南方医科大学内科复习题

一、单项选择题

1．下列对肺炎的描述哪个是错误的(A)

A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。

B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。

C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。

D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。

E．H A P常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。

2．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。W B C17.6×109/L，N82%，有助于诊断的首选检查是：(A)

A．X线胸片

B．胸部C T扫描

C．维支气管镜

D．痰细菌培养

E．痰涂片查抗酸杆菌

3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：(A)

A．高分辨C T

B．纤维支气管镜检查

C．M R I

D．胸片

E．痰菌检查

4．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?(A)

A．慢性支气管炎

B．支气管哮喘

C．慢性肺脓肿

D．肺结核

E．支气管扩张

5．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D)

A．纤维空洞性肺结核

B．支气管扩张

C．肺间质纤维化

D．慢性支气管炎

E．脊柱胸廓畸形

6．女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是(D)

A．原发性肺动脉高压

B．房间隔缺损

C．原发性心肌病

D．慢性肺源性心脏病

E．以上均不是

解释：肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。

7．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的(B)

A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音

B．发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

C．哮喘发作越重，哮鸣音越强

D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音

E．进行性呼吸困难

8．哮喘持续状态时，下列那项不正确(E)

A．早期出现呼吸性碱中毒

B．晚期出现呼吸性酸中毒

C．重症患者可出现奇脉

D．哮鸣音越响表示病情越重

E．夜间阵发性呼吸困难

9．支气管哮喘的临床特征是(B)

A．反复发作，阵发性，吸气性呼吸困难

B．反复发作，呼气性呼吸困难

C．反复发作，阵发性，混合性呼吸困难

D．夜间阵发性呼吸困难

E．肺部有较多的喘鸣伴肺底湿啰音

10．呼吸衰竭时出现电解质紊乱，较少见的类型有(E) A．高钾血症

B．低钾血症

C．低钠血症

D．低氯血症

E．高钙血症

11．Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病(C)

A．大叶性肺炎

B．特发性肺间质纤维化

C．慢性阻塞性肺疾病

D．A R D S

E．浸润型肺结核

解释：呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害，导致缺O2或合并C O2潴留而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。一般认为，当患者位于海平面，静息状态吸入空气时，无心内右向左分流疾病，而动脉血P a O2低于60m m H g，P a C O2高于50m m H g，即为呼吸衰竭。

12．据下列哪一种临床表现可做出急性左心衰的诊断？(B)

A．双肺湿罗音

B．咳粉红色泡沫痰

C．双肺哮鸣音

D．呼吸困难

E．水肿

13．心力衰竭发生发展的基本机制是：(E)

A．交感神经兴奋性增强

B．肾素-血管紧张素系统激活

C．心钠肽和脑钠肽分泌增加

D．心肌肥厚

E．心室重塑

14．下列哪一种情况下，心力衰竭患者不宜选用转换酶抑制剂？(B)

A．急性心肌梗死

B．血钾>5.5m m o l/L

C．咳嗽

D．高血压

E．血肌酐<225u m o l/L

15．下列哪种情况下，心力衰竭患者适合选用β受体阻滞剂治疗(D)

A．支气管哮喘

B．心动过缓

C．Ⅱ度房室传导阻滞

D．高血压

E．低血压

16．消除水钠潴留最有效的药物是下列哪一种？(A)

A．利尿剂

B．转换酶抑制剂

C．β受体阻滞剂

D．地高辛

E．钙离子阻滞剂

17．心源性哮喘与支气管哮喘一时难以鉴别时，以下哪种药物最适选用？(A) A．氨茶碱

B．地塞米松

C．速尿

D．硝酸甘油

E．毛花苷丙

心力衰竭的类型左心衰、右心衰、全心衰。

18．以下何者是预激综合征病人最常并发的心律失常?(B)

A．阵发性室性心动过速

B．阵发性室上性心动过速

C．心房颤动

D．心房扑动

E．心室颤动

19．下列哪一项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图表现?(B)

A．P与Q R S无关

B．R波频率大于P波频率

C．P-P期相等

D．R-R间期相等

E．心室率多在30～40次／m i n

20．病人23岁，心悸5天，心率98次/分，心电图示P-R间期为0.21秒，应诊断为：(C)

A．窦性心律

B．窦性心动过速

C．Ⅰ度房室传导阻滞

D．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

E．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

21.正常人尿量是多少？（B）

A.1000～1500m l