社区产后延续护理与家庭访视个案分享
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； 指导观察区分生理性与病理性症状； 指导适当喂水，坚持母乳喂养，适当
晒太阳，不要挤压胸部。
5、哺乳技巧欠规范的护理指导：
• 姿势：坐位或半坐位，做到“三贴”“一对视”（胸贴胸、 腹贴腹，下颌贴着乳房；母亲的眼睛和BB的眼睛对视）
• 正确手法与含接，交替哺乳：运用“C”字手法，正确含接 ，两侧乳房交替喂奶，吸空一侧再吸另一侧。
家属反映：婆婆因老家有事已离去，白天老公上班，白天只有产
妇一个人在家照顾婴儿，产妇照顾婴儿显凌乱，一听到婴儿哭 闹就精神紧张，晚上睡眠不佳，近日产妇有垂泪现象。
情绪低落原因查找： 1、角色转换的不适应而出现产后抑郁？ 2、家人支持不到位？ 3、其他原因？
现场进行产后抑郁测试
应警惕产妇 产后抑郁症
3、红臀的护理：
• 选择纯棉、柔软、易吸水的贴身衣物和尿布。 • 每日给宝宝沐浴或擦浴，水温适宜，手法轻柔。特别注意清洗宝宝的
脖子、腋下、腹股沟等皱褶处。可适量用茶子油。 • 建议勤换尿片，每次大便后温水清洗或用隔夜浓茶水洗，避免用肥皂
水，保持皮肤干燥。建议带宝宝来我们社区用氧疗法。
4、生理性黄疸和胸部硬结指导： 解释生理性黄疸与女婴胸部硬结原因
1、婴儿右耳淤黑的护理指导： 婴儿睡眠的位置要经常更换，不可长时间地侧向一边睡， 避免继续受压； 注意保暖，局部用毛巾热敷，轻柔按摩。
2、脐部护理的指导：
保持局部干燥，防止尿液污染。 清洗脐部，可以使用0.1安多福消毒，每日2-3次。每次消毒都要 撑开皮肤消毒到脐窝。 定时开窗通风，保持环境清洁。 婴儿穿着的衣物须清洁干燥柔软。
了解！
第二次探访评估（2013-7-12，产后10天 ）
• 产妇：精神欠佳，睡眠欠佳，宫底未扪及 ，恶露是淡红色，量少；乳房无奶胀，自 诉无喂奶困难；
• 宝宝：左耳廊瘀紫减轻，肚脐未见脓性分 泌物，脐蒂已脱；尿布疹较前减轻；胸部 硬结较前缩小，皮肤黄染较前减退。
现场评估数据满意，继续给予护理指导… 指导产妇锻炼产后康复操…
护理问题
• 1、右耳瘀黑：与婴儿体位不更换有关； • 2、红臀：与皮肤护理不正确有关； • 3、脐部脓性分泌物：与脐部护理不正确； • 4、哺乳技巧欠规范：与技巧掌握不足有关； • 5、宫底脐下一横指：子宫复旧欠佳； • 6、家属担心焦虑：与对生理性黄疸、生理性乳腺肿
大知识不了解有关。
护理措施
技术要求：访视的人员专业知识要掌握，观察评估要细致到位 ，善于发现问题，及时指导与解答。
多谢聆听！
属应付凌乱、不知所措。 • 新生儿家庭护理新观念缺乏或意见不同步，仍
有不科学方法。 • 纯母乳喂养率不高，在4个月内执行纯母乳喂
养有难度，与新爸爸妈妈观念有密切关系。
很有必要„„
家庭探访中，积极倡导和指导母乳喂养很重要！
在产前做好科学育儿理念灌输和育儿技能培训很有必要
性！
科学育儿培训班
产后访视案例 分享
不想做的事，保持情绪稳定;
• 4、劝慰产妇本身要保持心情舒畅，对自身的心理变化要有意 识地控制，切不可听之任之发展忧郁、愁闷。
• 5、因产妇住址与广场公园距离不远，建议产妇有时间可带宝 宝外出晒太阳和与人多交往，转移注意力。
后续跟进
7月22日、26日电话访视，产妇情况良好，精神良好！ 8月2日满月预防接种时，宝宝儿童保健合格，母亲精神状
站点完成访视，结案后交还保健册至医院，由医院进行产后42天体检。
产妇个案信息的来源与转介
• 建立健全区域性的信息网络平台，进行医院产科与社区信息转介 与共享（主动局面）
• 联络护士到医院产科进行产妇个案信息收集与转介（被动局面）
上门访视工作程序
赖祖亮@小木虫
2
1
6 5
赖祖亮@小木虫
3 4
以2013年数据来看： 上门访视率约为40%！
产妇方面:通过产后访视密切观察产妇的各项体征变化，发现问题 ，并针对产妇的特殊情况及时采取一系列措施进行指导，提高产 妇自护能力，保证产褥期母亲的健康，促进母乳喂养，防止产后 感染， 产后抑郁症等危险因素的发生。
实践模式介绍
◑我中心自2012年9月份全面承接产后访视工
作……
三年来共完成产后访视和新生婴儿访视10429人次；其中 获得允许成功上门访视2006人次，电话访视8200人次,门 诊访视223人次；
探访个案情况
陈兰，20岁，湖北人，初中学历， 足月顺产第1胎，女婴，出生体重：
2.9KG；身长50CM；阿氏评分10分， 健康；产后第4天出院，在出院后第 二天（2014-7-7）社区护士主动联 系上门探访 。
首次评估（2013-7-7，产后第5天）
• 家庭环境评估：较差、空气不流通，一家4口（产妇、其老公、婆婆 、婴儿）居住在不足20平方米的出租屋，东西摆放凌乱。
孕产妇健康管理流程
计生办索取怀孕妇女名单（本地、流动人口） ↓
分派各站进行建档和产前保健管理4-5次（电话、门诊→数据录入其个 人档案中） ↓
每天上午联络护士到医院产科对当天出院产妇进行服务推广和信息转介 （信息汇总分类→ 制表分派保健册至各站点） ↓
各站联系落实探访（上门或电话→ 数据录入保健册和健康档案中） ↓
• 奶胀热敷，按摩乳房； • 指导其进食营养丰富的汤水，禁浓茶，酒类。
6、子宫复旧欠佳（脐下1 指）的指导
• 经常按摩子宫底部 • 坚持母乳喂养，多吸吮 • 遵医嘱服药，饮食不宜急于进
百度文库补。
• 如果恶露有恶臭，持续4周还 流血，建议去医院复查。
探访结束时进行评价
• 产妇能掌握哺乳技巧，奶胀减轻； • 家属掌握脐部护理技巧； • 对婴儿生理性黄疸与生理性胸部硬结知识
社区产后延续护理 与家庭访视个案分享
东莞市石碣镇社区卫生服务中心
李启芬
三个方面
文件解读 实践介绍 案例分享
访视文件解读
产后访视的服务对象
• 出生到28天内的新生儿； • 在本地区产后休养的产妇，包括常住户口、临时户口或暂
住户口等所有的产妇均为访视对象。
产后访视的时间与次数
• 第一次家庭访视： 产后7天或出院3天内； • 第二次家庭访视：产后14天； • 第三次在产后28天； • 一般30天内3次访视，如有异常可根据需要
增加。
产后访视的要求
操作要求：先洗手，后检查； 先小儿，后成人。(视现场情形而定)
目的：做好产褥期的保健，加强母乳喂养与新生儿护理指导 ，促使产妇顺利康复、新生儿健康成长。
方法：采用“一看、二问、三查、四评估、五指导”等方法 对产妇、婴儿及生活环境给予护理指导。
产后访视的目的
新生儿方面: 定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识， 指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和 疾病，及时处理和转诊，促进新生儿健康成长。
体查与评估：
• 产妇：体温、血压正常，精神状况一般、清洁卫生一般，一侧乳房充 盈较肿胀，会阴伤口愈合好，恶露呈红色、量中，子宫质中恢复至脐 下1指。产妇主诉：一侧乳房胀痛，哺乳困难；婴儿胸脯长硬结，经 常哭闹。
• 婴儿：精神状态好，经常哭闹，T：37.3℃，P：130次／分，R：40次 ／分。大小便正常，婴儿颜面部全身皮肤，巩膜轻度黄染，右耳瘀黑 ，颈部有少许红疹，颈部、会阴部凃有较多滑石粉，胸部可触两小乳 房结节，脐部可见脓性分泌物，会阴部见明显尿布疹。
2013年7月19日（产后17天），产妇丈夫来电话说产妇情绪 低落，时有哭泣，要求社区护士上门访视„„
护士上门评估： 婴儿：一般情况满意，除了仍有少许红臀，其他症状均已解
决。
• 产妇：
主诉：睡眠差，感觉疲累； 体查：体温/血压正常，精神一般、疲倦，卫生状况欠佳，恶露已
干净，乳房充盈度好！哺乳技巧基本掌握；
探访服务成效性
承接产后访视服务前，医院产科反馈： • 1、脐炎频发； • 2、母婴清洁卫生状况差； • 3、喂哺不科学； • 4、“偏方”多； • 5、出现异常时未及时复诊。
↓ 自2012年9月份全面承接产后访视工 作后，以上情况明显减少或未发生。
探访中同时发现一些问题：
• 产妇在“月子”期间家属支持度不够。 • 产妇出院后、护士探访前期间出现状况多，家
况良好！
产后访视应警惕：
• 目前生育潮的主体由80后独生子女一代构成，新爸妈很多本 身就是独生子女，而独生子女群体独有的心理特点易使产后 抑郁高发。（曾碰到一个90后的独生女母亲，因为产后“无 所事事”导致心情低落的„）
产后访视的注意事项
警惕：目前生育潮的主体由80后独生子女一代构成，新爸妈很 多本身就是独生子女，而独生子女群体独有的心理特点易使 产后抑郁高发。（曾碰到一个90后的独生女母亲个案，因为 产后“无所事事”导致心情低落的„）
的发生
护理措施
社区护士认为：体力精力的恢复是避免产后抑郁症的关键: 1、和家人详谈，说明产妇情绪低落主要是因为照顾能力不足，压力
大导致。 2、建议家属多关心支持产妇，特别是丈夫要体贴多承担，婆婆尽快
返回协助照护，减缓压力，或丈夫暂请假在家协助； 3、劝慰产妇本人要注意多休息，保证充足的睡眠;不要强迫自己做
晒太阳，不要挤压胸部。
5、哺乳技巧欠规范的护理指导：
• 姿势：坐位或半坐位，做到“三贴”“一对视”（胸贴胸、 腹贴腹，下颌贴着乳房；母亲的眼睛和BB的眼睛对视）
• 正确手法与含接，交替哺乳：运用“C”字手法，正确含接 ，两侧乳房交替喂奶，吸空一侧再吸另一侧。
家属反映：婆婆因老家有事已离去，白天老公上班，白天只有产
妇一个人在家照顾婴儿，产妇照顾婴儿显凌乱，一听到婴儿哭 闹就精神紧张，晚上睡眠不佳，近日产妇有垂泪现象。
情绪低落原因查找： 1、角色转换的不适应而出现产后抑郁？ 2、家人支持不到位？ 3、其他原因？
现场进行产后抑郁测试
应警惕产妇 产后抑郁症
3、红臀的护理：
• 选择纯棉、柔软、易吸水的贴身衣物和尿布。 • 每日给宝宝沐浴或擦浴，水温适宜，手法轻柔。特别注意清洗宝宝的
脖子、腋下、腹股沟等皱褶处。可适量用茶子油。 • 建议勤换尿片，每次大便后温水清洗或用隔夜浓茶水洗，避免用肥皂
水，保持皮肤干燥。建议带宝宝来我们社区用氧疗法。
4、生理性黄疸和胸部硬结指导： 解释生理性黄疸与女婴胸部硬结原因
1、婴儿右耳淤黑的护理指导： 婴儿睡眠的位置要经常更换，不可长时间地侧向一边睡， 避免继续受压； 注意保暖，局部用毛巾热敷，轻柔按摩。
2、脐部护理的指导：
保持局部干燥，防止尿液污染。 清洗脐部，可以使用0.1安多福消毒，每日2-3次。每次消毒都要 撑开皮肤消毒到脐窝。 定时开窗通风，保持环境清洁。 婴儿穿着的衣物须清洁干燥柔软。
了解！
第二次探访评估（2013-7-12，产后10天 ）
• 产妇：精神欠佳，睡眠欠佳，宫底未扪及 ，恶露是淡红色，量少；乳房无奶胀，自 诉无喂奶困难；
• 宝宝：左耳廊瘀紫减轻，肚脐未见脓性分 泌物，脐蒂已脱；尿布疹较前减轻；胸部 硬结较前缩小，皮肤黄染较前减退。
现场评估数据满意，继续给予护理指导… 指导产妇锻炼产后康复操…
护理问题
• 1、右耳瘀黑：与婴儿体位不更换有关； • 2、红臀：与皮肤护理不正确有关； • 3、脐部脓性分泌物：与脐部护理不正确； • 4、哺乳技巧欠规范：与技巧掌握不足有关； • 5、宫底脐下一横指：子宫复旧欠佳； • 6、家属担心焦虑：与对生理性黄疸、生理性乳腺肿
大知识不了解有关。
护理措施
技术要求：访视的人员专业知识要掌握，观察评估要细致到位 ，善于发现问题，及时指导与解答。
多谢聆听！
属应付凌乱、不知所措。 • 新生儿家庭护理新观念缺乏或意见不同步，仍
有不科学方法。 • 纯母乳喂养率不高，在4个月内执行纯母乳喂
养有难度，与新爸爸妈妈观念有密切关系。
很有必要„„
家庭探访中，积极倡导和指导母乳喂养很重要！
在产前做好科学育儿理念灌输和育儿技能培训很有必要
性！
科学育儿培训班
产后访视案例 分享
不想做的事，保持情绪稳定;
• 4、劝慰产妇本身要保持心情舒畅，对自身的心理变化要有意 识地控制，切不可听之任之发展忧郁、愁闷。
• 5、因产妇住址与广场公园距离不远，建议产妇有时间可带宝 宝外出晒太阳和与人多交往，转移注意力。
后续跟进
7月22日、26日电话访视，产妇情况良好，精神良好！ 8月2日满月预防接种时，宝宝儿童保健合格，母亲精神状
站点完成访视，结案后交还保健册至医院，由医院进行产后42天体检。
产妇个案信息的来源与转介
• 建立健全区域性的信息网络平台，进行医院产科与社区信息转介 与共享（主动局面）
• 联络护士到医院产科进行产妇个案信息收集与转介（被动局面）
上门访视工作程序
赖祖亮@小木虫
2
1
6 5
赖祖亮@小木虫
3 4
以2013年数据来看： 上门访视率约为40%！
产妇方面:通过产后访视密切观察产妇的各项体征变化，发现问题 ，并针对产妇的特殊情况及时采取一系列措施进行指导，提高产 妇自护能力，保证产褥期母亲的健康，促进母乳喂养，防止产后 感染， 产后抑郁症等危险因素的发生。
实践模式介绍
◑我中心自2012年9月份全面承接产后访视工
作……
三年来共完成产后访视和新生婴儿访视10429人次；其中 获得允许成功上门访视2006人次，电话访视8200人次,门 诊访视223人次；
探访个案情况
陈兰，20岁，湖北人，初中学历， 足月顺产第1胎，女婴，出生体重：
2.9KG；身长50CM；阿氏评分10分， 健康；产后第4天出院，在出院后第 二天（2014-7-7）社区护士主动联 系上门探访 。
首次评估（2013-7-7，产后第5天）
• 家庭环境评估：较差、空气不流通，一家4口（产妇、其老公、婆婆 、婴儿）居住在不足20平方米的出租屋，东西摆放凌乱。
孕产妇健康管理流程
计生办索取怀孕妇女名单（本地、流动人口） ↓
分派各站进行建档和产前保健管理4-5次（电话、门诊→数据录入其个 人档案中） ↓
每天上午联络护士到医院产科对当天出院产妇进行服务推广和信息转介 （信息汇总分类→ 制表分派保健册至各站点） ↓
各站联系落实探访（上门或电话→ 数据录入保健册和健康档案中） ↓
• 奶胀热敷，按摩乳房； • 指导其进食营养丰富的汤水，禁浓茶，酒类。
6、子宫复旧欠佳（脐下1 指）的指导
• 经常按摩子宫底部 • 坚持母乳喂养，多吸吮 • 遵医嘱服药，饮食不宜急于进
百度文库补。
• 如果恶露有恶臭，持续4周还 流血，建议去医院复查。
探访结束时进行评价
• 产妇能掌握哺乳技巧，奶胀减轻； • 家属掌握脐部护理技巧； • 对婴儿生理性黄疸与生理性胸部硬结知识
社区产后延续护理 与家庭访视个案分享
东莞市石碣镇社区卫生服务中心
李启芬
三个方面
文件解读 实践介绍 案例分享
访视文件解读
产后访视的服务对象
• 出生到28天内的新生儿； • 在本地区产后休养的产妇，包括常住户口、临时户口或暂
住户口等所有的产妇均为访视对象。
产后访视的时间与次数
• 第一次家庭访视： 产后7天或出院3天内； • 第二次家庭访视：产后14天； • 第三次在产后28天； • 一般30天内3次访视，如有异常可根据需要
增加。
产后访视的要求
操作要求：先洗手，后检查； 先小儿，后成人。(视现场情形而定)
目的：做好产褥期的保健，加强母乳喂养与新生儿护理指导 ，促使产妇顺利康复、新生儿健康成长。
方法：采用“一看、二问、三查、四评估、五指导”等方法 对产妇、婴儿及生活环境给予护理指导。
产后访视的目的
新生儿方面: 定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识， 指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和 疾病，及时处理和转诊，促进新生儿健康成长。
体查与评估：
• 产妇：体温、血压正常，精神状况一般、清洁卫生一般，一侧乳房充 盈较肿胀，会阴伤口愈合好，恶露呈红色、量中，子宫质中恢复至脐 下1指。产妇主诉：一侧乳房胀痛，哺乳困难；婴儿胸脯长硬结，经 常哭闹。
• 婴儿：精神状态好，经常哭闹，T：37.3℃，P：130次／分，R：40次 ／分。大小便正常，婴儿颜面部全身皮肤，巩膜轻度黄染，右耳瘀黑 ，颈部有少许红疹，颈部、会阴部凃有较多滑石粉，胸部可触两小乳 房结节，脐部可见脓性分泌物，会阴部见明显尿布疹。
2013年7月19日（产后17天），产妇丈夫来电话说产妇情绪 低落，时有哭泣，要求社区护士上门访视„„
护士上门评估： 婴儿：一般情况满意，除了仍有少许红臀，其他症状均已解
决。
• 产妇：
主诉：睡眠差，感觉疲累； 体查：体温/血压正常，精神一般、疲倦，卫生状况欠佳，恶露已
干净，乳房充盈度好！哺乳技巧基本掌握；
探访服务成效性
承接产后访视服务前，医院产科反馈： • 1、脐炎频发； • 2、母婴清洁卫生状况差； • 3、喂哺不科学； • 4、“偏方”多； • 5、出现异常时未及时复诊。
↓ 自2012年9月份全面承接产后访视工 作后，以上情况明显减少或未发生。
探访中同时发现一些问题：
• 产妇在“月子”期间家属支持度不够。 • 产妇出院后、护士探访前期间出现状况多，家
况良好！
产后访视应警惕：
• 目前生育潮的主体由80后独生子女一代构成，新爸妈很多本 身就是独生子女，而独生子女群体独有的心理特点易使产后 抑郁高发。（曾碰到一个90后的独生女母亲，因为产后“无 所事事”导致心情低落的„）
产后访视的注意事项
警惕：目前生育潮的主体由80后独生子女一代构成，新爸妈很 多本身就是独生子女，而独生子女群体独有的心理特点易使 产后抑郁高发。（曾碰到一个90后的独生女母亲个案，因为 产后“无所事事”导致心情低落的„）
的发生
护理措施
社区护士认为：体力精力的恢复是避免产后抑郁症的关键: 1、和家人详谈，说明产妇情绪低落主要是因为照顾能力不足，压力
大导致。 2、建议家属多关心支持产妇，特别是丈夫要体贴多承担，婆婆尽快
返回协助照护，减缓压力，或丈夫暂请假在家协助； 3、劝慰产妇本人要注意多休息，保证充足的睡眠;不要强迫自己做