最新《疾病概要》PPT课件
合集下载
疾 病 概 论ppt课件_OK
第一章 疾 病 概 论 ***************************
第一节 健康与疾 病 概 念
一．健康
按WHO统一定义：健康不仅 是没有疾病或病痛，而且是一种 躯体上、精神上以及社会上的良 好状态。
2021/7/27
1
二．疾病
（一）疾病概念
有关疾病的学说，是医学中最古老的问题
之一。根据目前的认识，将疾病概念概括如下：
2021/7/27
3
（二）病理过程和病理状态
1、病理过程 概念：指存在于不同疾病 中共同的、具有内在联系的功能、代谢 和形态结构变化的综合过程。
2、病理状态概念：指发展极慢或相对 稳定的局部形态变化，常为病理过程的 后果。
三、亚健康：处在健康与疾病中间的状 态。检查未见明显器质性病变。
2021/7/27
疾病概论
4
第二节 病 因 学
病因学——研究疾病发生的原因和条件的科 学。 一、疾病发生的原因
疾病发生的原因简称为病因 （一）、概念
病因：指能引起疾病发生的特定因素，它 是引起疾病的必不可少的、决定性因素，决定 了疾病的特异性。病因与疾病之间的关系是必 然的因果关系。
2021/7/27
5
（二）、病因的分类 1、生物性因素 2、物理性因素 3、 化学性因素 4、机体必需物质的缺乏或过多 5、遗传性因素 6、先天性因素 7、免疫性因素 8、精神、心理和社会性因素
疾病是机体在病因和条件作用下,因自稳 调节紊乱而发生损伤和抗损伤反应的异常生命 活动,表现为组织、细胞功能代谢和形态结构 的变化，并引起各种症状、体征和社会行为的 异常。
2021/7/27
2
病因 机体 损伤与抗损伤 机 体功能、代谢和形态结构病理性变化 机体各器官系统之间、机体与外环境之 间的协调关系障碍 症状、体征和社会 行为异常（对环境适应能力和劳动能力 减弱或消失）。
第一节 健康与疾 病 概 念
一．健康
按WHO统一定义：健康不仅 是没有疾病或病痛，而且是一种 躯体上、精神上以及社会上的良 好状态。
2021/7/27
1
二．疾病
（一）疾病概念
有关疾病的学说，是医学中最古老的问题
之一。根据目前的认识，将疾病概念概括如下：
2021/7/27
3
（二）病理过程和病理状态
1、病理过程 概念：指存在于不同疾病 中共同的、具有内在联系的功能、代谢 和形态结构变化的综合过程。
2、病理状态概念：指发展极慢或相对 稳定的局部形态变化，常为病理过程的 后果。
三、亚健康：处在健康与疾病中间的状 态。检查未见明显器质性病变。
2021/7/27
疾病概论
4
第二节 病 因 学
病因学——研究疾病发生的原因和条件的科 学。 一、疾病发生的原因
疾病发生的原因简称为病因 （一）、概念
病因：指能引起疾病发生的特定因素，它 是引起疾病的必不可少的、决定性因素，决定 了疾病的特异性。病因与疾病之间的关系是必 然的因果关系。
2021/7/27
5
（二）、病因的分类 1、生物性因素 2、物理性因素 3、 化学性因素 4、机体必需物质的缺乏或过多 5、遗传性因素 6、先天性因素 7、免疫性因素 8、精神、心理和社会性因素
疾病是机体在病因和条件作用下,因自稳 调节紊乱而发生损伤和抗损伤反应的异常生命 活动,表现为组织、细胞功能代谢和形态结构 的变化，并引起各种症状、体征和社会行为的 异常。
2021/7/27
2
病因 机体 损伤与抗损伤 机 体功能、代谢和形态结构病理性变化 机体各器官系统之间、机体与外环境之 间的协调关系障碍 症状、体征和社会 行为异常（对环境适应能力和劳动能力 减弱或消失）。
疾病概论PPT课件_OK
物理性 屏障
应激
异物
炎症
免疫反应
18
第三节 发病学
（2）因果交替
提示疾病发展的方向和主导环节
在原始病因作用下，机体发生某些变化， 这些变化又作为发病学原因，引起新的变 化，因果不断交替、推动疾病的发展。
2021/7/27
19
第三节 发病学
(原始病因)
机械力
（结果）
创伤失血
(发病学原因)
心输出量↓
脑死亡与植物人的区别
项目
脑死亡
植物状态
定义
全脑功能丧失 脑的认知功能丧失
自主呼吸
无
有
意识
丧失 有睡眠-觉醒周期，无意识
脑干反射
无
有
恢20复21/7的/27 可能性
无
有
31
Thanks!
2021/7/27
32
表现形式：
1、躯体性亚健康：疲乏无力、精神不振； 2、心理性亚健康：焦虑、烦躁、易怒、失眠等；
3、人际交往性亚健康：与别人关系不稳定、心 理距离变大，有被抛弃和遗忘的孤独感。
原因：社会的竟争、各种压力的增多等。
2021/7/27
5
第一节 疾病的相关概念
症状：病人主观感觉的异常。
体征：患病机体客观存在的异常。
第二章 疾病概论
2021/7/27
1
疾病概论
◆ 疾病的相关概念 ◆ 病因学 ◆ 发病学 ◆ 疾病的转归
2021/7/27
2
第一节 疾病的相关概念
健康 VS.疾病 人类永恒的主题
1.疾病的概念
疾病：在一定病因作用下，机体内稳态 （homeostasis)调节紊乱而导致的异常生命 活动过程。
疾病概论第一节(ppt)
软骨。
③骨性骨痂期（3周—3-4月）： 纤维骨痂产生骨母细胞、形成类骨质、成熟为编织骨
；软骨骨化为骨组织。 ④骨痂改建期： 编织骨变为板层骨；髓腔骨组织吸收
3 影响创伤愈合的因素：
1）全身性：年龄、营养 2）局部：感染异物，局部循环、神经支配
附：骨折愈合的影响因素 及时准确复位 及时牢固固定 全身和局部锻炼
稳定细胞：生理情况下，再生现象不明显。但在损伤 刺激时，表现出较强再生能力。各种腺体、多数间叶 组织的衍生组织。
永久细胞： 一般在出生后就没有再生能力。包括： 神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞
1）上皮组织再生 被覆上皮的再生 基底细胞（干细胞）分裂 腺上皮的再生 基底膜完好时 基底膜破坏时
• 2）纤维组织再生
干 酪 样 坏 死
定义：发生在间质、胶原纤维和小血管的一种坏死。
纤 维
镜下：坏死组织呈细丝、颗粒状或块状无结构 的物 质，呈强嗜酸性，状如纤维蛋白。
素
样
坏
死
[定义]
坏 组织坏死后继发有腐败菌感染而成黑色、 疽 暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。
肉芽组织的结局——瘢痕
（三）创伤愈合 机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损的协调
性修复过程。
1.创伤愈合的基本过程 1）早期变化：坏死、出血、炎症反应，红肿，结痂 2）伤口收缩：2-3天开始，14天结束，伤口缩小
3）肉芽组织增生和疤痕形成： 3天开始形成，5-6天胶原形成，10-14天最多，1月形
（二）肉芽组织
肉芽组织的形态结构
肉芽组织是新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚 结缔组织，并伴有炎细胞浸润。肉眼观察 肉芽组织 的表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血 而无痛觉，形似嫩肉故名。
③骨性骨痂期（3周—3-4月）： 纤维骨痂产生骨母细胞、形成类骨质、成熟为编织骨
；软骨骨化为骨组织。 ④骨痂改建期： 编织骨变为板层骨；髓腔骨组织吸收
3 影响创伤愈合的因素：
1）全身性：年龄、营养 2）局部：感染异物，局部循环、神经支配
附：骨折愈合的影响因素 及时准确复位 及时牢固固定 全身和局部锻炼
稳定细胞：生理情况下，再生现象不明显。但在损伤 刺激时，表现出较强再生能力。各种腺体、多数间叶 组织的衍生组织。
永久细胞： 一般在出生后就没有再生能力。包括： 神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞
1）上皮组织再生 被覆上皮的再生 基底细胞（干细胞）分裂 腺上皮的再生 基底膜完好时 基底膜破坏时
• 2）纤维组织再生
干 酪 样 坏 死
定义：发生在间质、胶原纤维和小血管的一种坏死。
纤 维
镜下：坏死组织呈细丝、颗粒状或块状无结构 的物 质，呈强嗜酸性，状如纤维蛋白。
素
样
坏
死
[定义]
坏 组织坏死后继发有腐败菌感染而成黑色、 疽 暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。
肉芽组织的结局——瘢痕
（三）创伤愈合 机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损的协调
性修复过程。
1.创伤愈合的基本过程 1）早期变化：坏死、出血、炎症反应，红肿，结痂 2）伤口收缩：2-3天开始，14天结束，伤口缩小
3）肉芽组织增生和疤痕形成： 3天开始形成，5-6天胶原形成，10-14天最多，1月形
（二）肉芽组织
肉芽组织的形态结构
肉芽组织是新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚 结缔组织，并伴有炎细胞浸润。肉眼观察 肉芽组织 的表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血 而无痛觉，形似嫩肉故名。
临床医学概要第一章疾病概论 PPT
四、疾病的经过与转归
• 1、潜伏期:是最初症状前的一段时期,对传 染病的早期隔离、预防治疗有重要意义。
• 2、前驱期:主要出现一些非特异性症状。 • 3、症状明显期:出现特征性临床表现的时
期是疾病诊断的重要依据。 • 4、转归期:疾病最终的结束过程。
转归期
• 1、康复:分为完全康复与不完全康复 • 2、死亡:传统概念是把心跳、呼吸的永
还有脂肪滴、羊水、空气与肿瘤细胞团 等。
(一)、栓子的运行途径
• 1、来自左心与体循环动脉系统的栓子常 栓塞于脑、脾、肾或四肢等。
• 2、来自体循环静脉系统与右心的栓子常 栓塞于肺动脉主干或其分支,引起肺栓塞。
• 3、来自门静脉系统(肠系膜静脉)的栓子 引起肝内门静脉分支的栓塞。
(二)栓塞的类型及对机体的影响
水员病。
5、其她栓塞
• １)、肿瘤细胞栓塞。 • ２)、细菌栓塞。 • ３)、寄生虫栓塞。
五、梗死
• 局部组织或器官的动脉血流供应的中断而引起 的缺血性坏死,称为梗死。
• 1、梗死的缘故 • 1)血栓形成,是梗死最常见的缘故。 • 2)动脉栓塞,是肾、脾、肺梗死的主要缘故。 • 3)动脉痉挛,主要是心肌梗死。 • 4)血管受压闭塞,如肠扭转、肠套叠、肿瘤压
• 1、血栓栓塞 占栓塞的99%。 • (一)肺动脉栓塞:引起栓塞的栓子95%以
上来自下肢深部静脉。 • (二)体循环动脉系统栓塞:引起栓塞的栓
子80%来自左心,最常见的是心肌梗死区 心内膜上附壁血栓与亚急性感染性心内 膜炎时心瓣膜上的赘生物。栓塞的部位: 脑、肾、脾与下肢的动脉。
2、脂肪栓塞
• 脂肪性栓子常来源于:长骨骨折、脂肪组 织严重挫伤、骨科手术等。
七、水肿
最新01-疾病概论ppt课件
01-疾病概论
一、正常机体具有的特征：
⒈各器官系统机能活动协调。 ⒉与外界环境保持动态平衡。 而机体在致病因素作用下，引起机体 以上协调和平衡能力被破坏，导致： ⒈致病因素对机体损伤。 ⒉机体对抗致病因素的抗损伤。
复杂的斗争过程。
2
疾病（disease）： 机体在致病因素 作用下所发生的损伤与抗损伤的 斗争过程；表现为机体代谢、形 态的变化，畜体生产能力下降、 经济价值降低。
动脉血压
微A小V收缩
Cap大量开放
组织缺氧
回心血量锐减 心输出量和A血压进一步
血液淤积于Cap和微V中
组织缺氧更严重 更广泛的淤血和更严重的血液循环障碍 重要脏器和细胞代谢障碍
失血性休克
(3)主次矛盾转化:如大面积烧伤后，休克、毒血症、继发感染、全身衰竭等常为疾病不同 阶段的主导环节。
(4)局部与整体:局部病变对全身产生影响，全身机能状态对局部病变产生影响。 局部:红、肿、热、痛、机能障碍
3
㈦先天因素：能损害发育胎儿的化 学物质，药物及病毒，可致胎儿畸 形或缺陷。
㈧免疫因素：
⑴变态反应性疾病：如过敏性休克、 支气管哮喘、荨麻疹。
⑵自身免疫性疾病：系统性红斑狼 疮、类风湿性关节炎。
⑶免疫缺陷病：易发生感染和恶性 肿瘤。
7
抗病因素
(一)屏障机能(皮肤角质层、血脑屏障、胎盘屏障) (二)吞噬和杀灭作用(各种吞噬细胞、溶酶体等) (三)解毒机能(肝脏和肾脏使有毒物质转化后排出体外) (四)排除机能(呕吐、腹泻、咳嗽、泌尿) (五)特异性免疫(细胞免疫、体液免疫)
现时止。即表现为临床一般症状，如精
神沉郁，食欲不振，头痛，发热等，症状 不明显也不固定。如机体的抗损伤作用强， 疾病可不再发展。
一、正常机体具有的特征：
⒈各器官系统机能活动协调。 ⒉与外界环境保持动态平衡。 而机体在致病因素作用下，引起机体 以上协调和平衡能力被破坏，导致： ⒈致病因素对机体损伤。 ⒉机体对抗致病因素的抗损伤。
复杂的斗争过程。
2
疾病（disease）： 机体在致病因素 作用下所发生的损伤与抗损伤的 斗争过程；表现为机体代谢、形 态的变化，畜体生产能力下降、 经济价值降低。
动脉血压
微A小V收缩
Cap大量开放
组织缺氧
回心血量锐减 心输出量和A血压进一步
血液淤积于Cap和微V中
组织缺氧更严重 更广泛的淤血和更严重的血液循环障碍 重要脏器和细胞代谢障碍
失血性休克
(3)主次矛盾转化:如大面积烧伤后，休克、毒血症、继发感染、全身衰竭等常为疾病不同 阶段的主导环节。
(4)局部与整体:局部病变对全身产生影响，全身机能状态对局部病变产生影响。 局部:红、肿、热、痛、机能障碍
3
㈦先天因素：能损害发育胎儿的化 学物质，药物及病毒，可致胎儿畸 形或缺陷。
㈧免疫因素：
⑴变态反应性疾病：如过敏性休克、 支气管哮喘、荨麻疹。
⑵自身免疫性疾病：系统性红斑狼 疮、类风湿性关节炎。
⑶免疫缺陷病：易发生感染和恶性 肿瘤。
7
抗病因素
(一)屏障机能(皮肤角质层、血脑屏障、胎盘屏障) (二)吞噬和杀灭作用(各种吞噬细胞、溶酶体等) (三)解毒机能(肝脏和肾脏使有毒物质转化后排出体外) (四)排除机能(呕吐、腹泻、咳嗽、泌尿) (五)特异性免疫(细胞免疫、体液免疫)
现时止。即表现为临床一般症状，如精
神沉郁，食欲不振，头痛，发热等，症状 不明显也不固定。如机体的抗损伤作用强， 疾病可不再发展。
《疾病概论》课件
3
药物治疗
使用药物来缓解症状、控制疾病发展。
手术治疗
4
通过手术操作来治疗疾病。
常见疾病
1 心血管疾病
2 消化系统疾病
3 呼吸系统疾病
心血管疾病包括高血压、冠 心病等。
消化系统疾病包括胃溃疡、 肝炎等。
呼吸系统疾病包括哮喘、肺 炎等。
4 肿瘤
5 传染病
肿瘤是指由体内细胞的异常增殖而形成的异常组 织。
临床表现
临床表现定义
临床表现是指疾病在患者身上所显示的症状和体征。
症状与体征分类
症状包括患者所感受到的主观不适，体征是医生通过观察和检查所发现的客观变化。
诊断方法
通过病史、体格检查、实验室检验等方预防措施
通过改善生活方式、接种疫苗等方法预防疾
消除病因
2
病的发生。
针对疾病的病因进行治疗和控制。
传染病是指通过病原体传播给其他人的疾病，如 流感、结核病等。
结语
1 疾病的危害
2 健康的重要性
3 生活方式的影响
疾病可以给人的身心健康带 来严重危害。
保持健康是每个人应该重视 的事情。
我们的生活方式会对疾病的 发生、发展产生影响。
《疾病概论》PPT课件
本课件旨在介绍疾病的基本概念、病因、发病机制、临床表现以及预防和治 疗等内容，帮助大家了解疾病的危害性并重视健康。
概述
疾病定义
疾病是指机体组织或器官衰竭、损伤或异常状态的总称。
疾病分类
常见的疾病可按照病因、症状和器官系统进行分类。
疾病流行病学
疾病流行病学研究疾病的发生、传播和控制。
病因
病因定义
病因是指导致疾病发生的原因或因 素。
病因分类
第一章绪论及疾病概要PPT课件
损伤的修复
普通病理学 局部血液循环障碍
（总论）
病
炎症
理
肿瘤
（共同规律）
学 系统病理学（各论） （一般规律）
病理学常用技术的原理及应用：
显微镜，免疫荧光，电镜，流式细胞，基 因芯片等
-
7
病理学的任务
运用现代医学的科学方法研究疾病的病 因、发病机制，以及患病机体的形态、 机能和代谢的改变，并探索其内在联系 及结局，从而阐明疾病的本质，为防治 疾病提供科学的理论基础。
病理学基础
主讲人：凌波
-
1
-
2
-
3
-
4
息肉病
-
5
什么是病理学？
概念：病理学（pathology）是研究人体疾 病的病因、发病机制、发展规律、 机体病理变化、结局和转归的医学 基础学科。
目的：认识和掌握揭露疾病的本质和发生 发展规律，为疾病的诊治和预防提 供理论基础。
-
6
细胞、组织的适应和损伤
-
27
死亡（death）
即机体作为一个整体功能的永久停止，包括大脑 皮层功能和脑干功能的丧失。
脑死亡
自主呼吸停止； 不可逆昏迷； 脑干神经反射消失； 瞳孔散大或固定； 脑电波消失，呈平直线； 脑血液循环完全停止。
-
28
讨论： 临床宣告死亡， 以哪个作标准？
-
29
-
13
病理学的进展
器官病理学
解剖病理学
(organ pathology) （anatomical pathology）
组织病理学
（histopathology）
细胞病理学
(cytopathology)
超微结构病理学
最新疾病概论-PPT文档
into human blood
2
Blood vessel
Endothelium Kupffer cells
Hepatocytes
Oocyst
4
Gametogenesis
Mosquito bite
3
takes up macrogametocytes
and microgametocytes
Merozoite Sporozoite Trophozoite Schizont Macrogametocyte
本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后 功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留 后遗症。
44
死亡(Death) • 心跳、呼吸的永久性停止 • 一个过程，包括频死期、临床死亡期与生
物学死亡期 • 机体作为一个整体的功能永久停止 • 枕骨大孔以上全脑死亡——脑死亡
45
脑死亡(brain death)标准
• 自主呼吸停止 • 不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应 • 脑干神经反射消失 • 瞳孔散大或固定 • 脑电波消失 • 脑血液循环完全停止
46
脑死亡作为死亡标志的意义
• 利于准确判断死亡时间，节约医药资源 • 为器官移植提供更多更好的供体
47
脑死亡与植物状态临床鉴别
植物人(植物状态): 因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长
22
自稳态失衡与调节
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ体温上升期；Ⅱ高温持续期；Ⅲ 体温下降期 红线代表调定点动态曲线；黑线代表体温曲线
23
损伤与抗损伤
毒物
解毒
感染
免疫
屏障
应激原
应激
修复
创伤
凝血
出血
抗氧化
自由基
2
Blood vessel
Endothelium Kupffer cells
Hepatocytes
Oocyst
4
Gametogenesis
Mosquito bite
3
takes up macrogametocytes
and microgametocytes
Merozoite Sporozoite Trophozoite Schizont Macrogametocyte
本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后 功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留 后遗症。
44
死亡(Death) • 心跳、呼吸的永久性停止 • 一个过程，包括频死期、临床死亡期与生
物学死亡期 • 机体作为一个整体的功能永久停止 • 枕骨大孔以上全脑死亡——脑死亡
45
脑死亡(brain death)标准
• 自主呼吸停止 • 不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应 • 脑干神经反射消失 • 瞳孔散大或固定 • 脑电波消失 • 脑血液循环完全停止
46
脑死亡作为死亡标志的意义
• 利于准确判断死亡时间，节约医药资源 • 为器官移植提供更多更好的供体
47
脑死亡与植物状态临床鉴别
植物人(植物状态): 因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长
22
自稳态失衡与调节
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ体温上升期；Ⅱ高温持续期；Ⅲ 体温下降期 红线代表调定点动态曲线；黑线代表体温曲线
23
损伤与抗损伤
毒物
解毒
感染
免疫
屏障
应激原
应激
修复
创伤
凝血
出血
抗氧化
自由基
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
体温逐渐上升达39 ℃ 或以上，数天后又逐渐
波状热 下降Βιβλιοθήκη 正常水平，持续数天后又逐渐升高，如
此反复多次。布鲁菌病。
体温急骤上升至39 ℃或以上，持续数天后又
回归热
骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续 若干天后规律性交替一次。回归热、霍奇金病、
周期热。
不规则热
发热的体温曲线无一定规律。结核病、风湿 热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎
急性胃炎
肠梗阻
急性肠炎 急性胰腺炎 急性出血性坏死性肠炎
胆道结石 胆道蛔虫症 泌尿系结石梗阻等
急性胆囊炎等
3.脏器扭转或破裂 肠扭转 肠绞窄 肠系膜或大网膜扭转
4.腹膜炎症 胃肠穿孔 自发性腹膜炎 结核性腹膜炎等
肝破裂、脾破裂
卵巢扭转、异位妊辰等
5.腹壁疾病 腹壁挫伤 腹壁脓肿 腹壁带状疱疹
6.胸部疾病所致的腹部牵涉痛 肺炎、胸膜炎、肺梗塞 心绞痛、心肌梗塞 急性心包炎
• 概念 • 病因 • 发生机制 • 临床表现
• 咳嗽的性质 • 咳嗽发作与时间规律 • 咳嗽的音色 • 痰的性质和量
• 概念 • 病因 • 发生机制 • 临床表现 • 伴随症状
• 呼吸困难 • 发热 • 胸痛 • 咯血 • 大量脓性痰 • 哮鸣音 • 杵状指 • 呕吐
腹痛 ABDOMINAL PAIN
《疾病概要》PPT课件
• 熟悉发热的病因。 • 掌握发热的临床表现
• 发热的概念 • 病因 • 发热机理 • 临床表现 • 伴随症状
• 临床分度 • 发热的临床经过与特点 • 热型与临床意义
稽留热 间歇热 回归热
弛张热 波状热 不规则热
体温恒定地维持在39-40℃ 以上的高水平，达
• 小肠及结肠病变的疼痛: 痉挛性、间歇性痛 结肠病变: 痛常在排便后减轻; 而小肠则否
• 直肠病变常伴有里急后重感
3．诱发因素 • 胆囊炎或胆石症发作前:常有进油腻食物 • 急性胰腺炎发作前: 常有酗酒、暴饮暴食 • 暴饮暴食后可发生急性胃扩张或溃疡穿孔
4．发作时间与体位的关系 • 餐后痛:可能是胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良 • 饥饿痛发作呈周期性、节律性明显:见于十二指肠溃疡 • 胃粘膜脱垂病人:左侧卧位可使疼痛减轻 • 胰体癌: 仰卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位时减轻 • 反流性食管炎: 躯体前屈时烧灼痛明显，直立位时减轻
• 概念
• 咳嗽是机体的一种保 护性反射动作
• 咳痰是借助咳嗽动作 将呼吸道内病理性分 泌物排出口腔外的现 象
• 概念 • 病因
• 呼吸道疾病 • 胸膜疾病 • 心血管疾病 • 中枢神经因素
• 概念 • 病因 • 发生机制
呼吸道内分泌物或异物等→刺激 呼吸道粘膜→通过迷走神经、舌 咽神经、三叉神经的感觉纤维→ 延髓咳嗽中枢→喉下神经、膈神 经、 脊神经→咽喉、声门、膈肌 及其它呼吸肌收缩→咳嗽将呼吸 道内分泌物排出。
7.全身性疾病所致的腹痛 腹型过敏性紫癜 尿毒症 铅中毒等
慢性腹痛 Chronic pain syndromes
1.腹腔脏器的慢性炎症： 反流性食管炎 慢性胃炎 慢性胆囊炎及胆道感染 慢性胰腺炎 结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎等
2.空腔脏器的张力变化： 胃肠痉挛或胃肠、胆道运动障碍等
3.胃、十二指肠溃疡 4.腹腔脏器的扭转或梗阻：慢性胃、肠扭转 5.脏器包膜的牵张：肝瘀血、肝炎、肝脓肿、肝癌等
6.中毒与代谢障碍：如铅中毒、尿毒症等 7.肿瘤压迫及浸润：以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤
不断长大，压迫与浸润感觉神经有关 8.胃肠神经功能紊乱：如胃肠神经症
临床表现
1. 腹痛部位 （Location） 中上腹部: 胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎 右上腹： 胆囊炎、胆石症、肝脓肿等 右下腹McBurney点： 急性阑尾炎 脐部或脐周：小肠疾病 左下腹部： 结肠疾病 下腹部： 膀胱炎、盆腔炎异位妊娠破裂 弥漫性或部位不定的疼痛见于： 急性弥漫性腹膜炎等
稽留热 数天或数周。24小时内体温波动不超过1℃ 。
大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。
体温常39℃ 以上，波动幅度大，24小时内波
弛张热 动范围超过2℃ ，但都在正常水平以上。败血
症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。
间歇热
体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正 常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天， 如此高热期与无热期反复交替出现。疟疾、急 性肾盂肾炎。
• 多数由腹部脏器疾病所引起，但某些腹腔外来 疾病及全身性疾病也可引起腹痛
• 临床上一般可将腹痛按起病缓急、病程长短分 为急性与慢性腹痛
• 急性腹痛并不等同于急腹症，属于外科范围 （须作外科紧急处理）的急性腹痛称“急腹症”
急性腹痛
Acute pain syndromes
1.腹腔器官急性炎症
2. 空腔脏器阻塞或扩张
2．腹痛性质和程度: • 突发中上腹剧烈刀割样痛:胃、十二指肠溃疡穿孔 • 中上腹持续性剧痛或阵发性加剧:急性胃炎、胰腺炎 • 阵发性剑突下钻顶样疼痛:胆道蛔虫症的典型表现 • 持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直:
急性弥漫性腹膜炎 • 隐痛或钝痛:胃肠张力变化或轻度炎症
• 胃肠痉挛、胆石症或泌尿系结石: 阵发性绞痛， 相当剧烈，患者辗转不安
• 发热的概念 • 病因 • 发热机理 • 临床表现 • 伴随症状
• 寒战 • 结膜充血 • 淋巴结肿大 • 肝脾肿大 • 皮肤粘膜出血 • 皮疹 • 昏迷
常见症状 —咳嗽与咳痰
• 熟悉咳嗽与咳痰的病因。 • 掌握咳嗽与咳痰的临床表现
• 概念 • 病因 • 发生机制 • 临床表现 • 伴随症状
• 呕血：是由上消化道疾病（指屈氏韧带以上的 消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、 胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出 血，血液经口腔呕出
• 上消化道出血的死亡率在最近的40年中仍维持在 8%-10%
• 内窥镜及其治疗技术的出现使严重出血得到早期 诊断及治疗，使死亡率降低
病因
一、上消化道疾病 • 食管疾病 • 胃十二指肠疾病 二、门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病 三、上消化道邻近器官或组织的疾病 • 肝、胆道疾病 • 胰腺疾病 四、全身性疾病 • 血液病:白血病、血友病、血小板减少性紫癜等 • 应激相关胃粘膜损伤 • 急性传染病：流行性出血热、暴发性肝炎等