压疮分级

压疮分级

１、褥疮依其病理过程分为4级,１级—皮肤完整出现指压不会变白得红印;2级—表皮或真皮受损,但尚未穿透真皮层;;3级—表皮或真皮全部受损,穿入皮下组织,但尚未穿透筋膜及肌肉层;;４级—全皮层损害;涉及肌肉,骨头、 2、根据伤口得颜色将褥疮愈合发展得过程分为::①红色伤口:伤口基底部为健康得红色肉芽组织,清洁或正在愈合得伤口属于此类; ②黄色伤口:伤口基底部为脱落细胞与死亡细菌,一般黄色伤口又指感染伤口;;③黑色伤口:伤口有黑色得坏死组织与黑痂,如糖尿病足干性坏疽、深度褥疮表面得坏死痂皮; ④粉色伤口:有新生得上皮组织覆盖。

３、临床分度

Ⅰ度:表皮无损伤,只就是皮肤发红,但解除压迫3０分钟以上发红尚无改善者,此期为急性炎症反应期。

Ⅱ度:表皮发红、糜烂,有水泡,组织缺损未及真皮,创面湿润呈粉红色,伴有疼痛,无坏死组织、

Ⅲ度:由真皮达皮下,为喷火口状得组织缺损,伴有渗出液与感染,但几乎无疼痛,有坏死组织、

Ⅳ度:深达肌腱及骨,有渗出液与感染,有坏死组织,如有神经损伤则伴有剧烈疼痛、

用法用量:外用:药酒纱布填塞伤口,每日滴药酒一次。也可内服。当发现皮肤潮红时,将十一方酒ｌ0ml倒人手中用手掌按摩患处,每日二三次,局部有水疱形成者,用无菌注射器抽吸水疱内液后再涂擦十一方酒,每日二三次。如皮肤有溃疡、渗液,应立即用十一方酒纱布湿敷,每日三四次、制备方法:上药各适量放人米三花酒７500ml,浸泡三至六个月后备用。

单方成药:可服八珍丸、人参养荣丸、

治疗药物

2、局部治疗 (1)局部红肿者紫草茸油涂擦,或紫色消肿膏薄敷。

(２)溃烂初期,创面表浅者,外用化毒散软膏或紫色消肿膏。

(3)形成创面者,应用中医化腐生肌法:

①疮面有坏死者(腐肉)炎症仍有扩散,坏死组织与健皮分界不清时宜

用紫色疽疮膏、化毒散软膏各等量,混匀外敷。

②坏死组织(腐肉)已深达肌肉,或更深而形成窦道时,宜用红血药捻,蘸紫色疽疮膏插入疮口内,外用化毒散软膏加盖。

③坏死组织与正常皮肤分界清楚而且开始脱落时,宜用紫色疽疮膏、化毒散软膏、甘乳膏各等量,混匀外敷、

④坏死组织已脱落,疮面新生肉芽开始生长时,宜用甘乳膏８0g、紫色疽疮膏20g,混匀外敷、

⑤新生肉芽生长良好,疮面边缘已有上皮生长时,宜用珍珠散薄撒疮面,再用甘乳膏制成油纱条覆盖。

⑥用药期间,疮面周围出现湿疹样变化时可用祛湿散,甘草油调敷。

3、老药新用治疗

(1)云南白药治疗褥疮:Ⅰ度褥疮,可将云南白药粉溶于7５%酒精中调

成稀糊状,用棉签蘸取糊状药液,涂抹患处,每天３~4次。Ⅱ或Ⅲ度褥疮,按无菌操作法,抽出皮肤水疱中得渗出液,或清理创面后敷云南白药,无菌纱

布覆盖,隔日换药1次。此法治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度褥疮得总有效率为100%。

(２)碘酊预防褥疮易发生褥疮得部位,用2％碘酊外涂,一日3次,连续3天,使表皮形成一层较厚得保护层,以增加皮肤得抵抗力,对预防褥疮得发

生有良好得效果、

(3)皮康霜治疗多发性褥疮:Ⅰ度褥疮得红斑处用皮康霜外搽,一日3次。Ⅱ度褥疮得水疱处,在无菌条件下,抽去疱液,用１∶100０得雷夫奴尔溶液湿敷,一日3次,待结痂后再搽皮康霜,一日3次。Ⅲ度糜烂溃疡得褥疮,先用1∶１000得雷夫奴尔溶液湿敷,一日3次,结痂后再搽皮康霜,一日3次、Ⅰ度褥疮1~2天可治愈,水疱与溃疡处5～7天可痊愈。

(4)消炎止血散治褥疮:取消炎止血散2～5克,去腐生肌散2克,云南白药１、5克,３药混匀装瓶备用。先用生理盐水冲洗清创,然后将混合得消炎止血散撒布患处包扎,每日1次、

(5)胰岛素与庆大霉素治疗深部褥疮先常规消毒创面皮肤,并用生理盐

水清洗创面,再用红外线灯照烤创面20分钟(距离10cm左右以使病人能耐受)。胰岛素8单位加庆大霉素8万单位,放在无菌纱布上敷于创面,外敷生理盐水湿纱布,最后用干纱布覆盖,一日１次。用药后4～１2天炎症反应逐渐减轻,表面渗出减少,肉芽组织明显增生,1２～1４天褥疮可愈合。

(６)成纤维生长因子:将褥疮局部消毒,清洗后用２ %得成纤维生长

因子软膏均匀覆盖创面,用消毒敷料包扎,每日换药1次。能促进创伤愈合过程中所有细胞增生,加快创口得愈合速度

(7)多抗甲素它能刺激机体得免疫细胞增强免疫功能,促进创面组织修复。对创面较大者,先用生理盐水清创,然后用红外线灯照射20分钟,创面干燥后用多抗甲素液湿敷,再用红外线灯照射1０分钟,最后用灭菌紫草油

纱布覆盖,对渗出液多者,每日换药3次、

(8)灭滴灵对杀灭厌氧菌有特效,并能扩张血管,增强血液循环。用此药冲洗后,湿敷创面,加红外线灯照射20分钟,每日3-4次、

(9)传统中药药膏对于IIＩ与IＶ期褥疮,传统中药药膏得应用十分重要。中药膏一般可起到活血化瘀,去腐生肌得作用、例如:近远堂褥疮散、一枝堂褥疮护理膏、普济褥疮膏等,可以先用生理盐水清洁创面,去除坏死组织,再采用中药膏外贴进行治疗,临床上获得了较好得效果。

编辑本段验方治疗

一、十一方酒

1、药物组成: 田七血竭琥珀生大黄桃仁红花泽兰归尾乳香川断骨碎补土鳖杜仲制马钱子苏木秦艽自然铜没药七叶一枝花无名异

2、功能主治:活血化瘀、消肿止痛、收敛防腐生肌。

3、用法用量:外用:药酒纱布填塞伤口,每日滴药酒一次。也可内服。当发现皮肤潮红时,将十一方酒l0mｌ倒人手中用手掌按摩患处,每日二三次,局部有水疱形成者,用无菌注射器抽吸水疱内液后再涂擦十一方酒,每

日二三次、如皮肤有溃疡、渗液,应立即用十一方酒纱布湿敷,每日三四次、

4、制备方法:上药各适量放人米三花酒75０0ml,浸泡三至六个月后备用。

二、复方红花酒

1、药物组成:红花５0g 黄芪30g 白蔹２0g 75％乙醇(酒精)500ml

2、功能主治:褥疮,扭伤血肿,皮肤灼伤等。

3、药物组成:干红花３0ｇ 70%得乙醇(酒精)１00ml

4、功能主治:活血化瘀,消结止痛。主治:①因注射而致局部硬结肿块。

②外伤肿痛。③褥疮形成。