常见肿瘤指标地意义
常用肿瘤标志物及主要临床意义
常用肿瘤标志物及主要临床意义——中国癌症信息库常用肿瘤标志物及主要临床意义1.SCCA 鳞状细胞癌相关抗原(≤1.5ng/ml)对宫颈鳞癌、肺和头颈部鳞癌诊断和疗效监测，复发监测有重要意义。
2.NSE 神经元特异性烯醇化酶(0-13ug/L)在SCLC、神经母细胞瘤、APUD系统肿瘤均可增高。
3.TPA 组织多肽抗原(0-1ug/L)为角蛋白8、18、19片段，可反映肿瘤增殖状态，用于膀胱癌、乳腺癌、肺癌、结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌和肝胆肿瘤的辅助诊断。
4.TPS组织特异性多肽抗原(≤80u/L)为角蛋白18片段M3抗原决定簇，是反映肿瘤细胞分裂和增殖活性的特异指标。
与反映肿瘤容量的标志物CA153、CA125、CA199、CEA、PSA等联用，既可反映肿瘤增殖活性，亦可反映瘤负荷大小，在乳腺癌、卵巢癌、肺癌、前列腺癌、膀胱癌、肝癌和胃肠道肿瘤均可增高。
5.Cyfra21-1 (0-6ng/L)为细胞角蛋白19片段。
Cyfra21-1对鳞癌敏感性76.5%，腺癌47.8%、小细胞肺癌（SCLC）42.1%。
在肺鳞癌：I、II、III、VI期分别为60%、88.8%、80%和100%。
在恶性胸水和间皮瘤，诊断的敏感性和特异性也较高。
6.CA72-4 肿瘤相关糖蛋白(0-6 u/ml)是乳腺癌、胃肠道癌和卵巢癌的标志物。
在胃癌和卵巢癌敏感性45-50%，特异性几乎100%。
7.CA242 唾液酸化鞘糖脂抗原(0-20u/ml)对胰腺癌和胆道肿瘤的诊断较CA199更具特异性。
在结直肠癌、胃癌、卵巢癌、子宫癌、肺癌、头颈部肿瘤等有较高敏感性和特异性。
8.CA199低聚糖类肿瘤相关抗原(0-37u/ml)是胰腺癌敏感标志物，与AFP、CEA联用对胃肠道肿瘤的诊断更有价值。
在卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肺癌、食道癌和乳腺癌阳性率约30%。
9.CA153 粘蛋白样大分子抗原(0-30u/ml)在非转移性乳腺癌有30-40%增高，而转移性乳腺癌有70-80%增高。
常见肿瘤标志物的临床意义
肿瘤标志(tumor marker，TM)是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质，又称肿瘤标记物。
是反映肿瘤存在的化学类物质。
它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。
理想的肿瘤标记应该是肿瘤组织所特有而不存在于正常组织中。
肿瘤标志一般是指肿瘤组织和相应的正常组织相比，增高特别明显而有显著意义的化学成分。
肿瘤标志物主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。
这些物质有的不存在于正常人体内只见于胚胎中，有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。
通过测定其存在或含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后，这类TM称为体液TM。
常用肿瘤标志介绍血清肿瘤标志物：胚胎性抗原（AFP、CEA）;糖蛋白抗原:（CA15-3、CA125、CA19-9、CA50、CA24-2、CA72-4）它是由于细胞膜成分异常糖基化而形成的抗原；蛋白质抗原：（NMP22、细胞角蛋白19）；前列腺特异抗原(PSA)；酶类（NSE）；激素（HCG)。
血清肿瘤标志物：胚胎性抗原细胞肿瘤标志物：分化标志、增殖标志、转移潜在性标志、癌基因及抗癌基因等。
常见的体检项目可分为如下几种：血清癌胚抗原(CEA)：正常值小于等于3.45微克/升。
最初在结肠癌患者中发现CEA升高，后来发现，在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中，有30%的患者血CEA升高。
甲胎蛋白(AFP)：AFP是最早发现的肿瘤标志物，是诊断原发性肝癌的常用检查项目，约87%的原发性肝癌患者，AFP高达20微克/升以上。
前列腺特异抗原(PSA)：正常值小于4微克/升，在前列腺癌中阳性率高达30%—86%，其升高水平与肿瘤体积密切相关。
常见肿瘤指标和意义
.常见肿瘤指标的意义740) 发表者：朱陵君(访问人次：22:51 全网发布：2012-09-26 ）．甲胎蛋白（AFP1 15 ng/ml正常参考值：0～、最特异的指标，适用于大AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。
规模普查，如果成人血升患者的AFPAFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。
AFP高，越是晚期，水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关值异常高者一AFP系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。
通常手术切除肝癌后其含量上升则提示病情恶化。
般提示预后不佳，提示若降的不多或降而复升，值应降至20ng/ml以下，二个月，AFP值一般低AFP切除不彻底或有复发、转移的可能。
在转移性肝癌中，。
于350-400ng/ml中度AFPAFP也会明显升高。
妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌携带者。
某些消HBsAg升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及升高提示胎儿升高现象。
孕妇血清或羊水AFP化道癌也会出现AFP提示结合孕妇年龄)AFP降低(无脑症、脊柱裂、食管atresia或多胎，综合征的危险性。
未出生的婴儿有Down's）CEA2．癌胚抗原（ 5 ng/ml～正常参考值：0是一种重要的肿瘤相CEA在正常成人的血液中CEA很难测出。
高度阳性，在其它恶性肿瘤中CEA70-90%的结肠腺癌患者关抗原，6小肠腺癌％）（、60-90的阳性率顺序为胃癌（％）胰腺癌70-80、（. .、％）（40-68乳腺癌肝癌（62-75％）、56-800-83％）、肺癌（％）、％）。
胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）31-46泌尿系癌肿（的阳性检测率更高，因为这些肿CEA以及胸腹水（肺癌、肝癌）中有无转CEA含量与肿瘤大小、CEA浸泡液”中的可先于血中存在。
瘤“CEA 的升高尤为明显。
移存在一定关系，当发生肝转移时，对肿瘤患者血液或其CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观他体液中的CEA可达的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，CEA察提供重要的依据。
肿瘤标志物检查及临床意义
肿瘤标志物检查及意义肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是患者对自身体癌变细胞发生反响而产生并进入到体液或组织中的物质。
这些物质，有的是不存在于正常人体，只见于胚胎时期；有的是存在于正常人体但含量微弱，患癌症时才超过正常值。
通过对肿瘤标志物检测，可以早期预警或辅助诊断、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后等。
1、甲胎蛋白〔AFP〕：在胎儿时期存在，出生后下降，正常人<5微克/升，肝细胞发生癌变后明显升高，是诊断肝癌的常用指标。
一般来说，AFP>500微克/升L时，其诊断肝癌的阳性率可以到达70%~90%，特异性较好。
〔主要看肝癌〕2、癌胚抗原〔CEA〕：存在于胚胎胃肠黏膜上皮细胞和一些恶性组织的细胞外表，正常人血清值<30微克/升〔不同实验室正常值有差异〕，CEA升高主要见于〔结肠癌〕，但也见于胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌以及某些非癌患者，因此，CEA作为诊断意义并不大，但作为已经明确诊断癌症并进展手术等治疗后，定期进展检测〔2~4周1次〕，可以帮助分析疗效、判断预后、预测复发已经是否转移有价值。
3、CA19－9：是一种神经节苷酯，没有器官特异性，在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌，其中以胰腺、胃、胆管癌的敏感性较高，〔是胰腺癌的较可靠标志〕。
CA19－9测定有助于判断预后，其复发和转移的预测往往先于放射线检查发现。
CA19－9与CEA联合检测鉴别胆结石和胆囊癌，还可以提高对胃癌筛选普查的敏感性和特异性。
4、CA12－5：正常胎儿和成人卵巢细胞不表达CA12－5抗原，卵巢癌上皮细胞敏感性高，但特异性不高，因为它也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出液中。
CA12－5与肿瘤复发有关，因此，有助于随访病情，而且它是第二次治疗的重要参考指标。
〔主要看卵巢癌〕5、CA24－2：在正常的胰腺、结肠黏膜中存在，但很微弱。
在胰腺癌和结肠癌中升高，对胰腺癌的诊断的阳性率高达74%~79%。
肿瘤标志物检查和临床意义
肿瘤标志物检查及意义肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是患者对自身体内癌变细胞发生反应而产生并进入到体液或组织中的物质。
这些物质，有的是不存在于正常人体内，只见于胚胎时期；有的是存在于正常人体内但含量微弱，患癌症时才超过正常值。
通过对肿瘤标志物检测，可以早期预警或辅助诊断、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后等。
1、甲胎蛋白（AFP）：在胎儿时期存在，出生后下降，正常人<5微克/升，肝细胞发生癌变后明显升高，是诊断肝癌的常用指标。
一般来说，AFP>500微克/升L时，其诊断肝癌的阳性率可以达到70%~90%，特异性较好。
（主要看肝癌）2、癌胚抗原（CEA）：存在于胚胎胃肠黏膜上皮细胞和一些恶性组织的细胞表面，正常人血清值<30微克/升（不同实验室正常值有差别），CEA升高主要见于（结肠癌），但也见于胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌以及某些非癌患者，因此，CEA作为诊断意义并不大，但作为已经明确诊断癌症技术资料专业整理并进行手术等治疗后，定期进行检测（2~4周1次），可以帮助分析疗效、判断预后、预测复发已经是否转移有价值。
3、CA19－9：是一种神经节苷酯，没有器官特异性，在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌，其中以胰腺、胃、胆管癌的敏感性较高，（是胰腺癌的较可靠标志）。
CA19－9测定有助于判断预后，其复发和转移的预测往往先于放射线检查发现。
CA19－9与CEA联合检测鉴别胆结石和胆囊癌，还可以提高对胃癌筛选普查的敏感性和特异性。
4、CA12－5：正常胎儿和成人卵巢细胞不表达CA12－5抗原，卵巢癌上皮细胞敏感性高，但特异性不高，因为它也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出液中。
CA12－5与肿瘤复发有关，因此，有助于随访病情，而且它是第二次治疗的重要参考指标。
（主要看卵巢癌）5、CA24－2：在正常的胰腺、结肠黏膜中存在，但很微弱。
在胰腺癌和结肠癌中升高，对胰腺癌的诊断的阳性率高达74%~79%。
肿瘤标志物的临床意义
肿瘤标志物1、甲胎蛋白（AFP）：参考值：＜20ng／ml （放免法）＜10.9ng/ml (化学发光法)．原发性肝细胞癌>200ng/m1，且渐升高，可达400ng／m1。
急慢性活动性肝炎可＞100ng/m1，但随转氨酶恢复正常可逐渐降低。
．妊娠、睾丸及卵巢肿瘤、某些消化系肿瘤伴肝转移者水平增高。
2、癌胚抗原（CEA）：参考值：放免：＜15ng/m1 发光：＜5ng/ml．对消化道肿瘤如：胃、结直肠、胰腺、胆囊肿瘤有较好的阳性检出率，亦可作为肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。
因其在良恶性疾病间可有交叉，对其特异性有一定影响，但良性病变一般仅有暂时低度增高。
亦可作为肿瘤病人的一般追踪随访指标。
3、β2-微球蛋白（β2-Mg）：参考值：血清1.675±0.335ug/ml，尿0.0 91±0.068ug/ml．体内正常有核细胞均能合成，肿瘤细胞代谢活性增高，至血中水平升高，各类白血病、何杰金氏病、多发性骨髓瘤等诊断为有价值指标。
．亦可作为其它肿瘤辅助指标。
血、尿中β2-Mg可作为灵敏的肾功能评价指标。
4、血清铁蛋白（Ferritin，Fer或SF）：参考值：成年男性：28-397ng/ ml，女性：6-159ng/m1．贫血或肝功能异常，可使Fer的水平增高。
原发性肝癌患者70％以上Fer水平增高，及AFP联合应用可提高阳性率。
．血液淋巴系统，及其它系统实体肿瘤可有一定程度增高。
5、糖类抗原CA-50：参考值：血清中阳性界值：＜25U/m1．广谱肿瘤标志物，主要为胃、结直肠肿瘤，其它消化系统及卵巢、膀胱，前列腺，肺、乳等均有一定阳性率。
可作为其它肿瘤标志物的辅助指标。
可做为放化疗及术后观察，或复发监测。
6、糖类抗原CA-19-9：参考值：血清中阳性界值：＜37U/m1．胰腺癌、胆管癌特异性升高，可大于200-240U／ml以上。
胰腺炎，阻塞性黄疸病人可呈轻、中度升高，症状改善可恢复正常，持续高水平应警惕恶性肿瘤的存在。
肿瘤标志物的临床意义
CAl5-3：正常健康者血清CAl5-3含量小于28μg／L，30%～50%乳腺癌患者的CAl5-3明显升高，它也是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标，当CAl5-3大于100μg／L时，可认为有转移性病变，其含量的变化与治疗结果密切相关。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CAl5-3也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。
癌胚抗原
（1）可作为成人结肠癌辅助诊断的重要项目，还有助于疗效评价和预后监测。
（2）作为胰腺癌、乳腺癌诊断的参考指标。
甲胎蛋白
成人血清AFP↑：
（1）原发性肝细胞癌：有辅助诊断，早期诊断，鉴别诊断的意义，动态观察，AFP不高者不能排除原发性肝癌。
（2）生殖系统胚胎瘤：恶性畸胎瘤。
（3）消化道癌有部分↑。
பைடு நூலகம்（4）消化道肿瘤肝转移。
（5）妊娠，急、慢性肝炎，肝硬化有一过性AFP↑。
糖类抗原CA125
CAl25：CAl25是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，浆液性子宫内膜样癌、未分化卵巢癌患者的CAl25含量可明显升高。当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CAl25增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CAl25更明显高于正常参考值（<35μg／L）。CAl25测定和盆腔检查结合可提高试验的特异性。观察血清CAl25浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制，经治疗后，CAl25含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。也见于早期妊娠，子宫内膜病。
糖类抗原CA199
CAl9-9：正常人<37μg／L，CAl9-9是胰腺癌和结、直肠癌的标志物，血清CAl9-9阳性的临界值为37μg／L，胰腺癌患者85%～95%为阳性，当CAl9-9小于l000μg／L时，有一定的手术意义，肿瘤切除后CAl99浓度会下降，如再上升，则可表示复发。结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳检测率，如胰腺炎和黄疸，CAl9-9浓度也可增高，但往往呈“一过性”，必须加以鉴别。
检测肿瘤标志物的临床意义
检测肿瘤标志物的临床意义肿瘤是威胁人类健康生存的严重疾病。
由于肿瘤早期不伴转移，容易切除，可为患者获得较多的生存机会，因此对肿瘤早期诊断格外重视。
肿瘤标志物具有无须定位、可以定量、无创伤、能动态监测、易普及和推广等优点，可作为临床检测肿瘤的首选方法[1]。
肿瘤标志物是判断恶性肿瘤治疗的疗效、预后及选择方案的有力依据，是重要的辅助诊断手段。
如果体检中发现肿瘤标志物升高、不要过于恐慌，因为在机体存在炎症、某些慢性病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，还需进一步检查来鉴别诊断。
1 常见肿瘤标志物检测意义见表1。
表1 常见肿瘤标志物检测意义2 肿瘤标志物升高不一定是癌肿瘤标志物是机体对肿瘤细胞反应产生（或）升高的，可预示肿瘤存在的一类物质，通过人体的血液、体液、肿瘤组织或细胞可以检测到。
肿瘤标志物升高可能是多方面原因导致的。
如AFP，除原发性肝癌外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况；因检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性现象出现，具体情况要结合临床来确定。
因此，肿瘤标志物升高不一定是癌[2]。
3 癌症患者肿瘤标志物不一定都高很多恶性肿瘤的标志物升高早于临床症状而引起人们的警惕，一些早期的病例因此得以发现，经过及时的治疗获得了很好的疗效。
但值得注意的是，并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。
临床有些确诊的晚期卵巢癌病人CA125一直正常，手术前后也没有明显变化。
有几类肿瘤标志物的敏感性比较高，如原发性肝癌中70%～90%有AFP升高，前列腺癌PSA总体阳性率约为70%。
其有助于这两种肿瘤的早期发现，但是目前还没有100%敏感的肿瘤指标。
对于单项肿瘤标志物轻度升高者，不必过于恐慌。
可以定期复查监测指标的数值变化情况，有条件的尽量复查全部的常用肿瘤标志物，一旦体内有恶性肿瘤存在，可能会有几种标志物异常。
如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。
但是有以下几类情况要特别重视：一是单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限。
临床分析中的肿瘤疾病指标及其诊断意义
临床分析中的肿瘤疾病指标及其诊断意义肿瘤疾病一直是临床医学中的重要问题之一，早期的诊断和治疗对患者的生存率和生活质量有着重要的影响。
为了更准确地诊断和监测肿瘤疾病，临床医生常常依赖于肿瘤疾病指标的检测结果。
本文将介绍常见的肿瘤疾病指标及其诊断意义，帮助读者更好地理解临床分析中的肿瘤疾病指标。
一、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原（CEA）是一种糖蛋白，被广泛应用于消化道肿瘤的检测与监测。
在正常情况下，CEA的水平是相对较低的。
然而，当消化道肿瘤存在时，CEA的水平会升高。
因此，CEA可以作为消化道肿瘤的筛查指标，如结直肠癌。
此外，通过对CEA的监测，可以了解肿瘤治疗的效果和肿瘤复发的情况。
二、癌胚抗原相关抗原 125（CA125）CA125是一种糖蛋白，主要用于卵巢癌的检测和监测。
正常情况下，女性的CA125水平相对较低。
然而，如果女性患有卵巢癌，CA125的水平会显著升高。
因此，CA125可以作为卵巢癌筛查和监测的重要指标。
此外，CA125还可用于判断卵巢癌治疗的效果和复发的情况。
三、前列腺特异性抗原（PSA）前列腺特异性抗原（PSA）主要用于前列腺癌的检测。
在男性正常情况下，PSA的水平较低。
然而，当前列腺癌存在时，PSA的水平会升高。
因此，PSA可以作为前列腺癌的筛查指标。
但需要注意的是，PSA的升高并不一定代表患有前列腺癌，因为其他因素如前列腺炎症也会导致PSA升高。
一旦PSA升高，临床医生通常会结合病史、体检和其他检测结果进行综合评估和判断。
四、白细胞计数（WBC）白细胞计数是血液学检测中常见的指标之一，也可作为肿瘤疾病的监测指标。
在肿瘤疾病存在时，白细胞计数通常会升高。
这是因为肿瘤会刺激免疫系统，促使白细胞增多。
在实际应用中，常用的指标是白细胞计数的细分，包括中性粒细胞计数（NEU）和淋巴细胞计数（LYM）等。
通过监测这些细分的白细胞计数，可以更好地了解免疫系统的状况以及肿瘤治疗的效果。
综上所述，临床分析中的肿瘤疾病指标在癌症的早期检测、治疗效果监测和复发预防等方面起着重要作用。
常见肿瘤指标和意义
常见肿瘤指标的意义740）发表者：朱陵君（访问人次：22:51全网发布：2012-09-26）.甲胎蛋白（AFP1 15 ng/ml正常参考值：0〜、最特异的指标，适用于大AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。
规模普查，如果成人血升患者的AFPAFP含量显著升咼一般提示原发性肝细胞癌，70~95%AFP含量越咼，但阴性并不能排除原发性肝癌。
AFP高，越是晚期，水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关值异常高者一AFP系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。
通常手术切除肝癌后其含量上升则提示病情恶化。
般提示预后不佳，提示若降的不多或降而复升，值应降至20ng/ml以下，二个月，AFP值一般低AFP切除不彻底或有复发、转移的可能。
在转移性肝癌中，。
于350-400ng/ml中度AFPAFP也会明显升高。
妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌携带者。
某些消HBsAg升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及升高提示胎儿升高现象。
孕妇血清或羊水AFP化道癌也会出现AFP提示结合孕妇年龄）AFP降低（无脑症、脊柱裂、食管atresia或多胎，综合征的危险性。
未出生的婴儿有Down's）CEA2 .癌胚抗原（5 ng/ml〜正常参考值：0是一种重要的肿瘤相CEA在正常成人的血液中CEA很难测出。
高度阳性，在其它恶性肿瘤中CEA70-90%的结肠腺癌患者关抗原，6小肠腺癌％）（、60-90的阳性率顺序为胃癌（％）胰腺癌70-80、（.、％）（40-68 乳腺癌肝癌（62-75 %））56-800-83 %）、肺癌（%）、％）。
胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）31-46泌尿系癌肿（的阳性检测率更高，因为这些肿CEA以及胸腹水（肺癌、肝癌）中有无转CEA含量与肿瘤大小、CEA浸泡液”中的可先于血中存在。
瘤“ CEA 的升高尤为明显。
移存在一定关系，当发生肝转移时，对肿瘤患者血液或其CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观他体液中的CEA可达的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，CEA察提供重要的依据。
tci肿瘤指标
tci肿瘤指标TCI肿瘤指标（Tumor and Cancer Indices）是一组用于评估肿瘤发展和治疗效果的指标。
这些指标可以帮助医生了解患者的肿瘤情况，并根据指标的变化来调整治疗方案。
本文将介绍几个常见的TCI指标及其意义。
一、癌症相关遗传变异指标（Cancer-related Genetic Variants）癌症发生与遗传变异密切相关，通过检测患者体内的癌症相关基因突变情况，可以预测患者患癌风险、判断肿瘤类型和预后。
常见的癌症相关遗传变异指标包括BRCA1、BRCA2、EGFR等基因的突变情况。
这些指标可以用于癌症的早期筛查、个体化治疗选择以及预测肿瘤复发风险。
二、肿瘤标志物（Tumor Markers）肿瘤标志物是指在肿瘤发生、发展过程中产生的一种特殊分子，可以通过检测患者体液（如血液、尿液）中的肿瘤标志物来评估肿瘤的活动性和治疗效果。
常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）、癌抗原125（CA-125）等。
这些指标可以用于肿瘤的早期筛查、疾病监测和预后评估。
三、肿瘤大小、分期和分级（Tumor Size, Staging and Grading）肿瘤大小、分期和分级是评估肿瘤临床特征和预后的重要指标。
肿瘤大小指的是肿瘤的直径或体积，一般通过影像学检查或手术切除标本测量得出。
肿瘤分期是根据肿瘤的扩散程度进行分类，常用的分期系统包括TNM分期和FIGO分期。
肿瘤分级是根据肿瘤细胞的组织学特征进行分类，常用的分级系统包括WHO分级和Gleason分级。
这些指标可以帮助医生预测肿瘤的生长速度、侵袭性和预后。
四、免疫组织化学指标（Immunohistochemical Markers）免疫组织化学指标是通过检测肿瘤组织中特定蛋白的表达情况来评估肿瘤类型和分子特征的指标。
常用的免疫组织化学指标包括ER、PR、HER2等乳腺癌标志物，以及CD20、CD3等淋巴瘤标志物。
肿瘤标志物对肿瘤诊断的临床意义
肿瘤标志物对肿瘤诊断的临床意义非常重大，它们为医生提供了重要的参考信息，有助于更准确地判断病情、制定治疗方案和监测治疗效果。
具体来说，肿瘤标志物在肿瘤诊断中的临床意义主要体现在以下几个方面：1. 辅助肿瘤的早期筛查和诊断•早期发现：肿瘤标志物可以在肿瘤形成初期就出现异常变化，有助于早期发现肿瘤。
例如，甲胎蛋白（AFP）是我国筛选和诊断无症状小肝癌的主要方法，其指标异常升高可能提示肝癌的存在。
•提高诊断准确性：结合影像学检查和其他临床信息，肿瘤标志物可以提高肿瘤诊断的准确性。
在某些情况下，即使影像学检查未能发现明显异常，肿瘤标志物的异常也可能提示肿瘤的存在。
2. 鉴别良恶性肿瘤•辅助鉴别：虽然肿瘤标志物并非绝对特异，但在一定程度上可以辅助鉴别良性和恶性肿瘤。
例如，某些肿瘤标志物在良性肿瘤中可能仅轻度升高或正常，而在恶性肿瘤中则显著升高。
3. 监测治疗效果和预测复发•评估疗效：在治疗过程中，肿瘤标志物的变化可以反映治疗效果。
如果肿瘤标志物逐渐降低至正常范围，通常表示治疗效果良好；反之，如果肿瘤标志物持续升高，则可能提示治疗效果不佳或肿瘤复发。
•预测复发：对于已经接受治疗的肿瘤患者，定期监测肿瘤标志物水平有助于预测复发风险。
一旦发现肿瘤标志物异常升高，医生可以及时调整治疗方案，防止病情恶化。
4. 评估疾病预后•预后评估：肿瘤标志物的水平还与患者的预后密切相关。
一般来说，肿瘤标志物水平越高，预后可能越差；反之，则预后可能较好。
因此，通过监测肿瘤标志物水平，医生可以对患者的预后进行评估，为患者提供更加个性化的治疗建议。
5. 指导治疗决策•个性化治疗：肿瘤标志物的不同变化模式可能反映了不同的肿瘤类型和生物学特性。
因此，医生可以根据肿瘤标志物的检测结果来制定更加个性化的治疗方案，提高治疗效果。
需要注意的是，虽然肿瘤标志物在肿瘤诊断中具有重要意义，但它们并非绝对可靠。
由于不同肿瘤之间以及同一肿瘤的不同患者之间可能存在较大的差异性，因此医生在诊断肿瘤时还需要结合其他临床信息进行综合判断。
肿瘤标志物临床意义
肿瘤标志物临床意义肿瘤标志物是指在肿瘤患者的体液（例如血液、尿液、脑脊液等）中能够检测出的一种特定的生化指标或分子，它可以用于肿瘤的早期诊断、疾病监测、预后评估以及指导治疗等方面。
肿瘤标志物的检测已经成为肿瘤学领域中不可或缺的一项临床检验技术。
在早期诊断方面，肿瘤标志物可以帮助医生发现患者是否存在潜在的肿瘤。
例如，前列腺特异性抗原（PSA）可以作为早期筛查前列腺癌的指标。
通过定期检测血液中的PSA水平，医生可以及早发现患者是否存在前列腺癌的风险，从而提前进行治疗，提高治愈率。
在疾病监测方面，肿瘤标志物可以帮助医生评估患者肿瘤的进展情况。
通过定期检测肿瘤标志物的水平，医生可以了解到患者是否存在肿瘤的复发或转移。
例如，癌胚抗原（CEA）是结直肠癌的一个常用标志物，通过监测患者血液中的CEA水平，可以评估肿瘤的治疗效果，及时调整治疗方案。
在预后评估方面，肿瘤标志物可以帮助医生估计患者的预后情况。
不同类型的肿瘤标志物在预后评估中起着不同的作用。
例如，癌胚抗原（CEA）在结直肠癌的预后评估中具有一定的预测价值。
研究表明，CEA水平高的患者往往伴随着较差的预后情况，可能需要更加积极的治疗措施和密切的随访。
在指导治疗方面，肿瘤标志物可以帮助医生选择合适的治疗方案。
不同类型的肿瘤标志物对于不同治疗方案的预测作用也不尽相同。
例如，人类表皮生长因子受体2（HER2）是乳腺癌的一个重要标志物，通过检测患者的HER2水平，可以判断患者是否适合使用HER2靶向治疗药物，指导个体化治疗方案的制定。
除了上述几个方面，肿瘤标志物还可以用于肿瘤的分子分型和预测。
通过对患者肿瘤标志物的检测，可以了解肿瘤的分子特征，从而指导治疗方案的选择。
例如，结直肠癌可以根据KRAS基因突变情况分为KRAS突变型和KRAS野生型，通过对KRAS突变型肿瘤标志物的检测，可以判断患者是否适合使用EGFR抑制剂进行靶向治疗。
然而，肿瘤标志物的临床应用也存在一些问题和限制。
肿瘤项目及其意义
肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。
它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。
CEA为一种糖蛋白。
广谱的肿瘤标志物。
肿瘤早期阳性率较低，大约在25－40％。
CEA升高常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。
其中腺癌CEA常高于其它上皮癌。
血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系，越晚期的病变，CEA浓度越高。
AFP肝细胞癌和生殖细胞肿瘤标志物，大约70－90％的肝细胞肝癌阳性。
其他如胚胎细胞瘤、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等患者AFP 也可有不同程度的升高。
原发性肝癌诊断标准为AFP>500ng／ml，持续一个月以上，可结合临床确诊肝癌。
t PSA为一种糖蛋白，前列腺疾病最佳指标。
大于10ug/ml时前列腺癌敏感性达99％、特异性47％。
早期前列腺癌有增高早于临床症状出现6个月以上。
但在4-10ng/mL范围内与良性前列腺增生有较多的交叉。
CA12-5卵巢癌首选标志物，它对卵巢癌的阳性检出率在70%-90%。
另外它还是个广谱肿瘤标志物，在胰腺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌均可增高。
CA15-3乳腺癌主要指标。
30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3 明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。
CA15-3 动态测定有助于II 期和III 期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；当CA15-3 大于100U/ml 时，可认为有转移性病变。
CA19-9消化道癌相关抗原，在胰腺癌时CA19-9阳性率高达80%～90%，特异性为72%～90%，是胰腺癌重要的辅助诊断指标。
其他消化道恶性肿瘤也可呈明显上升，如胆囊癌和胆管癌阳性率可达88%，胃癌阳性率约为50%，结肠癌阳性率约60%，肝癌约为51％。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常见肿瘤指标的意义全网发布：2012-09-26 22:51 发表者：朱陵君(访问人次：740) 1．甲胎蛋白（AFP）正常参考值：0～15 ng/mlAFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。
AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP 升高，越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。
A FP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。
AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。
通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。
在转移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。
妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。
AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。
某些消化道癌也会出现AFP升高现象。
孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎，AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down’s综合征的危险性。
2．癌胚抗原（CEA）正常参考值：0～5 ng/ml在正常成人的血液中CEA很难测出。
CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。
胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。
CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。
CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。
CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X光检查。
大量临床实践证实，术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。
术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长；反之，术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。
在对恶性肿瘤进行手术切除时，连续测定CEA将有助于疗效观察。
手术完全切除者，一般术后6周CEA回复正常；术后有残留或微转移者，可见下降，但不恢复正常；无法切除而作姑息手术者，一般呈持续上升。
CEA浓度的检测也能较好地反映放疗和化疗疗效。
其疗效不一定与肿瘤体积成正比，只要CEA浓度能随治疗而下降，则说明有效；若经治疗其浓度不变，甚至上升，则须更换治疗方案。
CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的病人，进行长期随访，监测其复发和转移。
通常采用以下方案：术后第六周一次；术后三年内，每月一次；3-5年每三月一次；5-7年每半年一次；7年后一年一次。
若发现升高，两周后再测一次，两次都升高则提示复发和转移。
3．癌抗原125（CA125）正常参考值：0.1～35 U/ml。
CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，如果以65U/ml 为阳性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。
CA125迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。
CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。
对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高，良性病变阳性率仅2%。
CA125水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。
动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制，经治疗后，CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。
95％的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于3 5U/ml。
当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，卵巢癌发生转移的患者血清中CA125更明显高于正常参考值。
各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。
CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。
4．癌抗原15-3（CA15-3）正常参考值：0.1～25 U/ml CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。
30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。
CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；当C A15-3大于100U/ml时，可认为有转移性病变。
肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。
5．癌抗原19-9（CA19-9）正常参考值：0.1～27 U/mlCA19-9是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，大量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关，是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。
胰腺癌患者85%-95%为阳性，CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。
当CA19-9小于1000U/ ml时，有一定的手术意义，肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。
对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率，当血清CA19-9水平高于10000U／ml时，几乎均存在外周转移。
胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高，若同时检测C EA和AFP可进一步提高阳性检测率（对于胃癌，建议做CA72-4和CEA联合检测）。
胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度多低于120U/ml，必须加以鉴别。
6．癌抗原72-4（CA72-4）正常参考值：0.1～7 U/mlCA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。
CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA7 2-4的阳性率更远远高于非转移者。
CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。
在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。
与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。
CA72-4对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的检出率。
CA72-4与CA125联合检测，作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志，特异性可达100%。
7．癌抗原242（CA242）正常参考值：0～17 U/mCA242是一种新的肿瘤相关抗原，当消化道发生肿瘤时，其含量升高。
对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性，分别有86％和62％的阳性检出率，对肺癌、乳腺癌也有一定的阳性检出率。
用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后，也用于结直肠癌病人术前预后及复发鉴别。
CEA与CA242联合检测可提高敏感性，与单独采用CEA检测相比，对结肠癌可提高40-70%，对直肠癌提高达到47-62%。
CEA与CA242无相关性，具有独立的诊断价值，且二者之间具有互补性。
8．癌抗原50（CA50）正常参考值：0～20 U/mlCA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，它的肿瘤识别谱比CA19-9广，因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。
CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占9 4.4%；其它依次为肝癌（88%）、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水（8 0%）等。
可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。
值得指出的是CA50在80％AFP阴性的肝细胞癌中呈阳性结果，作为手术治疗彻底与否的指标也有较大的正确性。
另外，CA50对恶性胸水有很高的阳性检出率，而良性胸水尚无阳性报道，故CA50的检测对鉴别良、恶性胸水亦有较大的应用价值。
另有报导萎缩性胃炎患者胃液CA50的浓度与正常人比较有显著改变。
通常认为萎缩性胃炎是癌前高危期，因此CA50可作为癌前诊断指标之一。
在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高，但随炎症消除而下降。
9．非小细胞肺癌相关抗原（CYFRA 21-1）正常参考值：0.10～4 ng/mln CYFRA 21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。
C YFRA 21-1也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程，特别是对预计膀胱癌的复发具有较大价值。
如果肿瘤治疗效果好，CYFRA 21-1的水平会很快下降或恢复到正常水平，在疾病的发展过程中，CYFR A 21-1值的变化常常早于临床症状和影像检查。
n CYFRA 21-1与良性肺部疾病（肺炎、结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿）的鉴别特异性比较好。
10．小细胞肺癌相关抗原（神经元特异性烯醇化酶，NSE）正常参考值：0～16 ng/mlNSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，60-80%的小细胞肺癌患者NSE升高。
在缓解期，80-96%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示复发。
小细胞肺癌患者首轮化疗后24-72小时内，由于肿瘤细胞的分解，NSE呈一过性升高。
因此，NSE是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息。
n NSE也可作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断具有较高的临床应用价值。
神经母细胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高，治疗后血清NSE水平降至正常。
血清NSE水平的测定对于神经母细胞瘤的监测疗效和预报复发均具有重要参考价值，比测定尿液中儿茶酚胺的代谢物更有意义。
n 另外对胺前体摄取脱羧细胞瘤、精原细胞瘤及其它脑肿瘤的诊断也有重要意义。
11．鳞状细胞癌抗原（SCC）正常参考值：< 1.5 mg/Ln 鳞状细胞癌抗原(SCC)是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。
SCC在正常的鳞状上皮细胞中抑制细胞调亡和参与鳞状上皮层的分化，在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长，它有助于所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测，例如：子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、头颈部癌、食管癌、鼻咽癌以及外阴部鳞状细胞癌等。
这些肿瘤患者血清中SCC升高，其浓度随病期的加重而增加。