临床与医技药剂科室联席会议工作记录本.docx

临床与医技药剂科室联席会议

工作记录本

临床与医技、药剂科室联席会议制度

第一条为提高我院医疗质量安全管理及服务水平，为促进

临床及医技各科室之间的交流，加强各科室之间的沟通，创造良好的团队精神，特制订农垦神经精神病防治院《临床与医技、药剂科室联席会议制度》。望遵照执行。

第二条定期（至少每月一次）召开相关临床与医技、药剂

科室联席会议。具体时间另行通知。

第三条临床与医技、药剂科室联席会议由医务科召集、组织，病案室、护理部、药剂科、微机室、各临床科室主任、副主任、护士长、医技科室主任参加。特殊情况可邀请相关科室主治

医师、主管技师、主管药师以上职称人员参加。会前与有关科室

联系，确定会议时间、地点。

第四条会议容可就临床和医技、临床和药剂工作衔接过程

中存在的问题；提高医技和临床科室诊、治水平；临床和医技及

临床和药剂科室合作等进行讨论。

第五条各相关科室主任及副主任接到会议邀请应及时到位，

不得迟到、早退，如确实不能参加，应事先提出申请，并安排副主任医师以上职称的人员替代参加，参会人员需及时向科室主任汇

报会议容。

第六条临床和医技科室、临床和药剂科室就会议相关容互相

征求意见和建议，临床科室对医技科室、药剂科室工作的满意

度应定期进行反馈，对今后开展的工作提出建议和意见，以便持续改进，不断提高工作质量和工作效率。会后三日制订、提交改

进的办法和措施；医务科应汇总各方意见形成具体持续改进和督

办措施，并在下一次联席会议上听取相关科室对工作改进的反馈

意见。

第七条会议应有专人负责记录讨论情况及结果，存档备查。

第八条医务科在会后负责落实会议精神，监督相关科室工

作改进情况。

农垦神经精神病防治院

2016 年 7 月 12 日

医技科室与临床科室联席会议记录

（201 年度月份）

临床科室参加沟通

沟通时间人员

沟通容

存在问题

时间：建议人：原因分析

时间：主任签字：

整改措施及

落实情况

时间：主任签字：

整改情况评价

时间：评价人：

医技科室与临床科室联席会议记录

（201 年度月份）

临床科室参加沟通

沟通时间人员

沟通容

存在问题

时间：建议人：原因分析

时间：主任签字：

整改措施及

落实情况整改情况评价

临床科室

沟通时间

沟通容

时间：主任签字：

时间：评价人：医技科室与临床科室联席会议记录

（201年度月份）

参加沟通

人员

存在问题

时间：建议人：原因分析

时间：主任签字：

整改措施及

落实情况

整改情况评价

临床科室

沟通时间

沟通容

存在问题

时间：主任签字：

时间：评价人：医技科室与临床科室联席会议记录

（201年度月份）

参加沟通

人员

时间：建议人：

原因分析

时间：主任签字：

整改措施及

落实情况

时间：主任签字：整改情况评价

临床科室沟通时间

沟通容存在问题

时间：评价人：医技科室与临床科室联席会议记录

（201年度月份）

参加沟通

人员

时间：建议人：

原因分析

时间：主任签字：

整改措施及

落实情况

时间：主任签字：

整改情况评价

时间：评价人：

医技科室与临床科室联席会议记录

（201年度月份）

参加沟通

临床科室

人员

沟通时间

沟通容

存在问题

时间：建议人：原因分析

时间：主任签字：

整改措施及

落实情况整改情况评价

临床科室

沟通时间

沟通容

时间：主任签字：

时间：评价人：医技科室与临床科室联席会议记录

（201年度月份）

参加沟通

人员

存在问题

时间：建议人：原因分析

时间：主任签字：

整改措施及

落实情况

整改情况评价

临床科室

沟通时间

沟通容

存在问题

时间：主任签字：

时间：评价人：医技科室与临床科室联席会议记录

（201年度月份）

参加沟通

人员

时间：建议人：

原因分析

时间：主任签字：

整改措施及

落实情况

时间：主任签字：整改情况评价

临床科室沟通时间

沟通容存在问题

时间：评价人：医技科室与临床科室联席会议记录

（201年度月份）

参加沟通

人员

时间：建议人：

原因分析

时间：主任签字：

整改措施及

落实情况

时间：主任签字：

整改情况评价

时间：评价人：

医技科室与临床科室联席会议记录

（201年度月份）

参加沟通

临床科室

人员

沟通时间

药房管理制度及流程

西药房管理制度 1.我科室全体员工须在院领导的指示下负责药房的具体工作。 2.提前十分钟到岗，做好开诊前的准备工作，严禁漏、空、串岗。 3.本院病房小药柜所有药品，仅限于住院或急诊病人使用，使用后及时补充，工作人员不得擅自取用。 4.建立药品出入账和有关监督制度，避免药品流失。 5.根据药品种类、性能、剂型进行分类放置，有明显标志定点定量定品种，严格交接班，确保安全使用 6.贵重药品应单独存放，毒、麻限制药品应由专人保管，并班班交接清点。 7.每月检查一次药品，注意药品质量，放置积压、变质、失效，如发现药品变质、过期或者标签模糊，药标不符者需询问清楚或鉴定合格后方可调配，如遇上述情况不符者不得使用 8.仪表端庄、态度和蔼，微笑服务，接待病人时要使用文明用语，禁用忌语。 9.严格执行查对制度，包括处方内容、、性别、年龄、药品名称、剂量、服法、禁忌等，配方时应细心谨慎、遵守调配技术操作规程并执行处方管理制度的规定。 10.处方、票据当面点清，向患者讲解药物用法，必要时倾听医生的意见，指导患者正确用药。耐心解释明细，让病人明明白白消费。 11.禁止和患者发生冲突，做到百问不烦，百问不厌。 12.服从主管领导的安排调动，协助其他人员做好工作，保持室内卫生

清洁。 13.当日要将处方量与实际投药量登记并做到药方相符，每月末与相关人员共同清点库存，做到帐物相符，向财务科报月出库单和库存报表。 15.定期检查效期，对于要到期的药品应提前3-5个月将库存数量上报业务院长，杜绝药品过期，以免给医院造成经济损失。 16.了解药品的性能，服用方法及副作用，投药时经与处方查对无误及药物效期后方可交给病人，要耐心解答病人提出的问题。 17.经常了解、检查、监督各临床科室药品使用及管理情况，注意抽查分析处方和病例，指导临床科室合理用药。 18.定期印发药品知识资料，推荐新药，收集临床用药情况，做好药品疗效和评价工作。 19.负责全院药品的预算、供应和报表等工作。合理提出购药计划，指导督促库管员根据药品性能科学保管药品。 20.各岗位，直接接触药品人员必须每年进行健康检查，患有传染病或其他可能污染药品的疾病者，不能从事直接接触药品的工作。 21.对违反规定滥用药品、有配伍禁忌、涂改等不合格处方，由药剂员与医生联系更改后再调配，如遇不妥情况药剂人员有权拒绝调配，情节严重者报告院领导处理。 22.麻醉药品、精神药品、剧毒药品的处方按其管理条例细则进行调配。 23.配方时必须遵守调配技术常规和药剂科的规定操作规程，调配西药方剂是禁止用手直接接触药物。 24.散剂及胶囊的重量差异限度及检查方法按照有关规定办理。 25.急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。

医师交接班记录本(完整资料).doc

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医师交接班记录规范 1．封面注明医师交接班记录本、科室名称、记录起始和终止日期，例如:内科医师交接班记录本，2011年1月1日至2011年2月2日； 2．每日由白班医师（蓝笔）和值班医师（红笔）书写值班交接记录。记录内容如下： (1)填写值班时间段、交班日期、晨会交班人姓名，在每日晨会由交班医师宣读交班内容进行医师交班； (2)病区住院患者数、新入院患者数、病危患者数、病重患者数和当日手术患者数、留观病人数等； (3)新入院患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、入院情况、初步诊断、观察注意事项和病情变化，并在患者姓名下用红笔注明“新”； (4)病危患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病危情况的变化，并在患者姓名下用红笔注明“危”； (5)手术患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号，术前诊断、术前准备情况、术后诊断、术后病情变化，并在患者姓名下用红笔注明“术前”、“术后”； (6)第二天有特殊检查患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、特殊检查项目名称及检查前准备情况，并在患者姓名下用红笔注明“特检”； (7)留观患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、留观期间情况的变化，并在患者姓名下用红笔注明“留观”； (8)值班期间病情变化进行处置患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病情变化及诊治结果； (9)交接班医师须在交接班完成后，分别签署交接班医师姓名。 3．交班和接班医师签名：进修、实习、轮转医师书写的交接班记录须有本院执业医师本人签名； 4．病区医师交接班记录本在病区内保存一年后移交病案室长期保存。交接班记录科室：【最新整理，下载后即可编辑】

医院药剂科各岗位职责及流程图12880

药械科主任职责一、在院长领导下，组织贯彻执行《药品管理法》及其他相关药政法规，负责制定本科室业务建设规划，年度工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。二、负责督促本科室人员履行职责，认真执行技术操作常规和各项规章制度。督促检查麻醉药品、精神药品和医疗毒性药品的使用和管理，进行安全教育，预防事故和差错。三、组织拟定药品（医用耗材）预算和采购计划，经院领导批准后组织实施。四、督促检查全院药品的供应、保管、使用、管理，深入临床科室，了解供需动态，推荐新药，加强与临床科室的协作往来，定期协助组织召开药事委员会会议。五、制定、健全岗位责任制，加强考核，落实以岗定责、以责定酬，合理分配的原则，并制定奖金分配、及科室奖惩制度。六、负责本科室人员业务学习、人才培养和技术考试工作；安排人员进修、实习人员的培训，并担任教学。七、负责本科医德医风建设，掌握全科人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。八、负责院领导交办的其他工作任务。

药械科质量管理小组负责人岗位职责一、在院长、副院长领导下，认真贯彻、执行《药品管理法》等有关法律法规，全面负责药品质量工作。二、组织起草本机构药品（医用耗材）质量管理制度等质量体系文件，并指导、督促、定期检查有关制度的落实与执行情况，并记录在案。三、负责药品（医用耗材）采购质量审核工作。四、组织建立本机构所使用药品（医用耗材）并包含质量标准等内容的质量档案，收集和分析药品质量信息。五、负责药品（医用耗材）质量的查询和药品（医用耗材）质量事故或质量投诉的调查、处理及报告。六、负责指导和监督药品（医用耗材）的进货验收、保管、养护和运输中的质量管理工作。七、负责质量不合格药品（医用耗材）的审核，对不合格药品（医用耗材）的处理过程实施监督。八、负责指导开展药品（医用耗材）不良反应的监测和报告工作、临床药学等工作。

输血科交接班及值班制度

输血科交接班及值班制度 (一)目的规范值班登记、汇报及交接班程序，明确值班人员在岗工作期间登记、汇报及交接班相关职责，确保行政、医疗及日常管理信息上下畅通，维护实验室正常工作秩序． (二)适用范围适用于临床输血值班全过程。 (三)职责 1．值班人员执行本制度。 2．实验室负责人负责监督。 (四)工作程序 1．值班人员应该将值班过程中的血库冰箱温度监控系统运转状态、冰箱温度异常情况、实验室温湿度、库存血液质量状态、急诊用血情况、血液入库信息、血液预定信息、特殊输血患者、疑难配血标本信息、仪器运转情况、实验室与无菌间清洁与消毒等情况进行常规登记．值班人员在进行岗位交接时要认真对上述常规情况、特殊情况进行口头和书面交接班(特殊血液成分如血小板、特殊用血需求)，确保医疗工作的延续性，明确相关责任，保证医疗与行政安全。 2．值班过程中发现的特殊血型患者(RhD阴性)、临床血型差错等情况要根据相关要求做好登记并及时通知相关科室责任人，作出相应处理，以免影响患者正常的临床用血需求。 3．值班人员发现储血设备及实验室仪器故障时，应根据情况尽量查找故障原因，对于自己无法解决的故障应及时通设备科负责人，设

备科相关技术人员进行维修，同时向实验室负责人汇报。值班人员根据情况对储血设备中的血液成分予以妥善处理，对受影响的试验操作作出及时调整，详细做好相关记录。 4．对于值班过程中发生的医疗、行政事故或差错，值班人员应根据事态严重程度及时、逐级向医院总值班、科室主任汇报并做好记录，以便妥善解决。 5. 对于值班过程中遇到特殊用血、备血要求,值班人员应在第一时间通知科主任,以保障特殊用血需求． 6．值班过程中发现血液成分库存量低于科室制定的警戒水平时,值班人员应及时与血液中心联系送血。

药剂科流程图(全).docx

目录目录 (1) 四查十对操作流程 (2) 调剂差错管理流程 (3) 药品召回程序流程图 (4) 门诊处方调剂流程图 (5) 中心药房工作流程图 (6) 模糊医嘱的澄清流程 (7) 住院药房（门诊药房）药品效期管理流程 (8) 药库工作流程图 (9) 药库药品效期管理流程 (10) 假、劣药品，调剂药品导致人身伤害处置流程图 (11) 突发事件药事管理应急预案流程 (12) 突发事件药品供应应急预案流程图 (13) 特殊使用抗菌药物应用流程 (14) 药品采购流程图 (14) 备用药品管理流程图 (15) 麻、精、高危药品管理流程 (17) 科室急救备用药品领用、补充工作流程 (18) 输液反应处置流程 (19) 细菌耐药监测与预警管理流程 (20)

四查十对操作流程调剂人员查处方查药品查配伍禁忌查用药合理性对科别、姓名、对药名、剂型、对药品性状、对临床诊断年龄规格、数量用法用量发药人员查药品查标签（药袋）查药品对药名、规格、对与处方内容对药品有无变质、剂量、用法与处是否相符是否超过有效期方内容是否相查姓名、年龄对姓名、年龄，并交待用法及注意事项

调剂差错管理流程核对相关发现差错处方和药查找患者事件处理填写报告品报告部门报药剂科报医务办主任负责人严重事件

质量安全与管理小组组织召回（一级 24h 内）（二级 7d 内）药剂科各部门负责接收退回的 YES 药品，通知各科室停止销售和使用，填写《药品召回登记表》，报告质量管理人员质量控制小组调查评估报告和召回计划上报药品召回程序流程图收到存在安全隐患可能的信息药品安全隐患的调查 NO 是否存在药品安全隐患的评估召回决定 /确定召回等级 Yes 精品文档反馈到投诉人或医院药品质量管理领导小组当继续使用被召回药品将对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用一级召回当使用被召回药品不会对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用二级召回）汇总药品召回登记表，召回实施情况定期上报医院药品质量领导小组，如需销毁，报医院药品质量安全领导小组，由药监部门监督销毁制定召回计划/通告发放启动召回召回产品的处理召回总结报告药库负责接收各药房撤架和患者退回的药品，按《药剂科退药制度》的规定办理手续并记录，统一、专人妥善保管。从患者处召回，按照退药处理。验收 / 取样待处理质量控制小组总结报告，上报医院药品质量领导小组

医院药剂科各岗位职责及流程图模板

医院药剂科各岗位职责及流程图

药械科主任职责一、在院长领导下, 组织贯彻执行《药品管理法》及其它相关药政法规, 负责制定本科室业务建设规划, 年度工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。二、负责督促本科室人员履行职责, 认真执行技术操作常规和各项规章制度。督促检查麻醉药品、精神药品和医疗毒性药品的使用和管理, 进行安全教育, 预防事故和差错。三、组织拟定药品( 医用耗材) 预算和采购计划, 经院领导批准后组织实施。四、督促检查全院药品的供应、保管、使用、管理, 深入临床科室, 了解供需动态, 推荐新药, 加强与临床科室的协作往来, 定期协助组织召开药事委员会会议。五、制定、健全岗位责任制, 加强考核, 落实以岗定责、以责定酬, 合理分配的原则, 并制定奖金分配、及科室奖惩制度。六、负责本科室人员业务学习、人才培养和技术考试工作; 安排人员进修、实习人员的培训, 并担任教学。七、负责本科医德医风建设, 掌握全科人员的思想、业务能力和工作表现, 提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。八、负责院领导交办的其它工作任务。

药械科质量管理小组负责人岗位职责一、在院长、副院长领导下, 认真贯彻、执行《药品管理法》等有关法律法规, 全面负责药品质量工作。二、组织起草本机构药品( 医用耗材) 质量管理制度等质量体系文件, 并指导、督促、定期检查有关制度的落实与执行情况, 并记录在案。三、负责药品( 医用耗材) 采购质量审核工作。四、组织建立本机构所使用药品( 医用耗材) 并包含质量标准等内容的质量档案, 收集和分析药品质量信息。五、负责药品( 医用耗材) 质量的查询和药品( 医用耗材) 质量事故或质量投诉的调查、处理及报告。六、负责指导和监督药品( 医用耗材) 的进货验收、保管、养护和运输中的质量管理工作。七、负责质量不合格药品( 医用耗材) 的审核, 对不合格药品( 医用耗材) 的处理过程实施监督。八、负责指导开展药品( 医用耗材) 不良反应的监测和报告工作、临床药学等工作。

药剂科所有流程图

病区患者退药流程患者特殊原因出院药物过敏医生改动医嘱重复记账质量问题其他特殊原因病区护士退药到药房，药房药师负责检查药品是否合格并打印退药单退药单由病区负责医生注明退药原因并签字，科室主任同意和退药负责护士签字病区负责护士退药费药械科负责登记注意：患者过敏需要填写药品不良反应报告单

四查十对操作流程查处方查配伍禁忌查药品发药人员对姓名、年龄，并交待用法及注意事项查药品对药名、规格、剂量、用法与处方方内容是否相符查标签 (药袋) 对与处方内容是否相符对药品有无变质、是否超过有效期查姓名、年龄对药品性状、用法用量查药品对临床诊断对药名、剂型、规格、数量对科别、姓名、年龄查用药合理调剂人员

调剂差错管理流程严重事件报告部门负责人发现差错核对相应处方和药品查找患者事件处理填写报告报医务办报药械科主任

反馈到投诉人或医院药品质量管理领导小组药品召回程序流程图（一级24h 内）（二级7d 内） NO YES 收到存在安全隐患可能的信息药品安全隐患的调查召回决定/确定召回等级制定召回计划/通告发放启动召回是否存在药品安全隐患的评估质量安全与管理小组组织召回药械科各部门负责接收退回的药品，通知各科室停止销售和使用，填写《药品召回登记表》，报告质量管理人员质量控制小组调查评估报告和召回计划上报汇总药品召回登记表，召回实施情况定期上报医院药品质量领导小组，召回总结报告召回产品的处理如需销毁，报医院药品质量安全领导小组，由药监部门监督销毁质量控制小组总结报告，上报医院药品质量领导小组验收/取样待处理当使用被召回药品不会对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用二级召回当继续使用被召回药品将对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用一级召回药库负责接收各药房撤架和患者退回的药品，按《药械科退药制度》的规定办理手续并记录，统一、专人妥善保管。从患者处召回，按照退药处理。

医院药房各项工作流程

药房各项工作流程一、交班每日当班人员进入药房后依次打开电源，翻看交班本，整理处方检视未完成的具体药房事务。值夜班人员晚上整理室内卫生，保证所有上架药品，药架，室内（包括门前三包）干净，整洁，不得有灰尘。二、验收药品流程每日检查药房药品库存情况，便于计划进药并登记库存不足的药品。采购药品由专人负责，供货商将药品送至药房后货到存放于待验区，清点件数。对照实物、随货同行单（票）确认相关信息无误，做到票、帐、货相符；无随货同行单（票）或者随货同行单（票）中所列内容与采购记录以药品实际情况不符的，不得收货，验收进口药品应当有加盖供货单位质量管理专用章原印章的相关证明文件，如《进口药品注册证》或《医药产品注册证》。确认无误后药品按照分类上架，随行票据签字并通知入库员将药品入电脑中。三、药品养护检查陈列药品摆放并每月一次对药品做好养护记录。重点药品养护品种包括： 1）、首营品种； 2）、主营品种； 3）、药品监督管理部门重点监控品种； 4）、近期内发生过质量问题的品种； 5）、储存时间达两年或近效期的品种或有效期短的品种；6）、由于异常原因可能出现问题的药品； 7）、易变质药品； 8）、特殊储存要求的品种（如生物制品等）。

药品养护程序： 1、养护员对柜台陈列药品按月循环检查养护。 2、养护员做好详细检查养护记录。 3、检查养护合格的继续销售。 4、养护过程中发现有问题药品应停止销售，对于近效期药品移至近效期药品专柜，对于过期药品应立即下架并登记做报损处理。四、每天上午9:00，下午3:00两次对各库温湿度进行记录；包括药房室内温度、湿度及冰箱冷藏药品温度。如不在正常范围内及时采取相应措施。常温库：温度 0~30℃相对湿度45％~75％阴凉库：温度不高于20℃相对湿度45％~75％冷库：温度2~10℃ 五、负责处方发药包括门诊处方和住院医嘱治疗单，遵照医嘱发放药品，严格遵守“四查十对”。四查十对： 1）、查处方：对科别、姓名、年龄 2）、查药品：对药名、剂型、规格、数量； 3）、查配伍禁忌：对药品性状、用法用量； 4）、查合理用药：对临床诊断。发药程序：接到处方时，首先要认真的审查处方，查姓史（包括编号、诊断）、药名、规格、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理，如有疑问应及时与医生联系。处方检查合格后接方人将处方交调配员。调配人员接到合格处方后再次核对姓名、药品、规格、剂量等情况。最后叫病人姓名发药，并向

临床与医技药剂科室联席会议工作记录本.docx

. 临床与医技药剂科室联席会议工作记录本

临床与医技、药剂科室联席会议制度第一条为提高我院医疗质量安全管理及服务水平，为促进临床及医技各科室之间的交流，加强各科室之间的沟通，创造良好的团队精神，特制订农垦神经精神病防治院《临床与医技、药剂科室联席会议制度》。望遵照执行。第二条定期（至少每月一次）召开相关临床与医技、药剂科室联席会议。具体时间另行通知。第三条临床与医技、药剂科室联席会议由医务科召集、组织，病案室、护理部、药剂科、微机室、各临床科室主任、副主任、护士长、医技科室主任参加。特殊情况可邀请相关科室主治医师、主管技师、主管药师以上职称人员参加。会前与有关科室联系，确定会议时间、地点。第四条会议容可就临床和医技、临床和药剂工作衔接过程中存在的问题；提高医技和临床科室诊、治水平；临床和医技及临床和药剂科室合作等进行讨论。第五条各相关科室主任及副主任接到会议邀请应及时到位，不得迟到、早退，如确实不能参加，应事先提出申请，并安排副主任医师以上职称的人员替代参加，参会人员需及时向科室主任汇报会议容。第六条临床和医技科室、临床和药剂科室就会议相关容互相征求意见和建议，临床科室对医技科室、药剂科室工作的满意

度应定期进行反馈，对今后开展的工作提出建议和意见，以便持续改进，不断提高工作质量和工作效率。会后三日制订、提交改进的办法和措施；医务科应汇总各方意见形成具体持续改进和督办措施，并在下一次联席会议上听取相关科室对工作改进的反馈意见。第七条会议应有专人负责记录讨论情况及结果，存档备查。第八条医务科在会后负责落实会议精神，监督相关科室工作改进情况。农垦神经精神病防治院 2016 年 7 月 12 日

药剂科管理流程图

目录调剂处方操作流程...................................................................................................................... - 2 - 药品效期管理制度与流程.......................................................................................................... - 3 - 药品验收操作程序...................................................................................................................... - 4 - 药品质量事故报告和处理制度.................................................................................................. - 6 - 药品招标采购工作流程.............................................................................................................. - 8 - 医院抗菌药物临时采购管理制度和程序.................................................................................. - 9 - 药品储存管理规定.................................................................................................................... - 10 - “麻、精药品”批号管理制度................................................................................................ - 12 - 科室急救、备用药品管理和使用............................................................................................ - 14 - 科室备用药品领用、补充管理制度........................................................................................ - 16 - 商南县医院药品召回制度及处置流程.................................................................................... - 18 -

临床科室满意度调查表

临床科室满意度调查表被调查人员：医技人员调查时间：年月日为了更好的为广大群众提供优质医疗服务，了解临床科室的管理情况，进一步加强临床科室与医技等科室的协作，请您结合自己对医技科室管理的真实感受，对我们所了解的问题做出真实评价，并在相应括号内打对号。一、急诊科 1、您对医生开具的申请单（字符、部位等）是否满意： A满意（）B基本满意（）C不满意（）、您对医生主动与医技科室沟通情况：2 ）C不满意（B 基本满意（）A满意（）、医生对急诊、平诊标准的掌握情况：3 不满意（）） C A满意（）B基本满意（4、对辅助检查的局限性，医生对病人的解释情况：不满意（） C ）满意（B基本满意（） A 5、科室发挥传、帮、带情况：）B基本满意（）C不满意（A满意（）、您认为该科人员是否团结：6 C不团结（） B A 团结（）较团结（）二、急护部、您对护士的仪

表仪容是否满意？1 ）不满意（ C. 满意（A. ） B.基本满意（） 2、您对护理服务态度是否满意？）C. A.满意（） B.基本满意（）不满意（ 3、您对护理部跟医生的沟通配合是否满意？） B.基本满意（） C.不满意（） A.满意（ 4、你对该科室护理水平的总体印象如何？）） C.差（ A.好（） B.一般（、您对护士长的工作是否满意？5 不满意（）C. 基本满意（）A.满意（ B. ）、您认为该科人员是否团结：6 ）较团结（ B ）C 不团结（团结（A ）三、内科1、您对医生开具的申请单（字符、部位等）是否满意：）A满意（） B 基本满意（不满意（C）、您对医生主动与医技科室沟通情况：2． A满意（）B基本满意（）C不满意（）3、医生对急诊、平诊标准的掌握情况： A满意（）B基本满意（）C不满意（）4、对辅助检查的局限性，医生对病人的解释情况： A满意（）B基本满意（）C不满意（）5、科室发挥传、帮、带情况： A满意（）B基本满意（）C不满意（）6、您认为该科人员是否团结：

医院药剂科各岗位职责及流程图22732

药械科主任职责一、在院长领导下,组织贯彻执行《药品管理法》及其他相关药政法规，负责制定本科室业务建设规划,年度工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。二、负责督促本科室人员履行职责,认真执行技术操作常规和各项规章制度。督促检查麻醉药品、精神药品和医疗毒性药品的使用和管理,进行安全教育，预防事故和差错。三、组织拟定药品(医用耗材）预算和采购计划,经院领导批准后组织实施。四、督促检查全院药品的供应、保管、使用、管理,深入临床科室，了解供需动态，推荐新药，加强与临床科室的协作往来,定期协助组织召开药事委员会会议。五、制定、健全岗位责任制，加强考核，落实以岗定责、以责定酬，合理分配的原则，并制定奖金分配、及科室奖惩制度。六、负责本科室人员业务学习、人才培养和技术考试工作；安排人员进修、实习人员的培训，并担任教学。七、负责本科医德医风建设,掌握全科人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。八、负责院领导交办的其他工作任务。

药械科质量管理小组负责人岗位职责一、在院长、副院长领导下,认真贯彻、执行《药品管理法》等有关法律法规,全面负责药品质量工作。二、组织起草本机构药品(医用耗材)质量管理制度等质量体系文件,并指导、督促、定期检查有关制度的落实与执行情况，并记录在案。三、负责药品(医用耗材）采购质量审核工作。四、组织建立本机构所使用药品（医用耗材）并包含质量标准等内容的质量档案,收集和分析药品质量信息。五、负责药品(医用耗材）质量的查询和药品(医用耗材)质量事故或质量投诉的调查、处理及报告。六、负责指导和监督药品(医用耗材)的进货验收、保管、养护和运输中的质量管理工作。七、负责质量不合格药品（医用耗材)的审核，对不合格药品（医用耗材）的处理过程实施监督。八、负责指导开展药品（医用耗材)不良反应的监测和报告工作、临床药学等工作。

药房工作流程(发药)

医院药房工作流程一、三查七对一交待的内容三查：发药前、发药时、发药后核对处方、处置单是否保持一致。七对：姓名（包括编号、诊断）、药名、规格、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理。一交待：交待病人到医生处询问用药方法及有关事宜。二、常用抗炎抗病毒药品的分类、协定和处方缩写、符号及价格三、药品的适症、配伍禁忌，特别是对哪类致病菌敏感 1、头孢类药品适应症：淋病、前列腺炎、盆腔炎、一般术后用药等配伍禁忌：可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀释，不可用NaHCO3溶液作稀释，对头孢菌素有过敏反应者禁用，对青霉素类有过敏性休克史者亦不宜应用。头孢类药品主要对革兰氏阴性球菌敏感。 2、喹诺酮类药品适应症：非淋菌性尿道炎、前列腺炎、一般术后用药配伍禁忌：原液，忌与生理盐水或糖盐水共用，忌与其它药物合用。喹诺酮类药品主要对支原体、衣原体、革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌敏感。 3、大环内酯类药品适应症：非淋菌性尿道炎、淋病、普通的皮肤感染、术后感染配伍禁忌：可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀释，对阿奇霉素、红霉素或其他任何大环内酯类药物过敏者禁用。大环内酯类药品主要对支原体、衣原体、葡萄球菌敏感。 4、抗病毒类药品适应症：尖锐湿疣、生殖器疱疹配伍标忌：1）丽科伟（注射用更昔洛韦）可用0.9%NS、5%GS、林格氏液或乳酸林格氏液稀释，对本品或阿昔洛韦过敏者禁用；2）可耐（膦甲酸钠注射液）；中央静脉插管滴注不用稀释，直接使用，周围静脉滴注必须用5%GS可0.9%NS100-150ml稀释后使用，不可与其它药物混合滴注，对膦甲酸钠过敏者禁用。抗病毒类药品主要对入类乳头瘤病毒、单纯疱疹I、单纯疱疹病毒II敏感。 5、抗真菌类药品适应症：生殖器念珠菌病、股癣配伍禁忌：原液、对氟康唑或其它三唑类有过敏史禁用抗真菌类药品主要对真菌敏感。 6、免疫调节剂适应症：适应于各种免疫功能下降配伍禁忌：博捷速必须用0.9%NS 稀释，胸腺肽可溶于5%葡萄粮液或生理盐水四、药房的药品领发程序及周转，统计报表的填写；药品的领用程序： 1、主药品按当日药品销售数量，二人当面点清后及时填充； 2、购买欠药品，先写购药申请单，将药名、规格、厂家、单价、申购数量认真填写后，交主任，每次购进药

医院药剂科各岗位职责及流程图63768

药品、耗材购销管理专项整治各岗位工作职责及流程单位：叶县中医院日期：2017年12月

药械科质量管理小组负责人岗位职责一、在院长、副院长领导下，认真贯彻、执行《药品管理法》等有关法律法规，全面负责药品质量工作。二、组织起草本机构药品（医用耗材）质量管理制度等质量体系文件，并指导、督促、定期检查有关制度的落实与执行情况，并记录在案。三、负责药品（医用耗材）采购质量审核工作。四、组织建立本机构所使用药品（医用耗材）并包含质量标准等容的质量档案，收集和分析药品质量信息。五、负责药品（医用耗材）质量的查询和药品（医用耗材）质量事故或质量投诉的调查、处理及报告。六、负责指导和监督药品（医用耗材）的进货验收、保管、养护和运输中的质量管理工作。七、负责质量不合格药品（医用耗材）的审核，对不合格药品（医用耗材）的处理过程实施监督。八、负责指导开展药品（医用耗材）不良反应的监测和报告工作、临床药学等工作。

医技科室与临床科室沟通记录本

医技科室与临床科室沟通（科室）记录本二○一年医技科室与临床科室沟通制度

一、为了加强医技科室与临床科室之间的合作与沟通，不断提高医技检查结果的准确性、及时性，方便临床医师诊治疾病，特制定本制度。二、医技科室每月主动与临床科室沟通至少一次，收集反馈意见，并提出改进措施。三、沟通内容包括: 1.临床科室对医技科室工作的满意度应定期进行反馈，对今后开展的工作提出建议和意见，以便持续改进，不断提高工作质量和工作效率。 2.医技科室对临床科室的配合工作提出相应的建议或意见，以便临床科室进一步改进，促进临床、医技工作的密切合作。 3.医技科室对本科室开展的新技术、新项目检查的临床意义、注意事项等及时向临床科室介绍推广应用，并听取临床医师的意见或建议，便于及时整改提高。 4.沟通工作要建立专用记录本，对每次沟通内容有文字记录。四、提出的意见或建议，各相关科室要虚心听取，认真对待，尽快整改。医技科室与临床科室沟通记录表

人员沟通时间沟通内容存在问题时间：建议人：原因分析时间：主任签字：整改措施及落实情况时间：主任签字：整改情况评价时间：评价人：医技科室与临床科室沟通记录表

药房各项工作流程

门诊药房工作流程：收方→审方→计价→调配→包装标示→核对→发药→指导用药。要求： 1、在调剂处方过程中必须做到“四查十对”，四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药晶性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 2、药师在审查过程中发现处方中有不利于患者用药处或其他疑问时，应拒绝调配，并联系处方医师进行干预，经医师改正并签字确认后，方可调配。对发生严重药品滥用和用药失误的处方，应当按有关规定报告。 3、门诊药房工作一定要有高度责任心，收方人员收方后首先应按“处方制度”的有关规定进行详细的核查，审查无误才能调配。 4、药房人员应熟记各类药品的价格、剂量、拉丁名称及主要用途，核对划价，划价不准确可使病人产生不信任感。 5、调配处方时要细心、准确，禁止用手直接接触药物，注意检查药品有效期，严防把过期药品发给病人。 6、麻、毒、精神药品的处方调配发放，要严格按此类药品管理的有关规定执行。 7、发药前核对药名、品名、剂量、病人姓名、门诊号，经核对无误后，将病人姓名、用法及注意事项写在药袋和瓶签上，并耐心向取药人员交待清楚有关注意事项。

药品采购与存储流程制定药品基本目录→填写申请表→报办公室→验收上架→填验收记录要求： 1、专科药品按当日销售数量，二人当面点清后及时填充。 2、采购药品，先写购药申请单，将药名、规格、厂家、申购数量认真填写后，交办公室；每次购进药品时，至少要由两人当面清点数量准确无误后，再分类上架。 3、采购药品应及时准确，保证药品供应，周转及时不积压；做到无断货，无积压过期药。 4、看进药单据，用参考批发价乘以1.5（加价15%）与零售价相比，如有变动应随时调价并通知相关科室。 5、购进药品分类摆放整齐，根据要求温度上架入冷藏柜。按先进先出顺序发放，药品不得接地。 6、填写《药品验收记录表》，按实进药品的时间、规格、数量、供应单位、生产单位、批准文号、验收签名等，详细认真填写账本。 7、每日记录温湿度。超出范围应采取措施。

药剂科管理流程

调剂处方操作流程收方：双手接取患者处方。审方：确认处方合法性，严格执行“四查十对”： 1查处方：对姓名，科别，年龄。 2查药品：对药名，剂型，规格，数量。 3查配伍禁忌：对药品性状，用法用量。 4查用药合理性：对临床诊断。如有错误，电话或药师本人亲自联系开方医师，按医师修改后的处方调配。核对电脑收费信息，审核收费信息与处方是否一致，是否正确。调配：按顺序逐一调配并签字。核对：发药人按序核对处方所列药品与所调配药品，确认调配药品正确无误后签字。如发现调配错误，退回调配药师，重新审核调配。标注用法用量：发药人根据处方填写并粘贴药品用法、用量、标签。叫名发药，至少使用2 种办法识别患者，逐一交代用法、用量和注意事项。告知患者配方发药完毕。

药品效期管理制度与流程为进一步加强药品效期管理，确保药品质量，减少医院损失，使药剂科的药品管理更加规范化，特制定本制度。责任人：库管、药房组长及成员。内容： 1、药品的有效期是指在规定的储存条件下，能保证其质量的期限药品。有效期是根据药品的稳定性的不同，通过稳定性试验，研究和留样观察合理制定的。 2、药品应标明有效期，未标明有效期或更改有效期的，按劣药处理，验收员应拒绝收货。 3、药品的采购应根据我院临床用药的需要对购进药品的数量进行科学预计，并应遵循勤购勤销的原则，尽量减少药品库存。采购药品时尽量选择距失效期较远的药品（生物制品不少于六个月、其它药品不少于一年）。距失效期不到6个月的药品不得购进，不得签收、入库，对效期不足6个月药品，加强养护管理及陈列检查。 4、按照药品的储存条件，采用避光、干燥、冷藏等措施加以保管。 5、药库保管员要严格填写入库验收记录，必须将药品的供应单位、名称、规格、产地厂家、单价、生产批号、有效期等书写完整。 6、根据一般处理规律，适量制定申领计划，避免药品挤压失效。 7、存放药品时掌握，先进先出，近期先出，旧货未尽，新货不出的原则。

药剂科所有流程图

调剂差错管理流程严重事件报告部门负责人发现差错核对相应处方和药品查找患者事件处理填写报告报医务办报药械科主任