学校药物不良反应培训教案

药品不良反应监测培训教案

（草案）

课程名称G

授课对象中学生

授课教师

教学计划

教案题目：药品不良反应与安全用药科普教育

教学目的：对中学生进行药品不良反应及安全用药知识科普宣传，并号召中学生在家庭、亲友间积极宣传科

普知识。

教学对象：中学生

教学方式：集中授课

教学工具: 多媒体教学

教学内容：一、明确开展药品不良反应知识教育的目的和意义

二、介绍药品与药品不良反应相关知识：国内外发生的重大药害事件、药品与药品不良反应的概念、发生药品不良反应后的处理措施、

三、为了尽量避免药品不良反应的发生，介绍如何安全用药、常见的用药误区及家庭备药应注意的问题等

教学时间：1课时

药品不良反应与安全用药科普教育

一、开展药品不良反应知识教育的目的

使同学们通过学习，能够正确认识药品及药品的不良反应，了解一些基本健康常识及安全用药的知识，提高自我保护能力，增强防范意识。

各位同学，随着医药技术的飞速发展，药品对于保障人类身体健康和促进社会发展起着不可忽视的作用，但是，其主要的治疗作用和副作用往往相伴而生，因此药品有着不可预期的风险。近年来随着新药品种的不断增加，不合理用药现象和药品不良事件的发生也随之增多，给社会所带来的危害不可估量。你们这一代思想活跃，精力旺盛，参与意识较强，能较快地接受新鲜事物，对社会问题也日益感兴趣；但是由于你们缺乏对药品及药品不良反应的了解，规避和防范药品不良反应风险的能力相对较低，如果药物使用不当就可能会导致身体器官和组织的发育障碍，甚至会发生严重不良反应，造成后遗症。为了避免上述情况的发生，我们举办了本次培训。

二、国内外发生的重大药害事件

介绍药害事件的前言：

人类应用药品治疗疾病已有几千年的历史，作为防病治病的重要武器，药品对于保障人类身体健康和促进社会文明发展起着不可忽视的作用。但药品在发挥防病治病功能的同时，也伴随着出现了与用药目的无关甚至相反的有害作用。20世纪国际、国内发生的多起药害事件曾使2万多人死亡，血的教训和生命的代价促使人们对药品的安全应用逐步重视起来。

1、药物性耳聋

讲解图例

介绍：《千手观音》背后的悲伤故事（可采用互动方式，提问

学生是否知道图片背景？是否看过该节目？印象如何、有何感想？）

2005年春节联欢晚会中由中国残疾人艺术团表演的舞

蹈《千手观音》带给人们的震撼，不仅仅是因为舞蹈本身的华美，更在于参加这个舞蹈表演的全部都是聋哑演员。据央视《生活》8月11日播出的《寻找声音》披露，参加演出的21位演员中竟有18位是药物性耳聋。

授课教师掌握，可根据《千手观音》背后的悲伤故事启发学生认识到安全用药的重要性，从而让学生明白本次培训的重要性：

残酷的事实带给我们的反思：如果用药的时候能够慎重一些，避免使用耳毒性药物；如果家长平时能多学习一些用药的知识，随时观察孩子的成长表现，及时发现异常反应，为治疗多争取一些时间；如果我们的社会能够更广泛地宣传用药安全，用药禁忌……也许，因药致聋的悲剧就不会发生了。

据1990年的一项统计表明，在我国的180万聋哑儿童中有60%、约100万人是由于用药导致的，并且还在以每年2～4万人的速度递增。究其原因主要是抗生素致聋，其中氨基糖苷类抗生素（这类药包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、小诺霉素，和丁胺卡那霉素等）占80％。新霉素滴耳、冲洗伤口也可致耳聋，此外，红霉素、阿斯匹林等药物均可发生耳毒性。

2、苯甲醇——臀肌挛缩症

（可作为次重点讲解。重点介绍臀肌挛缩症的症状表现、引起该病的原因、治疗该病的花费）

讲解图例

2004年，在湖北省鹤峰县发现有495人（2～29岁）患有臀肌挛缩症。臀肌挛缩症按医学上的解释，主要是由于某种原因引起臀肌膜及部分肌肉纤维变形及挛缩而产生的一种疾病。患有此病的人群症状有：坐时下肢不能轻

度外展，下蹲时双膝不能靠拢，走路时呈外八字，两脚外旋几乎成一直线，被称之为“蛙脚”或“排腿”，两腿还不能跨腿而坐（俗称跷二郎腿）。其治疗方法是通过手术在臀部开一个3到4厘米长的口子，对其挛缩臀肌进行松解。手术费3000元/人，一个乡148.5万元；治愈后会留下清晰的疤痕

授课教师了解内容：2004年8月，湖北省卫生厅医政处、协和医院专家及湖北省疾病预防控制中心流行病学专家组成专家组，到鹤峰县进行了临床诊断、核查。专家组在随后做出的《湖北省卫生厅关于鹤峰县中营乡部分儿童患臀肌挛缩症的情况报告》中指出：“本次流行病学调查发现，当地儿童生病发烧一般习惯打消炎针，且当地医疗机构在1999年之前，将苯甲醇作为青霉素的溶媒使用。此次患儿家长反映，过去孩子生病，接受肌肉注射频繁，次数比较多，有的孩子从几个月大就开始打肌肉针。”报告还指出，“因此，在排除其他致病因素后，中营乡部分儿童患臀肌挛缩症主要原因是臀部多次注射所引起，并与苯甲醇作为溶媒肌肉注射可能性大。”

苯甲醇具有抑制细菌和局部麻醉作用，能减轻肌肉注射时的疼痛感，上世纪70～80年代被临床普遍使用。

3、沙利度胺事件（使学生了解到，不止国内发生过严重药害事件，国外也存在严重药害事件）

讲解图例

介绍：沙利度胺（反应停）于1956年首先在西德上市。因它能有效地改善妊娠呕吐反应，因此迅速流行于欧洲、亚洲（以日本为主）、北美、拉丁美洲的17个国家。美国由于种种原因并未批准该药在美国上市，只有少数患者从国外自己购买了少量药品。到1960年左右，上述国家突然发现许多新生儿的上肢、下肢特别短小，甚至没有臂部和腿部，手脚直接连在身体上，其形状酷似“海豹”，部分新生儿还伴

有心脏和消化道畸形、多发性神经炎等。

（讲解图例：共三幅图片，从患儿的学习、生活、前途、理想等方面说明沙利度胺给他们带来的危害和未来生活中将遇到的困难。）

大量的流行病学调查和大量的动物实验证明这种“海豹肢畸形”是由于患儿的母亲在妊娠期间服用所引起。

海豹儿事件发生后，1961年，沙利度胺被禁用，但此时沙利度胺已经在全球造成了巨大的伤害，“海豹肢畸形”患儿在日本大约有1000名，在西德大约有8000名！全世界受害者超过1万人！这就是著名的“沙利度胺不良反应事件”。

授课教师掌握，可不讲：（造成这场药物灾难的原因，一是“反应停”未经过严格的临床前药理实验，二是生产该药的格仑南苏制药厂虽已收到有关沙利度胺毒性反应的100多例报告，但都被他们隐瞒下来。在17个国家里，反应停经过改头换面隐蔽下来，继续造成危害。例如日本直到1963年才停用沙利度胺，造成很大的灾害。）

这次畸胎事件被称为“20世纪最大的药物灾难”。也正是从无臂无腿的海豹儿出现开始，全世界的医学工作者都关注起了药品的不良反应。

三、药品与药品不良反应的概念

1、药品：指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。（《中华人民共和国药品管理法》）

2、药品不良反应（简称ADR）：指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。