390例艾滋病自愿咨询检测的分析

表 ３一Ｉ 不 同 性 别 求 询 者 Ｈ Ｖ阳 性 检 出 率 比较 Ｉ
２４ 性行 为中使用安全套不 同情 况时 Ｈ Ｖ阳性检 出率 ． Ｉ 统计求询者性行为 中使用 安全套不 同情 况时 Ｈ Ｖ阳性 Ｉ 检 出率 ，结 果 见 表 ４ 。
３ 讨论
婚姻状况
人数 阳性检 出人数
检出率 （ ％）
【 关键词 】 艾滋病 ；自愿咨询；检测 ；预 防
【 中图分类号 】Ｒ Ｉ． ｌ ５２９
【 文献标识码ｌＡ
【 文章编号 】１ ７ ８１ （０ ｌ ０ — ０３— ３ ０ — ５７ ２１ Ｊ １ ０ １ ０ ０
表 １—２ 不 同职 业 比例 分 布 ｎ （ ） ％
艾 滋病 自愿 咨 询检 测 （ Ｃ ） 是 了解 被检 测 者 Ｈ Ｖ感 染 ＶＴ Ｉ 状况 ，发现 Ｈ Ｖ感染者和艾滋病病人 ，预防和控制艾滋病传 Ｉ 播 的重 要 手 段 。Ｖ Ｔ服 务 已经成 为预 防控 制 艾 滋 病 的重 要 措 Ｃ 施 。本 文 收集 我 院 ２ ０ ０６年 １月 一 ０８年 １ ２０ ２月 Ｖ Ｔ 门诊 ３０ Ｃ ９ 例 血 清 检 测者 相 关 信 息 ，分 析 被 检测 者 Ｈ Ｖ感 染 状 况 ，并 据 Ｉ 此提 出改进 Ｖ Ｔ工作建议 ，更有效地遏制 Ａ Ｄ Ｃ ＩＳ传播。 １ 对 象 与 方 法 １１ 对象 为 ２０ ． ０ ６年 １ ～ ０ ８年 ｌ 月 ２０ ２月期 间来我院 Ｖ Ｔ Ｃ 门诊咨询并 进行 血清 检测者 ，共 ３０例。多为 每年 “ 界 ９ 世 艾滋病宣传 日” 、我院 对公共 娱乐 场所 开展 Ｖ Ｔ服 务营 销 Ｃ 促进活动时 ， 者通 过乡镇 卫生 院及乡 村医 生 Ｖ Ｔ转介 前 或 Ｃ 来 的检 测 者 。 １２ 方 法 ． １２ １ 由经 Ｖ Ｔ相关知识培训并取得资格的咨询员在 了解求 ．． Ｃ 询者基本情况后 ，对每个求询者填写卫生部统一制定 的 《 咨询 个案登记表》 ，并在征得本人同意后进行血清 Ｈ Ｖ检测。 Ｉ 咨询充分强调 尊重 、 自愿 、保 密 、知情 同 意和 不批判 原则。３ ０例 中 １９人 询问 Ｈ Ｖ感 染后 的典 型症状 ，７ ９ ５ Ｉ ９人 询 问 做 Ｈ Ｖ检 测 的 方 法 和 准 确 性 ，７ Ｉ ２人 询 问 窗 口 期 问 题 ， ８ ０人询问 Ｈ Ｖ的感染概率 、预 防及治疗方法 。 Ｉ 检测 用 丽 江 市 疾 控 中 心 统 一 采 购 的金 标 快 速 试 剂 。初 筛阳性血 清统 一送 省 Ｃ Ｃ确诊。受检者 于约定 的时 间领取 Ｄ 检验结果并接 受检 测后 咨询。 １２２ 用 Ｅ ｉ ｄ ．． ｐｔ ｅ建 立 数 据 库 ，回顾 性 方 法 收 集 整 理 到 ａ Ｖ Ｔ门诊求询者的个 案资 料 ，用 Ｓ Ｓ ． 行 ｘ 验及 统 Ｃ Ａ ８ ０进 检 计描述 。
ｘ
Ｐ
表 ３— 不 同 文化 程 度 求 询 者 Ｈ Ｖ 阳性 检 出率 比 较 ３ Ｉ
表 ３— 不 同职 业 求询 者 ＨＩ 求 询 者 ＨＩ 阳性 检 出率 比 较 ５ Ｖ
统 计 显 示 ，不 同性 别 及 不 同暴 露 因 素 求 询 者 的 Ｈ Ｖ 阳 Ｉ 性检 出率有显著差异 。女性求询 者显 著高于男 性 ；Ａ Ｄ ＩＳ配 偶有极高 的阳性检出率 ，然后依次是 Ａ Ｄ ＩＳ产 妇的子女 、婚 外性行为者和静脉 吸毒伴性 乱者 。其 中献血 和受 血史 者 中 检出的两例 阳性 者 均为受 血 者 ，具 体原 因待 进 一步 查 证。 规 范 输 血 不 应 是 Ｈ Ｖ感 染 的重 要 因素 。 Ｉ
～
２ ２ 求询者 的不 同暴露 因素 ： ． 求 询 者 的 Ｈ Ｖ 不 同暴 露 因 素 见表 ２ Ｉ 。
表 ２ 不 同暴 露 程度 比例 分 布 ｎ （ ） ％
表 １—１ Ｖ Ｔ不同年龄构成比较 ｎ 《 Ｃ ％）
中 国 民 族 民 间 医 药
・
论 著
Ｔ ｅ ｔｓ ｒ ａｉ
２ 结 果
表 １— 不 同文 化 程 度 比例 分 布 ｎ （ ） ３ ％
２ １ 求 询 者 基 本 情 况 在 ３０例 求 询 者 中 ，男 ３ １人 ，女 ． ９ ２ ６ ９人 。男 女 性 别 比为 ４６ ： 。 其 中小 于 ２ ．５１ Ｏ岁 的 ２ ２人 。 ２ Ｏ ３ ９岁青壮年 占总人数的近 ８ ％ 。 ０ Ｖ Ｔ者 的 职业 分 布 中 ，主 要 以 干 部 为 主 。 初 中 文 化 程 Ｃ 度 占求询者近 ５ ％ 。高中 以上文化程度 占４ ． ％。 ０ ５９
ｌ ・ ４
Ｃ ｉ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｔｎｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅ ｎ ｐａｍａｙ ｈｎ ｅｊｕｎ ｌ ｆｅｈ ｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔ ｏ ｈｒ ｃ ｅ ｉ ｈ
２ ３ 各类求询者 Ｈ Ｖ阳性检出率的 比较 ． Ｉ 按 陛别 、婚姻状况、文化程度 、职业和暴露 因素 的不 同， 比较其 ＨＶ阳性检出率 的情况 ，分别见表 ３ 至表 ３ ５ ／ —１ —。
论 著
Ｔ ｅ ｔｓ ｒａｉ
中 醮 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｌ ｏ ｏ ｅ ｉ ｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆ、 ｍ ｄｃ ｅ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｉ ・１ ・ ３
３０例 艾 滋 病 自愿 咨 询 检 测 的分 析 ９
和 会群
云 南 省 丽 江 市 玉 龙 县 人 民 医 院感 染 科 ，云 南 玉龙 ６ ４ ０ ７ １０
【 摘
要】 目的：通过分析艾滋病 自愿咨询检测 （ Ｃ ）结果 的信息 ，了解艾滋病 自 咨询检测者 Ｈ Ｖ感染状况 ，并提 出推进 Ｖ Ｔ ＶＴ 愿 Ｉ Ｃ
服务 的对策 ，更有效地预防和控 制爱滋病 的传播 。方法 ：收集 ２ ０ ０ ６—２０ ０８年在玉龙 县人民医院艾滋病 自愿咨询检测 （ Ｃ ） 门诊 ３ ０例 自 ＶＴ ９ 愿咨询检测者的信息 ，分析其性别 、年龄 、职业 、文化程度等一般资料 ，暴露因素与 Ｈ Ｖ感染率的关系。数据库的建立用 Ｅ ｉ ｄ 软件 ，率 Ｉ ｐｔ ｅ ａ 的显著性检验用 ｘ 检验。结果：在 ３０例 Ｖ Ｔ中，Ｈ Ｖ感染 阳性 ２ ９ Ｃ Ｉ ８例 ，总阳性率 ７ １ ％。咨询检 测者大多为有 高危性行 为的男性 ，但女 ．８ 性检测者阳性率为男性 的 ４倍 ，达 １ ．４ ；Ａ Ｄ ８８ ％ Ｉ Ｓ配偶及 Ａ Ｄ Ｉ Ｓ产妇的子女有极 高的阳性检 出率 ，分 别为 ８ ． ３ ３ ３ ％和 ２ ．８ ３０ ％。性行为时经 常使用安全套者 ，ＨＩ 染阳性低 。结论 ：开展艾滋病 自愿咨询检测 （ Ｃ ，不仅可 以尽早发现 、及时治疗和预防感染 ，为受检 者 （ Ｖ感 Ｖ Ｔ） 特别 是感染者 ）提供心理支持 ，而且还可以有效减 少危 险性行 为 ，预 防 ＡＩＳ的传播 。推进 Ｖ Ｔ服务 ，应重点 关注妇 女儿童 ，关 注高危人群 ， Ｄ Ｃ 关注农村地区 ，提 高人群 中安全套的使用 ，促进艾滋病工作各 部门 、各机构之间 的联系与配合。
表４
３ １ 艾滋病 自愿咨询检测 （ Ｃ ）是 帮助被检测者 了解 自 ． ＶＴ 己 Ｈ Ｖ感染状况 ，为他 们提供 心理及 情感 上的 支持 ，及早 Ｉ 发现 Ｈ Ｖ感染者 和艾 滋病病人 ，及时采 取保护 咨询 者 自己 Ｉ 和他 人的措施 ，是 预防和 控制艾 滋病 传播 的有效 手段 。本 组 ３ ０例 自愿 咨 询 检 测 人 群 中 ，男 性 明 显 多 于 女 性 ，２ ９ ０岁 ３ ９岁 的人群 占总数 的 ７ ％ ，且婚 外性行 为及 吸毒者 占了 ７ 很大 的比例 ，除 １ 儿童由监护人带领 外 ，都是 自己要 求 ３例 咨 询 的 ，说 明该 组 人 群 由 于 处 于 性 活 跃 期 ，发 生 高 危 行 为 比较多 ；他们 迫切 想 了解 有关 艾 滋病 的知 识 和 自身状 况 ， 心理负担沉重 ，甚 至表 现恐惧 。我们在 咨询 过程 中充分 强 调尊重 、自愿 、保密 、知情 同意和 不批 判原 则 ，通 过热情 接待 ，建立起 相互 信任 的关系 ，在 充分 满足求 询者对 关切 问题 的渴求 ，耐心讲 明艾 滋病有 关 知识 的基础上 ，让 他们 自愿 接受 检测 。检 测结果 明确后 ，对 Ｈ Ｖ感染 者或艾 滋病 Ｉ 病人 提供 支持性 咨询 ，包 括健 康 、医疗 、心 理 、应对社 会 歧 视 、个 人 的 权 利 和 义 务 、 法 律 支 持 多 个 方 面 。 指 导 求 询 者保持积极 的生活 心态 ，坚 持适 量 的体育 锻炼 ，鼓 励其 继 续工作 ，参加 ＨＩ Ｖ感染者和艾滋病病人俱乐部或生活小组 ， 从而保持 免疫 系统 尽 量不 被损 害 。对 情绪 暴 躁 的求 询者 ， 更要在允许他们充 分情 绪宣 泄的 同时 ，适 时地递 给纸 巾和 饮用水 ，安抚他 们震 惊 、怀 疑 、恐 惧 、愤 怒 、焦 虑 、绝 望 等情绪 ，告诉求询 者 ，如果 能保 持积极 的心 态 ，良好 的体 魄 ，配合适 当的治疗 ，可以正常生 活 、学习和工作 。相 反 ， 长期处 于极 度压 抑 、担忧和恐惧之 中 ，则 有损于免疫 系统 ， 加 速艾 滋病 的发展 进程 。对 检测 结果 呈 阴性 的求 询者 ，要 重点告诉他们 “ 口期 ” 的知识 ，必要 时安 排其 复查。要 窗 引导采取健 康的行 为方 式 ，发放 宣传 资料 ，示 范如何 使用 安全套 ，保护 自己，保护他人 。 ３２ 本组统 计 资料 提示 ，虽 然女 性求 询者 、ＡＤ ． ＩＳ配偶 和 未成年子女求检者 的人 数绝 对较少 ，但她们 的 阳性检 出率 显著高于男性和其 它暴 露因 素者 。尽 管男性 求询者 是女性 求询者的 ４６ ． ５倍 ，然 而 ，男 女 阳性 检 出 者 相 差 无 几 ，女 性 阳 性 率 是 男 性 的 ４倍 ，达 到 １．４ 。 结 果 仍 能 充 分 说 明 ８８％ Ｈ Ｖ感染对妇女 儿童健 康 的极大 危害 。Ｖ Ｔ服务 应 主动拓 Ｉ Ｃ 展 为妇 女 儿 童服 务 的 领 域 。本 组 资 料 未 提 示 从 业 人 员 的 危 险因素相对 较 高 的娱 乐 场所 工 作 女性 前来 进 行 Ｖ Ｔ的人 Ｃ 数 ，说 明这些女性仍处 于 Ｖ Ｔ的相对盲 区，可能 与女 性的 Ｃ 传统保守观 念有关 ：一方 面发生 高危行 为多 ，另 一方 面却 不 好 意 思 获 得 有 效 帮 助 。 因 此 ，重 点 针 对 她 们 ，以 及 ＡＤ ＩＳ 患 者 的 女 性 配 偶 和 未 成 年 子 女 ，采 取 措 施 ， 营造 一 个 健 康 、 宽 容 的 社 会 环 境 ，遵 循 保 密 、知 情 同 意 、无 伤 害 的原 则 和 给 予 人 文 关 怀 ，引 导 她 们 主 动 进 行 ＨＩ 检 测 ， 非 常 必 要 。 Ｖ 这 对于确认 感染人群 、切 断传染 源 ，及时 发现 感染 Ｈ Ｖ的 Ｉ 孕产 妇 ，减少艾 滋病 对母 婴健康 的危 害 ，遏制 艾滋病 患者 发病率 的增 高 ，不无 裨益 。有 关部 门有对 娱乐 场所从 业人 员进行艾滋病检测 的计划 ，应 及早 得以推行 。 ３３ ２０ ． ０ ６年 以来 ，我县通过 电视 、报纸等多种媒体 大力宣 传艾滋病防治 知识 ，又 通过各 种宣 传 日对城 区 、乡村进 行 艾滋病 电影下乡等宣传 ，使广大群众 的 自我保护 意识提 高。 但不 由乐观的是 ，本组求 询者 中仍有 ６ ． ％ 发生过 性乱 和 ５１ 吸毒等高危行为。本组 Ｈ Ｖ阳性感染 者 ２ Ｉ ８人 中有 ｌ ８人 是 通过性行 为 、吸毒传播 ，两者 占本组 阳性 者的 ６ ． ％ ，与 ４３ 文献报道 的 ７ ％相近 。本组 资料 同时提示 ，随着性 态度 的 ５ 转变 ，婚前性行 为和 婚外性 行 为也随 之增 高 ，不同婚 姻状 况求询者 阳性检 出率 已经 并无 差 异 。这 些都 提示 公众 对