对乙酰氨基酚的应用
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３ 对乙酰氨基酚的使用注意事项
３．１ 剂量方面 由于本药制剂品种多、规格不同， 而且是 ＯＴＣ 类药物， 所以， 目前广大患者乃至药店营业员对本品的使用存 在误区， 有的认为本品是安全药， 保险药（ 错误认为较大剂量 服用该药可迅速止痛， 长期应用也无妨） ； 有的不了解通用名 和商品名， 更不了解哪些复方制剂中含有本品， 常常重复应 用， 对肝脏和其他脏器造成严重损害， 故在选择、购买时， 应咨 询执业药师。使用前， 应认真阅读药品说明书， 因其在不同品 种中的 含 量 相 差 数 倍 之 多 。不 但 要 注 意 成 人 使 用 的 剂 量 、用 法， 尤其应注意该制剂是否适合儿童使用， 如有的制剂说明书 中有 ６ 岁或 １２ 岁以下儿童不宜使用等说明。一些专供儿童使 用的制剂也要注意儿童的年龄和相对应的使用剂量等事项。 ３．２ 药物配伍方面 如在应用对乙酰氨基酚期间， 还服用其他 药物者， 应注意药物间相互作用。例如， 长期或大量同时应用 本品和其他肝药酶诱导剂（尤其是应用巴比妥类药物）， 发生肝 脏毒性的危险性更高； 本品与抗病毒药齐多夫定合用， 可增加 毒性， 应避免同服； 长期大量与阿司匹林及其他非甾体抗炎药 合用， 可明显增加肾毒性； 与抗凝血药合用时可增加抗凝血作 用， 故要调整抗凝血药的用量等等。
第 １４ 卷 第 ５ 期 ２００７ 年 ９ 月
井冈山医专学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＪＩＮＧＧＡＮＧＳＨＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
Ｖｏｌ．１４ Ｎｏ．５ Ｓｅｐ．２００７
对乙酰氨基酚的应用
梁 香， 刘瑟容
（ 嘉应学院医学院， 广东 梅州 ５１４０３１）
［摘要］ 对乙酰氨基酚是目前主要用于解热镇痛的 ＯＴＣ （ 非处方） 药物， 本文介绍此类药物常见的复方制剂， 不 良反应以及使用注意事项， 以达到安全有效地使用本药物的目的。 ［关键词］ 对乙酰氨基酚L 解热镇痛L 应用 ［中图分类号］ Ｒ９７１＋．１ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８－ ２７３５ （ ２００７） ０５－ ００１９－ ０１
对乙酰氨基酚， 又叫扑热息痛。其解热镇痛作用与阿司匹 林相当， 几乎没有抗炎抗风湿作用， 对血小板和凝血时间无明 显影响， 对胃肠道无明显刺激， 适合于不宜使用阿司匹林的患 者， 为一线止痛药。
１ 对乙酰氨基酚的合成过程
对乙酰氨基酚为乙酰苯胺类解 热 镇 痛 药 ， 在 ２０ 世 纪 ５０ 年代开始得到普遍应用。它是在 ９０％以上的乙酸中， 用 ５％钯－ 炭催化氢化， 由对硝基酚一步反应制得本品的［１］。
４ 结语
对乙酰氨基酚是全世界应用最广泛的药物之一， 我国也 广泛推荐于儿童和成人的感冒发热头痛以及其他疾病所致的 发热和头痛。它给人们治病带来功绩的同时， 也带来几分的忧 虑， 由于使用不当也产生不良反应， 甚至是严重的不良反应或 者毒性。为了使患者能正确使用该药，有关部门要加强该药的 销售和用药指导， 保证患者合理用药。 参考文献 ［１］孙常晟．药物化学［Ｍ］． 北京： 中国医药科技出版社， １９９６．８１－
同时， 服用对乙酰氨基酚期间应禁止饮酒。我国 ＯＴＣ 药 品中， 凡含有对乙酰氨基酚的药品说明书上都注明了“服用本 品期间禁止饮 酒 ”或 “本 品 不 能 与 酒 及 含 有 酒 精 的 饮 料 同 服 ”
的警示语。因为酒精是药酶诱导剂， 在肝脏内可使前述的肝细 胞色素 Ｐ４５０ 氧化酶活性增加， 从而促进较多的对乙酰氨基酚 分解为 Ｎ－ 乙酰苯亚胺醌GＮＡＰＱＩI， 大量的 ＮＡＰＱＩ 不 能 被 有 限 的谷胱甘肽结合， 转而会与肝内蛋白巯基结合， 损害肝脏。 ３．３ 在儿科应用方面 本品是幼儿和儿童解热镇痛药的首选。 为对症治疗药， 不能根除疾病的病因， 对出现高热的患儿， 主 要是尽早作出正确诊断， 进行治疗［３］。在出现以下情况时， 发热 在 ３８．５℃以上时L或热度虽 然 不 高 ， 但 伴 头 痛 、失 眠 、精 神 兴 奋 等症状， 妨碍了病人的休息疾病的恢复时L或长期发热或高热 不能满意控制者， 可考虑使用本品。新生儿的口服用量为每次 每 公 斤 ５～１０ｍｇ， 小 儿 每 次 每 公 斤 １０～１５ｍｇ， 持 续 高 热 或 疼 痛 可间隔 ４～６ｈ 一次， ２４ｈ 不超过 ５ 次量， 用于高热疗程不得超过 ３ｄ， 用于止痛疗程不得超过 ５ｄ。此类药物用量过量时， 会出现 大量出汗， 体温急剧下降， 血压下降， 引起虚脱， 故对 ３ 个月以 下婴儿用药应慎重。 ３．４ 在 妇 科 应 用 方 面 很 多 妇 女 会 规 律 的 服 用 这 类 药 物 来 减 轻慢性疼痛以及来预防梗塞的发生。美国一项针对于中年妇 女的研究发现： 长期的习惯性的服用对乙酰氨基酚可导致某 些人肾功能的下降。该研究对 １，７００ 名妇女进行了为期 １１ 年 的研究， 发现她们的肾功能在 １１ 年间下降了约 ３０％。刊登在 《内科医学档 案 》的 这 个 研 究 还 发 现 ， 妇 女 一 生 中 服 用 对 乙 酰 氨 基 酚 在 １，５００～９，０００ 片 之 间 者 ， 其 肾 功 能 损 害 的 风 险 可 达 ６４％。而那些服用量超过 ９，０００ 片者， 该风险则加倍。本品还可 通过胎盘屏障， 考虑到可能对胎儿造成的影响， 故孕妇应慎用。
８２． ［２］王功立．对乙酰氨基酚－ 服用不当肝肾遭殃［Ｊ］． 中国医药报，
２００５， （６６） ． ［３］丁玉红．对乙酰氨基酚在儿科中的应用［Ｊ］． 中华医学研究杂
ห้องสมุดไป่ตู้志， ２００３， （１２）．
收稿日期： ２００７－ ０６－ ２３ 作者简介： 梁 香（ １９８０－ ） ， 女， 广东梅州人， 在职研究生， 助讲，
２ 对乙酰氨基酚常见的复方制剂［２］
对乙酰氨基酚常见的复方制剂的名称（或商品名）很多， 如 与盐酸苯丙醇 胺 、马 来 酸 氯 苯 那 敏 、氢 溴 酸 右 美 沙 芬 、异 丙 安 替 比 林 、盐 酸 伪 麻 黄 碱 、盐 酸 苯 海 拉 明 、咖 啡 因 、阿 司 匹 林 分 别 配伍组成的制剂（药理相同者只取一种）； 已上市的品种如散利 痛 片 、氨 酚 伪 麻 片 、双 酚 伪 麻 胶 囊 和 糖 浆 、双 酚 伪 麻 颗 粒 、酚 咖 片 、咖 酚 伪 麻 片 等 。
研究方向为药物分析．
Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｐａｒ ａｃｅｔａｍｏｌ
ＬＩＡＮＧ Ｘｉａｎｇ， ＬＩＵ Ｓｅ－ ｒｏｎｇ
·１９·
３．１ 剂量方面 由于本药制剂品种多、规格不同， 而且是 ＯＴＣ 类药物， 所以， 目前广大患者乃至药店营业员对本品的使用存 在误区， 有的认为本品是安全药， 保险药（ 错误认为较大剂量 服用该药可迅速止痛， 长期应用也无妨） ； 有的不了解通用名 和商品名， 更不了解哪些复方制剂中含有本品， 常常重复应 用， 对肝脏和其他脏器造成严重损害， 故在选择、购买时， 应咨 询执业药师。使用前， 应认真阅读药品说明书， 因其在不同品 种中的 含 量 相 差 数 倍 之 多 。不 但 要 注 意 成 人 使 用 的 剂 量 、用 法， 尤其应注意该制剂是否适合儿童使用， 如有的制剂说明书 中有 ６ 岁或 １２ 岁以下儿童不宜使用等说明。一些专供儿童使 用的制剂也要注意儿童的年龄和相对应的使用剂量等事项。 ３．２ 药物配伍方面 如在应用对乙酰氨基酚期间， 还服用其他 药物者， 应注意药物间相互作用。例如， 长期或大量同时应用 本品和其他肝药酶诱导剂（尤其是应用巴比妥类药物）， 发生肝 脏毒性的危险性更高； 本品与抗病毒药齐多夫定合用， 可增加 毒性， 应避免同服； 长期大量与阿司匹林及其他非甾体抗炎药 合用， 可明显增加肾毒性； 与抗凝血药合用时可增加抗凝血作 用， 故要调整抗凝血药的用量等等。
第 １４ 卷 第 ５ 期 ２００７ 年 ９ 月
井冈山医专学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＪＩＮＧＧＡＮＧＳＨＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
Ｖｏｌ．１４ Ｎｏ．５ Ｓｅｐ．２００７
对乙酰氨基酚的应用
梁 香， 刘瑟容
（ 嘉应学院医学院， 广东 梅州 ５１４０３１）
［摘要］ 对乙酰氨基酚是目前主要用于解热镇痛的 ＯＴＣ （ 非处方） 药物， 本文介绍此类药物常见的复方制剂， 不 良反应以及使用注意事项， 以达到安全有效地使用本药物的目的。 ［关键词］ 对乙酰氨基酚L 解热镇痛L 应用 ［中图分类号］ Ｒ９７１＋．１ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８－ ２７３５ （ ２００７） ０５－ ００１９－ ０１
对乙酰氨基酚， 又叫扑热息痛。其解热镇痛作用与阿司匹 林相当， 几乎没有抗炎抗风湿作用， 对血小板和凝血时间无明 显影响， 对胃肠道无明显刺激， 适合于不宜使用阿司匹林的患 者， 为一线止痛药。
１ 对乙酰氨基酚的合成过程
对乙酰氨基酚为乙酰苯胺类解 热 镇 痛 药 ， 在 ２０ 世 纪 ５０ 年代开始得到普遍应用。它是在 ９０％以上的乙酸中， 用 ５％钯－ 炭催化氢化， 由对硝基酚一步反应制得本品的［１］。
４ 结语
对乙酰氨基酚是全世界应用最广泛的药物之一， 我国也 广泛推荐于儿童和成人的感冒发热头痛以及其他疾病所致的 发热和头痛。它给人们治病带来功绩的同时， 也带来几分的忧 虑， 由于使用不当也产生不良反应， 甚至是严重的不良反应或 者毒性。为了使患者能正确使用该药，有关部门要加强该药的 销售和用药指导， 保证患者合理用药。 参考文献 ［１］孙常晟．药物化学［Ｍ］． 北京： 中国医药科技出版社， １９９６．８１－
同时， 服用对乙酰氨基酚期间应禁止饮酒。我国 ＯＴＣ 药 品中， 凡含有对乙酰氨基酚的药品说明书上都注明了“服用本 品期间禁止饮 酒 ”或 “本 品 不 能 与 酒 及 含 有 酒 精 的 饮 料 同 服 ”
的警示语。因为酒精是药酶诱导剂， 在肝脏内可使前述的肝细 胞色素 Ｐ４５０ 氧化酶活性增加， 从而促进较多的对乙酰氨基酚 分解为 Ｎ－ 乙酰苯亚胺醌GＮＡＰＱＩI， 大量的 ＮＡＰＱＩ 不 能 被 有 限 的谷胱甘肽结合， 转而会与肝内蛋白巯基结合， 损害肝脏。 ３．３ 在儿科应用方面 本品是幼儿和儿童解热镇痛药的首选。 为对症治疗药， 不能根除疾病的病因， 对出现高热的患儿， 主 要是尽早作出正确诊断， 进行治疗［３］。在出现以下情况时， 发热 在 ３８．５℃以上时L或热度虽 然 不 高 ， 但 伴 头 痛 、失 眠 、精 神 兴 奋 等症状， 妨碍了病人的休息疾病的恢复时L或长期发热或高热 不能满意控制者， 可考虑使用本品。新生儿的口服用量为每次 每 公 斤 ５～１０ｍｇ， 小 儿 每 次 每 公 斤 １０～１５ｍｇ， 持 续 高 热 或 疼 痛 可间隔 ４～６ｈ 一次， ２４ｈ 不超过 ５ 次量， 用于高热疗程不得超过 ３ｄ， 用于止痛疗程不得超过 ５ｄ。此类药物用量过量时， 会出现 大量出汗， 体温急剧下降， 血压下降， 引起虚脱， 故对 ３ 个月以 下婴儿用药应慎重。 ３．４ 在 妇 科 应 用 方 面 很 多 妇 女 会 规 律 的 服 用 这 类 药 物 来 减 轻慢性疼痛以及来预防梗塞的发生。美国一项针对于中年妇 女的研究发现： 长期的习惯性的服用对乙酰氨基酚可导致某 些人肾功能的下降。该研究对 １，７００ 名妇女进行了为期 １１ 年 的研究， 发现她们的肾功能在 １１ 年间下降了约 ３０％。刊登在 《内科医学档 案 》的 这 个 研 究 还 发 现 ， 妇 女 一 生 中 服 用 对 乙 酰 氨 基 酚 在 １，５００～９，０００ 片 之 间 者 ， 其 肾 功 能 损 害 的 风 险 可 达 ６４％。而那些服用量超过 ９，０００ 片者， 该风险则加倍。本品还可 通过胎盘屏障， 考虑到可能对胎儿造成的影响， 故孕妇应慎用。
８２． ［２］王功立．对乙酰氨基酚－ 服用不当肝肾遭殃［Ｊ］． 中国医药报，
２００５， （６６） ． ［３］丁玉红．对乙酰氨基酚在儿科中的应用［Ｊ］． 中华医学研究杂
ห้องสมุดไป่ตู้志， ２００３， （１２）．
收稿日期： ２００７－ ０６－ ２３ 作者简介： 梁 香（ １９８０－ ） ， 女， 广东梅州人， 在职研究生， 助讲，
２ 对乙酰氨基酚常见的复方制剂［２］
对乙酰氨基酚常见的复方制剂的名称（或商品名）很多， 如 与盐酸苯丙醇 胺 、马 来 酸 氯 苯 那 敏 、氢 溴 酸 右 美 沙 芬 、异 丙 安 替 比 林 、盐 酸 伪 麻 黄 碱 、盐 酸 苯 海 拉 明 、咖 啡 因 、阿 司 匹 林 分 别 配伍组成的制剂（药理相同者只取一种）； 已上市的品种如散利 痛 片 、氨 酚 伪 麻 片 、双 酚 伪 麻 胶 囊 和 糖 浆 、双 酚 伪 麻 颗 粒 、酚 咖 片 、咖 酚 伪 麻 片 等 。
研究方向为药物分析．
Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｐａｒ ａｃｅｔａｍｏｌ
ＬＩＡＮＧ Ｘｉａｎｇ， ＬＩＵ Ｓｅ－ ｒｏｎｇ
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