用价值。方法 选取 2018 年 9 月至 2019 年 3 月在医院诊断为肝病患者患者 180 例， 同期在院体检健康查体人员 70 例，对其进行甘胆酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等检测。结果 肝胆疾病患者血清甘胆酸水平显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05），与谷丙转氨酶等指标比较，甘胆酸有较高的灵敏度和特异性。结论 甘胆酸检测在肝胆疾病诊断中有较好的临 床价值，可用于指导临床肝胆疾病治疗。 关键词：甘胆酸；肝胆疾病，均相酶免疫法 中图分类号：R575.5 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.46.102 本文引用格式：王健 . 甘胆酸在肝胆疾病患者中的临床应用价值 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(46):183,185.
69.75±5.61
58.52±5.13
其他肝胆疾病组
37
13.52±1.06
甘胆酸(CG)项目简介
甘胆酸（CG）检验的临床意义
肝脏疾病是危害人体健康的一大杀手，其中肝炎、肝硬化、肝癌等更是因其 流行广泛、病程长、预后较差、死亡率高等特点而受到医学界的普遍关注。以血 清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及谷酰转肽酶（GGT）为代表的肝 脏酶学指标可较好地反映肝细胞的病理状态，是临床上肝功能检测的经典方法。 但是，这些常规指标反映肝脏损害的特异性较差，如某些心脏疾病、胰腺疾病也 会导致血清ALT等升高，常规肝功能检验指标还可能因为服用某些药物，或者是 一些生理原因而发生改变，导致这些检验的诊断能力都有一定的缺陷。 大量研究表明：甘胆酸逐渐成为诊断肝脏疾病更为灵敏且特异性更好的指标 甘胆酸结合其他指标的分析可以为肝脏疾病的诊断、治疗和预后分析提供更多的 依据。此外，甘胆酸水平也是多种胆道系统疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症及酒精
精密度
准确度 稳定性
日内CV<5%，日间CV<10%
质控相对偏差<10% 试剂2-8℃避光密闭稳定期>12个月； 开瓶上机稳定期>30天
特点：
快速，高通量 （和常规生化检验一样）
妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义
妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义随着生育率的增加，妊娠期检测与监测变得越发重要。
其中，常规妊娠期检测中包含了甘胆酸（TBA）的检测。
甘胆酸是一种胆汁酸，与肝脏和胆道系统有密切的关系。
本文将探讨妊娠期检测甘胆酸在诊断肝内胆汁淤积方面的临床意义。
肝内胆汁淤积（ICP）是一种常见的妊娠合并症，病发率在妊娠晚期较高。
ICP是一种胆汁酸代谢失调的疾病，其主要特征是肝内胆汁淤积，导致患者出现剧烈的瘙痒、黄疸、胆固醇升高等症状。
虽然ICP在孕妇中病发率较高，但它对胎儿和新生儿的风险也很大。
ICP可导致羊水污染、早产、胎儿窘迫、死胎、新生儿呼吸窘迫等严重后果。
ICP的标准诊断标准是血清胆汁酸水平升高，通常在20微摩尔/升以上。
但是，随着实验室技术的进步，很多研究发现，血清TBA水平可能是ICP更早期的敏感指标。
甘胆酸是胆汁酸代谢的主要产物，在肝内被形成，并通过肝和胆道系统进入肠道。
在ICP患者中，肝内TBA排泄减少，导致血清TBA水平升高。
因此，检测妊娠期ICP患者的血清TBA水平可以提供重要的诊断信息。
一些研究表明，使用TBA作为ICP的诊断标准，具有高的敏感性和特异性。
一个临床前瞻性研究发现，肝内胆汁淤积患者的TBA水平显著升高，而前6个月妊娠期的TBA水平无明显变化，表明妊娠早期的TBA水平在ICP的早期筛查中具有一定的价值。
此外，TBA水平的监测也可以用于ICP患者的治疗和预后评估。
治疗ICP的主要方法是使用胆汁酸乙酯替代治疗，通过促进肝内胆汁酸的排泄来改善临床症状。
TBA水平的监测可以帮助评估治疗的疗效和预测疾病的进展。
但是，需要注意的是，TBA水平的升高并不能作为ICP的确诊标准。
TBA水平会受到孕妇肝脏和胆汁系统的生理变化等多种因素的影响，因此需要结合其他检查指标进行综合评估。
此外，TBA水平的升高也不能排除其他与肝脏和胆汁系统有关的疾病，如肝炎、胆道梗阻等。
综上所述，妊娠期检测甘胆酸对ICP的诊断和治疗具有重要的临床意义。
血清甘胆酸在肝脏的疾病
表2 GGT异常组CG与同组常规肝胆疾病指标相关性
陆梦丽,等.中国卫生检验杂 志.2017,17(27):2536-38
表3 TBA异常组CG与同组常规肝胆疾病指标相关性
三、甘胆酸的检测方法
三、甘胆酸的检测方法
免疫法
放射免疫法 酶联免疫法
酶循环法 均相酶免疫法 乳胶免疫比浊法
化学发光法
色谱法
气液色谱法 高效液相色谱法 气相色谱和质谱联用
酒精性肝损害、胆石 症、胆管及胆囊排泄功 能障碍、梗阻性肝病、 肠-肝循环障碍等疾病患 者，甘胆酸含量高于正 常人，甘胆酸检测对早 期诊断这些疾病具有一 定意义。
张有涛,等.囯际检验医学杂志.2017, 38(5): 680-682
甘胆酸与常规肝功能指标关系
表1 ALT异常组CG与同组常规肝功能指标相关性
均相酶免疫法—适用于生化仪
Habtom W. Ressom, et al. Anal Chim Acta. 2012, 743: 90–100
2.甘胆酸检测对肝硬化的意义
血清甘胆酸在乙型肝炎后肝硬化、酒精性肝硬 化患者中显著升高。
Lian JS, et al. Chin Med J(Engl). 2011, 124(9):1367-73
甘胆酸
义
二、甘胆酸检测的临床意义
甘胆酸与肝细胞受损情况相关性
Ø 正常情况下外周血甘胆酸含量甚微。当人体肝细胞受 损或胆汁淤滞时，就会引起甘胆酸代谢和循环紊乱。
肝损伤
CG摄取下降
血清CG上升
Ø 测定血清甘胆酸是评价肝细胞功能及其肝胆系物 质循环功能的敏感指标之一。
甘胆酸检测的临床意义
Ø 较ALT、AST、TBIL、ALP、GGT 及ALB等常规肝功能指标更敏感。
甘胆酸检测(检验科版)20230710
甘胆酸检测（检验科版）20230710甘胆酸检测是一种常用的检验项目，在检验科中得到广泛的应用。
甘胆酸是胆汁中的重要组成部分，通过检测甘胆酸的水平可以评估胆汁的合成、分泌和排泄功能，从而帮助医生诊断和监测与胆道相关的疾病。
甘胆酸检测的样本通常为血液和尿液。
血液样本可以通过采集静脉血进行检测，也可以通过皮下注射刺激肝脏产生胆汁后收集胆汁样本进行检测。
尿液样本则需要收集24小时的尿液进行分析。
甘胆酸检测的方法有很多种，包括高效液相色谱法、气相色谱法、质谱法等。
其中，高效液相色谱法是应用最广泛的方法之一。
这种方法通过将样本中的甘胆酸与特定试剂反应生成荧光物质，然后利用高效液相色谱仪进行分离和定量。
甘胆酸检测的结果通常以浓度的形式呈现，单位为μmol/L。
正常情况下，血浆中甘胆酸的浓度较低，通常在0.3-1.0μmol/L之间。
如果浓度过高，可能表示胆道阻塞、胆汁淤积或胆汁返流等问题。
相反，浓度过低则可能表示肝功能异常或肝细胞受损。
甘胆酸检测在临床上有着重要的应用价值。
首先，它可以帮助医生明确胆道疾病的诊断。
例如，胆道阻塞是一种常见的疾病，通过检测甘胆酸的水平可以判断胆道是否受阻。
此外，甘胆酸检测还可以用于评估胆汁淤积的程度和进展情况，为医生制定治疗方案提供参考依据。
此外，甘胆酸检测还可用于监测与胆道相关的手术和治疗效果。
例如，在胆囊切除手术后，医生可以通过检测术后甘胆酸水平的变化来评估手术的效果。
同样地，在药物治疗胆管结石的过程中，甘胆酸检测也可以用于监测药物的疗效和安全性。
值得注意的是，甘胆酸检测虽然在临床上有重要的应用价值，但并非单一的诊断手段，仍需综合其他检验结果和病史等信息进行全面的判断。
此外，甘胆酸检测的结果也可能受到其他因素的干扰，如个体差异、检测方法和设备的差异等，因此在进行甘胆酸检测时需要严格控制实验条件和质量控制标准，以确保结果的准确性和可靠性。
综上所述，甘胆酸检测在检验科中有着广泛的应用，可用于评估胆汁的合成、分泌和排泄功能，帮助医生诊断和监测与胆道相关的疾病。
甘胆酸(CG)项目简介
图A. 酶活性受抑制
图B. 酶活性正常
博源甘胆酸试剂（均相酶免疫法）
甘胆酸测定试剂盒 （均相酶免疫法）
国内首家应用于全自动生化分析仪的试剂
采用全新的方法学：均相酶免疫法（HEIA ）
该产品已申报国内发明专利2项
博源甘胆酸试剂（均相酶免疫法）特点
性能指标
特点
剂型
液体双试剂
分析灵敏度
0.5 μg/ml
度低，临床实验室难以开展 胶乳增强免疫比浊法：与临床诊断结果不具有任何相关性，加入甘胆酸纯
品也没有特异性反应，很多客户均在寻找替代该产品的试剂盒。 市场上缺乏灵敏度、特异性高的试剂，尤其是质量好的自动化检验试剂 苏州博源成功研发出在生化分析仪上使用的甘胆酸试剂(均相酶免疫法）
均相酶免疫法（HEIA）原理
特异性高于现在常用的肝功能检验； 疾病标本与正常标本CG浓度差异大（正常样本结果基本上接近0μg/mL ）
假阴性／假阳性率低。
单一分子，易溯源、验证
甘胆酸（CG）检验的临床意义
➢ 肝癌: 肝癌病人血清CG均明显高于正常人（>20倍），CG正常基本可排除肝癌。
➢ 肝硬化： CG升高程度与肝硬化的病理发展呈正相关，是判断肝硬化程度和预后的敏感指标。
HEIA的基本原理是半抗原与酶结合成酶标半抗原（图B）（保留半抗原和酶的 活性）并与样本中的半抗原竞争结合限量抗体。当酶标半抗原与抗体结合后，所标记 的酶与抗体密切接触，使酶的活性中心受影响而活性被抑制（图A）。HEIA试剂盒中 的主要试剂为：①抗体，②酶标半抗原，③酶的底物。检测对象为标本中的半抗原。 当试剂①、②与标本混合后，标本中的半抗原与酶标的半抗原竞争性地与试剂中的抗 体相结合。如标本中的半抗原量少，与抗体结合的酶标半抗原的比例增高，游离的具 有酶活力的酶标半抗原的量就减少。因此在反应后酶活力大小与标本中的半抗原量呈 正相关性，从酶活力的测定结果就可推算出标本中半抗原的量。
甘胆酸测定的临床意义
甘胆酸测定的临床意义常规肝功能检测：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）为代表的肝脏酶学指标可较好地反映肝细胞的病理状态，但特异性较差。
大量研究表明：甘胆酸(Cholyglycine, CG)在各种肝脏疾病，eg：急慢性肝炎、肝癌、肝硬化等患者中明显升高。
是反映肝细胞受损及其程度的动态指标，且特异性高于ALT、AST，也是诊断ICP（妊娠期肝内胆汁淤积症）的灵敏且可靠指标。
CG由肝细胞合成，是胆酸和甘氨酸结合而成的结合胆酸，是主要胆酸之一。
肝脏是胆汁酸合成的唯一器官。
CG正常代谢途径为肝—肠循环，经毛细胆管、胆管排入胆囊，随同胆汁进入十二指肠，帮助食物消化。
95%胆酸在回肠末端重吸收，经门静脉再回肝脏，由肝细胞摄取再利用。
在血清中主要以蛋白结合形式存在，溢入体循环的总量小于1 %。
在正常情况下,外周血中胆酸含量甚微,正常成人无论空腹或餐后,其血清CG浓度稳定在低水平。
当肝细胞受损时，肝细胞摄取CG能力下降，致使血中CG含量增高；胆汁郁滞时，肝脏排泄胆酸发生障碍，而返流血液循环的CG含量增高，也使血CG含量增高。
临床意义：01肝胆功能✎急性肝炎、慢性活动性肝炎、原发性肝癌(PHC)的患者血CG均明显高于正常人，且呈递性增高；对临床鉴别慢性迁延型肝炎与慢性活动型肝炎, 判断慢性活动型肝炎的病变状态和预后具有重要的临床意义,升高时间和升高幅度均优于传统肝功检测指标如TBA 、TB 、ALT。
原发性肝癌患者血清甘胆酸水平远高于正常对照组的20倍以上。
✎胆石症伴黄疸患者胆管、胆囊排泄功能障碍引起CG显著升高；✎梗阻性肝病、肝-肠循环障碍血清CG水平高于正常人。
肝硬化患者血清甘胆酸含量与肝硬化代偿期分级呈显著正相关,CG在判断肝硬化进展与预后方面优于AST、ALT、GGT、ALP等指标。
梗阻性肝病时，CG 水平增高10-20倍，药物性胆汁淤积症CG也升高。
✎酒精性肝损伤，酗酒病人CG变阳性，CG是肝损伤的早期预测指标。
乙肝病毒携带者血清甘胆酸检测的临床意义
以上的妇女发病率接 近 ４ ０ ％ ｔ ４ ］ ， 罕见于 １ ８ 岁 以下 的女性 ， 绝经
后女性也较少发生 。子 宫平 滑肌瘤 由梭形 的平 滑肌 细胞 、 纤维 母细胞和胶原纤 维混合组成 ， 排列成漩 涡状或栅栏 状 ， 纵 切面
时低 于慢性肝炎 组的 （ １ ２ ． ７ ３． ４ － ６ ． ５ ６ ） Ｉ ｔ ， ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ ｑ ＝ １ ６ ． ４ ， Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。
１ ． １ 临床资料
２ ０ ０ ７ 年３ 月一 ２ ｏ ０ ８ 年１ ２ 月 ，我 院感染
科 肝炎 门诊就诊 者 。观察 组［ 乙肝 病毒 （ ＨＢ Ｖ） 无症 状感染 者］ １ ８ ０例 ， 男 １ １ ３例 ， 女６ ７例 ， 平均年龄 （ ２ ７ ． ６±１ ０ ． ５ ） 岁； 慢性肝炎
（ ２ ８ ． ５ ±１ １ ． ６ ） 岁 。肝炎诊断依据 中华 医学会传染病与寄生虫学
分会 、 肝病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案标 准【 １ 】 。 慢 陛 无症状 乙肝病毒携带者 （ Ａ ｓ Ｃ ） 指单纯 Ｈ Ｂ Ｖ标志物 ， 乙肝表面抗 原 （ Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ ） 、乙肝病毒 ｅ 抗原 （ Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ ） 、乙肝核 心抗体 （ 抗
【 １ ］ 乐杰 ． 妇产科学【 Ｍ 】 ． 第５ 版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ １ ： ３ ２ ３ — ３ ２ ６ ．
［ ２ ］ 卓静 ． 子宫 富于细胞性平滑肌瘤 ２ ４ 例临床分析Ⅲ． 中国实用妇科 与
产科 杂志， ２ ０ ０ ４ ， ２ ０ （ ８ ） ： ４ ９ ７ ． ［ ３ １ 寻克娟． 富于细胞性平滑肌瘤 与子宫平滑肌瘤预后 分析『 Ｊ １ ． 苏州 大 大学学报（ 医学版 ） ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ６ （ ８ ） ： ５ ０ ０ ． ［ ４ 】 刘彤华． 提高对 子宫平滑肌瘤 的认识 叨． 中华病理 学杂志 ， １ ９ ９ ６ ， ２ ５ （ ６ ） ： ２ ５ ９ ． （ 收稿 日 期： ２ ０ １ ２ — １ １ － １ ６ ）
孕妇血清胆汁酸与甘胆酸测定的临床意义
孕妇血清胆汁酸与甘胆酸测定的临床意义
孕妇血清胆汁酸与甘胆酸测定的临床意义
胡晓玲;王卫光;吴畏
【期刊名称】《放射免疫学杂志》
【年(卷),期】2004(017)004
【摘要】总胆汁酸(TBA)是胆汁酸中存在的一类胆烷酸的总称，来源的不同可分为初级和次级胆汁酸，结合型胆汁酸主要以甘氨酸和牛磺酸结合而成的，胆汁酸的生成和代谢与肝脏有十分密切的关系。
血清中的TBA水平反映肝实质损伤的重要指标，总胆汁酸测定对各种肝病诊断均有重要的临床意义。
而甘胆酸(CG)是胆汁酸中大量存在的甘氨鹅脱氧CG
【总页数】2页(294-295)
【关键词】孕妇;血清;胆汁酸;甘胆酸;测定
【作者】胡晓玲;王卫光;吴畏
【作者单位】南京市妇幼保健院,210004;南京市妇幼保健院,210004;南京市妇幼保健院,210004
【正文语种】中文
【中图分类】R446.112
【相关文献】
1.胆汁酸淤积症孕妇胆汁酸定量测定的诊断意义 [J], 周铭
2.肝硬化病人血清总胆汁酸测定的临床意义 [J], 刘源强; 扬见权
3.胆囊结石病人血清和胆汁胆汁酸高效液相色谱测定及临床意义[J], 马雪平; 韩天权
4.病毒性肝炎血清胆汁酸测定的临床意义 [J], 周云飞; 卢积良。
妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义
妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义
随着现代医学技术的不断进步，妊娠期肝内胆汁淤积的诊断和治疗也逐渐变得更为精
确和有效。
其中，检测甘胆酸是一种较为重要的方法。
甘胆酸是一种产生于肝脏中的胆汁酸，在人体内扮演着重要的代谢和调节作用。
在正
常情况下，甘胆酸可以被肠道细菌降解为母胆酸，随后被肝脏再次吸收后循环利用。
然而，在妊娠期肝内胆汁淤积的情况下，肝脏的甘胆酸代谢功能受到一定程度的损伤，导致甘胆
酸在血液中的浓度明显升高。
因此，检测妊娠期妇女体内的甘胆酸水平，可以帮助诊断肝内胆汁淤积的程度和严重
程度，为临床医生制定更为科学和有效的治疗方案提供依据。
具体而言，甘胆酸检测可以通过两种方法进行，一种是采用放射免疫法，另一种是采
用高效液相色谱法。
其中，高效液相色谱法具有检测速度快、结果准确等优点，成为了目
前最为常用的方法之一。
在临床实践中，甘胆酸检测通常会结合其他相关检测项目进行综合分析，从而确定妊
娠期肝内胆汁淤积的发生和程度。
如肝功能指标（ALT、AST、GGT等）、血清胆碱酯酶（ChE）、总胆红素等，都可以用来衡量肝功能的影响。
总之，妊娠期检测甘胆酸对于诊断和治疗肝内胆汁淤积具有非常重要的临床意义。
同时，在进行甘胆酸检测时，应结合患者的病史、体征以及其他相关检查结果进行综合分析，以达到更为准确和完整的诊断结果。
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2.血清甘胆酸含量升高程度与肝硬化的病 理发展进程呈正相关，是临床判断肝硬 化程度和预后的很好的指标。
3.血清甘胆酸水平在胆结石患者显著升高， 可高达50倍。
4.梗阻性肝病时，CG水平增高10~20倍， 药物性胆汁郁积症血清胆酸也增高。
5.孕妇在怀孕的中后期，由于婴儿的增大，会压 迫肝脏，使肝脏排泄胆酸发生障碍而导致CG 的偏高，严重者可能会导致死胎。
甘胆酸在人体中存在的形式
在血清中主要以蛋白结合形式存在。肝 脏是胆汁酸合成的唯一器官 。
甘胆酸的合成和代谢
CG在肝细胞合成，经胆管排入胆囊贮存，餐后胆囊 收缩，随同胆汁排入小肠，参与脂肪的消化吸收， 95%的胆酸由小肠粘膜重吸收入血，经门静脉输送至 肝脏由肝细胞摄取。正常情况下，肝脏能有效摄取门 静脉血中99%以上的CG重新泌入胆汁，仅有1%CG溢入 体循环。当肝细胞受损时，肝细胞不能有效摄取经肠 肝循环达肝脏的CG，致使血中CG含量增高；胆汁淤滞 时，肝脏排泄胆酸发生障碍而返流入血循环中，也可 使血中CG含量增高。临床证明：肝损伤的生化指标中 CG比谷丙转氨酶，胆红素等试验更敏感。用RIA法测 定CG是评价肝功能的敏感指标之一
甘胆酸的生理效应
1.促使脂肪、脂肪酸、胆固醇及脂溶性维 生素等分解成乳糜微粒，便于消化吸收。 病理性的肝脏合成和分泌胆盐减少时， 就会影响脂类物质的吸收。
2.胆汁中胆固醇（约占胆汁中固体成分的3%-6%） 分散在微胶粒体中处于溶解状态而不析出，是由 于胆盐与卵磷脂共同作用的结果，当胆汁中的甘 胆酸浓度下降时，胆固醇易沉积而发生结石。
谢谢大家！
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6.妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)又称妊娠迟发性胆汁淤积,属 高危妊娠之一.本病虽然无孕妇死亡,但对胎儿 有严重影响,易发生早产,胎儿宫内窘迫甚至围 产儿死亡 。
1.新生儿肝炎急性期的ＴＢＡ及ＣＧ显著增高 。
2.妊娠期肝内胆汁淤积症(简称ICP)是一种在妊 娠期出现皮肤瘙痒和黄疸为特征 。