孕妇学校课程第九课时

孕妇学校课程9（孕28-40周）
目的
使学员了解
1.异常情况的处理
2.陪伴分娩对母婴的好处
3.剖宫产利弊
4.待产过程中注意事项
一、常见妊娠并发症：
（一）妊娠高血压综合征（简称妊高征）
妊娠常见并发症，主要表现为高血压、水肿、蛋白尿。

根据病情的轻重，可分为三度。

妊高征的主要病理变化是全身小血管痉挛，血液浓缩，使全身主要脏器血液供应减少，造成脑、心、肝、肾、胎盘缺血，危害孕妇和胎儿的健康，严重时可危及母儿生命。

确诊妊高征后，孕妇不必思想紧张，要积极配合治疗，定期做好产前检查，一般病情可得到控制。

轻症患者要保证产前检查次数，注意休息，保证足够的睡眠，精神放松，进低盐饮食，左侧卧位。

如果按以上要求做，即可控制或减轻症状，不必药物治疗；中度者除做到以上几条外，还需服用降压、利尿药；重症者需住院治疗。

妊高征患者如果发生头痛、眼花、胸闷、呕吐等，表示病情严重，要立即到医院治疗，以防发生意外。

（二）妊娠糖尿病
妊娠合并糖尿病属高危妊娠，包括三种类型：1.在原有糖尿病的基础上合并妊娠。

2.妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为临床糖尿病。

3.妊娠后新发糖尿病。

糖尿病对孕妇、胎儿、新生儿都会产生不利的影响。

对孕妇来说，发生高血压、羊水过多、产后出血和感染的机会增加；胎儿、新生儿则可能发生先天畸形、巨大儿、新生儿窒息以及低血糖等。

为了及时发现妊娠糖尿病，孕妇在产前检查时，要根据医生的要求，化验尿糖及血糖。

发生异常时做糖耐量试验进一步确诊。

一旦明确诊断，孕妇既不要忧心忡忡，也不要掉以轻心，应该遵照医嘱，与医生密切配合，在合理的治疗和严密监测下，将血糖控制在理想水平，以确保母婴安全。

（三）妊娠晚期阴道出血
妊娠晚期（孕28周以后）出现阴道流血，最常见的原因是前置胎盘和胎盘早剥。

1.前置胎盘：正常妊娠时胎盘附着于子宫体前壁、后壁或侧壁。

如果胎盘部分或全部附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口，称前置胎盘。

其主要表现为妊娠晚期出现无诱因、无痛性反复阴道出血。

根据前置胎盘程度不同，出血时间及出血量也不同。

可以在孕28周前发生，也可以在接近预产期
时发生；可以是少量、多次、反复出血，也可以是一次大量出血。

孕蟓期如果出现无痛性阴道出血，应及时到医院就诊，医生将根据孕妇和胎儿的具体情况采取不同的处理方法，保证母婴安全。

2.胎盘早剥：在正常情况下，正常位置的胎盘应该在胎儿娩出后才从子宫壁剥离。

如果在胎儿娩出前，部分或全部胎盘从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

胎盘早剥往往可由妊高征、慢性高血压、慢性肾炎、外伤、脐带过短、外倒转术等引起。

主要表现为剧烈腹痛和阴道流血。

出血量与症状不一定成正比。

如果剥离面过大，出血量过多，可影响胎儿血液供应，造成胎儿宫内缺氧，同时也可引起产妇失血性休克与弥散性血管内凝血（DIC）等并发症，危及母子安全。

因此，妊娠晚期一旦发生腹痛和阴道出血，应立即到医院就诊。

二、需准备的物品
（一）产妇用品：
1、住院时的生活用品：毛巾、脚布、牙刷、牙膏、杯
子、梳子等。

2、内衣、内裤、卫生巾以及哺乳用的乳罩。

3、袜子及毛绒鞋；夏天单的即可，春秋天要备夹的，
冬天应有棉的。

4、尿布：利用旧床单制作棉质长方形尿布40块左右。

同时备一些一次性尿布急需时用。

5、包被：根据季节准备夹的或棉的包被各两块。

6、婴儿洒浴用品：澡盆、大小毛巾、强生婴儿沐浴及
护肤用品等。

三、临产先兆：
孕妇出现下列情况时，说明即将临产，可去医院待产：
（一）有规律的子宫收缩每5-6分钟一次，每次收缩持续30秒以上，收缩的频率强度逐渐加剧，间隔时间逐渐缩短，持续时间逐渐延长。

（二）阴道见红。

出血量超过平时月经量。

（三）破水。

阴道内有大量液体流出，不能控制。

破水后易发生脐带脱垂危及胎儿生命，孕妇应平卧立即送医院。

四、促进母乳喂养成功的措施：
1、孕妇要树立母乳喂养的信心，在孕期保持充分的营养
以备产后哺乳所需。

2、产后30分钟内早吸吮。

母子间皮肤接触可反射性地促
进泌乳。

3、24小时母婴同室，按需哺乳。

当婴儿感到饥饿或母亲
感到奶胀时，随时可以哺乳。

4、不给婴儿母乳以外的任何食物；不使用奶瓶、奶头。

5、吸吮时将乳头、乳晕全部含入口中。

6、保持心情舒畅，合理营养，适当休息。

7、母乳不足时，应多吸吮，及时排空乳房，保持足够的营养，可使乳汁分泌增多。

8、纯母乳喂养至少4-6个月，不能过早添加代乳品。