养阴清肺汤
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养阴清肺汤
《重楼玉钥》
[组成] 大生地二钱(12克)麦冬一钱二分(9克)生甘草五分(3克)玄参钱半(9克)贝母
八分,去心(5克)丹皮八分(5克)薄荷五分(3克)炒白芍八分(5克)
[用法]水煎服。
[功用]养阴清肺,解毒利咽。
[主治] 白喉。喉间起白如腐,不易拭去,咽喉肿痛,初起或发热或不发热,鼻干唇燥,或咳或不咳,呼吸有声,似喘非喘,脉数无力或细数。
[方解] 白喉一证多由素体阴虚蕴热,复感燥气疫毒时邪所致。正如《重楼玉钥》所说:“此症发于肺肾,凡本质不足者,或遇燥气流行,或多食辛热之物,感触而发。”治宜养阴清肺,
兼散疫毒之法。〈重楼玉钥》说:“经治之法,不外肺肾,总要养阴清肺,兼辛凉而散为主。”方
中重用大生地甘寒入肾,养阴清热,为君药。玄参养阴生津,泻火解毒;麦冬养阴清肺,共为臣药。佐以丹皮清热凉血消肿,白芍益阴养血;贝母润肺化痰,清热散结;少量薄荷辛凉而散,疏表利咽。生甘草泻火解毒,调和诸药,以为使。合而成方,具有养阴清肺,解毒利咽之功。
白喉忌表,尤忌辛温发汗,据原方后记载:“如有内热及发热,不必投表药,照方服去,其
热自除."并可配合应用《重楼玉钥》之吹药方:青果炭二钱(6克),黄柏一钱(3克),川贝母一钱
(3克),冰片五分(1.5克),儿茶一钱(3克),薄荷一钱(3克),凤凰衣五分(1.5克)各研细末,再入乳钵
内和匀,加冰片研细,瓶装备用。
[运用]
1.本方为治疗白喉的常用方剂。一般日服1剂,重证可以日服2剂。以喉间起白如腐,不易拭去,咽喉肿痛,鼻干唇燥,脉数为证治要点。
2.阴虚甚者,加大熟地以滋阴补肾;热毒甚者,加牛膝`银花`连翘以清热解毒;燥甚者,加大冬`鲜石斛以养阴润燥。
3.可用于急性扁桃体炎`急性咽喉炎`鼻咽癌等属阴虚燥热者。
[文献摘要]
《重楼玉钥》:“按白喉一证,即所谓白缠喉是也。诸书皆未论及,惟《医学心悟)言之。至
于论治之法,亦未详备。缘此症发于肺肾,凡本质不足者,或遇燥气流行,或多食辛热之物,感触而发。初起者发热,或不发热,鼻干唇燥,或咳或不咳,鼻通者轻,鼻塞者重。音声清亮,气息调匀易治;若音哑气急,即属不治。近有好奇之辈,一遇此症,即用象牙片动手于喉中,
妄刮其白,益伤其喉,更速其死,岂不哀哉!余与既均三弟疗治以来,未尝误及一人,生者甚众,经治之法,不外肺肾,总要养阴清肺,兼辛凉而散为主。”
临床报道:用养阴清肺汤水煎剂或流浸膏治疗白喉40例,收到良好效果,均痊愈出院。其中培养白喉杆菌阳性的20例中,经服药后,伪膜脱落平均3.了日,咽分泌物培养转为阴性
者平均5.2日(中医杂志,19 5 82 95). 用养阴清肺汤治疗急性扁桃体炎100例(其中住
院治疗20例),有效率为95% . 在住院的20例中,临床症状多在服药后8~12小时减轻,
最长的为18小时。在门诊观察的80例中,临床症状减轻最快的是服药后15小时,最长的为2 4小时(中医杂志,195 7;7 : 359)。
实验研究:养阴清肺汤对白喉杆菌有较高的抑菌和杀菌能力,对白喉毒素在体外也有较高的“中和”作用,既破坏毒素的毒性,也破坏毒素的抗原性。其中抗菌能力较强的有生地、丹皮、甘草,而“中和”毒素能力较强的,有玄参、麦冬、贝母;白芍在两方面力量都强,薄荷在两
方面力量都差。从原方中减去任何一种药,抗菌作用都比原方低,而“中和”毒素力量则无明
显影响。可见养阴清肺汤经过一个半世纪的实践已渐趋完善,不宜轻易予以变动(福建中医药,1964;5:18 1)。
[方歌]
养阴清肺是妙方,玄参草芍麦地黄,
薄荷贝母丹皮入,时疫白喉急煎尝。