心肺复苏相关理论知识

心肺复苏相关理论知识

1.人工呼吸：有效通气量（吹气量）500-600ml，频率10次/分。

2.呼吸骤停心脏骤停常见的原因

1）呼吸骤停

造成呼吸骤停原因很多，包括肺栓塞、溺水、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、电击伤、窒息。

2）心脏骤停

心源性原因：占猝死75-88%，其中以冠心病最多见，急性心肌梗死、严重的心率失常如室颤、其次是心肌病变、瓣膜病变等。

非心源性原因：任何原因所致呼吸停止、严重的电解质紊乱如高血钾或低血钾、酸碱平衡失调、药物中毒、手术、麻醉意外、点击等。

3.呼吸心跳骤停的临床表现

因突发意外事件（点击、溺水、窒息、气道阻塞、自缢）、心脏疾患等，病人突然意识丧失，昏倒在各种场合，面色苍白或紫绀；瞳孔散大，大动脉搏动消失，呼吸停止或缓慢、不规则。

4.心肺复苏方法

1）判断意识救护者双手拍病人双肩并对其双耳分别进行呼叫。

2）放置仰卧位如要将患者翻转，颈部应与躯干始终保持在同一轴面上，尤其患者有头部创伤或怀疑有颈部损伤，因为有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。

3）判断心跳触摸颈动脉用一手的食指沿下巴正中下滑摸到气管正中（男性喉结）向旁移动2-3cm，或胸锁乳突肌内侧缘触摸颈动脉5-10s。

4）选择胸外心脏按压部位：成人胸部正中，胸骨下1/2处。先以右手的中指沿肋弓向下滑到双侧肋弓的汇合点，中指定位在这，食指紧贴中指。另一手的掌根部贴于第一只手的食指，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁，避免对肋骨施压。

5）畅通呼吸道用纱布清理呼吸道中的污泥、痰液、呕吐物等；呼吸心跳停止后，全身的肌肉松弛，舌根后坠是造成呼吸道阻塞最常见原因，此时将下颌上抬，舌离开咽喉部，气道即可打开。

6）打开气道的方法有：

（1）仰头举颌法无颈部创伤者，可采用这种方法开放气道。

把一只手的小鱼际放在患者前额，稍用力使头后仰，另一只手的食指、中指放

在下巴颏与下颌角连线下1/3处，下颌上提，使下颌角与耳垂连线与地面成人90℃、儿童60℃、婴儿30℃将气道打开。

（2）双下颌上提法（托颌法）怀疑颈椎损伤。

7）通气

成人口对口每次吹气500-600ml，术者不需要深吸气，正常吸气即可。牙关紧闭着为口对鼻、婴幼儿口对口鼻吹气。

5.复苏有效指标

1）瞳孔由大变小

2）面色由紫绀转红润

3）颈动脉搏动，一次按压可触及一次搏动，正确按压能产生峰值60-80mmHg的收缩压。停止按压后脉搏仍跳动，说明病人心跳恢复。

4）神志：眼球活动，对光反射出现

5）呼吸：出现自主呼吸。

6.终止抢救的指征

1）脑死亡：深度昏迷自主呼吸持续停止，脑干反射全部消失（瞳孔对光、角膜、吞咽反射）

2）无心跳及脉搏。具备以上两点且急救半小时以上。

7.禁忌症

1）胸骨开放性骨折 2）肋骨骨折 3）胸廓畸形或心包填塞

8.注意事项

1）CPR时不能只重视胸外按压，不注意要始终保持呼吸道通畅。

2）吹气时不要太急太多，引起胃扩张，膈肌抬高，使肺容量下降。

3）按压不要冲击式按压、用力过大过猛，致骨折。

4）按压时肘部直上直下不要弯曲，一定利用上半身体重。

5）保持正确的按压位置，只用掌根部，手掌及手指离开胸壁。

9.并发症

即使正确实施CPR，也可能出现并发症。

1）胃扩张人工呼吸时，由于过度通气和过快的通气都易发生胃扩张，尤其是儿童更容易发生。

2）胸外按压并发症：胸骨骨折、肋骨从胸骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤和脂肪栓塞。