85例原发性痛经的临床分析

河南
信 阳 ４ ５０ ） ６ ２ ０
＃０ｏ ） ２ １ ＃５Ｉ～２ １ 年９ ０ １ 月收治的８ 例原发性痛经患者 的临床资料进行 回 ５
顾性 分 析 。 果 ： 治 疗 后 ， ５ 结 经 此８ 例患 者 的临 床 症 状均 明 显减 轻 。 结论 ： 心理 疗 法联 合 药 物疗 法 可有 效 治 疗 青春 期 原 发 性 痛 经 。
周 围 纤维带 ， 既往 的研 究结 果一致 。 明 苦参碱 可 以有效 下调 ｃ ｌ诱 导 与 表 ｃ４ 的肝 纤维 化大 鼠 Ｉ 型胶原 的表 达 ， 而抑 制大 鼠肝纤 维化 的 发展 。 进 参考 文献
肝纤维化是多种慢性肝病发展为肝硬化的前期阶段。 目前认为， 肝硬
化 的病理 改变 是 不可逆 的 ， 纤维化 是 一个相 对 可逆 的病 理过程 ， 但肝 在肝 纤维化 阶段 进行 干预可 能是 防治肝硬 化的有 效途径 。 研究通 过观 察苦参 本
《 求医问药 ： ห้องสมุดไป่ตู้ 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄ ｃ ｅ ０ ２年第 １ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ ａ ｉ Ｏ卷
第３ 期
４ ３ ７
苦参碱对肝 纤维化 大 鼠 Ｉ 型胶 原表达 的影响
李兆 良 冯 腾 温永凤
招远 ２ ５０ ） ６ ４ ０ （ 招远市人 民医 院 山东
【 摘要 】 目的： 通过观察苦参碱对肝纤维化大鼠肝组织 Ｉ 型胶原表达情况 ， 探讨其抗肝纤维化的机制。 方法 ： ０ Ｄ 将４ 只ｓ 大鼠随机分为正常（ 对 照组 ）Ｃ ｌ 诱导肝纤维化（ 型 ） 、Ｃ ４ 模 组和苦参碱（ 干预 ） 应用苏木精一伊红染色 以及 Ｉ型胶原染色评价各 组肝 纤维化的程度 。 组。 利用单 因素方差分
八珍 汤 加味 等 １ 。
２ 结果
３ 预防方法 有研究显示， ． ３ 保持标准的体重可有效预防原发ｆ痛经的发 生 生。 这主要是因为女性过胖或过瘦都可引起 中枢—卵巢功能失调 ， 从而导 致痛经的发生。 因此 ， 应该告诉她们 ， 在保证身体营养供应的同时 ， 一定要 控制体重 ， 使她们的体重保持在标准的范围内。 综上所述， 心理疗法联合药物疗法可有效治疗青春期原发性痛经。
教育， 以保证她们可以在 良好的精神氛围中进人月经初潮期 。 如果我们未 对她 们进行 充分 的性 教育和 经期卫生 教育 ， 则她 们在遇 到痛 经问题 时就 可 能 采取逃 避的 态度 进行消 极处理 。 不仅 不能 解决 问题 ， 这 反而 会给 她们带 来更多的烦恼、 更严重的焦虑和更多的紧张情绪， 从而加重痛经的严重程 度。 因此 ， 发现 她们有 面部或胸 背部 长痤疮 、 经失调 、 经等 症状 时 ， 当 月 痛 应
液 （ 生药０ １ｇ ２０ ） 山东洁 晶药 业有 限公 司生 产 。 含 ．５ ／ ５ｍ１为 １ 免 疫组化 染 色 石蜡切 片常规 脱蜡 ， ． ２ 免疫 组织化学 染色参考 二步法 试 剂盒说 明 书进行 。 Ｉ ｇｐｏ ｐ ｓ 分析 系统进 行定量 分析 。 使用 ｍａｅ ｒ— ｌ 图像 ｕ 肝纤 维 化分 级参 考王 泰龄 等的 方法“ 由两 名经 验 丰富 的病理 科 医师在 光镜 下分 】 ， 别 随机选 择视 野进 行肝 纤维 化病理 分 级判 断 。 １ 统计 学处理 方法 实 验数据 中 定量资 料 的以 ±ｓ 示 ； ． ３ 表 统计分 析 采用 Ｓ Ｓ １ ．统 计 软件 Ｐ Ｓ １５
３ 讨论
肝纤维 化表现 为肝组织 内的Ｅ Ｍ过度 沉积 ，Ｃ ｇ ｃ Ｅ Ｍ｛￣胶原 、 胶原糖 非 蛋 白及蛋 白多糖 ， 中胶 原是最 重要 的。 肝 内发现 的胶 原有 十多种 ， 、 其 在 以Ｉ
图 １ 肝 组 织 免疫 组 织 化 学 染 色（Ｘ１ ０ ） ０
型 胶 原（ Ａ—Ｃ ）Ａ对 照 组 。 ： Ｂ干 预 组 。 Ｃ模 型 组 。
碱对肝纤维化大鼠动物模型的防治作用， 探讨其作用机制， 为临床用药提
供理 论依 据 。 １ 材 料 与方 法 ‘
１１ 实验 动物 分组 及试 剂 将 ４只健 康雄 性Ｓ ． Ｏ Ｄ大 白鼠随机 分成 三组 ， 用
ＣＣ４ １￣复制肝纤维化模型， 造模时间为ｌ周， ０ 用苦参碱进行干预。 小鼠抗 Ｉ 型胶 原多 克隆抗 体购于 武汉博 士德生 物工程 有 限公司 。 苦参碱 葡萄 糖注射
【 关键 词 Ｊ 青春 期； 原发 性痛经 ； 心理 治疗 ； 药物治疗
【中图分类号 】 ７ ． Ｒ Ｉ ５Ｉ Ｉ 【 献标识 码 】Ｂ 文 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２） ３ ０ ７ — ２ １７ — ５ ３ ２ １ ０ — ４ ３ ０
１ 一般 资料 １
痛 经不是一种疾 病， 而是一种症 状 。 是指女 性在 月经期发生 的痉 挛 陛 它 一 Ｆ腹部疼痛 。 发病原 因的不同 ， 按照 此病症可 分为原 发性痛经和 继发性 痛经 两 种类型 。 ， ｌ 其中 原 生痛经是指女 性在生殖 器官无器 质 陛病变 的情况 下而 出现 的痛经症状 。 性痛经是指 女． 继发 １ 生因患盆腔 器质性 疾病而引起 的痛经症 状 ｌ 由于原 陛痛经 的发生率较高 （ 发生率 占女 痛 经发生率的９％以上 １ ｌ 。 其 ０ ）所 以笔 者近 几年对 原发 陛痛经进 行 了深 入 的研究 ， ， 现报 告如 下。 １ 资料 与方 法
避免 使其过 度紧张 或出现完 全不理会 的情绪 。 于 已经 因此 而产生 焦虑情 对 绪 的青春 期少女 ， 可通过 与之相 互 交流 、 对其 进行 心理 辅导 等方 法 清除其 不 良情绪 。
痛经患者的月经量、 抑制痛经患者的排卵功能、 降低痛经患者体内的雌激 素水 平 （ 效率 可达 到９％ 以上 【 。 有 ０ ３ 】 ） １３２２ 中药 将具有温经散寒、 ．． ． 化瘀止痛功效的中药与具有消炎 镇痛作用的西药联合起来使用可以有效抑制原发性痛经患者体内前列腺 索合 成酶 的活性 ， 少前 列腺素 的合成量 ， 减 从而 消 除原发性 痛经 患者 的子 宫痉挛症 。 治疗原发性痛经的经典方剂有温经汤、 四物汤、 少腹逐瘀汤、
护理人 员 应加强对 痛经患者 的心理 治疗 ， 除患者 的紧 张 隋绪 、 以消 帮 其树 立战 胜疾病 的信 心 。
１ ． 药物 治疗 ２ ３
药物治疗原发性痛经的目的主要是为了抑制患者体内的前列腺素生
成和 孕酮 撤退 ， 是 解痉 、 原则 止痛 和镇静 。 １３２１ 西药 治疗 原发性痛 经的常用西药 为前列腺 素合成酶 抑制 ．．． 剂， 如布洛 芬等 。 洛芬为 例 ， 药方法为 ： 以布 服 从月 经来潮 前开始 服用 ， 次 每 Ｉ ０ －４０ ｇ 每天 服３ 次， 续服２ 天。 ￣２０ ０ｒ ， ａ ～４ 连 ～３ 另外 ， 于有避 孕需要 的痛 对 经患者 ， 可通过 应用避孕 药来进 行治疗 。 还 有研究显 示 ， 孕药 可有效 减少 避
１ 临床 表现 ． ２ ．
痛经患者的疼痛症状—般在月经来潮前的数小时就可感觉到。 待月经 来潮后， 患者的疼痛症状可呈间歇性， 持续的时间为２ 天（ ～３ 每次疼痛持续
４４ ７
《 求医问药》 下半，刊Ｓ ｅ Ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０２ ｌ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年第 ｌ 卷 第 ３ ａ ｉ ０ 期
我科在 ２ｌ年５ ０Ｏ 月—２ １年９ Ｏ１ 月共收 治原 发性痛经 患者８例 （ ５ 主要来 自
我地区的中学和大中专院校）其中， 。 年龄在１ ～１岁的４ 占４ ７ ， １ ３ 人（ ．％）年龄 在１ ～１岁的２人（ ７ １ ， ４ ６ ３ 占２ ．％）年龄在１ ～１岁的５人（ ８ ２ 。 ７ ９ ８ 占６ ．％）
２ 分钟， ～３ 以行经第一天最为剧烈）疼痛的性质以痉挛性疼痛为主， ， 疼痛
的部 位主要集 中在下 腹正 中处 。 重者还可伴 有肛 门坠胀 、 严 恶心 呕吐 、 头晕 乏 力、 面色苍 白 、 汗等症 状 。 出冷
１ 治疗方 法 ３ １ 心理 治疗 １ ３
性 性激 素 的这种 脉 冲式 分泌 受神 经递 质 的影 响极 大 。 神 经递 质 的 影响 在 下 ， 性的性 激 素可呈 现 出昼 夜差 异分泌 的趋 势 。 为此 次研究 的对象一 女 作
２ 结 果
【】 王泰龄， １ 刘霞 慢性肝炎炎症活动度及纤维化程度计分方案． 中华肝脏 病 杂 志 １９ ，（）１５ ７ ８ ６ ：９—１ ９ ４ ９ ［】 姜慧卿， ２ 张晓岚 ． 肝纤维化的发生机制【 ＿ Ｊ 世界华人消化杂志，０ ０８ 】 ２ ０ ， （）６ ７ ６９ ６：６— ６ ． ［］ 吴有莲 苦参碱抗肝纤维化临床研 究 中药材，０ ４２ ：５—１４ ３ ２ ０ ，７ １３ ５
Ｉ型为主。 Ｉ Ｉ 检测 Ｉ 型胶原在肝组织中的含量是判断肝纤维化程度的重要指 标。 大量 资料表 明 ， 中药抗肝 纤维 化具有疗 效 可靠 、 副作 用少和 从多种 途径
８ ５例 原 发 性 痛 经 的 临 床 分 析
孥穗珍
（ 南省信 阳市 固始 县人 民医 院妇 产科 河
【 摘要 １ 目的： 总结原发性痛经的临床表现及治疗方法。 方法： ￣
析 法研 究其表 达 水平 与肝 纤维 化 的关 系 。 果 ： 型组 的 肝 纤维化 分 级 明显 高 于对 照 组（ ＜ ．１）干 预 组 的肝 纤维 化 分级 与模 型组 比较 明显 降低（ 结 模 ｐ ００ ， ｐ ＜ ．１）结论 ： 参碱 可下 调Ｃ １ 诱 导 的肝 纤维 化 大 鼠 Ｉ 胶原 的表 达 ， 而 抑制 大 鼠肝 纤维 化 的 发展 。 ｏ０ 。 苦 Ｃ４ 型 进
—
原 发性痛 经患者 ， 发病的年 龄主要 集 中在 １ ～ｌ岁 。 其 ７ ９ 在这 一时 期 ， 她们
大都 承受着考试 、 升学 、 环境变迁 、 失恋 、 受处 分等事件 所带 来的压力 因此 ， 提 高青春 期少 女的 心理素 质是 十分 有 必要 的 。 ３２ 处理方法 对于青 舂期少女 ， 应加强 对其进行 性教育 和经 期卫生 ． 我们
Ｉ型胶原 免疫组 织化 学染 色显示 ， 照组 仅在 汇管 区有少 量表达 ， 对 模 型组 表达 显著 增加 ， 色 较深 ， 叶问纤 维 间隔增 宽 ， 管 区扩大 ， 血窦 着 小 汇 肝 纤维化 及 闭塞 ； 干预组 可见大量 肝 细胞脂肪 变 ， 叶内、 小 小叶间胶 原 明显减 少 ， 图１ 见 Ａ－Ｃ 采 用Ｉ ｇ ｐｏ ｐｕ图像分 析软 件系 统进 行分析 ，型胶 原 。 ｍａｅ ｒ— ｌｓ ｌ 在模 型组 中表 达 强度 显著 高于 干预 组 （ Ｄ值０ ３７ ｓ．２ ，＜００ ） Ｏ ．０ｖ Ｏ１５ Ｐ ．１
【 关键词 】 肝纤维 化； 苦参碱 ； 型胶 原 Ｉ ’ ｜ 中图分类号 】 ５ ５２ Ｒ ７． 【 文献 标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２） ３ ０ ７ 一 ｌ １ ７ — ５ ３ ２ １ ０ — ４ ３ Ｏ
抑制肝纤维化的特点 。 其中， 苦参碱（ ｔｎ ） Ｍａｒ ｅ是一类有很大发展潜力的 ｉ 药物。 苦参碱是从苦豆子或苦参中提取、 分离出来的抗肿瘤、 抗乙肝病毒的 主要 活性 成分 ， 量 的药理 和临 床研 究表 明 ， 大 苦参 碱是 肝病 用药 中很具 前 途的临床药物。 已有报导证实， 苦参碱具有较好的抗肝纤维化作用 本研 。 究发 现 ， 正常对 照组 肝脏仅 有少 量型 胶 原存在 于 中央静 脉 、 门脉 区三联 管 管周及管间纤维组织， ４ 而ｃｃ 模型组中Ｉ 】 型胶原阳性细胞染色均明显增多， 其分布 除汇 管区 、 中央 静脉及 肝窦 四周增 多外 ， 在纤 维隔 内亦呈 弥漫分布 ， 包绕肝小叶。 苦参碱干预组的肝纤维化程度明显低于Ｃ Ｃ 组， 型胶 原阳性细胞免疫组化染色也弱于ＣＣ４ 】模型组 ， 主要位于中央小叶和门静脉