妇产科卵巢癌教学查房
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01 卵巢癌护理查房PPT
重点评价
• 病人对自身器官脑功能改变的认识是否正确。 • 病人对自身变化是否已采取补救措施，效果是否满意。
• 主要表现 • 腹胀、腹痛。 • 伤口疼痛、呻吟不止。 • 护理目标 • 病人自觉舒适感增加。 • 病人精神状况改善。
疼痛
护理措施
• 指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位，如侧卧位、半卧位、躯体弯 曲位或端坐卧位。
20xx-xx-xx
患者腹腔灌注后胃肠反应明显，故 给予“昂丹司琼”止吐，“泮托拉 唑”保胃，腹痛给予“高钾乌素贴 片”对症治疗。继续观察病情。
20xx-xx-xx
患者诉腹痛稍缓解 ，复查检验血常规五分类(20XX-XX-XX):*白 细胞计数:10.62*10^9/L、中性粒细胞比:88.6%、淋巴细胞 比:9.8%、单核细胞比:0.7%、中性粒细胞数:9.41*10^9/L、单 核细胞数:0.07*10^9/L、血小板分布宽度:18.0fL、大血小板 比:48.3%;检验急诊全套(20XX-XX-XX):*葡萄糖:9.12mmol/L、 C反应蛋白:81.37mg/L、血清淀粉样蛋白A:200.52mg/L;检验 肝功常规(20XX-XX-XX):前白蛋白:148.90mg/L、*r-谷氨酰转 肽酶:47.0IU/L。患者现一般情况好，继续观察病情。
卵巢癌护理查房
汇报人：XXX
疾病介绍
卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤之一，可发生于任何年龄，以20-25岁或生 育年龄妇女见多。卵巢肿瘤有囊性与实质性、良性与恶性之分。囊性多 属良性，实质性多属恶性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官三大恶性肿瘤 之一。由于恶性肿瘤迄今无早期诊断方法，晚期治疗效果又不佳，死亡 率居女性生殖器恶性肿瘤的首位，故卵巢恶性肿瘤已成为严重威胁妇女 健康的一种肿瘤，早期无明显症状，一旦发现为恶性肿瘤时，往往已属 晚期病变。
妇产科卵巢癌教学查房ppt课件
影响性生活，影响生
育。
I1:向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及 预后，让病人有一定的思想准备。 I2: 指导病人读书、看报，增长一些卫生保 健护知理识目，标定期进行健康普查。 I3:：向病病人人了介绍、传授本病的术前、术后护 理解常疾识病。一
般卫生常 识。病人 情绪好转
P8: 潜在并发症-
-感染相关因素、
卵巢肿瘤护理教学查房
妇产科
1、病情简介--------责任护士邹巧玲
2、查体--------责任护士邹巧玲
3、相关知识---------朱平平、周祎帆、米雪 、 李梦珠、宋梦娇、常文娟
4、护理诊断与护理措施----邹巧玲、朱平 平、 周祎帆
5、健康教育-------宋梦娇、常文娟
姓名：杨秋香 床号：16床 性别：女 年龄：57岁 住院号：426277 入院时间：2017-8-13 入院诊断：腹股沟疝术后 入院生命体征：T:38.4℃ P:96次/分
人无全身或局部感染病
1.良好心态 2.注意营养 3.运动，功能锻炼 4.继续治疗
避免精神刺激和情绪激动
摄入高热量、高蛋白、高纤维素 饮食，多食水果蔬菜，清淡易消 化
适量运动可强抵抗力，减少并 发症；适当功能锻炼可加强自理 能力
肿瘤手术治疗为主，辅以放、化 疗，鼓励继续接受治疗
5.坚持随访 6.加强预防保健意识
⒊大剂量间歇用药化疗较小剂量用药化
⒋联合化疗较单一化疗疗效为佳。但临床 早期，瘤细胞分化良好的上皮性肿瘤，仍 可选用单一的化疗方案。
⒌按肿瘤不同的组织学类型选择不同的化 疗方案。
⒍放射治疗：卵巢无性细胞瘤，颗粒细胞 瘤及无法手术切除的转移病源，可选用放 射治疗。
⒎免疫治疗：可选用短小棒状杆菌、卡介 苗、左旋咪唑、转移因数、干扰素等。
卵巢癌的护理查房(1) (1) (1)
护士方照继续回顾
方照：医生已经为您检查过了吧？ 陈英：恩，检查了。那我为什么会得这个病的？ 方照：其实病因还不十分清楚，一般认为与持续排卵持续排卵使卵 巢表面上皮不断损伤与修复,可能导致卵巢癌的发生 陈英：哦，原来是这样。
患者入院后护理诊断及护理措施 知识缺乏：与缺乏子卵巢癌的相
及时与医生联系， 了解患者手术情况并告知患者， 使其安心。
患者目前存在的护理问题及护理措施
体液不足的可能： 与手术创伤有关
加强巡视， 观察患者生命体征， 尿量变化， 指导患者饮水量。
患者目前存在的护理问题及护理措施
知识缺乏： 缺乏术后相关知识
向患者讲解术后注意事项， 给予术后治疗、 饮食、活动指导。
卵巢肿瘤常见的并发症
杨芳护士长：请问武静，你通过
方照询问病人的病史，请你来总结卵 巢肿瘤常见的并发症有哪些？卵巢肿 瘤的处理方法是什么？
护士武静介绍卵巢肿瘤常见的并发症
卵巢肿瘤常见的并发症有： 蒂扭转2.破裂3.感染4.恶变 卵巢肿瘤的处理方法： 良性肿瘤：一经确诊应立即手术。根据病人的年龄，生 育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。对年轻需保留生 育功能的妇女一般做卵巢肿瘤切除术，保留部分卵巢。 围绝经期妇女则行子宫全切及双侧卵巢切除术。 恶性肿瘤：以手术为主，辅以化疗及放疗。一经诊断就 应立即手术，手术时应全面检查腹腔，盆腔的淋巴结，1 期常行子宫，双侧附件及大网膜切除：2期以上应做肿瘤 减灭术。化疗用于晚期卵巢癌不能手术或手术后的病人 ，也可用于手术后的补充治疗或为手术创造条件。
卵巢癌围手术期的护理查房
——西六病区，方照
LOGO
时间：2013-04-08 地点：示教室 参加人员：杨芳、耿江豫 纪芳、孟永 凤、马海健、武静、方照、龚洪超、 沈明珠、李元
卵巢癌护理查房PPT
查房内容Biblioteka 检查患者的实验室检查结果，包括血常 规、肝功能、肾功能等。
记录患者的药物使用情况和给药反应， 包括化疗药物、镇痛药物等。
查房内容
提供术后护理指导，包括伤口护理、饮 食调理和生活习惯等。 关注患者的心理状况，提供心理支持和 咨询。
查房注意事项
查房注意事项
保持良好的沟通和协调，与团队成员共 同制定和执行治疗方案。 尊重患者的个人隐私和情感需求，提供 温暖和关怀。
查房目的
查房目的
了解患者的病情和治疗效果，及时调整 治疗方案。 提供护理支持，帮助患者和家属应对治 疗过程中的生理和心理问题。
查房目的
预防和处理患者出现的并发症和副作用 。
查房内容
查房内容
了解患者的病史和手术情况，包括术前 准备、手术方式和术后恢复情况等。 观察患者的体征和症状，包括腹部肿块 、疼痛、呕吐、恶心等。
卵巢癌护理查房PPT
目录 卵巢癌概述 查房目的 查房内容 查房注意事项
卵巢癌概述
卵巢癌概述
卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，多 发生在更年期后的女性。 卵巢癌往往在早期没有明显症状，容易 被忽视，因此及早发现和治疗非常重要 。
卵巢癌概述
卵巢癌的治疗通常包括手术切除、化疗 和放疗等综合治疗方法。
查房注意事项
防止交叉感染，注意洗手和消毒措施。 学习和更新相关的护理知识，提升自己 的专业能力。
查房注意事项
关注查房中出现的问题和困难，及时向 主治医师报告并寻求帮助。
谢谢您的观赏 聆听
《卵巢癌的护理查房》PPT课件
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5
相关知识
病因
1.年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不同的恶 性卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上皮癌在 40岁以后迅速增长，至70岁以后又迅速下降，高峰年 龄为50—60。
2.遗传与家庭因素：约20%--25%卵巢癌患者有家族史 3.生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病
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问题及措施
4.营养失调
1.向患者及家属讲解饮食调理的重要性。 2.评估病人进食的情况及营养状况 3.指导进食高蛋白、高维生素、高热量、低盐、低脂 饮食，进食时细嚼慢咽，少食多餐 4.每周测体重一次并记录 5.保持环境清洁，空气新鲜，为病人准备良好的进食 环境 6.保持口腔清洁卫生促进食欲 7.遵医嘱给予止吐药物，减轻胃肠道反应
问题及措施
（一）护理诊断
疼痛：与肿瘤骨转移有关。 活动无耐力：与恶病质，疼痛不适有关。 有受伤的危险：与药物，体质虚弱有关。 感染：与恶性肿瘤免疫力低下有关。 营养失调：低于机体需要量，与恶性肿瘤消耗 。 有血栓形成的危险 ：与恶性肿瘤血液黏稠度 有关。 有皮肤完整性受损的危险：与放疗有关。
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5.严格按照三阶梯止痛疗法，对疼痛进行分级，按时 用药。
6.注意观察用药的效果，预防药物的不良反应。 7.倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法 和技巧。如有节律的按摩、松弛疗法、选听音乐。
护理评价 病人腹痛减轻或消除。
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问题及措施
2.活动无耐力
1.向病人解释发生活动无耐力的原因及坚持活动 的意义，提高病人的参与意识。
多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为 妊娠期停止排卵，减少卵巢上皮的损伤。
卵巢癌的护理查房(1)
2021/9/8
5
体格检查
护 理 体 检 ： T : 3 6 . 5℃ ， P ： 98 次 / 分 ， R ： 1 8 次 / 分 ， B P ： 123/89mmHg
中医体检：
望:神清，精神可，舌质淡红，苔薄白，口唇无紫绀，伸舌居中，气管居中， 颈静脉无怒张
闻:两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音，心率律齐，未闻及明显杂 音，口 腔、呼吸未闻及异味
（3）手术日清晨清洁灌肠。
5、安全
（1）患者随身携带的贵重物品交与家属妥善保管，如有眼镜，首饰，义齿请 家属保管。
（2）术前指导踝泵运动，预防术后下肢静脉血栓。
2021/9/8
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术前护理问题与措施
【护理问题1】焦虑（与环境陌生、对手术不了解有关 ） 【护理目标】病人情绪稳定，能正确对待疾病，主动配合治疗和护理。 【护理措施】
05-18：术后病理结果：卵巢低级别浆液性乳头状癌ⅢC期。
05-18：患者出院，近日入院化疗。
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主要治疗用药
奥硝唑、头孢硫咪消炎 卡络磺钠止血 白蛋白、病毒灭活血浆、氨基酸、维生素C、维生素B6补充营养 中药汤剂补气行气为主，祛瘀止痛为辅
Ⅰ
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护理措施（术前）
1、入院宣教及心理护理
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诊断
中医诊断：肠覃病（气滞血瘀型）
西医诊断：盆腔包块（卵巢癌）
2021/9/8
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住院简要经过
05-05：患者因“盆腔包块”，要求进一步治疗，入院后完善相关检 查。
05-06：予患者腹腔穿刺引流淡血性腹水。
05-12：患者在我院行经腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术（全子宫+双附件切 除术+大网膜切除术+盆腔粘连松解术+肠表面肿瘤细胞切除术+ 膀胱表面肿瘤细胞切除术）。Ⅰ
卵巢癌护理查房PPT课件
囊腺癌Ⅱ级，淋巴结转移 （5/5） 胸腹盆腔B超示：腹盆腔及两侧胸腔积液 胸片：两肺下叶肺不张
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入院评估
实验室检查.7*10＾9/L↑、 HB81.0g/L↓、PLT356*10＾9/L↑ 生化：糖7.81mmol/L↑、尿素 12.61 mmol/L↑、结合（直接）胆 红素31.0 umol/L↑、白蛋白 20.7g/L↓、ALT52IU/L↑、 AST59IU/L↑、 凝血RT：血浆凝血酶原时间测定： 14.8s↑、血浆纤维蛋白原0.99g/L↓、 凝血酶时间24.6s↑
患者因“卵巢癌术后六年余，胸闷气 喘半月”右侧胸腔穿刺引流，米乐松 对症处理，输液港，肠造瘘均在位通 畅，妥善固定，观察生命体征，行专 科管道护理及造口护理及健康宣教。
腹腔吻合口造瘘引流液隐血阳性，粪便 隐血阳性，给予止血对症处理。
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入院评估
现病史
医嘱病重，行心理安慰，疼痛明显， NRS评分为10分，以吗啡80mgciv24h 持续镇疼后NRS评分为3分，双下肢水肿 明显，予以抬高肢体，补充营养治疗。 现患者仍诉有爆发疼1-3次/天，位置不 固定，给予吗啡中加入芬太尼改善镇痛 效果，并严密观察病情变化。
2.妇科检查 妇科医生做检查时可摸到子宫以外 的包块。
如肿物为单侧，表面光滑，活动，囊性，则良性 肿瘤或早期癌的可能性大。
如为双侧，表面不规则，实性或囊实性，活动差， 甚至后陷凹可触及大小不等的实性结节则恶性肿 瘤的可能性大。
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诊断
超声波检查 细胞学检查 腹腔镜检查 肿瘤标记物测定 放射学诊断 其它 计算机体层扫描（CT）和核磁共振
卵巢癌护理查房
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查房目标
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入院评估
实验室检查.7*10＾9/L↑、 HB81.0g/L↓、PLT356*10＾9/L↑ 生化：糖7.81mmol/L↑、尿素 12.61 mmol/L↑、结合（直接）胆 红素31.0 umol/L↑、白蛋白 20.7g/L↓、ALT52IU/L↑、 AST59IU/L↑、 凝血RT：血浆凝血酶原时间测定： 14.8s↑、血浆纤维蛋白原0.99g/L↓、 凝血酶时间24.6s↑
患者因“卵巢癌术后六年余，胸闷气 喘半月”右侧胸腔穿刺引流，米乐松 对症处理，输液港，肠造瘘均在位通 畅，妥善固定，观察生命体征，行专 科管道护理及造口护理及健康宣教。
腹腔吻合口造瘘引流液隐血阳性，粪便 隐血阳性，给予止血对症处理。
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入院评估
现病史
医嘱病重，行心理安慰，疼痛明显， NRS评分为10分，以吗啡80mgciv24h 持续镇疼后NRS评分为3分，双下肢水肿 明显，予以抬高肢体，补充营养治疗。 现患者仍诉有爆发疼1-3次/天，位置不 固定，给予吗啡中加入芬太尼改善镇痛 效果，并严密观察病情变化。
2.妇科检查 妇科医生做检查时可摸到子宫以外 的包块。
如肿物为单侧，表面光滑，活动，囊性，则良性 肿瘤或早期癌的可能性大。
如为双侧，表面不规则，实性或囊实性，活动差， 甚至后陷凹可触及大小不等的实性结节则恶性肿 瘤的可能性大。
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诊断
超声波检查 细胞学检查 腹腔镜检查 肿瘤标记物测定 放射学诊断 其它 计算机体层扫描（CT）和核磁共振
卵巢癌护理查房
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查房目标
卵巢癌护理与查房实践分享PPT
卵巢癌查房实 践
卵巢癌查房实践
查房的目的和重要性: 查房是 卵巢癌治疗中不可或缺的环节 ，有助于监测患者的病情和治 疗效果。
查房的步骤和要点: 介绍卵巢 癌查房的具体步骤和需要注意 的要点。
卵巢癌查房实践
查房中的常见问题和应对策略: 分享在 查房中可能遇到的常见问题，并提供相 应的应对策略。
结语
结语
总结和展望: 总结卵巢癌护理 与查房实践的重要性，并展望 未来的发展方向。
感谢与致谢: 感谢听众的参与 和支持，并向相关人员致以诚 挚的感谢。
谢谢您的观 赏聆听
卵巢癌护理与 查房实践 结语
卵巢癌护理
卵巢癌护理
预防卵巢癌的重要性: 卵巢癌 是女性常见的恶性肿瘤之一， 预防措施可以降低患病风险。
卵巢癌的早期症状及识别: 了 解卵巢癌早期症状，有助于及 早发现和治疗。
卵巢癌护理
卵巢癌的护理要点: 提供全面的护理措 施，包括身体和心理方面的支持。
卵巢癌护理查房-PPT
1.心理护理，理解、关心患者
2.告诉病人有关化疗药物的副作 用
3.鼓励患者通过修饰如：戴帽子， 头巾，面部修饰等
O.患者接受自我象的改变
P6：水电解质紊乱，与输注化疗药 ，体液失衡以及呕吐导致低钾有关
1：定期检测电解质变化 2：遵医嘱予以补钾（见尿补 钾），补液，注意输注速度不要 过快
知识缺乏：患病前未接受过相关方面知识教育。
德宏州医院妇科 董发娟
1 汇报病史 2 护理诊断 3 护理措施 4 疾病简介 5 健康教育
患者，金艾所，女，44岁，德宏芒市人。
住院时间：2017-05-31入院——至今，未出院 。
入院诊断:1、盆腔包块性质待查：卵巢肿瘤 ？ 2、腹水
主诉：“腹胀20天”。
现病史：患者平素月经规律，8天/28-30天，量 中，无痛经。LMP：2017年5月24日×3天， 量同常。患者自诉20天前无明显诱因出现下 腹腹胀，呈持续性胀痛，于惠民医院就诊输 液治疗无好转，到我院就诊。5月30日查肿瘤
1.限制补液量
2.放腹水护理:每次放腹水3000ml 左右，不宜过多，以免腹压骤降， 发生虚脱。放腹水速度宜慢，后 用腹带包扎腹部。
3.严密监测生命体征，记录出入 量，量出为入。
O.患者生命体征正常，出入量
基本平衡
P4.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤
压迫有关
1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动；按摩；音乐疗 法；指导想象等。
主要表现：体温、血白细胞计数升高。下腹部疼痛，呈 渐进性。
护理目标：病人体温、血白细胞计数正常。病人无全 身或局部感染病灶。
护理措施：做好病人的基础护理，穿刺引流部位要注 意勤换药，以防感染。
卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，约占女性 生殖器肿瘤的1/3。可发生于任何年 龄，而以生育期妇女多见。有良性和 恶性之分，卵巢恶性肿瘤的发病率虽 居妇女生殖器恶性肿瘤的第三位，由 于不易早期诊断，往往发现时已属晚 期，其死亡率却为妇科恶性肿瘤的首 位。
2.告诉病人有关化疗药物的副作 用
3.鼓励患者通过修饰如：戴帽子， 头巾，面部修饰等
O.患者接受自我象的改变
P6：水电解质紊乱，与输注化疗药 ，体液失衡以及呕吐导致低钾有关
1：定期检测电解质变化 2：遵医嘱予以补钾（见尿补 钾），补液，注意输注速度不要 过快
知识缺乏：患病前未接受过相关方面知识教育。
德宏州医院妇科 董发娟
1 汇报病史 2 护理诊断 3 护理措施 4 疾病简介 5 健康教育
患者，金艾所，女，44岁，德宏芒市人。
住院时间：2017-05-31入院——至今，未出院 。
入院诊断:1、盆腔包块性质待查：卵巢肿瘤 ？ 2、腹水
主诉：“腹胀20天”。
现病史：患者平素月经规律，8天/28-30天，量 中，无痛经。LMP：2017年5月24日×3天， 量同常。患者自诉20天前无明显诱因出现下 腹腹胀，呈持续性胀痛，于惠民医院就诊输 液治疗无好转，到我院就诊。5月30日查肿瘤
1.限制补液量
2.放腹水护理:每次放腹水3000ml 左右，不宜过多，以免腹压骤降， 发生虚脱。放腹水速度宜慢，后 用腹带包扎腹部。
3.严密监测生命体征，记录出入 量，量出为入。
O.患者生命体征正常，出入量
基本平衡
P4.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤
压迫有关
1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动；按摩；音乐疗 法；指导想象等。
主要表现：体温、血白细胞计数升高。下腹部疼痛，呈 渐进性。
护理目标：病人体温、血白细胞计数正常。病人无全 身或局部感染病灶。
护理措施：做好病人的基础护理，穿刺引流部位要注 意勤换药，以防感染。
卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，约占女性 生殖器肿瘤的1/3。可发生于任何年 龄，而以生育期妇女多见。有良性和 恶性之分，卵巢恶性肿瘤的发病率虽 居妇女生殖器恶性肿瘤的第三位，由 于不易早期诊断，往往发现时已属晚 期，其死亡率却为妇科恶性肿瘤的首 位。
卵巢癌患者的专病查房
压疮风险评估
应用压疮风险评估表，评估患者压疮风险 ，指导患者正确翻身、使用气垫床等预防 压疮。
静脉血栓风险评估
应用静脉血栓风险评估表，评估患者静脉 血栓风险，指导患者活动肢体、穿弹力袜 等预防静脉血栓。
REPORT
05
护理措施落实与效果评价
术前准备及术后康复指导
术前准备
包括全面评估患者病情、完善各项检查、备皮、备血、肠道准备等，确保手术顺利进行 。
患者因素
年龄、身体状况、心理状态等 也会影响预后。
生活质量提升建议
心理支持
提供心理咨询和支持，帮助患者调整心态， 积极面对疾病。
营养支持
提供个性化的营养支持方案，改善患者营养 状况，提高生活质量。
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施，如药物治疗、物 理治疗等，以减轻患者疼痛。
运动康复
根据患者身体状况制定合适的运动康复计划 ，提高患者身体素质和免疫力。
VS
注意事项
放疗过程中需注意保护周围正常组织和器 官，避免不必要的损伤，同时根据患者耐 受情况调整放疗剂量和方案。
靶向治疗和免疫治疗进展
靶向治疗
针对卵巢癌的特定靶点，如PARP抑制剂等 ，通过抑制肿瘤细胞生长、促进细胞凋亡等 机制发挥治疗作用。目前已有多种靶向药物 获批用于卵巢癌的治疗。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细 胞，如PD-1/PD-L1抑制剂等。免疫治疗在 卵巢癌治疗中展现出一定的疗效，但仍需进 一步研究和验证。
01
随访时间
术后1年内，每月随访1次；术后2年内，每3个月随访1次 ；术后3-5年，每6个月随访1次；5年后，每年随访1次。
02
随访内容
包括体检、妇科检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等， 以评估患者病情及复发风险。
相关主题
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预感性悲哀 营养失调 体液过多 疼痛 自我形象紊乱 水电解质紊乱 知识缺乏 睡眠形态紊乱 潜在并发症：感染
08.15 09：00
P1.预感性悲哀：与肿瘤复发有关 I1.提供支持，协助病人应对压力，提供表达 情感的机会和环境 I2.协助病人接受各种检查和治疗 I3.鼓励家属陪伴
⒋联合化疗较单一化疗疗效为佳。但临床 早期，瘤细胞分化良好的上皮性肿瘤，仍 可选用单一的化疗方案。 ⒌按肿瘤不同的组织学类型选择不同的化 疗方案。 ⒍放射治疗：卵巢无性细胞瘤，颗粒细胞 瘤及无法手术切除的转移病源，可选用放 射治疗。 ⒎免疫治疗：可选用短小棒状杆菌、卡介 苗、左旋咪唑、转移因数、干扰素等。
O.患者疼痛减轻
4.23 17：00
4.25 19：00
P5.自我形象紊乱：与 化疗过程脱发，色素沉 着有关
I1.心理护理，理解、关心患者 I2.告诉病人有关化疗药物的副作用及回复 时间 I3.鼓励患者通过修饰如：戴帽子，头巾， 面部修饰等
O.患者接受自我形象的改变
4.26 08：00
Company Logo
患者于2017年8月16日8:00在全身麻醉下行 腹腔镜下全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴 结清扫术+阑尾切除术+大网膜切除术+腹膜 组织活检术，手术顺利，于17:00手术结束。
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上皮性肿瘤
性索间质肿瘤
生殖细胞肿瘤
转移性肿瘤
卵巢癌转移途径
腹主动脉旁淋巴结
髂总淋巴结
髂内淋巴结
腹股沟淋巴结
卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查 偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、 食欲减退等。常见的症状有：
腹部不适感 腹部包块
消瘦
临床表现
压迫症状
月经紊乱及内分泌症状
既往史：平素体健，否认“糖尿病、高血 压”等病史，否认“肝炎、结核、伤寒、 疟疾”等传染性疾病，否认外伤史，否认 输血史，否认血液制品史，否认药物、食 物过敏史，预防接种按计划进行。
概述
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官最 常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于 宫颈癌和子宫体癌而位居第三位。但 卵巢上皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤 的首位，对妇女生命造成威胁。 卵巢 癌的病因尚不清楚，其发病可能与年 龄、生育、血型、精神因素及环境等 有关。近几年来，由于对宫颈癌及宫 体癌的防治，取得了一定的成效，而 有关卵巢癌的防治方面收效相对较小。 所以在妇女生殖系统癌瘤中，卵巢癌 是造成死亡原因最高的一种肿瘤。
O. 患者接受复发现实，积极配合治疗
08.16 18：00
8.15 08：20
P2.营养失调：与化疗期间恶心、呕
I1.用药指导：用药前后遵医嘱应用护胃、 止吐的药物 I2.食物选择：避免刺激性气味，进食色香 味俱全的清淡食物 I3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽 I4.营养监测：定期测体重，监测血清清蛋 白和血红蛋白等营养指标
o.病人各项营养指 标正常
8.18 19;00
P3.体液过多:与胸腹水产生有关 8.17 20:00
I1.限制补液量 I2.放腹水护理:每次放腹水3000ml左右，不 宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹 水速度宜慢，后用腹带包扎腹部。 I3.严密监测生命体征，记录出入量，量出 为入。
O.患者生命体征正常，出入量基本平衡
3.运动，功能锻炼
4.继续治疗
5.坚持随访
术后一年内，每月一次； 术后两年，每三个月一次； 术后第三年，每六个月一次 三年以上者，每年一次 加强高蛋白，高维生素A， 低胆固醇饮食。30岁以上妇 女，每1-2年进行一次妇科 检查，高危人群不论年龄大 小最好每半年检查一次
6.加强预防保健意识
新进展
总结： 这次护理查房我们的主管护师邹巧玲和常文娟 护士准备的比较充分，层次分明，并和患者进 行近距离查体，了解患者的病情，提出了针对 性的护理措施，而且通过护理，大部分护理问 题都能达到预期的目标。 通过本次查房，我 们充分了解了卵巢肿瘤
患者因“腹股沟疝术后12天，发热两天”入 院，患者绝经四年，于2017年8月1日于叶县人 民医院行腹股沟斜疝修补术，术后纳差，无发 热、恶心、腹痛等不适，于8月8日出院，8月 11日无明显诱因出现发热，最高温度达40°c， 伴寒战、尿频、尿酸痛、尿不净，无血尿、蛋 白尿，无头晕、头痛、鼻塞、流涕、咽痛、腹 泻等不适，在当地给予退热、抗炎等治疗，效 果欠佳。于8月13日来我院就诊，行彩超提示： 子宫右后方混合性团块，宫腔积液，盆腔积液。
护理目标： 病人了解疾 病一般卫生 常识。病人 情绪好转， 积极配合医
P8: 潜在并发症--感染相 关因素、蒂扭转后肿瘤 坏死、广泛根治术创面 大、化疗后口腔粘膜溃 烂。
I1:术前3天做好肠道、阴道准备。每天用 0.1%的新洁尔灭阴道冲洗； I2:每天用肥皂水灌肠1次，术前3天起遵医 嘱使用肠道抗生素。 I3:术前1天备皮，作好全身卫生处置，如洗 头、洗澡、换衣服，避免着凉，避免损伤 皮肤。
8.19 15：00
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P4.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫
及手术创伤有关
I1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加 活动；按摩；音乐疗法；指导想象等。 I2.物理止痛。如:冷热疗法；针灸止痛等。 I3.药物止痛。对于癌性疼痛遵循who三阶梯 疗法：第一阶段:非阿片类镇痛药如:布洛芬 第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定 第三阶段:强阿片类药如吗啡等
其他
妇科检查 细胞学检查
CT
辅助检查
腹腔镜检查
B超
肿瘤标记物检查
腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值 B超检查临床诊断符合率>90%。
卵巢肿瘤的治疗方案
⒈根治性手术：使残余瘤源的直径〈2cm。
⒉保守性手术：要求保留生育功能的年轻 患者在下述条件可行患侧附件切除术：临 床期；为交界性低度恶性肿瘤；瘤细胞分 化良好；无腹水，腹腔冲洗液细胞学检查 阴性；术中剖检对侧卵巢未发现肿瘤；术 后有条件严密随访。 ⒊大剂量间歇用药化疗较小剂量用药化疗 效果为佳。
8.17 09：00 P6：水电解质紊乱，与长期输注化疗药，体液失 衡以及呕吐导致低钾有关
I1：定期检测电解质变化 I2：遵医嘱予以补钾，补液，注意输注速度不要过快
O:
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P7:知识缺乏：患病前未接 受过相关方面知识教育。担 心术后影响性生活，影响生 育。
I1:向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预 后，让病人有一定的思想准备。 I2: 指导病人读书、看报，增长一些卫生保健 知识，定期进行健康普查。 I3:向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常 识。
卵巢肿瘤护理教学查房
妇产科
1、病情简介--------责任护士邹巧玲 2、查体--------责任护士邹巧玲 3、相关知识---------朱平平、周祎帆、米雪、 李 梦珠、宋梦娇、常文娟 4、护理诊断与护理措施----邹巧玲、朱平平、 周祎帆 5、健康教育-------宋梦娇、常文娟
姓名：杨秋香 床号：16床 性别：女 年龄：57岁 住院号：426277 入院时间：2017-8-13 入院诊断：腹股沟疝术后 入院生命体征：T:38.4℃ P:96次/分 R:20次/分 BP：110/70mmHg
护理目标：病人体温、血白细胞 计数正常。病人无全身或局部感 染病灶。
主要表现：体温 、血白细胞计数升 高。下腹部疼痛， 呈渐进性。
1.良好心态
避免精神刺激高蛋白、高纤维素 饮食，多食水果蔬菜，清淡易消 化 适量运动可增强抵抗力，减少并 发症；适当功能锻炼可加强自理 能力 肿瘤手术治疗为主，辅以放、化 疗，鼓励继续接受治疗