减肥顾客登记表
(完整word版)减肥顾客登记表
胖
类
型
减
肥
方
法
肥胖原因
及肥胖史：
减肥后身体相关数据表
身高
胃围
腰围
臀围
脂肪量
BMI
基础代谢率
体重
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
美体师：美体建议:
减肥期间体重变化表及自检
日期
体重
尺寸
当次理疗情况
饮食时间
理疗师
顾客签字
备注
减肥期间请严格按照美体师知道去做，否则影响减肥效果。
月经情况
□正常□不正常□特殊：
排便情况
□便秘□正常□稀便
遗传因素
□双亲□单亲□没有
肥胖发生时间
□儿童期□青春期□产后期□中年期
肥胖形成情况
□长年积累□短期积累
肺腑器官
病史情况
胃肠肝脾肾心脏内分泌妇科
是否接受过减肥
□正在接受□半年接受过□一年前接受过□其他：
用过何种
减肥方式
□药物□仪器□针灸□运动□其它方式：
减肥顾客登记表
姓名
性别
年龄
职业
地址
联系电话
接受治疗时间
减肥前身体相关数据表
身高cm
胃围cm
腰围cm
臀围cm
脂肪含量%
BMI
基础代谢率
体重kg
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
减肥前肥胖原因咨询表
咨询内容
重点部位
饮食情况
早:午:晚:
睡眠情况
□良好□一般□较差
精神状况
□良好□一般□较差
饮食结构
减肥记录表
顾客名称：编号：
肥胖原因及肥胖史：
有无减肥历史：
曾使用过的减肥产品、仪器及效果：
最后一次减肥日期：
减肥疗程：
次数：
金额：
减肥前身体相关数据表
身高（cm）
体重
（Kg）
胸围（cm）
腰围（cm）
臀围（cm）
大腿（cm）
小腿（cm）
胳膊（cm）
标准体重（kg）
超出体重（kg）
腹部（cm）
左
右
左
右
左
10
11
12
13
14
15
备注：1、减肥疗程不得转让。
2、减肥过程中顾客必须配合，如有三次不配合操作，疗程将停止，剩余费用不退款。
3、月经期间时间顺延。
4、怀孕期间不得减肥、塑型。如不告知，一切问题概与本店无关。
右
减肥后身体相关数据表
身高
（cm）
体重
（Kg）
胸围
（cm）
腰围
（cm）
臀围
（cm）
大腿
（cm）
小腿
（cm）
胳膊
（cm）
标准体重（kg）
超出体重（kg）
腹部
（cm）
左
右
左
右
左
右
减肥期间体重变化表
次数
日期
初始体重（kg）
减后体重（kg）产品服用情况饮源自情况美容师签名顾客
签名
早餐
午餐
晚餐
1
2
3
4
5
6
7
8
9
美容院减肥顾客档案表格
出处：138中国美容人才网 责任编辑：谢思吟
档案号： 姓名：
次数
日期
体重
排便
饮食情况
产品服用
健康师签字
顾客签字
备注
三围：胸围 腰围 臀围 左腿 右腿 左臂 右臂
次数
日期
体重
排便
饮食情况
产品服用
健康师签字
顾客签字
备注
三围：胸围 腰围 臀围 左腿 右腿 左臂 右臂
减肥后期巩固明细表
减肥结束后相关数据
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
身高
体重
胸围
胃围
腰围
臂围
臀围
脂肪率
日期
体重
服务项目
消费金额及卡项
服务人员
满意度
顾客签字
备注
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□
减肥 前台接待《顾客咨询表》
胖的原因？
6 吃零食加餐情况？
是否吃寒凉食物？冬天有没有手脚
7
冰凉，来例假时有没有痛经、小腹 疼痛的情况？（判断顾客是否是湿
寒体质）
8
喝水、饮料、酒情况？还有量的质量好何？
10
身体健康情况？（有没有什么慢性 病等）
11
咨询日期：
顾客
资料
顾客来源：
姓名： 距离远近：
顾客前台接待咨询表
性别：
年龄：
身高：
体重：
超标体斤数：
疗程数：
1 顾客减肥史？
怎么突然想起来想减肥了？是什么
2 打动或触动了你？(挖掘顾客的减肥
目的）
3 对那个部位不满意？
4
你知道你是怎么胖起来的吗？（顾客肥胖 的原因）
询问顾客一日三餐（时间、品种、量）？
诊断出顾客真实肥胖的原因。店长总结出 顾客精准的肥胖原因。
诊断出顾客真实肥胖的原因。
所有咱们瘦吧减肥就是提升谢、经络疏通，帮您改变不良的饮食、饮水作息，不但您收获的是一苗条身 材，并会受益终生，知道怎么吃和养生了。
12
顾客是否配合？到店25次、发餐、 早晚秤？
13 顾客体验？
14
体验后2天跟盯饮食、早晚餐图、早 晚体重称？
15 再邀约顾客
备注 ：
减肥顾客登记表之欧阳道创编
时间：2021.03.06
创作：欧阳道
姓名
性别
年龄
职业
地址
联系电话
接受治疗时间
减肥前身体相关数据表
身高cm
胃围cm
腰围cm
臀围cm
脂肪含量%
BMI基础代谢率体来自kg左大腿右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
减肥前肥胖原因咨询表
咨询内容
重点部位
饮食情况
早:午:晚:
睡眠情况
□良好□一般□较差
精神状况
用过何种
减肥方式
□药物□仪器□针灸□运动□其它方式：
美体师
意见
肥
胖
类
型
减
肥
方
法
肥胖原因
及肥胖史：
减肥后身体相关数据表
身高
胃围
腰围
臀围
脂肪量
BMI
基础代谢率
体重
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
美体师：美体建议:
减肥期间体重变化表及自检
日期
体重
尺寸
当次理疗情况
饮食时间
理疗师
顾客签字
备注
减肥期间请严格按照美体师知道去做，否则影响减肥效果。
□良好□一般□较差
饮食结构
甜食、零食、米饭、面食、蔬菜、水果、肉类、海鲜、饮料、啤酒
月经情况
□正常□不正常□特殊：
排便情况
□便秘□正常□稀便
遗传因素
□双亲□单亲□没有
肥胖发生时间
□儿童期□青春期□产后期□中年期
肥胖形成情况
□长年积累□短期积累
肺腑器官
病史情况
减肥顾客登记表
□正常□不正常□特殊：
排便情况
□便秘□正常□稀便
遗传因素
□双亲□单亲□没有
肥胖发生时间
□儿童期□青春期□产后期□中年期
肥胖形成情况
□长年积累□短期积累
肺腑器官
病史情况
胃肠肝脾肾心脏内分泌妇科
是否接受过减肥
□正在接受□半年接受过□一年前接受过□其他：
用过何种
减肥பைடு நூலகம்式
□药物□仪器□针灸□运动□其它方式：
减肥顾客登记表
姓名
性别
年龄
职业
地址
联系电话
接受治疗时间
减肥前身体相关数据表
身高cm
胃围cm
腰围cm
臀围cm
脂肪含量%
BMI
基础代谢率
体重kg
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
减肥前肥胖原因咨询表
咨询内容
重点部位
饮食情况
早:午:晚:
睡眠情况
□良好□一般□较差
精神状况
□良好□一般□较差
饮食结构
甜食、零食、米饭、面食、蔬菜、水果、肉类、海鲜、饮料、啤酒
美体师
意见
肥
胖
类
型
减
肥
方
法
肥胖原因
及肥胖史：
减肥后身体相关数据表
身高
胃围
腰围
臀围
脂肪量
BMI
基础代谢率
体重
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
美体师：美体建议:
减肥期间体重变化表及自检
日期
体重
尺寸
当次理疗情况
饮食时间
美容减肥客户记录表
美容减肥客户记录表
姓名：__ 出生：____年____月____日联系电话：___性别：____ 年龄：____ 身高：_____ 体质：_________ 职业：_________ 通讯地址：
顾客疗程前状况：
①服用激素②胃口特好③水肿型④便秘型
⑤运动型⑥抽脂型⑦节食型⑧针炙型
症状产生原因：
①偏食型②营养过剩③产后型④遗传型
于本身已对减肥产生抵抗作用，可能会比一般减肥者见效稍慢，但长期坚持效果一样明显。
②有器官切除、严重心脏病、哮喘病人不宜参加本疗法，请参加者事先声明。
③减肥期内，如体重出现反弹，是减肥者违反饱含调理过程或是没有按时来本中心的反应。
④减肥一疗程15天，每天一次，必须15天内做完，月经期也可以坚持来做。
本中心承诺一疗程可减5—15斤，即算达到承诺。
疗程结束三天后必须回本中心复查，如反弹四斤以下者，本中心负责免费治疗（注:在做保养的前提下）;如三天后不复查者，本中心不负责跟踪服务。
⑤本疗程不需要绝食和运动配合，如果想要减肥效果更好，顾客可以适当运动，饮食不过量，定餐定时。
特别提示：1、在疗程中不能间断，如间断者本中心不给予承诺，药袋已过有效
期的，请自购，可继续做完疗程。
2、在疗程中根据个人体质差异，本中心美容师有权调配疗程时间。
3、在疗程中，如客人须改美体，本中心不给予承诺，只能按剩余
次数做完腹部，不给予退款。
4、在做疗程中，不允许转让他人。
5、连续2天不来本中心操作，算自动放弃，本中心不承诺，可以
做完余下次数。
顾客签字有效：。
减肥顾客档案本
精品文档聚美体雕瘦身顾客档案请你真实填写，以便我们更好的为你服务。
姓名：_________ 性别：________ 年龄： __________ 电话：___________出生：___年—月—日减肥类型：________ 有无病史：______________ 减肥疗程： ___________是否服药：_________ 您目前的体重：__________ 斤您的标准体重：______ 斤您目前超重：________ 斤第一项：您为什么会发胖？产后/药物/遗传/喜欢甜食油炸/三餐不规律暴饮暴食（食量大”情绪困扰/内分泌失调/结扎等第二项：你迫切减肥的理由是什么？1您为什么想减肥的第一理由是 __________________________________2您为什么想减肥的第二理由是 __________________________________3您为什么想减肥的第二理由是 __________________________________第三项：如果您不改变现在的饮食习惯将会有什么可怕的后果？高血压/高血脂/脑血栓/糖尿病/脂肪肝第四项：肥胖的时间：一年/两到三年/三到八年/八年以上/从小就胖第五项：我们的承诺如果您现在承诺认真跟我配合，我可以保证给你200%勺效果=100%勺售后服务+ 100%勺承诺必须严格按照减肥老师的规定，并定期来美容院内实施技术操作。
精品文档顾客须知:1.本卡禁止中途换人2.正在口服任何药物或注射增肥药品、保健品及营养食品者禁做3.因某种个人原因中途停止者、没有按照正常疗程操作者，不予保证斤数4.继发性肥胖者（如脑垂体，柯兴氏综合症…）禁做5.减肥期间禁止使用减肥药及其他一切减肥疗法6.本卡三个月内有效7.开穴后不予退款8.建议顾客减到标准体重，如没减到标准体重反弹者，本店不予负责欢迎您的下载，资料仅供参考!致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求。
减肥顾客档案卡
河北悦慕健康管理中心(减肥顾客档案卡)
姓名年龄职业身高性别女□男□已婚□未婚□
现在体重半年前体重婚前体重产后体重 18岁体重
最近一次减肥结束时间年月日
早餐时间吃□不吃□ 内容吃饭速度
午餐时间吃□不吃□ 内容午睡时间
晚餐时间吃□不吃□ 内容晚餐后活动
夜宵时间吃□不吃□ 内容就寝时间
胃热型肥胖
经常进食辛辣、味重的食□食欲旺盛、总觉得肚子饿□进食速度快□牙龈易出血□感觉口臭□
肝胃郁热型肥胖
有压力时多吃□生气恼火也多吃□吃饭时喋喋不休□大便干硬、有时便秘有时拉稀□
食滞型肥胖
经常反复暴饮暴食□常食生冷、油腻、油炸等难消化的食物□无食欲总觉得肚子堆东西□无食欲也能吃一定量的饭□有时食欲旺盛饭量大□大便不消化□大便有腐臭味、常放屁□次数少□排便困难□
虚胖
喜吃甜食□无食欲也能吃、常喝水□饭量不多、进食速度慢□易便秘□大便次数少、不能顺利排便，有残便感□皮肤没有弹性，按下去指印消失慢□不易消化□嘴发粘、易浮肿□喝水都会胖□
诊断结果：胃热型肥胖□肝胃郁热型肥胖□食滞型肥胖□虚胖□
是否做过减肥是□否□
运动减肥□效果
外用药物减肥□效果
仪器减肥□效果
针灸减肥□效果
口服汤药减肥□效果
气功减肥□效果
其它
是否服用避孕药是□否□
以前有无疾病有□无□内容
现在是否服药有□无□内容。
中医减肥顾客资料表
中医减肥顾客资料表
一、个人资料
姓名：性别：年龄：生日：
电话：身份证号：职业：
家庭住址：身高：
原始体重：标准体重：
超重：欲减斤数：欲减部位：
月经日期：月经周期：选择方法：
二、肥胖类型局部减肥填写：
脂肪型□经期是否正常□
水肿型□有无甜食习惯□
局部型□排泄是否正常□
激素型□有无慢性疾病□
三、治疗方案：全身□瘦脸□瘦腰□瘦腿□瘦手臂□瘦颈部□
疾病、状况：（请清晰记录顾客疾病状况、服药情况）
四、减肥史综述：
五、生活习惯及饮食习惯：
六、保健品及其它口服品记录：
七、建议饮食配合方法：
备注：
顾客签字：主管人员：
年月日。
顾客减肥档案表
顾客减肥档案表在我们的日常工作中，我们经常会遇到一些顾客希望通过减肥来改善自己的身体状况和健康状态。
为了更好地了解顾客的减肥需求，我们设计了这份顾客减肥档案表，希望能够通过详细的记录和分析，为顾客制定更科学、更有效的减肥方案。
姓名，___________ 性别，___________ 年龄，___________ 联系方式，___________。
身体状况：身高，___________ 体重，___________ BMI指数，___________。
（根据身高和体重计算出的BMI指数，用于评估身体的肥胖程度）。
健康状况：是否有基础疾病，___________。
（例如高血压、糖尿病、心脏病等）。
饮食习惯：早餐，___________ 午餐，___________ 晚餐，___________。
（记录每餐的具体食物摄入情况，包括主食、蔬菜、肉类等）。
运动习惯：每周运动频次，___________ 运动时间，___________。
（记录顾客的运动习惯，包括每周运动的频次和时间）。
减肥目标：希望达到的体重，___________ 减肥期限，___________。
（记录顾客希望达到的理想体重和减肥的期限）。
减肥方式偏好：饮食控制，___________ 运动锻炼，___________ 其他方式，___________。
（记录顾客更倾向于哪种减肥方式，以便制定个性化的减肥方案）。
备注：（记录顾客对于减肥的其他需求或者特殊情况）。
根据以上信息，我们将为每位顾客制定个性化的减肥方案，包括饮食调整、运动计划、心理辅导等方面的指导。
同时，我们将定期跟踪记录顾客的减肥进展，及时调整方案，确保顾客能够健康、科学地达到减肥目标。
通过这份顾客减肥档案表的建立和记录，我们将更加全面地了解顾客的减肥需求和情况，为顾客提供更专业、更贴心的服务，帮助顾客实现健康减肥，迈向更健康、更美好的人生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
意见
肥 胖 类 型
减 肥 方 法
肥胖原因 及肥胖史：
减肥后身体相关数据表
身高
胃围
腰围
臀围
脂肪量
BMI
基础代谢率
体重
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
美体师:
美体建议：
减肥期间体重变化表及自检
日期
体重
尺寸
当次理疗情况
饮食时间
理疗师
顾客签字
备注
减肥期间请严格按照美体师知道去做，否则影响减肥效果。
月经情况
□正常□不正常□特殊：
排便情况
□便秘□正常□稀便
遗传因素
□双亲□单亲□没有
肥胖发生时间
□儿童期□青春期□产后期□中年期肥胖形成情况□长年积源自□短期积累肺腑器官 病史情况
胃肠肝脾肾心脏内分泌妇科
是否接受过减
□正在接受□半年接受过□一年前接受过□其他：
用过肥何种 减肥方式
□药物 □仪器□针灸□运动□其它方式：
减肥顾客登记表
身高cm
胃围cm
腰围cm
臀围cm
脂肪含量%
BMI
基础代谢率
体重kg
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
减 肥前肥 胖原因 咨询表
咨询内容
重点部位
饮食情况
早：午：晚：
睡眠情况
□良好 □一般 □较差
精神状况
□良好 □一般 □较差
饮食结构
甜食、零食、米饭、面食、蔬菜、水果、肉类、海鲜、饮料、啤酒