压疮分类

粘膜压力性损伤
• 由于粘膜组织相对脆弱，因此特别容易受 到医疗器械的影响而发生损伤（如吸氧管、 气管插管、导尿管等）。98%的专家认为此 类损伤无法被分期。
• “压疮”变为了“压力性损伤”，另外对 于发生部分，增加了“医疗器械或其他设 备”，看看当时400多名专家的投票意见： 83%的专家认为在定义中需加入医疗器械相 关概念，93%的专家认为除了医疗器械，其 他设备也有可能引发压力性损伤。
新版压力性损伤分类
• 1期压力性损伤 • 2期压力性损伤 • 3期压力性损伤 • 4期压力性损伤 • 不可分期压力性损伤 • 深部组织压力性损伤 • 医疗器械相关压力性损伤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ• 粘膜压力性损伤
• 如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌 肉或其他深层结构，这表明全层组织损伤（不可分期。 3期或4期）。
深部组织压力性损伤：局部皮肤呈持久性非苍白性 发红、褐红色或紫色改变
• 不能用于描述血管、创伤、神经性伤口或皮肤病
医疗器械相关压力性损伤
• 这是一个病因性描述。由于诊断或治疗需 要使用相关器械导致的压力性损伤，通常 这种损伤的形状和器械相一致。此类损伤 可以使用压力性损伤分期系统进行分期。
• 压力性损伤：是发生皮肤和或潜在皮下软组织的局限 性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗器械或其他设 备有关的损伤。表现为局部组织受损但表皮完整或开 放性溃疡并可能伴有疼痛。剧烈和或持续存在的压力 或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现。皮下软组 织对压力和剪切力的耐受性可能受微环境、营养、灌 注、合并症和软组织情况的影响
• 伤口床有活力性，基层面表现为粉红色或红色， 湿润，也可能会表现完整或破裂的血清性水疱。 脂肪层和深部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉和 焦痂。该期损伤往往由于骨盆和脚跟皮肤微环境 破坏和受剪切力的影响。
• 该期应与潮湿相关的皮肤损伤（MASD）如尿失禁 性皮炎（IAD）、皮肤褶皱处皮炎（ITD）医用胶 粘剂相关的皮肤损伤（MARSI）或创伤性伤口 （皮肤撕裂、烧伤、擦伤）区分
• 溃疡：皮肤或粘膜的破损伴有表层组织的 缺失，无法正确描述1期或深部组织受损
• 损伤：以为皮肤可以是完整的也可以是破 损的
来看看更新过的分级示意图，是不是比原来的更生动
来看一看新、旧定义的对比，差别有多大？
• 压疮：是指皮肤和或皮下组织的局部损伤，通常位于 骨隆突处，由于压力或压力联合剪切力所致。许多影 响因素或混杂因素也与压疮有关；这些因素的意义如 何尚待研究阐明。
3期：全层皮肤缺损
• 全层皮肤缺损，常可见皮下脂肪组织、肉芽组织 和伤口边缘内卷（上皮内卷）。可有腐肉和/或焦 痂
• 深度按解剖位置而异；皮下脂肪较多的部位可能 会呈现较深的创面。可能会出现潜行和窦道。无 筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨头暴露。
• 如果腐肉或焦痂掩盖了组织缺损的程度，即为不 可分期的压力性损伤。
深部组织压力性损伤：局部皮肤呈持久性非苍白性 发红、褐红色或紫色改变
• 完整或破损的皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐 红色或紫色变化或表皮分离后出现暗红色伤口床或充 血性水泡。疼痛和温度变化往往先于颜色的改变。
• 深肤色人群中颜色变化表现可能不同。
• 此类损伤由于在骨隆突处强烈和或持续的压力和剪切 力导致。伤口可能会迅速发展，暴露组织损伤的实际 程度或可能自行消失而不出现组织损伤。
4期：全层皮肤和组织的缺损
• 全层皮肤和组织的损伤，可见或直接触及到筋膜、 肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和焦 痂。
• 常可见上皮内卷，潜行和/或窦道。深度按解剖位 置而异。
• 如果腐肉或焦痂掩盖了组织缺损的程度，即为不 可分期的压力性损伤。
不可分期压力性损伤：被掩盖的全皮层组织缺失
• 全皮层组织缺失，由于伤口床被腐肉和焦痂覆盖， 无法确定伤口具体程度。去除腐肉或焦痂后，可 表现为3期或4期压力性损伤。缺血性肢体或足跟 除稳定的焦痂（如干燥、紧密贴附，完整没有红 斑或波动感）不应被软化或移除
1期压力性损伤：皮肤完整，指压不变白的红斑
• 局部组织表皮完整，出现非苍白性发红，深肤色人群可 能会出现不同的表现。局部呈现的红斑或感觉，温度或 硬度变化的存在可能会先于视觉的变化。颜色改变不包 括紫色或褐红色变化，出现这些颜色变化提示可能存在 深部组织损伤。
2期：部分皮层缺损，真皮层暴露
• 部分皮层缺失，真皮层暴露
郑 美 玲
• 2016年4月13日，美国国家压疮咨询小组
（NPUAP）在其官方网站上发布声明，将“压 力性溃疡（Pressure Ulcer压疮）”更名为“压 力性损伤（Pressure Injury）”，并更新了压力
性损伤的分期系统以及相关示意图。这次内容 的更新主要源于2016年4月8-9日在芝加哥召开 的专家会议，此次会议共有400余名专业人士 参与。