冠心病的心理护理与健康教育

药物， 积极 补液 ， 保持生命 体征平稳 ； 密切观察引流管周 围
Hale Waihona Puke Baidu
组织的情况， 如有无管周渗液、 渗血， 有无局部疼痛等； 术后，
３ｒｎ巡视 １ ， ０ｉ ａ 次６ ｈ后为 １ 巡视 １ ， 异常及 时报 告 。 ｈ 次 发现
药物 。⑧发热 ： 高热 、 感染也是 ｍ Ｃ Ｌ术 后较常见且严 重 ＰＮ
降温； 体温 ＞ ８ ５ ３ ． ℃则给予药物退热。④尿外渗 ： 取石过程
难免尿液及冲洗液渗入腹膜后腔 和腹腔 ， 术后观察有无 腹 胀及腹胀 程 度， 腹胀严重 可待生 命体 征平稳 后给 予半 卧 位， 必要时遵 医嘱给予利尿药。 ２ ３ 出院指导 ． 出院时向患者及家属书面指导 出院 １ ２ ～ 个月 回本科拔双 Ｊ ， 留下患者 电话 号码； 管 并 定期 随访 ； 嘱
血尿 ， 时来院就诊。 及
３ 体 会
捏无效时 ， 用生理 盐水缓 慢低 压冲洗 ’ 造瘘 管 ； 导病人 指 翻身及下床前 先打开 固定用 的系带 ， 严防脱 落及堵 塞 ； 造 瘘管一般 留置 ３ ５ ， ｄ～ ｄ 待造瘘 管引 出液颜 色转清 ， 体温恢 复正常后可先行泌尿 系 Ｘ线检查 ， 以观 察双 Ｊ管位 置， 如 位置正常可央闭造瘘管 ２ ｈ 病人无 不适后可拔 除肾造瘘 ４， 管； 如夹闭后 出现腰胀或尿液外渗 ， 可暂时解除 夹闭， 待输 尿管水肿消退后 再夹 闭。③ 留置尿管 的护理。尿管 应妥
参考 文 献
［ ］ 高新 ， ． １ 等 微刨泌尿外科学手术 与图谱［ ．广州： Ｍ］ 广东科
技 出 版社 ，０ ７ １ ７ ． ２０ ：１— ６
位置不可高于耻骨联合 ； 认真 观察 、 记录尿 液色、 、 量 性质，
如 尿 量 ＞ ０ ０ Ｌ 观 察 有 无 水 、 解 质 紊 乱 。 如 尿 中 血 色 ３０ ｍ ， 电
管并保持引流通畅。②疼痛 ： 由于 肾穿刺造瘘及 留置双 多 ｊ 管和术后置有气囊 导尿管刺 激膀 胱痉挛所致 ， 术后要 保 持引流通畅 ， 且 向家属及患者 解释疼 痛的原 因， 给予 并 多
患者 抚 慰 ， 轻 恐 惧 ， 要 时 遵 医 嘱 适 当 应 用 镇 静 或 镇 痛 减 必
止受凉 ； 强生活护理 ， 加 让患者 多吃新鲜蔬菜 、 水果 ， 持 保
大便 通 畅 ， 免 用 力 咳嗽 ； 意 观 察 有 无 膀 胱 刺 激 征 ， 真 避 注 认
听取患者的主诉 ， 向其讲 解产生膀 胱刺激 征的原 因， 以缓 解患者 的紧张焦虑 ； 指导 患者调整 体位 ， 尽量避 免弯腰及
患者 出院后 １月 内避免剧烈运 动和重体力劳动 ， 避免 四肢 、
腰部 同时伸直及 突然下蹲 和起立动作 ， 以防双 Ｊ 管移位 ； 告 知患者多饮水 ， 每天 ２ ０ ０ ０～２０ Ⅱ ， ５０ Ｉ 以加强 内冲洗， ｌ 防止尿 盐沉淀致结石复发； 要定时排空膀胱 ， 防止尿 液逆流； 育 教 患者根据结石成 分调节饮食结构 ， 出现腰痛 、 若 发热 、 严重
下 蹲动 作 以减 轻 不 适 ； 排 尿 后 腰 部 胀 痛 不 能 缓 解 者 ， 对 及
时报告 医生 处理。② 留置 肾造 瘘管 的护理。妥善 固定并 保持造瘘管的引流通 畅 ， 注意观察 引流液 的颜 色 、 性状及
引 流量 并 做 好 记 录 。每 １ ２ ～ ｈ挤捏 １ ， 现 引 流不 畅 ， 次 发 挤
恢复及出血情况 ， 要防止逆行感染 ， 保持会阴部清 洁， 日 每
用碘 伏 清 洁 尿道 口 ２次 ， 日定 时更 换 引 流袋 ， 意引 流 袋 每 注
专科性， 术前 需做好心理护理和各项准备工作 ， 中、 术 术后
应严密观察生命体征变化 ， 尤其需要做好 肾造 瘘管和 留置 尿管的护理 ， 早期 发现问题 ， 免并发症 的发生 ， 避 使患者顺 利康复出院。
第３ ２卷
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第１ 期
贵阳 中医学院学报
Ｊ ＧＣＴ ＣＭ
Ｎｏ Ｖｏ ２ ．１ Ｌ３
６ ・ ８
２１ ０ ０年 １ 月
Ｊ ｎ ａｙ ２ ０ ａ ｕ ｒ ０１
后 常规鼻导管上氧 。向手术医师询问术 中情 况， 了解 穿刺
点 的位 置 和 失 血 量 ， 观察 和记 录 尿 液 ， 流 液 颜 色 、 及 性 引 量 状， 以便及 时发 现 出 血及 感 染 征 兆 ， 医 嘱 给 予 止 血 、 炎 按 抗
善 固定 ， 持 引 流通 畅 ， 保 防止 扭 曲 、 压 ； 受 以便 观 察 ， 功 能 肾
泌尿系结石是一种常见病 、 发病 ， 见于青壮年 ， 多 多 治
愈后 ５年复发率为 ５ ％ ， ０ 经皮 肾输尿管镜气压弹道碎石术 是治疗上尿路结石有效的一项 微创新技术 ， 手术具有损 该
伤小 、 碎石效力强、 术后恢 复快 等优点 ， 但护理 具有一定的
的并发症之一 ， 由于结石 合并 感染 ， 中击 碎结石 ， 多 术 释放 出的细菌 、 致热 源 、 内毒素随 冲洗液 吸收进入 血液引发 菌 血症 或脓毒血症所致 。对于体温在 ３ ． ℃ 以下 ， 予物理 ８５ 给
（） ２ 引流管的护理 ： 留置双 ｊ管 的护 理。鼓 励患 者 ①
多饮水 ， 成人每 日２０ ０ ０～２０ ｍｌ 保持充 足尿 量 以防尿盐 ５０ ， 沉积堵塞双“ ” 指导病人 站立排 尿、 时排空 膀胱 、 Ｊ 管； 定 防
管 ２～ ４ ２ｈ止 血 ， 同时应 尽 快 通 知 医 生 ， ２ ｈ 开 放 造 瘘 ２— ４ 后
较深应及时报告医生 ， 警惕继发性出血可能。 （） ３ 并发症护理 ： ①术后 出血 ：Ｃ Ｌ最严 重的并 发症 ＰＮ
是 肾 出血 ， 此 护士 应 严 密 观 察 生 命 体 征 的 变 化 。 随 时 察 因 看 穿 刺 部 位有 无 皮 下 出 血 及 肾 区 肿 胀 。 观 察 肾 造 瘘 管 内 引流 液 的量 、 色及 性状 ， 颜 色 过 深 且 量 多 ， 夹 闭 造 瘘 颜 若 应