市级种畜禽证申请表
农业部种畜禽生产经营许可证申请表
单位名称
单
生产经营内容
品种：
代次：
规模：
省级审核意见
审核单位
经办人： 负责人：
年 月 日
农业部受理时间
经办人
初审意见：
负责人：
年 月 日
审定意见：
负责人：
年 月 日
四川省《种畜禽生产经营许可证》申请表
填表日期： 年 月 日
单位名称
单位地址
法人代表
联系电话
邮政编码
生产经营内容
品种：
代次
规模：①
市州审核意见
经办人：负责人：审核单位（盖章）
年月日
省畜牧食品局受理时间
经办人
初审意见：
负责人：
年月日
验收单位意见：
负责人：
年月日
审定意见：
负责人：
年月日
①指基础母畜（禽）数量
广东省种畜禽生产经营许可证申请表
附件1：编号：( )粤广东省种畜禽生产经营许可证申请表（原种猪场）申报类型：首次（) 换证（）其他（）申报单位：（公章）注册地址：生产地址：联系电话：传真：电子邮件：联系人：填报日期：年月日广东省农业厅制填表说明一、本表为申请原种猪场种畜禽生产经营许可证使用。
二、核心群和繁殖群种猪来源指引进或自留，引进的要说明供种国家、地区（或单位）及日期。
三、统一计量单位：窝重、个体重、日增重均为kg，达100kg体重日龄为天，日增重为g，膘厚为mm，眼肌面积为cm2，屠宰率、后腿比例、瘦肉率为%。
四、胴体瘦肉率指屠宰测定头数的平均值。
五、存栏核心群和繁殖群种猪指申报时的存栏数。
六、种猪繁殖、生长发育与屠宰性能是指近三年来种猪生产性能测定和繁殖记录统计结果。
七、本表一式四份，申请单位、省、市、县级畜牧兽医行政主管部门各存一份。
说明：1. 初次申报不填写此表；2. 种猪产销数量以许可证有效期限内分年填写；3. 销售地区指县（区）以上地区；4. 品种指杜洛克、长白、大白（约克）、二元杂及其他品种。
附件2：编号：( )粤广东省种畜禽生产经营许可证申请表（种猪扩繁场）申报类型：首次（) 换证（）其他（）申报单位：（公章）注册地址：生产地址：联系电话：传真：电子邮件：联系人：填报日期：年月日广东省农业厅制填表说明一、本表为申请种猪扩繁场种畜禽生产经营许可证使用。
二、种猪来源指引进或自留，引进的要说明供种国家、地区（或单位）及日期。
三、统一计量单位：窝重、个体重、日增重均为kg。
四、种猪存栏指申报时的种猪存栏数。
五、种猪繁殖性能是指近三年来种猪繁殖记录统计结果。
六、本表一式三份，申请单位、市、县级畜牧兽医行政主管部门各存一份。
说明：1. 初次申报不填写此表；2. 种猪产销数量以许可证有效期限内分年填写；3. 销售地区指县（区）以上地区；4. 品种指二元杂及其他品种。
附件3：编号：( )粤广东省种畜禽生产经营许可证申请表（原种禽场、祖代种禽场）申报类型：首次（) 换证（）其他（）申报单位：（公章）注册地址：生产地址：联系电话：传真：电子邮件：联系人：填报日期：年月日广东省农业厅制填表说明一、本表为申请原种、祖代种禽场种畜禽生产经营许可证使用。
种畜禽申请表
填表日期：年月日
企业名称（盖章）
企业地址
法人代表
联系电话：
邮政编码：
生产经营内容
品种：
代次：
规模：
企业简介:
初审意见
审批单位（盖章）
经办人：年月曰
市级审批意见（盖章）
负责人：年月曰
省级审核意见（盖章）
负责人：年月曰
附表（一）
年月日单位：头、羽
品种（代别）
1、（）
2、()
3、()
4、()
杂交母畜
人员情况表附表（二）
种畜禽生产单位主要人员登记表
年月日
姓名
性别
年龄文化程度职务或职称现分管职责备注
单位盖章：填表人:
附表（三）
系谱表
年月日
窝号
母畜品种耳号
胎次
产仔日期
公畜品种耳号
留种母畜
留种公畜
单位盖章：填表人：负责人:
系谱卡
性别
出生日期
出生重(KG)
出生地
断乳体重
乳头数量
左：右：
出生胎次
进场日期
级别
性别
公
母
公
母
公
母
公
母
总数
血缘数
总数
总
数
血
缘数
总数
总数
血缘数
总数
总数
血缘数
总
数
总数
种畜（禽）数
其中成年种畜
（禽）
生产畜群
后备畜群
体重（kg）
体高（cm）
体长（cm）
主要生产性能
料肉（蛋）比
产仔（蛋）数
总存栏数
年提供商品畜（禽）数
市级审核发证审批表
《长治市种畜禽生产经营许可证》 申请表
申请单位：
（盖章）
年月日
单位名称 通讯地址 单位性质 固定电话 建场时间
占地面积 （亩）
职工人数
隶属关系
移动电话
上年总产值
建筑面积
生产区面积
（m2）
（m2）
邮政编码 固定资产 电子邮箱
纯利润 畜禽舍面积
（m2）
高级技术人员 中级技术人员 初级技术人员
其它 （m2）
其他
研究生学历
本科学历
大专学历
中专学历
姓名
性 别
法定代表人
年龄
文化 程度
职务
职称
毕业时间及 学校
技术负责人
上年 销售 情况
品种
代次
销售数量
主要销售地方
二级 扩繁 场或 父母 代场 饲养 情况
品种
育成期畜禽（头、只） 生产期畜禽（头、只）
代次
母
公
母
公
引种渠道
供精 站公 猪饲 养量
品种
代次育成期公猪数量生产期源自猪数量申请 出售 畜禽 品种
品种
代次
备注
申请 销售 精液 品种
县畜牧 兽医行 政主管 牧部门 意见
现场评 审专家 组意见
市畜牧 兽医行 政主管 牧部门 意见
负责人： 年月日
负责人： 年月日
负责人： 年月日
种畜禽生产经营许可证编号：
生产经营范围：
发
证
有效日期：
情
况
发证日期：
二 级 种 猪 场《种畜禽生产经营许可证》申请表
有效期
自年月日
至年月日
二级种猪场《种畜禽生产经营许可证》申请表
申请单位
（盖章）
法人代表
地址
电话
建场时间
占地面积
建筑面积
总 投 资
年总产值
年利润
职工总数
技术负责人
技术职称
繁殖群种猪情况
品种
来源
公猪（头）
母猪（头）
成年
后备
合计
成年
后备
合计
种母猪繁殖力
品种
合计
平均窝产仔数
21日龄平均
头数
胎数
产仔数
产活
仔数
育成
头数
窝重
个体重
育成率
领取《动物防疫
合格证》情况
发证单位
编号
有效期
市或区（县级市）农牧行政主管部门组织验收（或换证复查）意见
验收意见：
参加验收（或复查）人员签名及其职称（2人以上）：
年月日
区、县级市农牧行政主管部门审查
意见
（盖章）
年月日
市农业局审批意见
（盖章）
年月日
颁发《种畜禽生产经营许可证》情况
（由市农业局填写）
编号：（）粤
场种畜禽生产经营许可证申请表申请单位盖章法人代表地址电话建场时间占地面积建筑面积年总产值年利润职工总数技术负责人技术职称繁殖群种猪情况品种来源公猪头母猪头成年后备合计成年后备合计种母猪繁殖力品种合计平均窝产仔数21日龄平均头数育成头数个体重育成率生长性能测定情况品种性别头数日增重饲料报酬平均胴体瘦肉率天数体重年度生产量销售量主要销往地区合计说明
注：
种猪来源是指来源于何省何市何县。
生长性能测定情况
种畜禽生产经营许可证申请表1
注：此表用于种畜禽场的新办证或换发证（许可证过期前两个月申请办理换发证）。
种畜禽生产经营许可证申请表1
申请单位（公章）：填表时间：
场名
场址
法人代表
办公电话
移动电话邮政编码企业 Nhomakorabea质电子信箱
办证类型
新办证（）
换证（）原许可证号：
建场时间
占地面积
㎡
畜禽舍面积
㎡
运动场面积
㎡
是否符合种畜禽场防疫条件要求
是（）否（）
在场职工
名
技术人员
名
主要技术人员
姓名
专业
学历
专业技术职称
备注
生产经营范围
选育记录
健全（）不健全
系谱档案
健全（）不健全
存档方式
电子（）文字资料（）
生产
经营
管理
制度
饲养管理制度
健全（）不健全
卫生防疫制度
健全（）不健全
安全生产制度
健全（）不健全
人员培制度
健全（）不健全
生产管理制度
健全（）不健全
销售管理制度
健全（）不健全
审核意见
审核单位（公章）
经办人：负责人：年月日
审批机关受理时间
纯种（）曾祖代（）祖代（）父母代（）商品代（）（可多选）
种畜禽存栏情况（行数可以增加）
品种
代次（由高到低填写，商品代码不填）
数量
种畜禽来源
引进或繁育时间（区间）
公
母
饲养繁育设施
健全（）不健全
疫病防控设施
健全（）不健全
粪污处理设施
健全（）不健全
无害化处理设施
健全（）不健全
种畜禽生产经营许可证申请表
种畜禽生产经营许可证申请表
附件1:
《畜禽生产经营许可证》申请表
单位名称地址法定代表人联系电话家畜品种总种数基本信息(只限负责人、(套)验收时间初审意见负责人签字:畜禽基本品种公共管理者专家组现场审核意见组长签字:发证机关印章:母亲最终审核意见(只限组长、套)单位性质后编辑及配合人员:1。
附上法定代表人(负责人)身份证复印件，现场审核原件
2年全年生产的畜禽数量按上一年申报的数量填写，新单位不能填写3、具有品种来源证明、育种计划或育种计划等。
单位基本情况表
毕业种养所(楼、席)认证单位实际接收人员数《动物防疫合格证》有效单位简介(内容完整准确，文字简洁，500字以上，应包括单位简介、生产能力、技术水平、工艺设备、质量保证体系等。
如有奖励，必须提供相应的证明材料)高级职称、本科、中级职称、初级职称、初级职称、二级养殖场面积(平方米)注:1。
附工地平面图、动物防疫条件证明复印件原始现场审查、免疫规划和防疫制度
2年，自治区或地级以上动物疫病监测机构出具的近三年疾病检测
报告表
生产设备
序号设备名称数量(台/台)主要用途备注1 2 3 4 5 6 7 8注:设备主要包括生产设备、性能测试设备、实验室测试设备和现场供水、供电及污水处理设备。
该表可以添加页面。
管理系统目录
序列号1 2 3 4 5 6注:此表可随页添加管理体系名称的主要内容是
企业的主要管理和技术人员表
序号、姓氏、名字、性别、年龄、职称、职称、何时获得该工种的专业证书以及发证机关的编号1 2 3 4 5 6 7 8 9 10注:本表可加页提供相关证书的复印件，原件应在现场验收时提供。
种畜禽生产经营许可证申请表
甘肃省金昌市《种畜禽生产经营许可证》申请审批表编号单位名称电话详细地址法人代表所有制性质营业面积圈舍面积申报理由存栏种畜禽品种代次规模年供种数量及范围生产范围经营范围县（区）动物检疫站检疫证明单位盖章2012 年2 月20 日金昌市畜牧中心（验收）审核意见单位盖章201 年2 月20 日金昌市农牧局审核意见单位盖章2012 年2 月20 日许可证号核准日期副本号发证日期有效期限自年月日至年月日签发人备注：本表一式三份，农牧局、畜牧中心及申报单位各执一份。
甘肃省金昌市《兽药经营许可证》申请表编号经营单位填写企业名称经营场所地址企业负责人从业人数（人）合计管理人员数技术人员数业务人员数联系电话注册交付资金（万元）合计固定资金流动资金经营场所面积（平方米）合计营业面积仓库面积企业主管部门意见（简述申请理由）（单位公章）年月日兽药检定机构填写县（市、区）农（畜）牧局（中心））审查意见（单位公章）年月日市农牧局审核签发意见（单位公章）年月日兽药经营许可证号审核日期副本号验证日期许可证有效期限自至发证人签字提交材料 1.验资证明2.主管部门批准文件3.营业场所证明4.企业负责人任命文件备注：本表一式二份，当地县（市、区）主管局一份，申报单位一份。
甘肃省金昌市《动物防疫合格证》申请审批表年月日编号场户名称联系电话照详细地址片法人申请人生产类别生产规模场址选址布局畜禽舍通风采光隔离消毒设施无害化、污水、污物处理设施饲养、防疫人员防疫制度现场审查情况检疫员：年月日防疫合格证号（酒）动防（合）字第号检疫站审批意见站长：年月日备注：本表一式二份，检疫站一份，申报单位一份。
父母代种禽场《种畜禽生产经营许可证》申请表
区（县级市）
农牧行政主管部门审查意见
（盖章）
年月日
市农业局
审批意见
（盖章）
年月日
颁发《种畜禽生产经营许可证》情况
（市农业局填写）
编号：
（）粤A
核发日期
年月日
有效期
自年月日
至年月日
父母代种禽场《种畜禽生产经营许可证》申请表
申请单位（盖章）
法人代表
地址
电话
建场时间
占地面积
建筑面积
总投资
年总产值
年利润
职工总数
技术负责人
技型
品种代次
分别从哪个种禽场引进
各品种母禽数量
（只）
育成期
产蛋期
合计
各品种主要生产
技术指标
（个、%）
入舍母禽平均产蛋量
受精率
孵化率
健雏率
育雏率
育成率
种苗年产量（只）
注：
1、品种类型是指肉鸡、蛋鸡、肉鸭、蛋鸭、鹅、珍禽等；
2、品种代次是指原种、祖代、父母代；
3、主要生产技术指标按ZBB43001-85标准中的有关公式执行。
领取《动物防疫合格证》情况
编号
发证机关名称
有效期
市或区（县级市）农牧行政主管部门组织验收（或换证复查）意见
验收意见：
粤广东省种畜禽生产经营许可证申请表
编号：（）粤—
广东省种畜禽生产经营许可证申请表
（种猪扩繁场）
申报类型：首次（）换证（）其他（）申报单位：（公章）
注册地址：_________________________________________
生产地址：_________________________________________
联系电话：_________________________________________
传真：_____________________________________________
电子邮件：_________________________________________
联系人：___________________________________________
填报日期：年月日
广东省农业厅制
填表说明
一、本表为申请种猪扩繁场种畜禽生产经营许可证使用。
二、种猪来源指引进或自留，引进的要说明供种国家、地区（或单
位）及日期。
三、统一计量单位：窝重、个体重、日增重均为kg。
四、种猪存栏指申报时的种猪存栏数。
五、种猪繁殖性能是指近三年来种猪繁殖记录统计结果。
六、本表一式三份，申请单位、市、县级畜牧兽医行政主管部门各
存一份。
说明：L初次申报不填写此表；2.种猪产销数量以许可证有效期限内分年填写；3.销售地区指县（区）以上地区；4.品种指二元杂及其他品种。
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四平市
《种畜禽生产经营许可证》
审批表
申请单位（公章）：
单位地址：
申请时间：
许可证编号：
四平市畜牧业管理局印制
填表说明
一、此表应用于市级《种畜禽生产经营许可证》的申请审批。
二、申请单位必须将此表中规定的内容进行认真填写，并装订成册，其中封皮加装蓝色彩页。
三、申请发证种畜禽场由发证机关组织专家按照《吉林省种畜禽生产经营许可证审核发放管理办法（试行）》的要求进行现场验收，并填写验收意见。
单位名称
地址
单位性质法定代表人
联系人联系电话邮编
建场时间E-mail 固定资产
总占地面积
（M2）
其中：建筑面积畜舍面积诊室面积其它
职工总人数: 人。
管理人员：人、饲养员：人、技术人员：人。
技术人员中高级职称：人、中级职称：人、初级职称：人。
主要负责人姓名
性
别
年龄
文化
程度
职务职称毕业学校
技术负责人
申请验收品种（品系）情况
品种
（品系）
代次
成畜禽数量
年生产种
畜禽数
年销售种
畜禽数
♀♂
专家验收小组意见：
姓名工作单位职务/职称专家签字
专家验收
小组成员
市州畜牧业
局审核意见经办人：审核人：
单位公章：
年月日
申请报告
市畜牧业管理局：
一、种畜禽场基本情况（包括场址、畜舍、基础设施等情况）
二、种畜禽生产经营情况（包括种畜禽品种、数量、来源、年产量和销售量等情况）
三、技术力量情况（包括技术人员数量和结构）
四、育种制度建立情况（包括选育方法、配种制度及生产性能测定等内容的种畜禽选育计划）
五、防疫情况（包括各项防疫制度建立和执行情况）
六、质量管理情况（包括各项生产记录和规章制度建立情况）
单位公章
年月日
注：本表可另加页。
法人身份证复印件
技术负责人、专业技术人员的职称、学历证明复印件
引种证明及系谱（系谱需10个以上）
动物防疫合格证复印件
企业法人营业执照或企业名称预先核准通知书复印件
各项规章制度。