临床科室护理学习记录本
临床科室必备八大本(标准)精品资料
对医务人员的处理:
赔偿金额：
其他需要说明的问题：
骨科医院ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
科
死亡病例讨论记录本
骨科医院死亡病例讨论记录本
死者姓名
性别
年龄
住院号
床号
主持人
记录人
参加讨论人员
讨论情况（诊断、治疗、死因、经验教训）
骨科医院
科
危重病人抢救登记本
年月日——年月日
骨科医院危重病人抢救登记本
病员姓名
性别
年龄
科别
病室
床号
住院号
诊断
抢救时间
年月日时分至年月日时分
住址及电话
联系人及电话
参加抢救人员
姓名、职务（职称）
抢救经过及措施
抢救结果
治愈好转未愈死亡
记录人
记录时间
骨科医院
科
查房登记本
年月日——年月日
骨科医院查房登记本：
查房时间
查房者姓名职称
记录者
参加人员
病员姓名
性别
年龄
床号
住院号
诊断
备注
骨科医院
科
业务学习记录本
年月日——年月日
骨科医院业务学习记录本
主讲人
记录人
学习时间
学习地点
参加学习人员签名
学习内容：
骨科医院
科
政治记录本
年月日——年月日
骨科医院政治学习记录本
主讲人
记录人
学习时间
学习地点
参加学习人员签名
学习内容：
骨科医院
科
骨科医院急、危重症病人接诊登记本
年月日——年月日
外科护理查房记录模板范文(优选5篇)
外科护理查房记录模板范文(优选5篇)今天翻看到日记本中这样的一句话：“总的来说，这次的操作演示让我收获很多，不仅锻炼了动手能力、巩固了操作技能、同时也给了我在众目睽睽在下勇于表达的胆量和勇气，这些对以后都是有积极的促进作用的，真的很期待去挑战下一次的护理查房”。
这句话是在大内科时进行操作演示后写下的心得体会中的。
终于如我说盼，在儿外的实习中，田老师给了我们小组进行护理查房的机会，听到这个通知后，我的心里说不出的激动！在此之前看到其他小组制作的PPT如此精致，演讲中也是让我听得全神贯注，回味无穷！真想自己也能够有机会站在台上为大家演讲～～怀着激动且激动的心情，在卞老师的带领和指导下，我们小组成员开始有条不紊地准备着，以小组为单位，进行责任制分配，每位同学有专门负责的项目，把每位同学的项目完美的结合在一起形成一个整体，一个连贯的知识体系。
在筹备这次的查房中，老师们真的很辛苦，连续几个下夜班休息的时间都用来指导我们练习护理查房的内容而不能好好休息，每一次练习的时候，我们都会认真仔细的聆听着，小组成员会互相帮助，互相鼓励和提出建议，以便改正不足之处，使之更加完善！有老师们辛勤的指导，同学们团结互助的协作，让我们心里暖滋滋的，更加有信心与动力去完成这次属于我们的护理查房～～我在准备这次查房内容时，首先全面的了解了这个疾病的所有相关知识，对整体结构有了把握，然后再重点掌握我所负责的部分。
因为我觉得：“只有综观整体，才能做到运筹全局”。
在准备的过程中，让我深刻体会到了由“行为主义理论”中的美国心理学家桑代克所提出的“练习律”十分重要。
只有不断地通过实践中的练习、才会一次比一次做得好，才能够逐步的完善，最终做到熟能生巧，不慌不乱！这次，我除了拿着稿子练习背诵之外，也试着脱稿着对着镜子练习整个过程的讲述、把自己讲述的内容用手机录音下来，在起床、穿衣、洗漱的时候都可以播放出来，通过听觉边听边回想、边思考哪里需要修改、哪个地方还不太熟悉。
临床科室业务管理日(三个周)学习活动记录资料汇编 神经外科
总则业务管理日的开展，旨在要求各科室认真发现问题、查找问题、并限期整改问题，所以科室在自查时一定积极发现问题并限期整改，同样的问题反复出现，质控部门将加大处罚力度。
注：此表单中与《科室工作记录手册》中重复的内容，《科室工作记录手册》中将不再填写，不重复的内容按照原要求继续认真填写。
对本表单填写内容及空间原则上不允许调整，如确实有必要在表单完整的前提下，可适度调整。
此表单，请各科室在业务管理日当天完成，并在当天上报医务科，内科发张明瑛、宋长亮；外科发柳业、赵卿；内外科均发给杨琦科长。
医务科审核后会及时将结果汇总，并反馈给相关部门及科室。
一、主任查房记录主任查房记录填写前应详阅主任查房评分标准，按照其中顺序进行准备，并逐项做好记录，并给出评价，期逐渐模式化，标准化，当然，在临床实践中有更好的模式可以提出建议，共同研讨改进。
表单的各项内容请认真填写，力求从表单上能够看到查房的全过程。
二、门急诊病历检查门急诊病历检查力求精细有时效，即每次检查时不必过多，5份足以，可按照“木桶原理”选择相对短板进行检查，力求有代表性，并积极发现问题、解决问题，限期整改，在检查的过程使大家学习标准，结合标准督促大家养成良好的书写习惯，每周检查5份，每月下来每位医师均应被检查到。
并有分析有改正措施，循环往复形成PDCA---即戴明环。
45678三、住院病历检查记录住院病历检查力求精细有时效，即每次检查时不必过多，3份足以，可按照“木桶原理”选择相对短的木板进行检查，力求有代表性，积极发现问题、解决问题、限期整改，在检查的过程使大家学习标准，结合标准督促大家养成良好的书写习惯，每周检查3份，每月下来每位医师均应被检查到。
并有分析有改正措施，循环往复形成PDCA---即戴明环。
其中特别强调最后加的几项内容：医患谈话的及时合理完成，纸质病历信息的完整性，电子病历及时归档，手术安全核查表的填写，对相关科室病历记录的督促改进责任等。
- 9 -- 10 -四、住院抗生素专项检查五、临床路径的开发应用临床路径的开发应用是科室考核的重点内容，我院目前部分科室开展的较好,如产科的剖宫产；普外科的疝气、阑尾炎；肛肠科的痔疮；神内科是脑出血等。
临床科室各登记本内容[1] 2
![临床科室各登记本内容[1] 2](https://img.taocdn.com/s3/m/9207f9f65022aaea998f0fe4.png)
科室质量与安全管理小组工作记录目录一、科室质量与安全管理小组成员二、科室医疗质量与安全管理小组职责三、医院医疗质量与安全管理制度（目录）四、科室医疗质量与安全管理制度五、科室质量与安全管理小组工作计划六、科室质量与安全管理小组活动记录（至少每月一次）七、应用质量管理工具每季度总结、评价科室质量，体现持续改进八、质量控制指标分析（曲线图）九、医疗质量检查意见书十、医疗质量与安全检查改进汇报书抗菌药物应用管理工作记录目录一、科室抗菌药物合理使用管理小组成员二、科室抗菌药物合理使用管理小组职责三、医院抗菌药物应用管理制度文件四、抗菌药物临床应用相关法规五、科室抗菌药物分级管理制度六、科室抗菌药物分级使用管理医师一览表七、科室抗菌药物使用情况总结分析（每月1次）八、科室抗菌药物登记表（按月登记）九、抗菌药物培训学习计划十、抗菌药物培训学习考题业务学习与培训记录目录一、科室住院医师规范化培训管理小组成员二、科室住院医师规范化培训管理小组职责三、医院住院医师规范化培训管理文件四、科室住院医师规范化培训管理制度五、科室住院医师规范化培训导师名单六、科室住院医师规范化培训医师登记七、科室住院医师规范化培训医师出科考核试题八、科室住院医师规范化培训阶段总结（每年1次）九、科室三基三严业务学习培训计划（每月1次）十、业务学习签到表十一、业务学习课件十二、业务学习考试试题医院感染管理记录目录一、科室医院感染管理小组成员二、科室医院感染管理小组职责三、医院感染管理委员会四、医院感染相关制度五、科室医院感染管理制度六、科室医院感染情况统计表七、科室医院感染管理小组活动记录（至少每月一次）八、科室医院感染知识培训记录九、医院感染检查意见书十、医院感染检查改进汇报书十一、应用质量管理工具每季度总结、评价科室医院感染，体现持续改进十二、其它医院感染相关内容疑难、危重病例讨论记录目录一、疑难危重病例讨论制度二、疑难危重病例讨论登记表三、疑难危重病例讨论记录四、每季度科室总结疑难危重病例的情况，体现持续改进死亡病例讨论记录目录一、死亡病例讨论制度二、死亡病例讨论登记表三、死亡病例讨论记录四、每季度科室总结死亡病例的情况，体现持续改进医疗纠纷（预警）登记目录一、科室质量与安全管理小组成员二、科室医疗质量与安全管理小组职责三、医院医疗纠纷预警方案四、重大医疗过失行为、医疗事故防范处理预案五、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度六、医疗纠纷处罚办法七、医疗不良事件报告制度八、科室医疗质量与安全管理制度九、医疗纠纷（预警）登记表十、应用质量管理工具每季度总结、分析科室纠纷原因，体现持续改进住院时间超过30天的患者登记目录一、医院院内多学科综合诊疗会诊制度二、医院院内多学科综合诊疗会诊流程三、院内多学科综合诊疗会诊申请表四、院内多学科综合诊疗会诊登记表五、院内多学科综合诊疗会诊记录六、应用质量管理工具每季度总结、评价科室院内多学科综合诊疗会诊情况，体现持续改进一、住院时间超过30天的患者管理与评价制度二、住院时间超过30天的患者上报表三、住院时间超过30天的患者统计表四、住院时间超过30天的患者讨论记录五、应用质量管理工具每季度总结、评价科室住院时间超过30天的患者情况，体现持续改进出院病人随访登记目录一、科室出院病人随访管理小组成员二、科室出院随访病人管理小组职责三、出院病人随访制度四、科室出院病人随访登记表五、科室出院病人随访汇总表六、应用质量管理工具每季度总结、评价科室出院病人随访情况，体现持续改进“危急值”管理记录目录一、科室危急值管理小组成员二、科室危急值管理小组职责三、医院危急值报告制度四、危急值月统计表五、应用质量管理工具每季度总结、评价科室危急值管理，体现持续改进科务会记录目录一、科务会人员组成二、科务会制度三、科室年发展目标、计划四、每月一次的科务会记录五、针对年初计划每季度总结完成情况。
医院《科室医疗质量与安全管理活动记录簿》
庐江县人民医院医疗质量与安全管理活动记录本科室：骨科年度：记录本填写要求一、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
二、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
三、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
四、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
五、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
六、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
七、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
医疗质量与安全管理小组工作制度一、科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与安全管理的各项工作，下设三个质量控制组：医疗质量管理组、医院感染管理组、临床路径与单病种质量组。
二、负责制定科室管理制度、质控方案，并组织实施；对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。
三、负责组织本科室人员学习有关规章制度、岗位责任、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育，提高质量意识。
按质量管理标准，对科室医疗工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。
四、每月召开一次医疗质量与安全讨论会，对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，对医疗质量进行动态评判，对科室的医疗质量控制工作进行总结，并做好活动记录，作为科室质量持续改进依据，由科室主任审阅后签名负责。
五、定期（每季度或每半年或每年）对相关质量与安全指标进行汇总分析，做出阶段小结。
六、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案，对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
医疗质量与安全管理小组成员医疗质量与安全管理小组成员名单:各质量控制组成员及工作职责一、医疗质量管理组1、人员构成组长：郑治秘书：康甫成员：卢荣怀、朱孝勇、康甫、高佩林、朱东东、殷宏伟、张竹青、吴健。
临床科室必备八大本(标准)
骨科医院
医生交接班记录本科室：
2012年
1
骨科医院疑难病例讨论记录本
2
骨科医院
科
差错事故登记本
3
年月日——年月日骨科医院医疗质量管理记录本
4
向院领导及相关职能科室报告情况：
组织鉴定机构：□首次鉴定□再次鉴定□中华医学会鉴定□医院定性
当事人责任程度：□完全责任□主要责任□次要责任□轻微责任
解决途径：□协商解决□行政处理□民事诉讼
对医务人员的处理:
5
赔偿金额：
其他需要说明的问题：
6
骨科医院
科
死亡病例讨论记录本
7
骨科医院死亡病例讨论记录本
8
骨科医院
科
危重病人抢救登记本
9
年月日——年月日骨科医院危重病人抢救登记本
10
骨科医院
科
11
查房登记本
年月日——年月日骨科医院查房登记本：
12
骨科医院
科
13
业务学习记录本年月日——年月日
骨科医院业务学习记录本
14
骨科医院
15
科
政治记录本年月日——年月日骨科医院政治学习记录本
骨科医院
17
科
骨科医院急、危重症病人接诊登记本
年月日——年月日
骨科医院急、危重症病人接诊登记本
18
19。
科室质控活动记录手册(临床版)
内蒙古自治区肿瘤医院放疗科科室质量控制活动记录手册（临床版）年度 2015 科室 ____________目录科室质控小组名单 (1)科室质控小组职责 (2)科室质控小组工作制度 (2)每月医疗质量控制计划主题 (3)本年度科室完成主要质量和效率指标计划 (4)1月份质控小组活动记录 (5)2月份质控小组活动记录 (8)3月份质控小组活动记录 (11)4月份质控小组活动记录 (13)5月份质控小组活动记录 (15)6月份质控小组活动记录 (17)上半年质控小组活动总结 (19)7月份质控小组活动记录 (21)8月份质控小组活动记录 (23)9月份质控小组活动记录 (25)10月份质控小组活动记录 (27)11月份质控小组活动记录 (29)12月份质控小组活动记录 (31)年度质控小组活动总结 (33)科室质控组织变更信息 (35)主要指标计算公式1、甲级病历率（%）＝（甲级病历数/上交病历数）×100%2、危急值登记处理率（%）＝（危急值处理例数/危急值登记例数）×100%3、出院患者随访率（%）＝（登记随访例数/实际出院人数）×100%4、知情同意告知率（%）＝（签署例数/实际应签同意书人数）×100%5、死亡病例讨论率（%）＝（死亡讨论例数/死亡人数）×100%6、入出院诊断符合率（%）＝[诊断符合患者数/（出院患者数－疑诊患者数）]×100%7、急危重症抢救成功率（%）＝（抢救成功人次数/急危重症抢救总人次数）×100%8、临床主要诊断与病理诊断符合率（%）＝（临床主要诊断与病理诊断符合数/病理诊断数）×100%9、平均住院日（%）＝（出院病人总住院日数/出院人数）×100%10、病床使用率（%）＝（实际占用总床日数/实际开放总床日数）×100%11、病床周转次数＝出院人数/平均开放床位数12、住院患者抗菌药物使用率（%）＝（使用抗菌药物的出院人数/出院人数）×100%13、抗菌药物使用送检率（%）＝（抗菌药物送检标本例数/使用抗菌药物应送检例数）×100%科室质控小组名单科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、质控医师等相关人员2-4人组成；科主任是科室质量第一责任人.2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责。
医院科室感染知识学习和培训记录
医院科室感染知识学习和培训记录
为了提高医院感染管理质量，加强医院感染预防与控制工作，提高医院感染管理人员的业务水平，本记录详细介绍了医院科室感染知识的学习和培训内容。
一、培训内容
1.1 感染基础知识
- 感染的概念与分类
- 感染链的构成及传播途径
- 病原体的生物学特性
- 感染病的临床表现与诊断
1.2 医院感染的特点与危害
- 医院感染的定义与分类
- 医院感染的特点和危害性
- 医院感染的发生原因及防控策略
1.3 感染控制与质量管理
- 感染控制的组织架构与职责
- 感染控制的规章制度与操作规程
- 感染监测、报告与反馈机制
- 质量管理工具在感染控制中的应用1.4 手卫生与个人防护
- 手卫生的重要性及其正确方法
- 个人防护用品的选择与使用
- 医疗废物处理与环境保护
1.5 消毒灭菌与无菌操作
- 消毒灭菌的方法与适用范围
- 无菌操作技术要点与误区
- 医疗设备与器械的清洁、消毒与维护
二、培训方式与时间
- 培训方式：线上理论学习 + 线下实践操作 + 研讨交流
- 培训时间：共计 24 学时，其中线上理论学习 12 学时，线下实践操作与研讨交流 12 学时
三、培训对象
- 医院感染管理人员
- 临床医护人员
- 卫生保健人员
四、培训效果评估
- 理论知识考核
- 实践操作考核
- 学术交流与分享
通过本次培训，希望医院感染管理人员和临床医护人员能够掌握感染防控的基本知识和技能，提高医院感染管理质量，保障患者安全。
护理教学记录本【范本模板】
目录临床教师职责1、年度教学计划2、教学人员名单3、轮回总表4、入科教育5、实习记录情况临床教师职责1。
在护士长领导及临床教学护士指导下工作,参与制定和实施本病房实习生临床护理实习教学计划。
2。
严格执行并指导学生执行临床护理规章制度、护理常规、护理技术操作规程和教学质量标准。
3.按要求指导学生进行教学查房、小讲课，做好日常教学质量监控. 4。
以身作则，教书育人,培养学生自主学习能力、终身学习理念，具有良好的医德医风和慎独精神。
5.指导学生正确运用护理程序护理患者，指导学生正确书写相关护理文书，善于解答学生提出的问题，做到理论联系实际，放手不放眼。
6.参与实习生出科理论，操作考试及综合测评，包括思想、态度、纪律及知识技能的考核。
发现问题及时解决或报告护士长。
7.完成学生实习手册填写。
8。
协助病房护士长工作。
年度教学计划教学人员名单第一批护生轮回表第一批护生入科教育第一批护生操作示范记录表第一批护生学质量检查第一批护生小讲课记录表第一批护生教学查房记录表第一批护生工作考核评价表第一批护生出科小结第一批护生轮回表第一批护生入科教育第一批护生操作示范记录表第一批护生学质量检查实习情况记录第2轮回教学查房实习情况记录第2轮回操作示教实习情况记录第2轮回教学质量检查实习情况记录第2轮回、实习生登记表实习情况记录第2轮回、出科小结（包括实习生意见及建议、临床教学好人好事、存在问题及处理意见）实习情况记录第3轮回小讲课教学查房第3轮回实习情况记录第3轮回操作示教实习情况记录第3轮回教学质量检查实习情况记录第3轮回、实习生登记表实习情况记录第3轮回、出科小结实习情况记录第4轮回小讲课实习情况记录第4轮回教学查房实习情况记录第4轮回操作示教实习情况记录第4轮回教学质量检查实习情况记录第4轮回、实习生登记表第4轮回、出科小结实习情况记录第5轮回小讲课教学查房第5轮回实习情况记录第5轮回操作示教实习情况记录第5轮回教学质量检查实习情况记录第5轮回、实习生登记表实习情况记录第5轮回、出科小结实习情况记录第6轮回小讲课教学查房第6轮回实习情况记录第6轮回操作示教实习情况记录第6轮回教学质量检查实习情况记录第6轮回、实习生登记表实习情况记录第6轮回、出科小结第7轮回小讲课教学查房第7轮回实习情况记录第7轮回操作示教实习情况记录第7轮回教学质量检查实习情况记录第7轮回、实习生登记表实习情况记录第7轮回、出科小结（包括实习生意见及建议、临床教学好人好事、存在问题及处理意见）实习情况记录第8轮回小讲课。
记录本模板
隆医行[2013] 号关于规范临床医学教育管理的通知临床医技各科：为规范全院的临床医学教育管理，让临床医学教育、科研及成果推广更好地与医务活动融为一体、广泛地为临床服务，请各科按下列模式（四个附件）做好业务学习、三基培训、住院医师规范化培训、实习进修人员管理，以高质量的工作和完整、合格的资料迎接“三乙”工作评审。
附件1：“业务学习、三基培训、住院医师规培、实习进修管理资料模式”附件2：“隆昌县人民医院临床医学教育资料规范化存档及装订要求”附件3：《隆昌县人民医院临床实习生成绩评定标准》附件4：《隆昌县人民医院护理实习生成绩评定标准》隆昌县人民医院二O一三年三月十六日主题词：规范医学教育通知抄送：院领导科教科医务科护理部隆昌县人民医院行政办公室二0一三年三月十六日（共印45份）附件1隆昌县人民医院业务学习资料科室时间科室组成人员花名册隆昌县人民医院业务学习记录科室：外六科时间：2013 年 03 月 22 日地点：医生办公室主持人：刘电波职务及职称：护士长主管护师主讲人：黄永利职务及职称：护师参加者签名：学习目的：了解颅脑损伤后脑积水的病因病理等相关知识主要学习内容（条款式）：1.损伤后脑积水的发病率及分类2.损伤后脑积水的病因3.损伤后脑积水的临床表现4.损伤后脑积水的检查及治疗方式5.损伤后脑积水的康复训练记录者：黄永利记录时间：03 月 18日附：本次学习资料隆昌县人民医院实习进修管理科室时间隆昌县人民医院带教或查房记录科室：实习或进修时间：年月日至年月日老师及所带学生姓名（依次写出）带教或查房目的（条款式）：实习（进修）结束成绩评定（每位同学都要作出）科主任或护士长签名：年月日隆昌县人民医院住院医师规培资料科室时间隆昌县人民医院住院医师规范化培训记录科室（专业）：规培起止时间：年月日至年月日指导老师：职务及职称：规培医生姓名：规培目的及内容（条款式）：出科考试或考核成绩评定出科许可结论（结合医德及专业能力成绩综合评判）：科主任（或专业组长）签名：年月日隆昌县人民医院三基三严培考资料科室时间隆昌县人民医院三基三严培训及考核记录科室：时间：年月日地点：主持人签名：职务及职称：方式（考核或考试）：参加者签名（手签）：培训目的：主要培训内容（条款式）：参加者成绩（人人参与、个个合格）：附：本次培考资料或试卷附件2隆昌县人民医院临床医学教育资料规范化存档及装订要求资料排列顺序一、业务学习1、封面2、年度业务学习计划3、科室人员花名册4、业务学习记录及讲稿资料5、员工外出进修、学习、开会、培训等继教登记表（一年打印一次），有学分证书复印件留存6、远程教学和其他学术讲座文件二、带教进修生、实习生1、封面2、成绩评定及考核标准（见附件）3、针对不同层次的学生的带教目的和岗前教育内容4、带教及查房记录5、考试试卷6、有关教学的文件三、住院医师规范化培训1、封面2、本专业培训标准（网上下载）3、带教老师设计的教学课程和培训内容（网上参考）4、带教老师及学员名单5、有关住院医师规范化培训的文件四、三基三严1、封面2、各专业、各岗位“三基”培训及考核制度3、不同专业的卫生技术人员的“三基”培考年度计划：含培考内容、要求（分层次）、重点。
(完整版)护理质控活动记录本
科室护理质量控制活动记录册科室 ______________记录年度 ______________科室质控小组名单一月份质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：1，基础护理：病区基础护理措施不到位，共抽查10位病人，发现217床病人指甲过长，109床晨间护理质量不高，未湿式扫床，床单元碎屑多，物品摆布不规范，207床入院宣教不到位，病人不知道使用呼叫器。
门诊发现一位病人输液滴速与年龄不符。
2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。
3，护理文件：共抽查10份病历，其中116、113体温单上项目填写不全，223护士签名潦草，207体温绘制颜色深浅不一致。
4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。
5，消毒隔离：门诊发现一名护士不戴口罩，治疗室拖把标识不清，病区一名护士连续输液时未快速消毒手。
6，病区管理：床头卡与病人一览表不相符，治疗室操作台凌乱。
护士接待患者不够主动热情改进目标和措施：1，加强入院宣教，健康知识指导，2，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强各项护理常规知识的学习，落实要到位，勤检查。
3，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。
4，加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。
5，加强技能操作培训，强化无菌观念。
6，加强护理人员的服务质量意识。
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：二月份质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：1，基础护理：病区共抽查10位病人，124床枕套上有血迹，218床晨间护理不到位，病人体位不舒适。
门诊发现一位病人的抗生素药物未现配现用，另一位病人的药物避光不符合要求。
临床科室必备八大本
骨科医院
医生交接班记录本
科室：
2012年
骨科医院疑难病例讨论记录本
骨科医院
科
差错事故登记本
年月日——年月日
骨科医院医疗质量管理记录本
向院领导及相关职能科室报告情况：
组织鉴定机构：□首次鉴定□再次鉴定□中华医学会鉴定□医院定性
当事人责任程度：□完全责任□主要责任□次要责任□轻微责任解决途径：□协商解决□行政处理□民事诉讼
对医务人员的处理:
赔偿金额：
其他需要说明的问题：
骨科医院
科
死亡病例讨论记录本
骨科医院死亡病例讨论记录本
骨科医院
科
危重病人抢救登记本
年月日——年月日
骨科医院危重病人抢救登记本
骨科医院
科
查房登记本
年月日——年月日骨科医院查房登记本：
骨科医院
科
业务学习记录本年月日——年月日
骨科医院业务学习记录本
骨科医院
科
政治记录本
年月日——年月日骨科医院政治学习记录本
骨科医院
科
骨科医院急、危重症病人接诊登记本
临床科室必备八大本
年月日——年月日骨科医院急、危重症病人接诊登记本。
呼吸内科重点部门(纤支镜室、肺功能室、RICU)管理标准与措施;学习记录
业务学习制度为提高科室医务人员的整体素质和医疗水平，规范医疗行为，保证医疗安全，制定呼吸内科业务学习制度：一、业务学习是科室的重要活动，每位医务人员必须参加。
二、科室业务学习每周举行一次，由科主任召集，以科内每人进行业务讲座，以幻灯片形式进行。
时间定于每周二下午4：00-5:30。
四、呼吸论坛内容包括科室新知识学习、专家讲座等。
七、各项业务学习由专人负责安排相关事项，要设专本登记，各位医生要提早安排好工作，对参加者实行签到制度.八、鼓励医务人员加强自学，积极参加学历教育、初级职称规范化培训、继续教育、进修等，具体操作按医院有关规定执行。
支气管镜室管理标准与措施一、支气管镜室工作制度1、支气管镜室在主管领导及职能部门领导下搞好纤支镜的各项工作。
2、遵守医院的各项工作制度，按时上下班，不迟到不早退，坚守岗位，病人随到随诊。
3、对工作认真负责，严格遵守操作常规。
努力学习业务知识，不断提高诊断阳性率。
4、全心全意为患者服务，同情和尊重病人，耐心解答病人提出的问题。
5、协调好于各科室的关系，多检查病人为医院创效益。
6、爱护医疗设备，严格按照操作规程进行操作，定期检查保养。
7、搞好室内环境卫生，每天清扫，空气消毒机每天自动消毒两次。
8、防止交叉感染，纤支镜每次检查完毕严格采用四槽五步法分别清洗消毒。
二、支气管镜的清洗及消毒制度1、必须遵照“四槽五步”原则执行；水洗-酶洗-水洗-戊二醛-水洗；（水为流动水）2、支气管镜及附件用后应当立即清洗、消毒或灭菌；3、每日诊疗工作结束，必须对吸氧瓶、吸引管、清洗酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒；4、灭菌后的附近按无菌物品储存；5、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套。
三、纤维支气管镜附件的消毒与灭菌方法1、活检钳、细胞刷、导丝、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌，首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷，2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。
临床手术科室持续改进记录本
临床手术科室持续改进记录本临床手术科室是医院中的关键部门之一，承担着各类手术的执行工作。
为了保证手术质量和安全，持续改进是临床手术科室必须重视的工作。
为此，本记录本旨在记录临床手术科室的持续改进措施和成果，以促进科室的提升和发展。
一、持续改进计划1.首先，我们将制定明确的目标和指标，如降低手术并发症的发生率、提高手术成功率等。
这些指标将为我们评估和追踪改进工作的效果提供参考。
2.其次，我们将开展人员培训和教育活动，提高全体员工的专业水平和业务能力。
这包括手术技术的培训、操作规范的学习等，以提高操作技能和减少错误发生的可能性。
3.此外，我们将积极引进和应用新技术、新设备，以提高手术的效果和安全性。
比如，运用创新的手术器械、利用先进的影像技术等，既可以提高手术的准确度和可行性，又能够缩短手术时间和恢复时间。
4.最后，我们将加强与其他科室的合作和协作，提高整体医疗服务效率和质量。
例如，与麻醉科、内科、康复科等科室建立紧密的合作关系，以便在术前评估、术中配合和术后康复等方面进行全方位的工作。
二、持续改进措施1.组织定期的内部会议，讨论和总结手术中遇到的问题和困难，并提出改进措施。
会议的成员包括主治医师、护士长、技术人员等，通过大家的共同努力，不断改进手术工作流程和操作规范。
2.建立手术质量控制小组，对手术过程进行全面的监管和管理。
质量控制小组将定期对手术资料和病例进行审核和分析，及时发现问题并提出解决方案。
3.开展手术技术培训和演练，提高操作技能和团队配合能力。
组织专业讲座、病例讨论会等活动，加强医护人员之间的交流和学习，促进经验和技术的积累和共享。
4.建立科室的疾病数据库和随访系统，收集和整理手术中的经验和教训。
通过对手术结果的长期跟踪和分析，找出不同手术类型中的共性问题和改进的方向，为提高手术质量提供有力支持。
5.积极参与相关学术会议和交流活动，了解和学习最新的手术技术和理念。
通过学术交流，将新知识和技术带回科室，并在实践中应用，不断推动科室的发展和创新。
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呼兰区第一人民医院
临床科室护理学习记录本
科室
护理部制
目录
科室护理人员名单及职称 1 护理技术操作考核评分表 2 科室年度护理学习培训计划 3 护理业务培训安排表 5 月护理业务培训、考核记录 6 月护理技术操作培训、考核记录18 季度护理应急预案培训演练记录安排表54 护理应急预案培训、演练记录55 危重患者护理理论和技术培训记录65 三基三严培训计划表69 三基三严考核成绩记录表70 半年考核成绩82 年终考核成绩83
科室护理人员名单及职称
护理技术操作考核评分表
科室年度护理学习培训计划
科室年度护理学习培训计划（续）
护理业务培训安排表
月护理业务培训、考核记录（N0-N1)
月护理业务培训、考核记录（N2-N3)
月护理业务培训、考核记录（N0-N1)
月护理业务培训、考核记录（N2-N3)
N0-N1)
月护理业务培训、考核记录（
月护理业务培训、考核记录（N2-N3)
月护理业务培训、考核记录（N0-N1)
月护理业务培训、考核记录（N2-N3)
月护理业务培训、考核记录（N0-N1)
月护理业务培训、考核记录（N2-N3)
月护理业务培训、考核记录（N0-N1)
月护理业务培训、考核记录（N2-N3)
月护理业务培训、考核记录（N0-N1)
月护理业务培训、考核记录（N2-N3)
N0-N1)
月护理业务培训、考核记录（
月护理业务培训、考核记录（N2-N3)
月护理业务培训、考核记录（N0-N1)
月护理业务培训、考核记录（
N2-N3)
月护理业务培训、考核记录（N0-N1)
N2-N3)
月护理业务培训、考核记录（
月护理业务培训、考核记录（N0-N1)
月护理业务培训、考核记录（N2-N3)
N0-N1)
月护理业务培训、考核记录（
月护理技术操作培训、考核记录
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作培训、考核记录
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作培训、考核记录
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作培训、考核记录
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作培训、考核记录
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作培训、考核记录
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作培训、考核记录
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作培训、考核记录
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作培训、考核记录
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作培训、考核记录
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作培训、考核记录
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作考核记录（续）
月护理技术操作培训、考核记录。