肝硬化的护理查房

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辅助检查
肝功能示：TP 53.4g/L、ALB
24.80g/L、
TBIL 265.10umol/L、DBIL188.10umol/L、
ALT 391U/L、AST 304U/L;血常规示：PLT
90x10×10*9/L，乙型肝炎病毒：5.35E+05。
门诊上、下腹部CT检查示：肝硬化，脾静脉、
脉曲张，腹水等。 3、常有轻度贫血，血小板及白细胞数减少。结合胆红素、ALT、AST、
GGT 等增高，凝血酶原时间延长，血浆白蛋白降低，A/G 比例倒置， 甲胎蛋白增高等医`学教育网搜集整理。 4、B 超可提示诊断。食道钡餐透视若见静脉曲张的X 线阳性征也有 决定性诊断意义。
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治疗原则
1 积极抗病毒同时监测病情变化。 2 合理饮食及营养。 3 改善肝功能。 4 抗肝纤维化治疗。 5 积极防治并发症。
使肝内长期淤血、缺氧、坏死，最后发展为肝硬化。
（6）遗传和代谢障碍：某些物质或其他代谢产物沉积于肝，
造成肝损害，并致肝硬化。
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临床表现
1 代偿期：可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、 肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。
2 失代偿期：肝功损害及门脉高压症候群。 （1）全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮肿。（2)
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护理诊断及措施
P1 营养失调：低于机体需要量、 肝功能减退、门静脉高压引起食 欲减退、消化和吸收障碍有关。
I1 (1)给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。 (2)限制水钠：钠限制在500—800mg,每日进水量限制在
1000ml 左右。
(3.)营养状况监测：定期测量体重。 P2 活动无耐力：与肝功能减退关 。
性改变，故亦称功能性肾衰竭。 5.感染：由于机体免疫功能减退、脾功能亢进以及门体静脉之间侧支
循环的建立，增加了病原微生物侵入体循环的机会，故易并发各种感 染。 6.原发性肝癌 肝硬化时易并发肝癌，尤以肝炎后肝硬化时多见。
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诊断要点
1、起病隐匿，有乏力，食欲减退，腹胀，腹泻，消瘦等。 2、肝肿大，边缘硬，常为结节状，蜘蛛痣，肝掌，脾肿大，腹壁静
一。
（2）慢性酒精中毒：长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之
（3）工业毒物或药物：长期服用双醋酚丁，甲基多巴等药物，
可引起中毒性肝炎，并发展成肝硬化。
（4）.胆汁淤积：肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆
红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化。
（5）循环障碍：慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可
(3)保持口腔清洁，在进食之后进行口腔清洁不仅可以消 除肝臭味，还能有效提高患者的食欲，减少感染的机会。 (4)长期卧床时要按时翻身，保持床单位及衣服清洁。 (5)嘱患者勿用手抓痒，及时修剪指甲，以免抓伤皮肤。
胃底静脉迂曲畸形，肝右叶局部有低密度占
位性病变，不拍除癌变可能
肝脏CT增强检查未见占位性病变，有肝门及腹
主动脉旁淋巴结肿大。
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临床诊断
2 肝癌？
1 乙肝后肝硬化
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疾病相关知识
概述：肝硬化是一种不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病
病因：（1）病毒性肝炎：尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬 化的主要因素。
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肝硬化的并发症
1.肝性脑病：肝性脑病是肝硬化晚期最常见的死亡原因。 2.上消化道出血：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症且死亡率高，
大多是由于食管、胃底静脉曲张破裂所致。 3.腹水：正常人腹腔中有少量液体，大约50ml，当液体量大于200ml
时称为腹水。 4.肝肾综合症：其特征为少尿或无尿，低血钠与低尿钠，肾脏无器质
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病例介绍
既往有乙型肝炎病毒携带 病史及慢性胃炎病史（具体不 详），2012年在我院行疝气手术， 无烟酒史，无特殊不良嗜好，患 者父母因乙型肝炎后导致肝癌死 亡。
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病例介绍
T37.3℃，P86次/分，R20， Bp117/80mmHg神清，精神一般，形体消 瘦，皮肤及巩膜中度黄染，无肝掌及蜘 蛛痣，浅表淋巴结无肿大，心、肺检查 无特殊，腹平坦，未见腹壁静脉曲张， 腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触 及，未触及腹内异常包块，肝脾及双肾 区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常， 神经系统检查无异常。
P4 恐惧/焦虑： 与对疾病知识的缺乏和担心预后有关
I4 给予心理疏导，讲解疾病的相关知识，帮助患者建立治疗信
心，告知配合治疗的重要性。
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护理诊断及措施
P5 有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、皮肤干燥、黄疸和 长期卧床有关
I5 (1)注意全身皮肤、黏膜的保护，内衣和睡衣最好是棉制 品，减少皮肤摩擦。 (2)注意沐浴时避免水温过高及使用皂类，沐浴后使用润 肤品，减少皮肤干燥和瘙痒。
肝硬化的护理查房
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一 病例介绍
目
二 疾病相关知识
录
三 护理诊断及措施
四 潜在并发症
五 健康教育
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病例介绍
患者基本情况：患者蓝学荡，男，48岁，因“尿
黄、乏力10余天”于2014年03月16日08时30分入 院。患者诉10天前无明显诱因下出现尿黄症状， 颜色深黄，有乏力感，患者病后至当地卫生院治 疗（具体不详），病情渐加重，患者自觉乏力、 食欲减退明显，患者家属发现患者有皮肤发黄改 变，为进一步明确诊断，步行入我院就诊，拟以 “肝硬化”收住院，病后无腹痛、呕吐 ，无明 显厌油腻感，无畏寒、发热，无胸闷、气紧、呼 吸困难，无皮肤瘙痒、解灰白大便，无尿频、尿 急、尿痛及血尿，精神欠佳，体重无明显改变， 入院后遵医嘱予保肝、退黄等治疗，现患者仍在 治疗中。
消化道症状：纳差、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症（3)出 血倾向及贫血：齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。（4)内分泌障碍：蜘 蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着，女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿 大。 （5)低蛋白血症：双下肢浮肿、尿少、腹水、肝源性胸水。 （6)门脉高压：腹水、胸水、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、 食道胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。
I2：尽量卧床休息，利于增加肝肾血流量，不能让其过度的 劳累，这样很可能会加重肝脏的负荷。
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护理诊断及措施
P3 体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关
I3 (1)病情观察：准确记录出入量，测量腹围、体重，并教会病人
正确的测量和记录方法 。(2)监测血清电解质和酸碱度的变化，监
测生命体征。(3)用药护理：