2015第四季度临床合理用药监测结果及整改建议
合理用药整改情况
合理用药点评及整改情况根据“第四季度医疗机构出院病历合理用药点评情况通报”精神，目前我院在合理用药方面存在很多不足之处，院领导对于此次通报内容高度重视，责成相关科室对点评中指出的不合理用药情况进行核查，责任落实到科室、到个人，深入分析及查找原因，不合理用药具体情况及初步拟定促进医院合理用药整改措施如下：一、不合理用药具体情况1、无指征用药，如门冬氨酸鸟氨酸粉针、甘露聚糖肽注射液、灯盏细辛注射液、醒脑静注射液、果糖注射液、复方氨基酸注射液、磷酸肌酸钠粉针、门冬氨酸钾镁注射液、前列地尔粉针、还原型谷胱甘肽粉针。
2、选药不适宜，如肾功能不全的患者给予秋水仙碱片、左氧氟沙星注射液，泌尿系损伤选用头孢硫脒粉针。
3、药物用法用量不合理，如秋水仙碱片、泮托拉唑粉针、头孢美唑粉针超剂量给药。
4、手术预防性使用抗菌药物给药无明确指征。
5、手术预防性使用抗菌药物给药时机不合理，多为术后给药。
6、给药途径不适宜，如地塞米松不宜雾化吸入。
7、药物配伍不合理，如维生素C注射液与胰岛素配伍使用。
8、药物溶媒选择不当，如丙氨酰谷氨酰胺注射液未与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合后输注。
9、联合用药不适宜，如甲硝唑氯化钠注射液+地塞米松注射液+枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊+硫糖铝咀嚼片。
10、重复给药，如灯盏细辛注射液与灯盏生脉胶囊同时使用。
11、抗菌药物疗程过短。
二、合理用药整改措施1、为加强医院合理用药监管，坚决抵制不合理用药，对于通报中涉及到的相关药品，医院将将根据其不合理使用的严重程度，对其进行暂停使用或退出医院基本用药供应目录等处罚。
2、对于不合理用药涉及到的科室及个人，医院将采取院内通报、绩效处罚等措施，对于屡次出现不合理用药问题的个人，将予以更为严厉的处罚，必要时暂停其处方权。
3、为做到奖罚分明，在处罚的同时，对于点评中未出现任何问题，在合理用药方面较为突出的个人，医院将予以全院表扬及适当的绩效奖励。
4、医院应以多种方式组织对医务人员进行医德医风及合理用药知识的宣传教育，深入学习和了解药物的药动学和药效学特点及新药知识，不断提高自身的业务水平、学术水平及用药水平，提高认识，增强合理使用药物的自觉性。
合理用药考核整改报告
合理用药考核整改报告尊敬的领导：根据您的要求，我整理了我们单位的合理用药考核整改报告，具体情况如下：整改背景：根据最近的合理用药考核结果，我们单位在合理用药方面存在一些问题，包括医生开具不合理的处方、抗生素的滥用、药品的过度用药等。
这些问题不仅影响了患者的治疗效果，还增加了医疗费用，对患者和医院都造成了负面影响。
为了解决这些问题，我们制定了整改计划。
整改目标：1. 提高医生的合理用药意识，减少不合理处方的开具；2. 优化抗生素的使用，避免滥用；3. 合理控制药品的用量，避免过度用药。
整改措施：1. 加强医生的合理用药培训，提高他们的专业知识和能力；2. 制定内部规定，明确医生开具处方的要求和标准；3. 设立药物管理委员会，加强药品使用的监督和管理；4. 录入药品用量的信息系统，及时掌握药品使用情况，并进行监测；5. 定期进行内部审查，发现问题及时整改。
整改成果：经过一段时间的整改努力，我们单位在合理用药方面取得了一些成果。
医生的合理用药意识有所提高，不合理处方的开具有所减少。
抗生素的使用得到了严格控制，滥用现象有所改善。
药品的用量也得到了合理控制，过度用药现象有所减少。
患者的治疗效果得到了明显的改善。
改进计划：为了进一步提升合理用药水平，我们计划继续加强医生的培训，定期开展合理用药专题讲座和研讨会。
同时，我们还将加强内部的监督和管理，定期检查医疗记录和处方，确保其合理性。
我们还计划与其他医疗机构进行合作，共享经验和资源，进一步提高合理用药水平。
在整改过程中，我们也遇到了一些困难和挑战，比如医生的观念和习惯改变不容易，一些患者对药品的需求和期望过高等。
但我们相信只要我们坚持下去，采取有效的措施，就一定能够解决这些问题，提高合理用药水平。
感谢领导对我们工作的支持和指导，我们会继续努力，确保合理用药工作取得更好的成绩。
此致敬礼XXX（单位）。
合理用药存在的问题及改进建议
合理用药存在的问题及改进建议引言：合理用药是指根据医学知识和临床实践，根据患者的病情、年龄、性别、生活习惯等因素，选择适宜的药物并正确使用，从而达到治疗效果最大化的目标。
然而，在当前的医疗体系中，仍然存在着一些合理用药方面的问题。
本文将探讨这些问题，并提出改进建议。
一、过度用药1. 经济利益驱动：在某些医疗机构中，由于以谋取经济利益为目标，医生不择手段地对患者进行过量用药。
这种行为不仅增加了患者负担，还可能导致不必要的副作用和药物滥用。
2. 粗放式治疗：部分医生采用粗放式治疗策略，即将多种药物同时应用于患者身上，以期望获得更好的治疗效果。
然而，这却增加了患者承受副作用和相互作用的风险。
改进建议：1. 健全市场监管机制：政府应加大对医疗机构和从业人员的监管力度，严格控制药品的开销情况，减少因经济利益驱动而造成的过度用药现象。
2. 提高医疗水平：加强医生的职业培训和技术水平提升，使其在临床实践中能够更准确地判断患者的病情，从而避免不必要的多药联合治疗。
二、滥用抗生素1. 自我用药：由于缺乏足够的医学知识，一些患者在感冒、发烧等常见病时自行购买抗生素进行治疗。
这不仅增加了抗生素耐药性风险，还可能导致其他不良反应。
2. 过度使用：一些医生面对患者追求快速康复的心理需求，往往会过度使用抗生素。
然而，并非所有感染都需要使用抗生素治疗，滥用抗生素会增加细菌产生耐药性。
改进建议：1. 加强健康教育：政府可以通过宣传和教育活动普及合理用药的知识，加强公众对抗生素的正确使用认识，引导患者不轻易自行使用抗生素。
2. 强化医生教育：医学院校和临床培训机构应将合理用药的知识纳入医生培养计划中，并重视抗生素的正确使用培训。
三、不良反应1. 药物副作用：一些药物具有较强的副作用，特别是长期或高剂量使用时。
患者在接受治疗时可能会遇到不必要的困扰和疼痛。
2. 药物相互作用：由于患者经常同时服用多种药物，药物之间可能发生相互作用，导致不良反应。
2015年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告记录
2015年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告记录————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：2015年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009] 38号）、师卫发[2011]37号文《关于做好兵团抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等文件精神及《***医院抗菌药物管理规定》的要求，药剂科对2015年四季度出院患者及门诊处方抗菌药物应用情况进行了调查评价，结论：抗菌药物使用强度指标不符合规定，与去年同期相比明显改善。
现将具体情况汇总如下：2015年四季度抗菌药物临床应用情况相关目标值汇总表抽样时间段 2015年10月01日 00:00:00至2015年12月31日 23:59:59 编制床位数 558张开放床位数 558张当月出院人次 7619 平均住院天数 8.51 住院患者抗菌药物使用比例(%) 42.27 非限制使用级抗菌药物使用比例(%) 22.54 限制使用级抗菌药物使用比例(%) 23.13 特殊使用级抗菌药物使用比例(%) 0.61 住院患者抗菌药物使用强度(DDD/百人天) 38.69 住院患者非限制使用级抗菌药物使用强度(DDD/百人天) 14.01 住院患者限制使用级抗菌药物使用强度(DDD/百人天) 24.00 住院患者特殊使用级抗菌药物使用强度(DDD/百人天) 0.68 抗菌药物品种数(个) (按通用名计算) 35 抗菌药物品规数(个) (按实际采购和使用规格计算) 33 抗菌药物使用金额2000671 抗菌药物占总药物使用金额的比例(%) 7.29% 抗菌药物占西药使用金额的比例(%) 9.66% 非限制使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例(%) 43.63% 限制使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例(%) 49.43% 特殊使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例(%) 6.95% 门诊抗菌药物处方比例(%) 5.81% 急诊抗菌药物处方比例(%) 18.84% 儿科抗菌药物处方比率(%) 37.18% 住院患者抗菌药物使用率(%) 42.27% 住院患者特殊使用级抗菌药物使用率(%) 0.61% 清洁(I类)切口手术抗菌药物预防使用率(%) 5.14 清洁(I类)切口手术平均预防用药天数(天) 0.09 介入诊疗手术抗菌药物预防使用率(%) 0.00 介入诊疗手术平均预防用药天数(天) 0.00 接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率(%) 72.92% 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率(%) 73.94% 接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率(%) 96.23%一、抗菌药物品种、剂型、规格四季度采购抗菌药物目录的品种数为35种，实际使用33种，不同规格及剂型共48种，将莫西沙星纳入采购目录，本季度临时采购利奈唑胺注射液1人次，符合卫生部的规定（35）种。
合理用药检查整改措施
合理用药检查整改措施合理用药是指在医生的指导下，患者按照医嘱正确使用药物，以达到安全有效的治疗效果，并尽量减少患者的不必要的药物风险。
然而，实际上，合理用药并不普遍存在。
许多患者存在误用药物、滥用药物甚至药物依赖等问题，这不仅削弱了药物的治疗效果，还可能带来更多的健康风险。
因此，建立是非常重要的。
一、加强宣传教育合理用药的宣传教育可以通过不同形式的媒体进行，比如医院的宣传栏、电视广告、宣传册等。
需要重点向患者宣传以下内容：1. 合理用药的意义：让患者了解到合理用药对康复的重要性。
只有通过正确用药，才能最大限度地发挥药物的疗效，避免药物的不良反应。
2. 药物的副作用和注意事项：患者需要了解每种药物的副作用，以及使用时的注意事项，比如空腹服药还是饭后服药，是否可以与其他药物同时使用等。
3. 医嘱的执行：患者应该按照医嘱正确使用药物，不得随意增加或减少药物的剂量和频率。
同时，需要告知患者如果有任何不适，应及时向医生汇报。
二、建立合理用药的评估机制为了确保患者的用药安全，医院可以建立合理用药的评估机制。
具体措施如下：1. 多学科会诊：对复杂病例进行多学科会诊，由医生、药师、护士等专业人员共同审议，确保患者的用药方案合理有效。
2. 用药指导：对于需要长期用药的患者，医院可以安排专门的药师进行用药指导，包括药物的正确使用方法、剂量、时间等。
3. 药物治疗监测：对于一些有潜在风险的药物，比如抗生素、抗抑郁药等，医院可以建立药物治疗监测系统，定期对患者的用药情况进行评估，及时发现问题并进行整改。
三、提供合理用药的便捷途径为了方便患者的合理用药，医院可以采取以下措施：1. 在线咨询：医院可以开设在线咨询平台，让患者可以随时咨询药物相关的问题，包括剂量、用法、不良反应等。
2. 定期复诊：对于长期用药的患者，医院可以制定定期复诊制度，定期检查患者的用药效果和副作用，对不适当用药进行纠正。
3. 建立用药反馈渠道：医院可以建立患者用药反馈渠道，鼓励患者向医院反馈用药效果和副作用，以及对药物使用的建议和意见。
2015年4季度药库工作质量分析及持续改进措施
2015年4季度药库工作质量分析
及持续改进措施
一、四季度近效期药品有上升趋势：
原因分析：1、个别品种临床必需但货源紧张，无新货。
②急救药品临床
使用不稳定，但必须保证一定基数量。
③个别品种临床用
量极不平稳，易产生滞销。
整改措施：1、在保证临床用药的前提下，原则上不购进效期六个月以内
的药品。
2、滞销急救药品，尽量协调供应商及时更换新批号。
③临床
滞销药品，与临床沟通或办理退货。
二、还存在特殊原因下药品断货情况增加。
原因分析：市场缺货或控货提价以及因押款等问题，造成供应商配送不及时。
整改措施：不滞留问题，不找客观原因，克服困难以最大努力保证临床必须使用药品的供应。
三、个别管理表格填写不及时
原因分析：没养成及时填写的好习惯。
整改措施：严格按时填写，尽量做到不拖后补资料。
药库2015/12/30。
病历合理用药点评结果及改进措施
病历合理用药点评结果及改进措施
病历合理用药点评结果及改进措施应由本人根据自身实际情况书写，以下仅供参考，请您根据自身实际情况撰写。
病历合理用药点评结果：
根据对某医院门诊药房的250份病历进行点评，发现存在不合理用药的情况。
其中，用法用量不合理的有112例，占44.8%;适应症不适宜的有87例，占34.8%;联合用药不适宜的有41例，占16.4%。
改进措施：
1. 加强医师对药物知识的掌握，提高合理用药水平。
2. 加强对患者用药的指导，提高患者用药的依从性和安全性。
3. 加强对药品的管理，确保药品的质量和安全。
4. 加强对不合理用药的监测和管理，及时发现和纠正不合理用药的情况。
5. 加强对医疗质量的监管，提高医疗服务水平。
综上所述，加强医师对药物知识的掌握、加强对患者用药的指导、加强对药品的管理、加强对不合理用药的监测和管理、加强对医疗质量的监管等措施可以有效改善门诊药房不合理用药的情况。
2015年下半年细菌耐药监测结果与抗菌药物合理使用建议
重庆三峡医药高等专科学校附属医院细菌耐药监测结果分析与抗菌药物合理使用建议（2015年下半年）为保证我院临床抗菌药物合理使用，减少或减缓耐药菌产生，根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政法[2009]38号)、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定和要求，药剂科临床药学室对2015年7-12月微生物送检标本及药敏结果进行了分析总结，供各临床科室参考，并请按相关规范正确选择、使用抗菌药物。
一、病原菌种类下半年共收集培养标本1523份，分离出病原菌总数为439株，阳性率28.82%;其中G-杆菌296株，占病原菌总数的67.42%，G+菌类143株，占病原菌总数的32.57%。
1、G-菌中肺炎克雷伯菌56株（18.9 %）、大肠埃希菌 47株（18.1%）、铜绿假单胞菌39株( 13.1 %)、鲍曼不动杆菌26株（8.8 %）。
2、G+菌中金黄色葡萄球菌37株（25.8 %）、中间葡萄球菌12株（8.4%）、表皮葡萄球菌10 株（6.9 %）。
二、送检标本分布临床送检标本主要有痰832例（54.6%）、尿液165例（10.8%）、静脉血165例（10.8%）、分泌物122例（8.0%）、咽拭子84例（5.5%）、胸腹水20例（1.3%）（0.8%）、胸腹水21例（2.6%）等。
下半年我院检出病原菌前五位分别是肺炎克雷伯菌56株（18.9 %）、大肠埃希菌 47株（18.1%）、铜绿假单胞菌39株( 13.1 %)、金黄色葡萄球菌37株（25.8 %）、鲍曼不动杆菌26株（8.8 %）。
下半年细菌耐药性监测结果（单位：%）。
四、细菌耐药性监测结果分析（因标本数量较少，以下结果供参考）1、金黄色葡萄球菌。
金黄色葡萄球菌对青霉素、阿奇霉素、头孢曲松细菌耐药性超过75%，需暂不选用以上药品。
2、鲍曼不动杆菌对抗菌药耐药率较低。
3、铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌对抗菌药耐药率较低。
4、肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟耐药率超过75%，需暂停选用以上药品。
促进临床合理用药持续改进措施
促进临床合理用药持续改进措施第一篇：促进临床合理用药持续改进措施连山人民医院创建“二级甲等综合医院”资料促进临床合理用药持续改进措施一、单品种用量排名公示制度，通过HIS系统，对本院单个品种用药总量进行排序，排在前3位的药品及供应商进行公示，连续3个月排名前3名的品种暂停采购使用3个月。
二、药品采购限量制度，除基本药物、基础输液和毒、麻、精药品等，其它药品实行限量限额采购，单个品规每次采购金额不超过10万元，每个月不超过20万元，抗菌药物单个品规每次采购金额不超过20万元，每个月不超过40万元。
三、处方点评制度，每月开展处方、医嘱点评，对抽查到的不合理处方、医嘱，每月进行内部公示。
由临床药学室按处方点评方法负责点评，并将用药评价结果报临床合理用药监督小组，按我院《处方点评制度和实施细则》进行处罚，并进行内部通报。
四、药品用量动态监测与超常月预警制度，每月统计用药量20万元以上的普通药品和抗菌药物，对其供应商进行警示谈话。
五、临床科室药品费用比月通报制度，实行用药费用比科主任负责制，控制各临床科室用药比例，财务科每月统计各科室收入与用药比，并按照目标管理方案进行处罚或奖励。
六、门诊实行处方最高限额控制，门诊处方（含门诊医师、专家和住院医师）每张最高金额原则上不得超过500元。
七、抗菌药物分级使用权限控制，各级别医师不得越级使用抗菌药物，特殊级抗菌药物的使用必须经专家会诊同意后才能使用，紧急情况下可越级使用但仅限于1天量。
八、药品新品种引进评审制度，新品种进院前将严格审查，防止同一品种药物品牌过多过滥，严格执行“一品两规”制度。
从源头上加大对药品使用环节违规行为的控制力度，严肃惩处索拿卡要和收受回扣等违规行为。
连山人民医院创建“二级甲等综合医院”资料药品质量监督管理制度为提高药品管理质量，促进药品质量管理工作的持续提高，特制定本制度。
一、药剂科药品质量管理小组是医院药品质量管理工作的执行、监督、指导及管理组织，负责医院药品质量管理工作。
2015年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告
2015年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009] 38号）、师卫发[2011]37号文《关于做好兵团抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等文件精神及《***医院抗菌药物管理规定》的要求，药剂科对2015年四季度出院患者及门诊处方抗菌药物应用情况进行了调查评价，结论：抗菌药物使用强度指标不符合规定，与去年同期相比明显改善。
现将具体情况汇总如下：2015年四季度抗菌药物临床应用情况相关目标值汇总表抽样时间段 2015年10月01日 00:00:00至2015年12月31日 23:59:59编制床位数 558张 开放床位数 558张 当月出院人次 7619 平均住院天数 8.51住院患者抗菌药物使用比例(%) 42.27非限制使用级抗菌药物使用比例(%) 22.54限制使用级抗菌药物使用比例(%) 23.13特殊使用级抗菌药物使用比例(%) 0.61住院患者抗菌药物使用强度(DDD/百人天) 38.69住院患者非限制使用级抗菌药物使用强度(DDD/百人天) 14.01住院患者限制使用级抗菌药物使用强度(DDD/百人天)24.00住院患者特殊使用级抗菌药物使用强度(DDD/百人天) 0.68抗菌药物品种数(个) (按通用名计算)35抗菌药物品规数(个) (按实际采购和使用规格计算) 33抗菌药物使用金额 2000671抗菌药物占总药物使用金额的比例(%) 7.29%抗菌药物占西药使用金额的比例(%) 9.66%非限制使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例(%) 43.63%限制使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例(%) 49.43%特殊使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例(%) 6.95%门诊抗菌药物处方比例(%) 5.81%急诊抗菌药物处方比例(%) 18.84%儿科抗菌药物处方比率(%) 37.18%住院患者抗菌药物使用率(%) 42.27%住院患者特殊使用级抗菌药物使用率(%) 0.61%清洁(I类)切口手术抗菌药物预防使用率(%) 5.14清洁(I类)切口手术平均预防用药天数(天) 0.09介入诊疗手术抗菌药物预防使用率(%) 0.00介入诊疗手术平均预防用药天数(天) 0.00接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率(%) 72.92%接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率(%) 73.94%接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率(%) 96.23%1、 抗菌药物品种、剂型、规格四季度采购抗菌药物目录的品种数为35种，实际使用33种，不同规格及剂型共48种，将莫西沙星纳入采购目录，本季度临时采购利奈唑胺注射液1人次，符合卫生部的规定（35）种。
临床合理用药情况总结
临床合理用药情况总结针对基层医院临床用药中存在的隐患,提出安全用药对策。
下面是小编为你精心整理的临床合理用药情况总结，希望对你有帮助!临床合理用药情况总结篇1为贯彻落实卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》、《医疗机构药事管理规定》的精神，规范医疗行为，降低医疗成本，提高药学服务质量，保证药品使用的安全和有效控制药品质量和价格，相关工作人员在我院领导的带领下，认真组织学习上级文件精神，并取得了明显成效。
一、开展处方和医嘱的点评，认真做好处方点评总结。
我院药械科根据院领导指示，每月抽查100张门诊处方和30份住院病历，对抽出的处方病历根据《处方管理办法》进行相关规定和参数指标的点评，并结合药品说明书、国内外公开发表的论文及药典等书籍对其中不合理用药处方进行系统分类和统计分析。
对其中存在问题的处方及病历在每周工作会议上进行共同讨论和总结，通报给各科室主任使对其科室的医生进行自查自纠学习。
通过坚持不懈对每月的处方及病历进行点评、总结、通报批评等措施，我院主要存在的‘未写临床诊断。
’、‘处方前记、正文、后记内容缺项，书写不规范。
’、‘单张处方超过5种药品。
’等问题得到了明显改善，最近两个月的处方合格率由原来的52%提高到现在的85%。
二、组织我院工作人员进行合理用药培训。
我院响应上级指示精神，前后两次请郑州大学第一附属医院教授来我院开展针对合理用药的讲座，全体医生及药械科工作人员通过认真听讲、自主学习，得到了很大的提高。
三、坚持不懈，继续努力。
今后，我院将继续根据上级指示精神，坚持不懈的进行处方及病历的点评总结工作，对出现的问题及时纠正，对出现问题的相关人员进行批评教育，并按规定进行处罚。
总之，在上级领导的指示下，我院处方点评及临床合理用药取得了很大提高，医疗行为得到了规范，药品使用安全得到了有效的控制，使广大人民群众得到了更好的医疗服务。
临床合理用药情况总结篇2按照院领导工作安排，由医务科、药剂科和医保科共同对全院药品合理使用情况进行了一次专项检查，通过对各临床现运行病例进行随机抽查，发现有以下情况：1、同一药理作用的药物重复用药。
临床合理用药持续改进措施
临床合理用药持续改进措施
临床合理用药持续改进措施
为了加强处方点评工作，促进门诊处方、住院病历的用药的合理性
一．药师在处方调剂时，应对用药的适宜性和合理性进行审核，发现不合理用药情况，应及时通知医师，情况严重的应拒绝调剂，并做好记录。
二．处方点评工作小组将处方点评结果上报门诊部、质控办，对于开具不合理处方的医师及其所在科室进行反馈，并按照医院有关规定进行处罚。
三．临床药师在参与临床查房、病例讨论、用药指导工作中，应把合理用药做为工作的重点内容，发现临床用药存在不合理现象，应及时指出，并督促改正。
如果发现有明显用药不合理现象，应及时报告药学部或药事管理委员会，研究后做出决定。
四．医务部、药学部应每年组织合理用药培训，向医师、药师、护师进行合理用药的教育。
五．以上情况，定期汇总，写出汇总报告，上报有关部门。
六．对不合理用药医师及其科室采取信息反馈、通报、公示、培训、处罚等措施，使其不断改进处方、病历质量，促进合理用药。
合理用药存在的问题及改进
合理用药存在的问题及改进一、引言随着现代医疗水平的不断提高，药物在治疗与预防疾病中起到了重要的作用。
然而，在合理用药方面，仍存在着一些问题。
本文将探讨合理用药存在的问题，并提出相应的改进措施。
二、问题分析1. 信息不准确当患者需要使用特定药物时，他们通常会寻求专业医生的建议。
然而，由于部分医生知识有限或没及时更新，会给患者提供错误或过时的信息，导致患者无法正确了解药物特性、剂量和使用方法等重要信息。
这样就会增加患者因药物滥用或误用引发的不良反应的风险。
改进措施：提高医生对于新进展和研究成果的关注。
通过培训和教育活动，定期更新医生们关于新药和治疗方案等信息。
此外，在联网云平台上建立医生执业证书注册制度，通过认证以保证其持续学习和专业技能水平。
2. 患者依从性低很多时候，患者不按照医嘱使用药物，例如未按时服药、漏服或过量服用。
这种不合理用药行为会使治疗效果降低，增加药物耐药性的发展，并可能导致更严重的健康问题。
改进措施：提供患者教育和指导。
通过电子媒体宣传、告知患者如何正确使用药物、存放和处理过期或剩余药品，并强调坚持按时用药的重要性。
同时，建立一套完善的信息监测系统，跟踪患者用药情况并及时提供准确有效的个人化健康管理建议。
3. 药物滥用由于社会压力增大、人们对健康需求的不断提高等原因，部分患者倾向于滥用药物。
例如，在感冒时滥用抗菌药物、在失眠时滥用安眠类药品等。
这种行为往往只能暂时缓解症状，却无法根治疾病本身，还可能引发其他的健康问题。
改进措施：加强公众教育和宣传。
通过各种方式向公众普及合理用药的重要性，让他们了解滥用药物所带来的危害。
同时，与药剂师、医生等医疗团队协作，共同制定科学合理的治疗方案，并提供替代方法和自我调节技能，以减少对药物的过度依赖。
4. 药物副作用任何一种药物都有可能产生不良反应或副作用。
在某些情况下，患者由于没有充分了解潜在的风险而使用不适当的药物，从而导致严重副作用。
改进措施：完善药品监管制度。
合理用药专项检查通报2015.8发布
合理用药专项检查通报2015.8本月组织全院专家对我院合理用药暨一类切口预防用药进行专项检查，现将检查结果通报如下：一、各科室用药情况二、一类切口预防用药检查情况三、全院不合理用药汇总1. I类切口抗菌药物使用率较高，全院63.11%2. 一类切口选用抗生素正确率较低，全院仅16.5%3. 一类切口术前0.5 – 2h用药百分比较低，全院仅9.7%4. 一类切口预防用药使用时间较长。
5 越级使用抗生素，上级医生未加签6 联合使用抗生素无依据.如美洛西林联合头孢他啶.7使用抗生素之前未做细菌培养，检验科提供的药物级别较高8使用价贵的药物而未用价廉药9 使用《国家基本药物目录》的品种少，而用目录外的药物多10无指针使用药物。
即使用的药物与诊断无关，使用频次较多的药物为血塞通、能量合剂、痰热清、喜炎平、沐舒坦、热毒宁、丹红等。
11无指针使用抗生素，如病毒感染、过敏性疾病、淋巴结肿大使用抗生素12重复使用抗病毒药。
两种抗病毒中成药联合使用，如阿糖腺苷联合热毒宁。
四.相关链接（一）.什么是合理用药合理用药是指安全、有效、经济、适当（二）.Ⅰ类切口怎样预防使用抗菌药物1、Ⅰ类切口在什么情况时使用抗菌药物Ⅰ类切口即清洁手术切口：是指手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群2、给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。
如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。
2015年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告
25 注射用青霉素钠 (基)
26 注射用头孢米诺 钠
27
注射用头孢哌酮 舒巴坦钠
27
注射用头孢哌酮 舒巴坦钠(特)
28 注射用头孢曲松 钠(基)
28
注射用头孢曲松 钠（特）（基）
29
注射用头孢噻肟 钠(特)
29 注射用头孢噻肟 钠(特)
30
注射用头孢他啶 (基)
30
注射用头孢他啶 (基)
31 注射用头孢西丁 钠
一
标
外二科骨 二
29
25
36
35
24
25
31
26 不达 标
外三科胸 泌
33
46
49
48
50
45
43
35 达标
外三科脑 外
30
32
44
49
35
22
22
25 达标
皮肤科
34 28 30 19 22 20 9 11
产科
30 31 42 34 31 30 31 21 达标
妇科
26 16 19 26 32 23 18 16 达标
6.00
22.7
1274.00 28996.3
554.00 13257.61
27.27 193.0
19.00 200.87
14.00 3598.00
18.67 197.7
3943.00 5515.44
3.00
31.7
399.00 497.64 58.59 135.3 606.33 6839.4 9.00 4076.91 701.00 822.71
7 氟康唑氯化钠注 射液(特)(基)
8
红霉素肠溶片 （基）
促进临床合理用药持续改进措施
促进临床合理用药持续改进措施为促进临床合理用药的持续改进，可以采取以下措施：1.加强药物监管药物监管是保证临床用药合理性的基础。
加强对药品的质量监管，严格控制药品的上市和流通环节，加强对药品的审核和监督，加强对药品价格的监管，防止不合理涨价和药品虚高定价，推行按疾病支付和按疗效支付，减少药品对临床用药的影响。
2.制定明确的临床用药指南制定科学、权威的临床用药指南是临床合理用药的重要基础。
通过对药物的研究和临床实践，结合药物性质、适应症和安全性等因素，制定详细的用药指南，推广指南的应用，引导医生合理用药，加强医生的规范化管理。
3.加强医师培训与教育医师是临床合理用药的关键环节，加强医师的培训与教育十分重要。
可以组织专家进行临床用药的培训和学术交流，提高医师的临床用药知识和技能水平，提高医师的临床判断与决策能力，加强医师的规范化用药培训，提高医师对临床用药的意识和责任感。
4.建立药师制度药师是药物的专业人士，对于临床合理用药的保障至关重要。
建立药师制度，推广药师的职业发展，加强药师的培训与教育，提高药师的专业水平，发挥药师在临床用药中的作用，加强药师与医师之间的配合与沟通，协助医师合理用药。
5.推行药物治疗监护药物治疗监护是对患者药物治疗过程全程进行管控和指导的一种方式。
通过建立健全的药物治疗监护制度，对患者的用药情况进行全程监控，及时发现和解决问题，提高药物治疗的效果和安全性。
6.加强药物信息化建设药物信息化是提高临床合理用药的重要手段。
通过建立药物信息化系统，实现药品的检索、评价和管理，提供药品的全面和准确的信息，有针对性地推送合理用药指南和药品信息，并及时更新药品的不良反应和禁忌症等信息，方便医生选择和使用合适的药品。
7.加强患者教育提高患者对药物的认知和理解是临床合理用药的重要环节。
通过开展患者教育活动，向患者提供药物的相关知识和信息，加强患者的药物合理用药意识，引导患者正确使用药品，并及时了解和反馈药物的不良反应，提高用药安全性。
促进临床合理用药的持续改进措施：合理用药
促进临床合理用药的持续改进措施|合理用药
促进临床合理用药的持续改进措施
1.单品种用药总量监控月通报
医院计算机管理员每月利用计算机管理系统对本院单个品种用药总量前十位进行排序，医院利用院务会进行通报，药事管理委员会
认定为明显不合理的品种给予淘汰。
2.医师用药监控月通报
医院计算机管理员每月利用计算机管理系统，对使用了排名前十位的药品排在前三位的医师,医院利用院务会进行通报，对有可疑违
规违纪行为的医务人员上报医院纪检部门及时干预，包括：警告谈
话限期改正、限定处方权、取消处方权。
3.开展处方点评工作
医院药学部门会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，每月抽查门诊处方100张，住院病
例30份，将处方点评结果纳入相关科室及工作人员绩效考核和年度
考核指标，对检查中发现的问题进行汇总，及时反馈给临床，要求
定期整改。
4.药品用量动态监测与超常月预警制度
5.科室临床用药比月通报
医院合理确定各科室用药比例，每月统计各科室收入与用药比，纳入目标管理考核，医院利用院务会进行通报。
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2015年第四季度临床合理用药监测结果及整改建议
为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据等级医院验收标准、《医院处方点评管理规范（试行）》和《医疗机构药事管理规定》的要求，我院对2015年第四季度门急诊处方和归档病历医嘱进行处方点评和不合理用药分析，现将工作开展情况、取得成绩及存在问题总结如下：
一、门急诊处方点评情况
从2015年10-12月份各门诊处方中，随机抽取100张进行分析评价，以了解处方的合格情况，处方合理用药、抗生素使用等情况。
本季度共抽查门、急诊处方300张，不合格处方共6张，其中不规范处方6张。
本次抽查处方合格率:98%，门急诊抗菌药物处方使用比例是22.49%。
不规范处方主要存在问题和分析:
1、处方诊断书写不规范；
2、抗菌药物使用不符合规定；
3、处方超7日用量为注明理由。
检查中发现，个别医生对需做皮试的药物未标明皮试结果。
门、急诊处方在正常情况下，处方不超过7日量和3日量，超过须注明理由，本季检查中医生超日程使用药物不注明理由的情况始终依然存在。
处方点评中处方书写不规范不完整的情况依然存在，希望医院加强对医院不合格处方的监管，信息科完善信息系统，提高我院的处方质量。
二、出院病历点评情况
根据《处方点评管理规范（试行）》规定的每月点评出院病历绝对数不应少于30份，结合我院实际情况，2015年10-12月，我科从适应症、用药疗程、药物选择、单次剂量、给药频次等方面共点评出院病历90份，存在不合理用药为26份，占26.67%。
其中不合理用药病历主要存在问题及原因分析如下
主要存在问题为
1、时间依赖性抗生素使用不合理，每日给药次数不足；
2、某些药物的用量超说明书用量或不足；
3、给药途径不适宜；
4、开具的药物与诊断不符；
主要原因为
1、医生在输入时缺乏责任心，对系统中的错误用量未进行及时修改；
2、对药品的用法用量不熟悉；
3、根据自己的经验，用药情况与说明书不符。
三、全院抗菌药物使用及基药使用情况
2015年第四季度门急诊处方18009张，其中抗菌药物处方数3152张，抗菌药物使用率17.50%。
按照抗菌药物专项整治活动要求，规定不超过20%，达到要求。
2015年第四季度病区抗菌药物使用率为53.35%，使用强度为44.92。
抗生素使用率符合规定要求，但使用强度有些科室超过预定指标，抗菌药物的合理应用在今后工作中仍作为提高整改工作的重点。
根据系统统计出的各科室基本药物使用情况进行汇总分析，2015年第四季度全院基药金额占药品金额比例平均为35.56%，使用金额和使用品种均达不到国家优先、合理使用基本药物的规定。
原因是：1、部分科室使用基药品种数达不到规定，可能是由于科室常用的药品基药品种数相对不足。
2、部分医师在开具医嘱时优先使用基本药物的意识不是很强。
四、全院药品不良反应的监测
我院2015年第四季度ADR报告表共23例，呼吸内科4例，急诊科2例，骨科1例，神经内科4例，肿瘤科4例，药剂科2例，内分泌科4例，感染科1例，肛肠科1例。
发生不良反应的药品：复方氨基酸注射液，注射用阿莫西林钠克拉维酸钾，头孢曲松（泛生舒复），头孢西丁钠，头孢噻肟钠和硫酸依替米星氯化钠注射液，狂犬疫苗，盐酸曲马多缓释片，注射用阿奇霉素，沙格列汀片，盐酸左氧氟沙星注射液，伏格列波糖，注射用哌拉西林他唑巴坦钠，巴氯芬片，注射用甘露聚糖肽，银杏达莫注射液，盐酸消旋山莨菪碱注射液和维生素K1注射液，硫辛酸。
药物不良反应临床表现主要是过敏反应（皮疹、皮肤瘙痒），胃肠道反应，器官损害（肝、肾）、头痛、眩晕、寒战、发热、呼吸困难、静脉疼痛等。
在院领导小组的领导下，各科室提高了对药品不良反应的认识和重视，及时发现，及时上报，保障用药安全。
五、整改措施
1、临床医师和药师要认真组织学习和落实《处方管理规定》、《抗菌药物指导原则》，按照《抗菌药物临床应用管理办法》，规范抗菌药物的使用，加强药物治疗进展及指南学习，编写医院基本用药目录，制定单病种临床路径。
2、要求临床医师加强对药物药效学、药动学、药物相互作用及药物配伍禁忌、药物不良反应等方面知识的学习。
3、临床药师开展用药分析、处方点评、积极参与临床，定期院内大查房。
通过用药干涉及用药分析及时发现并纠正临床潜在或已存在的不合理用药，真正做到将适当的药物在适当的时间，选择适当的剂量，通过适当的途径，按照适当的疗程，合理运用于患者，达到安全、有效、经济、适当合理用药的目的。
4、针对科室常用药品基药品种少的问题，向药剂科采购反应情况，采购药品时优先选择国家基本药物目录品种和省补基药，增加基药的采购品种。
5、向药事管理与药物治疗学委员会反映情况，讨论新增基本药物品种目录。
6、药剂科加强对临床科室优先、合理使用基本药物的宣传、培训和考核。
总之，我院认真执行《医院处方点评管理规范》《医疗机构药事管理规定》等规范的规定，并结合“抗菌药物临床合理应用”“三好一满意”“创建优质医院”等活动要求，深入开展工作，及时发现问题，及时整改，提升医院影响力和综合实力，促进医院的创新发展、跨越发展，保障人民群众健康权益，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，促进社会和谐。
2016年1月6日。