医保基金管理管理制度范文

医保基金管理管理制度范文

医保基金管理管理制度

第一章总则

第一条为了规范医疗保险基金的使用和管理，加强医保基金的监督，保障医保基金的有效利用，制定本管理制度。

第二章医保基金的来源和用途

第二条医保基金的来源主要包括以下几个方面：

（一）参保人的个人缴费；

（二）用人单位的支付；

（三）政府财政拨款；

（四）其他收入。

第三条医保基金的用途主要包括以下几个方面：

（一）医疗保险待遇的支付；

（二）医疗保险非账户支出的支付；

（三）医保基金的结余；

（四）其他用途。

第三章医保基金的管理机构和职责

第四条医保基金的管理机构主要包括以下几个方面：

（一）卫生部门；

（二）社会保障部门；

（三）财政部门；

（四）审计部门；

（五）监察部门；

（六）其他相关部门。

第五条医保基金的管理机构主要承担以下职责：

（一）制定医保基金的管理办法和操作规程；（二）组织医保基金的收入和支出；

（三）监督医保基金的使用情况；

（四）定期对医保基金的账目进行审计；

（五）对医保基金的使用情况进行监察；

（六）协助相关部门开展医保基金的监督工作。第四章医保基金的使用

第六条医保基金的使用应当符合以下原则：

（一）合理、经济、有效；

（二）公开、公平、公正；

（三）风险分担、共同负责。

第七条医保基金的使用主要包括以下几个方面：（一）支付医疗保险待遇；

（二）支付医疗保险非账户支出；

（三）支付医疗技术和药品费用；

（四）支付医院等医疗机构的管理费用；

（五）支付各级卫生部门的监督费用。

第五章医保基金的监督和控制

第八条医保基金的监督主要包括以下几个方面：

（一）收入的监督；

（二）支出的监督；

（三）结余的监督；

（四）使用情况的监督；

（五）相关部门的监督。

第九条医保基金的控制主要包括以下几个方面：

（一）控制医疗保险待遇的支付；

（二）控制医疗保险非账户支出的支付；

（三）控制医疗技术和药品费用的支付；

（四）控制医院等医疗机构的管理费用的支付；（五）控制各级卫生部门的监督费用的支付。

第六章医保基金的结余和分配

第十条医保基金的结余主要包括以下几个方面：（一）年度结余；

（二）累计结余。

第十一条医保基金的分配主要包括以下几个方面：

（一）年度分配；

（二）累计分配。

第七章附则

第十二条本管理制度自发布之日起实施。

第十三条主管部门有权对本管理制度进行解释，并根据实际情况进行修订。