第二章第九节水疗法

第四节 临床应用
（一）适应证
• 水中运动疗法
– 适用于骨折后遗症、骨关节炎、强直性脊柱炎、类风 湿性关节炎、不完全性脊髓损伤、肌营养不良、脑卒 中偏瘫、颅脑外伤偏瘫、肩手综合征、小儿脑瘫、共 济失调、帕金森病等
（一）适应证
• 浴疗
– 涡流浴：适用于肢体运动障碍、血液循环障碍、糖尿 病足、上下肢慢性溃疡、截肢残端痛、关节扭挫伤、 创伤后手足肿痛、周围性神经痛、神经炎、雷诺病、 骨关节和肌肉风湿疾患、疲劳综合征等
• 水的导热能力很强 • 溶解性 • 无毒性 • 物理性状的可变性 • 水的密度 • 水的对流特性 • 水的机械力性质：水静压、水的浮力、水流的冲击作用 • 装备价格较低廉
温度刺激作用 机械效应 化学效应
• 对皮肤的影响
– 皮肤受到温度、机械和化学的刺激作用，除 了影响体温调节、新陈代谢、心血管和呼吸 系统外，还可影响内分泌及免疫功能等变化
• 下肢涡流装置：浴槽容量较大，槽内有喷嘴，适合于下肢治疗 • 涡流设备装置：有温度及时间设定
局部浸浴 全身浸浴 热水浸浴 冷水浸浴
淋浴
坐浴
• 热水坐浴/不感温 坐浴、交替坐浴
不感温浴
• 擦浴是用不同温度的水浸湿毛巾或布料，对皮肤进行摩擦，达到 机械刺激为主的简便的治疗方法，擦浴分为冷摩擦与清洗
及锻炼等作用 • 按温度分类：冷水浴（低于25℃）、低温水浴（25～32℃）、不感
温水浴（33～35℃）、温水浴（36～38℃）、热水浴（39℃以上） • 按水的压力分类：低压淋浴、中压淋浴、高压淋浴等
• 按水的成分分类：海水浴、淡水浴、温泉浴、药物浴（西药浴 及中药浴）、矿泉浴、气水浴
• 按水的形态分类：水浴、汽浴 • 按水疗的方法分类
温热疗法，机械疗法，化学疗法，运动疗法 其他疗法：喷淋、冲洗、气泡浴、人工碳酸浴、沙浴、药浴、 肠洗浴、刷洗浴、电水浴、蒸气浴、蒸气喷淋等
• 更衣室 、综合淋浴室、淋浴操纵台、淋浴室、盆浴室、 湿布包裹疗法室、水中运动池、 水疗休息室
• 除上述条件外，为了保证供应一定温度和压力的水，水 疗室应有自己的小锅炉房和加压水泵，还应有自己的厕 所设备，并同治疗室相连接
• 治疗作用
涡流浴有3个作用：热、浮力以及按摩作用，使患者的训练 既有放松作用又有治疗作用
– 热效应：浸泡在热水中可以增加体温和扩张血管，以加 快血液循环
– 浮力作用：水的浮力作用可以缓解关节和肌肉的压力， 产生失重的放松感觉。
– 按摩作用：通过喷射出温热的水气混合物，涡流能够起 到放松作用
• 上肢涡流装置：浴槽容量较大，槽内有一个喷水嘴，能容纳一 只手臂或两只手臂
• 对肌肉系统的影响 • 对循环系统的影响
• 对泌尿系统的影响
– 温热刺激能引起肾脏血管扩张而增加利尿， 冷刺激则使尿量减少
• 对汗腺分泌的影响 • 对心血管系统的影响 • 对呼吸系统的影响 • 对新陈代谢的影响 • 对神经系统的影响
• 按作用部位分类：局部水疗法、全身水疗法 • 按治疗作用分类：镇静、兴奋、退热、发汗、强烈刺激、柔和刺激
• 冷摩擦：冷摩擦更能提高张力。使用毛织的擦浴手套、粗的毛巾 或丝瓜绒
• 清洗：患者脱衣直立，用温度相差1℃的两种水，先用温度高的冲 洗，再用温度低的水冲洗，以缓慢的水流从颈部、肩部均匀的流 向整个身体，治疗时间2～3分钟，每天一次，治疗操作要迅速
• 操作方法如下
– 使用床或治疗台 将两张毛毯纵放在治疗台上，在头 部放一小枕头。毯子必须足够大并能够盖住病人
• 水中运动种类：水中步行 、平衡和协调训练 、肌力训练 、 耐力训练 、关节活动度训练 、水中医疗体操、有氧训练
水中运动疗法的方法Fra Baidu bibliotek
固定体位 利用器械辅助训练 水中步行训练 水中平衡训练 水中协调性训练 步行浴 Bad Ragaz训练法 Halliwiek法
• 水浴疗法简称浴疗，是将躯体的全部或局部浸润 到不同温度的水中。浴水可以添加盐、矿物质、 草药或药物，也可以是搅动状态如涡流浴
（一）适应证
• 浴疗
– 局部浸浴 ✓ 凉水浴与冷水浴有提高神经兴奋性作用，适用于抑 制过程占优势的神经症 ✓ 热水浴有发汗、镇痛作用，适用于多发性关节炎、 肌炎等 ✓ 温水浴与不感温浴有镇静作用，适用于兴奋过程占 优势的神经症、痉挛性瘫痪等
（一）适应证
• 浴疗
– 全身浸浴 ✓ 热水浴有发汗、镇痛作用，适用于多发性关节炎、 肌炎等 ✓ 温水浴与不感温浴有镇静作用，适用于兴奋过程占 优势的神经症、痉挛性瘫痪等。 ✓ 凉水浴与冷水浴有提高神经兴奋性作用，适用于抑 制过程占优势的神经症
（一）适应证
• 浴疗
– 热水浸浴 ✓ 可用于风湿性关节炎的家庭治疗，有助于缓解肌肉 痉挛，清洗躯体以减少出汗等 ✓ 短时间的热水浸浴可以通过扩张周围血管，促进热 量的丢失以降低体温，但长时间的热水盆浴对于高 龄老人或幼儿、衰弱或贫血、有严重器质性疾病或 有出血倾向的患者是绝对不合适的
– 湿处理 在包裹以前病人必须是潮湿的 – 准备床单 – 下肢包裹 – 上肢包裹 – 毛毯包裹
• 当病人被包裹好以后，整个治疗过程中应有人 在病人旁边，有些病人会突然惊恐发作并出现 极端的焦虑
• 湿毯包裹分四个阶段起作用：增强或冷却期、 不感温期、加热期、作用消退期。根据预期的 效果，治疗师可以延长任何一个治疗阶段
• 治疗浴池辅助设备包括
– 电动悬吊装置：用于转移病人出入治疗池 – 治疗床或椅：为患者提供在水中的固定位置 – 步行训练用双杠：其规格与地面上的相同
• 治疗浴池辅助设备包括
– 漂浮物：用于支撑患者头颈部或肢体，或作为在 水中进行抗阻力运动以及促进运动的辅助工具
– 水过滤与消毒装置
• 水中运动疗法（Hydrokinesitherapy）是在水中进行各种运动 训练的方法。利用水的机械作用，静水压力和水流的冲击可 以使血管扩张、血循环改善，改善肌张力、增加肌力，提高 平衡与协调能力等
朱旗
第一节 概述 第二节 水疗法的分类和实施 第三节 操作技术 第四节 临床应用
内容
第一节 概 述 第二节 水疗法的分类与设施 第三节 操作技术 第四节 临床应用
• 水疗法（hydrotherapy）
– 以水为媒介，利用不同温度、压力、成分的水， 以不同的形式作用于人体，以预防和治疗疾病、 提高康复效果的方法