CO2激光包皮环切术治疗小儿包皮过长和包茎235例体会
商环包皮环切术216例体会
商环包皮环切术２ １ ６例体会
胡育 昌 吕文辉 金 家 飞 孙 大鹏
包 皮 环切 术 解 决 了 包 皮 过 长和 包 茎 引起 的包 皮 外 伤 、包 皮感 染 、性 交 疼 痛 等 问题 ， 提 高 了男 性 生 活 质 量 。传统 的包 皮环 切 术 操 作 时 间 长 ， 容 易 出血 ， 切 口边 缘 不 整 齐 ，手 术 效 果 因手 术 医生 不 同而 异 。我 院 自 ２ ０ １ ０年 ｉ ２月 至 ２ ０ １ ２年 ５月 采 用 中国 商 环包 皮环 切 术 ２ １ ６例 ，取 得 了 良好 的 临 床效 果 。现 报 道 如 下 ： １ 临 床 资 料 １ ． １ 一般 资料 ２ ｌ ６例 ， 年龄 ８ ～５ ｌ岁 ，平 均 ２ ６岁 ；包
．ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
并 同时愈合 １ 。此术 式具有手 术时 间短 （ ７ ｍｉ ｎ左右 ） ，操 作
简 便 ，医 生 经 过 简 单 培 训 即可 掌 握 ，无 需 缝 合 、出血 少 、并 发症 发生 率 低 、外 观满 意 度高 等 优 点 。术后 创 面 恢复 时 间长 ， 拆 环 时疼 痛 较 明显 是 其 缺 点 。商环 应 用 于 包 皮环 切 应 注 意 ： ①用 测 量 尺 测量 周径 时应 有 张 力 稍 拉 紧 一点 ，使选 择 的商 环 周 径 偏 小 ，过 大 时 上 翻 包 皮 难 度 增 加 ，并容 易使 包 皮 撕 裂 ， 使剩 余 包皮 过 长及 不 对 称 ；②包 皮切 缘 的减 张 切 口尽 可 能多 ， 每隔 ０ ． ８～１ ． ０ ｃ ｍ 做 一 个 ，可 使 拆 环 时 疼 痛 减 轻 ，拆 环 后 结 痂 容 易 脱 落 ；③保 持 创 口干 燥 ，洗 澡 后 必须 用 吹 风机 彻 底 吹 干 ；④ 拆 环 要 在 １ ０天 以后 ，过 早 容 易 裂开 。⑤ 拆环 前 洗 澡 或 用 稀 释 的 碘 附 浸 泡 创 口 ，容 易 取 出 内环 ，减 轻 疼 痛 。
对二氧化碳激光包皮环切术临床比较的分析_叶惠雅
２６３《求医问药》下半月刊Ｓｅｅｋ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｎｄ Ａｓｋ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ２０１１ 年第 ９ 卷 第 １０ 期我院于２００１年开始应用二氧化碳激光进行包皮环切术，２００３年以来我科又开展了应用高频电刀进行包皮环切术，并与传统人工手法包皮环切术及二氧化碳激光环包皮切术进行了比较，共进行手术２００例。
特总结如下：１ 临床资料２００例病人大部分来自我院门诊，也有少部分为住院病人，年龄最小为６岁，最大年龄为５５岁，职业以在校学生及社会青年及在职职工为主。
２００例病人被随机分为三组，分别应用三种方法进行手术，其结果总结如下：人工手法切除术平均手术时间为３０分钟，术后平均愈后时间７天；二氧化碳激光切除术平均手术时间为２０分钟，术后平均愈合时间为８天；高频电刀切除术平均手术时间为２８分钟，术后平均愈合时间为１２天。
２ 手术方法２．１ 人工手法包皮环切法；我们采用传统的教学方法 ①常规备皮，消毒，铺孔巾后，用１％的利多卡因５－２０ｍｌ，在阴茎根部行环形阻滞麻醉，取平卧位。
②如果有包皮口狭窄以及包皮与龟头有粘连的，先用蚊式血管钳扩大包皮口，然后再用蚊式血管钳分离粘连。
③用止血钳在包皮前端两侧将其钳夹提起，在背侧正中剪开包皮至距冠状沟０．５ｃｍ处，腹侧正中稍剪开即可，勿伤系带，分两半环切过长的包皮。
将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点予以结扎。
使内外板创缘对齐，在创缘背、腹、左、右四处各缝一针，缝钱留长以作固定凡士林纱条用，再于两针之间缝合１－２针。
把凡士林纱布叠成条状环绕包皮切口，用留下的长线结扎固定，外用无菌纱布包扎。
常规给消炎药防止感染。
择期或定期换药。
观察伤口愈合情况。
２．２ 二氧化碳激光包皮环切法；我们应用二氧化碳激光包皮环切手术器械 ①常规备皮，消毒，铺孔巾后，用１％利多卡因５－２０ｍｌ在阴茎根部环行浸润后，选择合适的保护器用保护器套住龟头，然后把多余包皮套在保护器外，一直拉至保护器环状椤外再用相应卡环卡住。
二氧化碳激光治疗包皮过长临床体会
应用二氧化碳激光治疗包皮过长的方法以出血量少、外形美观、疼痛轻等优点，逐渐成为包皮环切术的一种重要治疗方法。
包皮环切的手术过程较短、操作简单［1］663⁃664，且患者较多、手术操作简单易行，年轻医师即可完成、实施地点绝大部分是在基层医院，因此二氧化碳激光治疗包皮过长的手术应用非常广泛，但手术中的一些问题如血管出血、术后硬结、表面烧伤、系带过短、瘢痕形成、愈合困难等常有发生，因此本文就规范二氧化碳激光治疗包皮过长的手术方法以及术后并发症的处理进行分析。
我院于2000年引进二氧化碳激光治疗机，进行了约3000例包皮过长环切手术。
笔者通过多年的临床实践经验，有效地解决了上述问题，提高了二氧化碳激光治疗包皮过长的手术满意度，现将手术经验总结如下。
1手术患者的选择对于包皮过长的患者，首先要了解年龄、既往史、是否包皮过长等，然后进行是否需要手术的分类。
一般小儿包皮过长是正常的，即使是包茎也是属于生理性包茎，大部分是由于感染、外伤、包皮炎等原因形成瘢痕组织，或者纤维组织包裹，而导致不能上翻显露阴茎头，治疗方法采取对症保守治疗。
5岁以上的患者就以选择手术治疗。
既往有糖尿病史，要控制血糖，然后再选择手术治疗。
部分患者自己认为包皮过长而要求手术，医生要和患者多交流，说明手术的适应证，慎重手术，尽量避免立即手术，立即手术常常会因为患者对手术过程不完全了解，继而产生对愈合过程的并发症不理解，而产生心理压力。
笔者认为要通过有效沟通让患者了解治疗疾病需要患者和医护人员之间相互理解、配合，才能取得满意的效果。
2手术前的准备对于准备手术的患者，要求患者在手术前3d 禁刺激性食物，手术前1d 洗澡，晚上早休息。
降糖药、降压药正常服用，然后空腹抽血进行血常规检查。
如果患者出现发热、咳嗽、腹泻等将延期手术。
要让年轻的医务工作者、患者充分理解卫生及手术前的准备对伤口愈合的重要性。
3手术中的处理常规备皮、消毒、铺孔巾后，用1%利多卡因5~20ml 在阴茎根部环形浸润后，选择合适的龟头保护器套住龟头，然后将多余的包皮套在保护器外，一直拉至保护器环状楞上方，再用相应的卡环卡住，或者用丝线固定。
小儿CO2激光包皮环切美容术1 487例
小儿CO2激光包皮环切美容术1 487例随着社会的发展，人们对包皮环切术术后效果的预期越来越高，不仅要求去除过多的包皮，而且术后要有美的效果。
包皮环切术已经成为生殖器整形美容领域的重要组成部分之一。
有作者将微创技术用于临床，开展了微创成人包皮整形术[1]，效果良好。
近年来我科将整形美容的理念和方法引入CO2激光包皮环切术中治疗小儿包皮过长、包茎1 487例，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料和方法1.1手术方法：采用CO2激光治疗机，输出功率≥30W/cm2，原光束光斑直径＜0.5mm，功率密度可达1520W/cm2。
常规消毒手术区皮肤，凡士林纱布保护龟头，生理盐水纱布保护阴茎及其周围，防止反射光灼伤。
采用“四点式”小儿CO2激光包皮环切美容术。
其方法是首先在系带处距冠状沟约0.5～1.0cm用CO2激光烧灼一点作为标记点1，在包皮背侧正中处距冠状沟约0.4～0.8cm处用CO2激光烧灼一点作为标记点2，以点2为起点沿冠状沟平行向两侧各切开包皮0.5～1.0cm，目的是使得背侧包皮整齐，防止直接纵行切开成角。
接着纵行切开背侧包皮至点2。
外翻包皮，暴露内板。
在包皮左右两侧正中处距冠状沟约0.4～0.8cm处用CO2激光各烧灼一点分别作为标记点3、4，于点3、点4外端各夹一把止血钳，拉平包皮后以CO2激光聚焦切割，从点2到点3（或点4）到点1呈半圆形切割，再从点2到点4（或点3）到点1半圆形切割。
包茎先从背侧切开至点2，然后如前所述确定点1、3、4位置，其余操作步骤与前类同。
手术过程中CO2激光打点定位。
沿定位点CO2激光分层切开包皮内外板，依据患儿不同年龄、包皮厚度等情况，调节激光功率（刀头功率5～10W），使激光既能锐利切开包皮，又能减少热损伤。
5-0可吸收线结扎出血点，生理盐水擦洗切口，5-0可吸收线连续锁边缝合，系带两侧可间断缝合。
缝合后手术创面涂红霉素眼膏，用凡士林油纱布保护创面。
术后每隔2～3天换药1次，伤口1周左右愈合。
应用中国商环行包皮环切术的失败经验及体会(附35例报告)
应用中国商环行包皮环切术的失败经验及体会（附35例报告）目的通过中国商环包皮环切术的失败经验，进一步强化中国商环包皮环切术标准化方案的实施（特别是在中医院执行的重要性），从而减少并发症的发生率；方法医师应用各自行包皮环切术的经验对35例患者进行中国商环包皮环切术，观察患者的麻醉效果、测量尺寸与用环型号、商环内环置法、术后常见并发症：出血、疼痛、水肿、感染、裂开等情况；结果仅1例患者获得非常满意的麻醉效果；采用内置法和外置法的手术方法对手术无明显影响，对于包茎或包皮口狭窄无法上翻的患者适合用内置法，不用剪开包皮；几乎所有患者都出现疼痛，水肿并发症，伤口感染和延迟愈合占总数的85.71%，有1例患者出现出血，2例患者出现伤口裂开。
结论通过失败的教训，分析个人的体会，总结成功的经验，提高手术水平，进一步落实和改进中国商环包皮环切术的标准化方案，减少并发症，减轻患者的痛苦和负担，为广大患者创造标准化、统一化、一体化的手术方案。
标签：中国商环；包皮环切术；失败经验中国商环包皮环切术与传统包皮环切术相比较，具有微创、简单、快速、术中疼痛轻、出血少、术后无明显瘢痕、可以不服用抗生素等优点，被广大医院接受和开展。
中国商环包皮环切术特别适合于广大中医院和基层医院，但由于手术医生没有真正掌握其标准化方案，导致手术中及手术后出现本应可以避免的而没有避免的并发症和失败经验。
现将我院的临床研究报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年9月至2012年12月因包皮过长、包茎来我院泌尿外科门诊及病房的患者共35例，患者的年龄最小为1岁，最大为84岁，平均年龄为21岁，其中1-14岁3例；15-24岁4例；25-34岁21例；35-44岁4例；45岁以上3例。
其中包茎4例；包皮过长31例。
其中伴有尿潴留1例；伴有包皮炎、龟头炎2例；伴急性睾丸、附睾炎1例。
所有患者均采用提前预约手术，术前向患者或患者的监护人告知商环包皮环切术的相应准备、特点、术后注意事项和可能发生的并发症，并签署手术知情同意书和局部麻醉知情同意书。
二氧化碳激光联合包皮环切治疗尖锐湿疣疗效观察及护理
二氧化碳激光联合包皮环切治疗尖锐湿疣疗效观察及护理尖锐湿疣（CA）是一种由HPV病毒感染引起的易复发的性传播疾病，特别是男性包皮过长患者，感染部位在包皮内侧、冠状沟及尿道口等部位时，很容易复发。
我们于2007年6月—2009年6月对130例男性包皮过长合并尖锐湿疣患者，采用二氧化碳激光联合包皮环切治疗并进行对照观察取得满意效果，现将治疗结果及护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料130例患者均为门诊病例，符合卫生部有关尖锐湿疣诊断标准，符合包皮过长或包茎诊断。
患者年龄18-58岁，平均27.8岁；病期1—12个月，平均2.5个月。
尖锐湿疣疣体主要分布于包皮内外侧、冠状沟、龟头及尿道口等处，所有患者均未经手术及药物治疗。
130例患者随机分成两组，82例采取二氧化碳激光联合包皮环切治疗，对照组48例仅激光治疗未做包皮环切。
1.2治疗方法治疗组常规消毒后在阴茎根部阻滞麻醉下，CO2激光行包皮环切，并根据疣体所在的部位修整切除范围，使包皮部位的疣体尽可能随包皮一并切除。
其余疣体激光烧灼去除，并结扎、止血、缝合、包扎；对照组用CO2激光仅对疣体烧灼处理，不做包皮环切。
所有患者术后均给予每日常规换药，局部消炎处理。
并给予抗生素及抗病毒药物静脉输液治疗一周。
以后每周随访一次，复查半年以上，出现新皮疹及时激光治疗。
1.3疗效判定及复发标准随访半年无新发皮疹为临床痊愈，若半年后仍有新皮疹出现视为复发，并继续激光治疗随访，详细记录随访时间及激光次数。
2 结果治疗组1次治愈27例（32.92%）半年治愈81例（98.78%）半年以上治愈1例（0.01%），激光次数为1-5次，平均3次；对照组1次治愈 6例（12.5%）半年治愈40例（83.33%）半年以上治愈例8（16.66%），激光次数为1-10次，平均7次。
经统计学处理两组一次治愈率和半年治愈率均有明显差异（P＜0.01）见表1。
表1 2组治疗效果及激光次数比较3 护理体会3.1术前向患者详细介绍手术准备、经过及可能出现的情况，解答病人最关心的问题,如术后是否影响生育、性功能，是否出血、疼痛，影响工作等.以便减轻病人心理负担，利于手术配合。
儿童包皮环切术470例治疗体会
本组 手术 时 间约 ５～８ ｎ 术 中出血均 少 。４ ０ ， ｍｉ ７ 参 考 文 献
作 者 单 位 ： 省 泰兴 市 人 民医 院 （ ２４ ０） 江苏 ２ ５０ 。
１ 吴 建 英 ， 建 华 ． 皮 环 切 术 １０ 郑 包 ４ ８例 治疗 体 会 ［． 床 小 Ｊ临 ］
管 ， 有 不 同程 度 出血 ， 术 中需 严 格 止血 ， 作 相 均 手 操
手术 器械 采 用 金属 包 皮环 扎 器 包 ， 内器械 包 包 括固定 钳 、 丝剪 、 钢 包皮 压榨 器 、 种 型号 金属环 、 各 钢 丝、 钢丝 钳 。
对 烦琐 ，常 因术 者 的操 作不 当或经验 不足 而导致 术 后 出血 、术 后创缘 常 有不 同程度 不对 称或 瘢痕样 改
维普资讯
ｌ 临床小儿外科杂志 ２０ 年 ６ ０７ 月第 ６ 卷第 ３ 期 Ｊｕ ￣ｏ Ｃｉｃ ｅｉｒ ｕ ｅ ， ｎ ２０ ， １ ， ｏｒ ｆ ｌ ｉ ｎ ｎ ￣Ｐｄ ｔｃ ｒ ｒ Ｊ ｅ ０７ ． ， 至包皮 系带 呈皮 赘样 改变 。 甚
对 全部 患儿术 前均 采用 金属 环测 定 阴茎龟 头处
直径 ， 选择大 小合适 的金属环 备 用 。对 术野 消毒 后 ，
用２ ％碳 酸利 多卡 因行 阴 茎根 部神 经 阻滞麻 醉 ， ４ 用
把血 管钳对 称牵 引包皮 口 ， 出龟 头 ， 茎 者用 电刀 翻 包
儿 外 科 杂 志 ，０ ６ ３ ２ ７ ２ ０ ， ：２ ．
需 换 药拆线 ， 儿对 手术 的恐 惧轻 ， 苦少 ， 术后 患 痛 且 可 下床 活动 ， ｄ后 即可 洗澡 ， １ ３ ３常生 活和学 习不 受
影响。
将 包皮 固定 于金 属环 槽 内， 去 多余 钢丝 ， 端 留 ５ 剪 残
CO2激光包皮环切术及术后常见问题的处理方法
CO2激光包皮环切术及术后常见问题的处理方法整理：梁英李军肖良晋袁惠丽【关键词】包皮环切术；术后；处理1临床资料1999/2006我科接受CO2激光包皮环切术患者1236例，其中包皮过长患者669例，包茎567例，年龄5~60岁.准备及消毒同传统手术.采用JZ30GZ型CO2激光治疗机，功率0~30W可调，从背侧切开包皮(切开长度大体为总长的一半),包茎患者剥离粘连.取下手术钳，在没有牵拉的自然状态下观察外板长度，将外板在适合切割的位置用CO2激光（1.0W）画一环切线,然后将内板上翻，在无任何牵拉的自然状态下观察内板，画线方法同外板.再将功率调至10.0W,分别将内外板沿环切线切割,避免手术钳牵拉力量不均造成长短不合适.CO2激光能封闭小血管，减少术中出血.缝合时缝线离创缘约0.2cm,这样创面愈合后，缝线随痂皮一同脱落，无需拆线.1236例中,术后轻度水肿896例，中度水肿281例，重度水肿59例；有少量瘀血瘀斑798例.5例出血较多，外出血3例，包皮内瘀血2例；6例伤口开裂,约2~3cm,4例及时就诊，缝合;2例2d后就诊，将创面边缘用CO2激光(1.0W)烧灼炭化，处理新鲜后缝合.7~10d后伤口缝线脱落，伤口基本痊愈；感染30例，15例为局部麻醉处破溃，15例为系带处伤口开裂污染感染.2讨论术后最常见的问题是水肿，其次有出血、瘀血、伤口开裂、感染［1］.①术后第3日几乎无一例外全部有水肿现象.嘱患者术后尽量卧床休息，少活动，不要挤压阴茎部位，术后敷料包扎伤口，胶带贴于耻骨联合部位，系带翻转向上，抬高系带位置以减轻水肿.重度水肿所见全部为包皮外板较紧患者，嘱患者术后按揉水肿卡压部位，促进循环以减轻水肿.有条件的患者太阳灯照射水肿局部，温热量，每次20min，1次/d，一般3~5次.②出血较多均发生在成人术后，因口服已烯雌酚后仍旧勃起频繁致出血.外出血患者易发现，出血量少时嘱患者按压出血部位即可，出血较多不易压迫止血，应及时就诊，拆开缝线约2~3针，在出血部位找到血管结扎.包皮内瘀血不易发现.外观包皮肿胀，皮肤无明显青紫，3d后换药时误以为水肿，10d换药时仍旧水肿，用手触摸肿胀部位，缝线伤口处有少量血块挤出，将伤口打开约1.0cm,按压肿胀部位挤出瘀血块约5~7mL.创口净冲洗伤口及瘀血部位，之后将伤口缝合，5d后痊愈.③一般情况下15d后患者缝线基本脱落，伤口痊愈，但剧烈运动仍可导致伤口裂开.裂开的新鲜创面及时缝合，裂开较久不新鲜的创面CO2激光炭化烧灼处理为新鲜创面后缝合.成人术后口服已烯雌酚3d，防止勃起引起伤口开裂.④感染创面用MDC500型半导体激光照射创面，1次/d，5d后创面痊愈.术后嘱患者用创口净喷洒伤口3~4次,口服抗生素1wk.【参考文献】［1］李军.预防CO2激光包皮环切术并发症的对策［J］.中国激光医学杂志，2003，12：239.[文档可能无法思考全面，请浏览后下载，另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意!]。
小儿CO2激光包皮环切术的护理体会
２ １ １ 心理护 理 手 术前 应 该做 好 家长 和 患儿 的思 想 工 ．． 作， 让他们明 白包皮环切术手术 只是泌尿外科 的一个最简单 的手术 ， Ｏ 激光包皮环 切术手 术中 出血 少 ， 术后 愈合好 ， Ｃ 手 以消除他们的疑虑 ， 使他们从心 理上更加主动配合手术。 ２ １２ 术 前准 备 ．． 术前 １天 常 规备皮 、 淋浴 ， 防止皮 肤破 损， 各项实验室检查结果 是否 正确。手术开始前 ， 用肥皂水 、 清水将患儿会 阴部洗净擦干 。嘱患儿手术前排 尿、 排便。 ２ ２ 术 中护理及 配合 ． 当患 儿进 入手 术室 时 ， 由于家长 不 在身边 ， 患儿身体对手术室的气氛 、 环境 、 备都处于 紧张状 设
者 及 家 属 的 恐惧 心理 ， 得 患 者 的 信 任 与 配合 。 取
［ 关键词］ 包皮环切术 ； 护理 ［ 中图分类号］ ２ ８ ２ ［ Ｒ４ ． 文献标识码 ］ ［ Ｂ 文章编号］ ６２—９ １ ２０ ）３— ０ ６一 ｌ １７ ５ Ｘ（０ ７ ０ ０ ６ Ｏ 我科 ２ ０ ０ ４年 １ ～ ０６年 ７月 ， 月 ２０ 共收 治小儿包 茎、 包皮 过长 １０例 ， ２ 均行 Ｃ 光包 皮环 切术 ， Ｏ激 取得满 意疗效 ， 现将
２ ３ ２ 排 尿体位 指导 ．．
排 尿体位训 练 ， 导患儿进行排 尿 指
行 Ｃ Ｏ 激光包皮 环切术 ， 可吸收缝合线缝合切 口。
２ 护 理 过 程 ２ １ 术 前 护 理 ．
体位训练。（ ）跪姿式 ： Ｉ 让患 儿平 躺 于床上 ， 士站在患 儿 护
右侧 ， 左手扶 托 头部 ， 手 伸 人背部 ， 右 双手 同时 用 力扶托 患 儿， 协助其 坐于床上 ， 患儿双 下肢后 屈 ， 士双手伸人患儿上 护 肢腋下协助用力 向上呈跪姿式排 尿 （ ）俯 卧位式 ： ２ 让患 儿 平躺于床上 ， 护士站在 患儿 右侧 协助患 儿呈左 侧卧位 ， 嘱其
小儿包皮环切手术160例体会
１０ 患 儿 均 Ｉ 愈 合 ， １ 并 发 切 口感 染 ， 个 月 后 随 ６例 期 无 例 ３
作 者 简 介 ： 俊 成 ， ，Ｏ岁 ， 科 学 历 ， 业 于 长 江 大 学 医 学 院 ， 聂 男 ４ 本 毕 主治 医师 。 Ｅ ｍａＩ ５ ３ ３ ９ — ｉ８ Ｏ ５ ４ Ｏ＠ｑ ．ｏ ： ｑｃ ｍ
微 波治 疗 慢性 盆 腔 炎效 果 观 察
葛振 华
（ 同 市 天 镇 县 计划 生 育 指 导 站 ， 大 山西 大 同 ０ ８ ０ ） ３ ２ ０
慢 性 盆 腔 炎 常 由 于 急 性 盆 腔 炎 治 疗 不 及 时 、 彻 底 或 不恰 不 当导 致 炎 症 迁延 不 愈 而形 成 ， 因下 腹 痛 伴 腰 困 、 常 白带 多 就 诊 ， 病 情 反 复缠 绵 ， 有 急性 发 作 ， 重 影 响妇 女 身 心 健 康 和 避 孕 时 严 措 施 的 落实 。笔 者 曾治 疗 多例 盆腔 炎 患 者 ， 一 般 的治 疗 方 法 用 病 情 仍 复发 ， 自从 ２ ０ 年 开始 使 用 微 波 治疗 后 ， 治 １ ８ 病 ０２ 收 ２例
ｄ Ｊ 包 皮环 切 手术 １ Ｏ例 体 会 ｘＬ ６
聂俊成
（ 随州市经济开发区医院 ， 湖北 随州 ４ １ ０ ） ４ ３ ０
我科 自 ２ ０ ０ ６年 １ 一 ２）８ ｌ 共 进 行 ４ Ｊ 包 皮 环 切 月 （ 年 ２月 ０ ，Ｌ 手术 １０例 ， ６ 全部 患 儿 恢 复 良好 ， 将 治 疗 体 会 总 结如 下 。 现
１１ 临床资料 ．
２０ ０ ２年～２】 （９年 ５月 ， （ 】 在本站接诊 的慢
性 盆腔 炎 患 者 １８例 ， 龄 ２ 岁 ～ ７岁 ， 程 ２年 ～ ２ 年 １ ４ 病 ７年 。 中 其
包皮环扎手术用于儿童包皮过长的治疗体会
ｒｌ ｅ ｍｐ ｃ ｉ ｓ Ｊ Ｃ ｉ Ｔ ａ ｓｌ ｔ ０ ６ Ｏ２ ： ８１ ４ ｅ ｔ ｃ ｌ ￣ ｏ ［ ．ｌ ｒ ｐａ ， ０ ， （） ８ －９ ． ａ ｄ ｏ ｉ ｎ 】 ｎ ｎ ｎ２ ２ １
包皮环扎手术用于儿童包皮 过长 的治疗体 会
何 慈聪 吴新 潮 杨 爱宏 岳万勇
Ｉ ｅｇ － Ａ 阳性与 阴性 患者的 临床特 点 比较【 ． 医学杂 志， ０ ， Ｉ Ｂ Ｊ实用 ］ ２ ８ ０
２ （） ３ ４ １ ２ ． ４８ ： ２ －３ ６ １ ［】 Ｈ ｏ Ｉ ｉ Ｈ ， ， ． ｍ ｔ ｉｎ ｆ ｅ ｄ ｌｏ ｄ ｓ ｋ ７ ｕ ， ｎ ＣＷｕ Ｃ ｅ ａ Ｌ ｉ ｔ ｅ ｆｒ ｎ － ａ ｅ ＴＬ Ｊ ｔ １ ｉ ａ ｏ ｏ ｔ ｍｏ ｅ ｔ ｈ
ｌｖｅ ｉｅ ｓ ｏ ｕ ｃ ｍ ｅ ｐ ｅ ｃ ｉ ｎ ｐａｅ ｔ ｉｈ ｃｒｈｏｓｓ ｉ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｆ ｒ ｏ ｔ ｏ ｒ ｄｉｔｏｎ ｉ ｔ ｎ ｓｗ ｔ ｉｒ ｉ—
严重 并发症 对失代偿 期肝硬化患者预 后的影响 ：本 研究观察到 ： 死 亡组患者严重 并发症的发生率 明显多于生存组 ，提示并发症是反 映 预 后的重要 指标。生存情 况与并发症 的数 量有相 关性 （ Ｐ＜０ ０ ） ， ．１ ０
少数 。既往 研究对丙型肝 炎关注较少 ，本 次研究 中丙型肝 炎后肝硬化 患者 占８ ％，较 丁慧俊 等 ． ４ 报道分析５９ ９例肝 硬化 患者病原学资料 中的 ｌ例 （． ％），比例 偏高 ，考 虑本次研 究对象 为边疆 区域患 者 ，该 ８ ３３ ２ 地 区吸食 毒品导致丙型肝炎感染者较其他地 区相对较多 。
一
致 。因此在 临床 工作 中我们应 更为重视入 院时患者 严重并发症 出现
32例小儿包皮环切术后护理体会
32例小儿包皮环切术后护理体会包皮环切术是一种常见的小儿外科手术，常用于治疗包皮过长或包皮嵌顿等问题。
作为一名家长，我经历了我的孩子进行包皮环切术并负责了术后的护理工作。
以下是我对小儿包皮环切术后护理的体会。
首先，术后伤口卫生是最重要的。
术后的伤口需要定期清洗以防止感染，但要注意不要过度刺激。
我在每天晚上给孩子洗澡时，使用温水和无刺激性肥皂轻轻清洗伤口周围的皮肤。
在清洗后，用干净的纱布轻轻擦干伤口，并确保伤口周围没有残留的水分。
其次，术后疼痛管理也是必不可少的。
手术后的孩子可能会感到疼痛和不适，所以对疼痛进行适当的管理是非常重要的。
医生会根据孩子的情况开出适当的止痛药，按照医生的建议给孩子及时服用。
此外，可以尝试给孩子使用冷敷或热敷来缓解疼痛。
我发现在洗澡前给孩子冷敷一段时间可以有效缓解他的不适感。
此外，我还注意到伤口周围的尿布选择也很重要。
我选择了尿布柔软、透气性好的尿不湿，并在尿布上抹上合适的护理膏。
这样可以避免尿液的刺激，并且保持伤口干燥。
最后，与孩子保持良好的沟通和心理支持也是非常重要的。
小儿包皮环切术对孩子来说是一次不小的创伤，因此在术后的护理过程中，我始终与孩子保持良好的沟通，解释为什么需要进行手术以及手术后的恢复情况。
我也鼓励孩子积极参与到术后的护理中来，例如让他帮忙清洗伤口或者给他一些小礼物作为奖励。
这样可以增加孩子的自信心，让他更积极地配合治疗。
总结起来，小儿包皮环切术后的护理工作需要细心和耐心，要确保伤口的清洁和干燥，合理管理疼痛，观察伤口的愈合情况，并与孩子进行良好的沟通和心理支持。
遵循医生的指导和定期复诊也是非常重要的。
希望我的体会可以对其他家长在小儿包皮环切术后的护理中有所帮助。
CO2激光包皮环切术与传统包皮环切术比较
CO2激光包皮环切术与传统包皮环切术比较摘要目的：探讨co2激光包皮环切术的优点。
方法：收治行包皮环切术患儿60例，随机分两组。
其中30例为采用co2激光包皮环切术患儿，另30例为采用传统包皮环切术患儿。
术后回访，比较两种手术方式术后患儿出血、水肿及愈合时间等方面的差别。
结果：co2激光手术组较传统手术组出血少，水肿轻，愈合时间短。
结论：co2激光包皮环切术简化了手术操作过程，切缘整齐美观，co2激光治疗机不占空间，成本低。
关键词 co2激光包皮环切术早期行包皮环切术治疗包茎及包皮过长是预防包皮龟头炎和阴茎癌的有效方法［1］。
目前随着人们观念的改变，父母越来越重视孩子的阴茎发育及生殖器卫生，因此有越来越多的儿童来门诊行包皮环切术。
但包皮环切术的方法很多，本文就co2激光包皮环切术与传统包皮环切术做一比较。
资料与方法2009～2010年收治行包皮环切术患儿60例，年龄7～10岁，全为包皮过长合并包茎患儿，术前常规查凝血四项及免疫四项，剔除凝血四项及免疫四项不正常10例。
术后随访2周，随机分两组，其中30例为采用co2激光包皮环切术患儿，另30例为采用传统包皮环切术患儿。
器材：co2激光治疗机采用ch-100h型二氧化碳治疗机。
传统包皮环切采用剪刀和电刀。
方法：①传统方法：仰卧，术区皮肤常规消毒铺巾，0.2%利多卡因作阴茎根部阻滞麻醉，麻醉满意后，用小弯钳分离包皮与龟头粘连，直至冠状沟完全暴露，龟头及冠状沟局部消毒并拭去包皮垢，分别用小弯钳于阴茎系带侧、左右两侧及背侧把包皮提起，使包皮保持适当的张力，系带处留0.8cm，其余包皮留0.5cm，用剪刀切开阴茎背部正中包皮至标记线，然后沿标记线切除多余包皮，电刀止血，包皮内外板以4(0)肠线间段缝合数针，缝毕油纱加压包扎，外用纱布加压包扎，2天后拆除。
术后常规口服抗生素7天，术后4天，用1:5000高锰酸钾溶液浸泡术区，3次/日，每次10分钟，连泡5天。
包皮环套术治疗包茎及包皮过长311例体会
【 ｅ ｗ ｒｓ Ｒ ｄｎａｔ ｒ ｕｅ Ｐ ｉｏｓ Ｐａｉ ｌｔ ｐ ｔ ｃｃｍ ｉｏ ； ｆｃ Ｋ ｙ ｏｄ】 ｅｕｄ ｅ ｃ； ｈ ｓ ； ｌ ｔｅ ｍ ｌｅ ｉｕ ｃｉ Ｅｆ ｔ ｎ ｐｐ ｍｉ ｓｂ ｌｅ ａ ｒ ｓｎ ｅ
包皮环切术是泌尿外科常见的手术。因其有一定的痛 ２ 结果 苦， 患者难以接受。现我院采用一次性包皮环切吻合器行 本组 手术 时 间 ３—１ ｉ， 均 ５ ３ ０ ｍｎ 平 ．０±１２ ｎ ．０ｍｉ。
包皮环套术治疗包茎和包皮过长 ， 因痛苦小 ， 不影响正常生 本组 ３ １ 中， １例 成功 ３６ 成功率为 ９ ．％ ， ０， ８４ 术中包皮 内 活， 患者容易接受此 手术。我院 自 ２１ ００年 １月 至 ２ １ ０ ０年 板撕裂 ３例 ， 例失败 ， ２ 转行包皮环切术 ； 例调整 内板 １
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｖ ｔａ ｌｔｅ ｍ ｌｅｃｃｍ ｉｏ ｒｈ ｅｍ ｎ ｏ ｒ ｕｄｎ ｐ ｐｃ ｄｐｉｏｓｉ ｃｉｒ ． Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｔｅ ｏｉ ｅｉ ｔ ｐ ｉ ｌｔ ｐ ｔ ｉｕ ｃ ｉ ｆ ｅｔａ ｅｔ ｆｅ ｎａｔ ｒ ｕｅａ ｈ ｓ ｈ ｄ ｎ ｎ ｓｇ ｅ ａ ｂ ｅ ａ ｒ ｓ ｓｎ ｏ ｔ ｒ ｔ ｄ ｅ ｎ ｍ ｉ ｎ ｌ ｅ
Ｍ ｅｈ ｄ Ｐａ ｔ ｅｌｔｍｐａｅｃｒｕ ｉｉｎ ｗ ｓｐ ｒｏｍｅ ｎ ３ １ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｅ ｕ ｄ ｎ ｒｐ ｃ ｒｐ ｉ ｓｓｆｏ Ｊ ｕｒ ｏＤｅ ｅ ｅ ｎ ２ ０ ｔｏ ｓ ｌｓｉ ｌ ｅ ｌｔ ｉ ｍｃｓｏ ａ ｅｆｒ ｄ ｉ １ ａｉ ｔ ｔ ｒｄ ｎ ａ ｔｐｅ ｕ ｅｏ ｈｍｏｉ ｒｍ ａ ａｙ ｔ ｃｍｂ ｒｉ ０１ ． ｂ ｃ ｅ ｈ ｎ
CO2激光行包皮环切治疗尖锐湿疣的体会
［３］王先军，龚小新，王黎，等，包皮环切加电灼治疗难治性 尖锐湿疣１１０例疗效观察［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，
２００５．１１：６８５－６８６．
［４］王苏平，李成志，刁庆春，等．超声治疗尖锐湿疣临床观 察［Ｊ］．中华皮肤科杂志，２００５，５：３０２． （收稿１３期：２００６－０９—１８）
光子痤疮治疗仪治疗寻常性痤疮临床疗效观察
失。５５例病例，１个月时未见复发。２个月时，３例新生疣体 生长，复发率５．５％。３个月时，５例新生疣体生长，复发率 ９．１％。发现复发后立即经ＣＯ：激光再次炭化掉。５３例随 访６个月，２例失访，均未见复发。治愈率为８４．５％，复发率 为１４．６％。
讨论
治疗尖锐湿疣的方法有激光、冷冻、电灼、微波、手术切 除、局部药物外涂及免疫疗法等，但均易复发。目前认为，尖 锐湿疣的复发原因多是由于亚临床感染的再活动，局部湿热 环境¨］，并与局部念珠菌性炎症有着密切的联系旧。。疣体为 ＨＰＶ入侵导致的病变，距疣体２．０ ｅｍ以内正常皮肤中可检 测到ＨＰＶ．ＤＮＡ的存在［３］。男性生殖器尖锐湿疣，疣体主要 分布在包皮内侧、近冠状沟、包皮系带等湿热环境不透风处。 激光、电灼、外涂药物等主要针对肉眼看得见的增生性疣体、 不能解决看不见的亚临床感染及隐性感染病灶。包皮过长 的患者常因局部湿热的环境、包垢堆积、合并隐性感染，而有 利于病毒、细菌、真菌的繁殖，病灶易溃烂使病程延长，皮损 加重，同时增加临床复发。本组有１５例患者均曾单纯用激 光、外涂药物治疗，最终复发，可见环境因素不改善，复发率 增高。文献报道单纯ＣＯ：激光治疗生殖器尖锐湿疣复发率 ５２．８３％［４］，而本组资料只有１４．６％，显著偏低。分析认为， 采用ＣＯ，激光包皮环切切除掉原发感染部位疣体及附近亚 临床感染和隐性感染疣体和过长的包皮，可以减少包皮垢和 隐性感染对黏膜的刺激，保持黏膜屏障的完整性，祛除了尖 锐湿疣生存的条件，且切除了存有大量ＨＰＶ尚未复发的包 皮，有效抑制了病情的发展。术中应用醋酸白湿敷已充分显 视了疣体及部分亚临床感染。采用ＣＯ：激光最大功率，可以 不出血，手术野相当清晰，操作简单方便，也减少了因结扎线 头引起线头残留，且时间短，步骤少。术后龟头，冠状沟较术 前干燥通风清洁，改变了局部的湿热环境，不利于病毒繁殖。 因而减少了病变的复发，亦可减少其他的感染。作者认为 ＣＯ，激光行包皮环切治疗男性生殖器尖锐湿疣，在减少和预 防尖锐湿疣复发方面，尤其是反复复发的尖锐湿疣，是一种 有效的治疗方法，且术后阴茎外形良好，恢复亦好，患者易于 接受。
小儿CO2激光包皮环切术的护理配合及术后并发症处理对策
小儿CO2激光包皮环切术的护理配合及术后并发症处理对策【摘要】目的：分析小儿包皮CO2激光环切术后并发症原因并研究相应的护理对策。
方法：回顾性分析我院收治的小儿包茎和包皮过长行CO2激光环切术患儿965例，其中39例出现并发症，总结其可能产生原因，并提出护理对策。
结果：39例出现并发症患儿均治愈。
结论：围手术期的心理护理非常重要，护理方法得当能更好处理术后并发症，提高手术的成功率。
【关键词】小儿包皮环切术；激光；并发症；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0720-02【Abstract】Objective:To analysis the cause of postoperative complications of pediatric circumcision with CO2 laser and to correspond nursing countermeasures．Methods:To analysis retrospectively of 965 cases of pediatric phimosis who had been operated by circumcision with CO2 laser，of which complications had occurred in39 cases，to summarize the possible causes，and put forward the countermeasures of nursing. Results: 39 cases of children with complications were cured and discharged. Conclusion: The psychological nursing in perioperative period is completely necessary and effective nursing method can better deal with the postoperative complications and improve the success rate of surgery．【keywords】Children circumcision; Laser; Complications; Nursing小儿包茎、包皮过长是泌尿外科常见病，两者发病率分别为 4% －7% 和 21%［1］。
CO2激光包皮环切术治疗小儿包皮过长160例体会
CO2激光包皮环切术治疗小儿包皮过长160例体会小儿包皮过长与包茎是儿童常见的病，较易引起阴茎炎、包皮炎、尿道感染等疾病[1]，我科于2012年5月-2012年8月行CO2激光包皮环切术治疗小儿包皮过长和包茎160例，现报道如下：1、资料与方法1.1一般资料160例中年龄7-15岁，平均8.5岁，包皮过长132例，占82.5％，包茎28例占１7.５％，其中包皮龟头粘连151例，占94.37％，１６０例均为门诊手术患者。
1.2方法取仰卧位，常规皮肤消毒铺小孔巾，用1%的利多卡因于阴茎根部阻滞麻醉满意后，用龙胆紫在阴茎龟头背侧距龟头顶端0.5cm处作一预切标记线，用文式钳扩张包皮，分离包皮与龟头之间粘连，清洗包皮垢，显露阴茎龟头及冠状沟，助手用一把止血钳夹起包皮背侧缘正中部，再用一把止血钳夹住包皮系带处，提起包皮两侧对称。
术者一手捏住阴茎，触摸龟头位置，另一手用大弯血管钳紧贴龟头夹住，血管钳的弧度在系带侧距龟头顶端0.5cm，用CO2激光（功率6-8W，光斑直径＜1mm）沿血管钳切除包皮，一般切除包皮创面不出血，若有小的出血点，用微波凝固止血，待止血彻底后，用4-0肠线先在环形切口的背腹左右处各缝一针（系带处予U形缝合）再从每两针缝线之间缝合1-2针，一般不需要包扎，伤口处及龟头处涂抹复方多粘菌素B软膏，嘱患儿第二天复诊，会阴部置一纱布帘，嘱患儿穿宽松的内裤。
1.3术后处理一般术后服用抗生素一周，嘱患者排尿时勿浸湿纱布，注意休息，有7例患者术后包皮与龟头再次粘连，予文瓦式钳分离粘连，外涂复方多粘菌素B软膏及1:5000高锰酸钾液坐浴，每天上翻包皮1-2次，15例患儿术后阴茎水肿明显，嘱尽量卧床休息，上提阴茎及红光治疗后，水肿逐渐消退。
1.4结果160例手术患儿无一例出血，无一例发生伤口感染，与裂开，有4例肥胖患儿包皮手术后形成包皮外口瘢痕狭窄，不能上翻包皮显露龟头，局麻下包皮背侧用激光纵行切割形成一条切口，切割后包皮外翻到冠状沟，不需缝合切口外涂复方多粘菌素B软膏防止感染，术后包皮均能翻到冠状沟。
激光包皮环切术146例分析及护理体会
激光包皮环切术146例分析及护理体会所谓包皮是指阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层的皮肤，在婴幼儿期一般包皮较长，能够包饶阴茎使龟头及尿道口不能显露，这种情况称之为生理性包茎。
但是，随着年龄的增长，阴茎和包皮逐渐发育，到青春期时，包皮向后腿缩。
到成年龟头露出。
这时如果包皮仍完全包住阴茎龟头，只有在阴茎充分勃起时或用手上翻时才能显露龟头及尿道口，我们称之为包皮过长，包茎或包皮过长造成包皮垢沉积，引发炎症，反复感染有致阴茎癌的危险1-2。
男性包皮过长还容易感染HIV等性传播疾病3。
包皮手术是解决包皮过长的唯一方法，激光包皮环切手术是目前门诊包皮环切手术常用的方法，使用于男性包皮过长、包茎、包皮伴发尖锐湿疣感染或伴发其他良性肿瘤4。
我院门诊手术室于2015年1月至2015年5月共采取激光包皮环切手术146例，配合规范化围手术期护理，取得满意治疗效果，现将结果分析如下1临床资料1.1一般资料 146例患者年龄10-45岁，平均21.2岁，包茎16例，伴感染4例；包皮过长130例，伴感染29例，其中伴尖锐湿疣感染7例，术前积极治疗感染，控制感染后实施包皮手术。
1.2手术方法局部常规消毒、铺洞巾，使用2%利多卡因局部麻醉，成人采用阴茎背神经阻滞麻醉，麻药用量5-10ml，儿童采取阴茎根部背神经环形浸润麻醉，麻药用量适当减少。
采用生理盐水湿润纱布包裹阴茎，用弯型止血钳从包皮系带处分别两侧夹住包皮内外板，内板距离冠状沟0.6cm左右，行CO2激光切割，切口尽量呈环形一周，保持愈后美观，激光切割后，放开止血钳，如有出血立即止血，结扎小血管，采取0号可吸收线缝合包皮内外板，伤口处外涂湿润烧伤膏，在不影响排尿的情况下环形弹性包扎，术后常规静脉滴注抗生素预防感染。
根据具体情况隔日或每日换药，一般7-10天愈合。
1.3结果 146例手术患者均采取规范治疗和护理，7-10全部一期愈合。
无继发感染，预后满意。
2护理2.1术前护理包皮手术治疗的护理非常重要，术前要做好患者的心理护理，向患者耐心讲解包皮手术的经过和对今后生活的益处，让患者有充分的思想准备，从而解除患者的恐惧和焦虑心理。
CO2激光施行包皮环切术的体会
CO2激光施行包皮环切术的体会
戴礼
【期刊名称】《吉林医学情报》
【年(卷),期】1990(000)004
【总页数】2页(P86-87)
【作者】戴礼
【作者单位】81023部队卫生队
【正文语种】中文
【中图分类】R699.8
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1.CO2激光包皮环切术与传统包皮环切术比较 [J], 刘军;谢萍
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3.成年男性应用商环包皮环切术与CO2激光包皮环切术临床疗效比较 [J], 杭涛;孙卫;刘峰
4.CO2激光包皮环切术治疗小儿包皮过长和包茎235例体会 [J], 张勤俭;梁振;李红卫
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CO2激光包皮环切术治疗小儿包皮过长和包茎235例体会
目的：对CO2激光包皮环切术治療小儿包皮过长和包茎的效果进行临床分析。
方法：包皮内外板用5-0可吸收线间断缝合6~8针，系带处采用U行缝合，创面及龟头外涂四环素可的松眼膏防止感染，不需包扎，术后每天用高锰酸钾粉加温开水配成1︰5000液坐浴2次，术后常规口服抗生素1周，缝线自然脱落，无需拆线。
结果：235例手术患儿中有1例患儿在术后1 h内出血，予拆除缝线，5-0可吸收线缝扎出血点止血。
3例患儿术后阴茎水肿严重，嘱尽量卧床休息，上提阴茎及外涂利百素软膏后水肿逐渐消退，无一例发生伤口感染和裂开。
结论：CO2激光包皮环切术手术效果满意，切缘美观不出血，操作简单方便，设备便宜，门诊完成，值得临床推广。
标签：CO2激光包皮环切术；小儿包皮过长；包茎
小儿包皮过长和包茎是儿童常见病，较易引起阴茎头包皮炎、尿路感染等疾病[1]。
本院2009年5月~2010年8月行CO2激光包皮环切术治疗小儿包皮过长和包茎235例，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
235例中年龄5~16岁，平均8.21岁，包皮过长198例，占84.2%，包茎37例，占15.8%，其中包皮龟头粘连81例，占34.8%，阴茎轻度扭转12例，（小于60°[2]）占5.1%，管状包茎[3]11例占4.68%，均为门诊手术患者。
1.2方法
常规皮肤消毒铺小孔巾，用1%利多卡因阴茎根部阻滞麻醉满意后用龙胆紫在阴茎龟头背侧距龟头顶端0.5 cm处作一预切标记线，用文氏钳扩张包皮，分离包皮与龟头之间粘连，清洗包皮垢，显露阴茎龟头及冠状沟。
用文氏钳夹住龟头两侧包皮并提起，置入0.9%氯化钠溶液纱条保护龟头，将CO2激光刀（901-C）型CO2激光治疗机（广州激光技术应用研究所有限公司，波长10.6 μm，功率30 W，可调，连续聚焦输出光束），功率调至10~15 W聚焦光束，先将阴茎背侧包皮纵行切开至标记处，再在距阴茎系带1.2 cm左右处纵行切开阴茎腹侧包皮，先提起左侧或右侧包皮，用中弯血管钳沿冠状沟方向斜行夹住欲切之包皮内外板，钳夹处距冠状沟约1.0 cm左右，阴茎系带处适当延长，下方置入0.9%NaCl 溶液纱条保护阴茎阴囊及周围皮肤，沿止血钳下缘分层切割内外板，切除多余包皮，再用相同方法切除另一侧，彻底止血，如遇明显出血点可用5-0可吸收线缝扎止血。
包皮内外板用5-0可吸收线间断缝合6~8针，系带处采用“U”形缝合，创面及龟头外涂四环素可的松眼膏防止感染，不需包扎，术后每天用高锰酸钾粉加温开水配成1∶5 000液坐浴2次，术后常规口服抗生素1周，缝线自然脱落，无需拆线。
2例肥胖患儿因包皮外口瘢痕狭窄不能上翻包皮显露龟头，局麻下在
包皮背侧用激光纵行切割形成一条切口，切割后包皮外翻到冠状沟不需缝合切口，外涂四环素可的松眼膏防止感染，术后包皮均应翻到冠状沟。
2 结果
235例手术患儿中有1例患儿在术后1 h内出血，予拆除缝线，5-0可吸收线缝扎出血点止血。
4例患儿术后包皮与龟头再次粘连，予文氏钳分离粘连，外涂四环素可的松眼膏及1∶5 000高锰酸钾液坐浴，每天上翻包皮2~3次后均未再次粘连，3例患儿术后阴茎水肿严重，嘱尽量卧床休息，上提阴茎及外涂利百素软膏后水肿逐渐消退，无一例发生伤口感染和裂开。
3 讨论
包皮过长和包茎小儿常见，尿液积留于包皮囊内经常刺激包皮及阴茎容易形成包皮垢，并继发阴茎头包皮炎，长期刺激又诱发阴茎癌，随着人们生活水平提高及对该疾病所引起后果的认识提高，要求行包皮手术显得越来越强烈，要求也越高，目前包皮环切术术式有多种，但通过对235例CO2激光包皮环切术体会，优点总结如下：①术中无出血，激光对组织迅速凝固、封闭血管断端起到凝血作用。
②伤口切缘整齐、漂亮，因术中无出血，视野清晰，紧贴弯钳弧线切割。
③手术时间短，一般10~20 min完成，减轻了患儿术中恐惧感。
④术后水肿轻，消退快，因激光直接快速封闭了细淋巴管和血管，不需结扎止血，不留异物，且时间偏短，均减少了对阴茎的刺激。
⑤术后不需伤口拆线，15 d左右可自行脱落[4]。
总之，CO2激光包皮环切术手术效果满意，切缘美观不出血，操作简单方便，设备便宜，门诊完成，值得临床推广。
[参考文献]
[1]吕福林,毕玉华,张孜.小外科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1999:648-649.
[2]黄澄如,孙宁,张潍平.实用小儿泌尿外科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:364.
[3]吴志坚.学生包皮发育相关因素的调查[J].中华男科学杂志,2002,8(1):67-69.
[4]袁永革.改进的CO2激光包皮环切术治疗小儿包皮过长和包茎[J].中华激光医学杂志,2008,18(12):446-447.。