最新心脏手术护理配合小讲课-唐美玲 课件-药学医学精品资料

思考题？
• 1、心脏手术最基本的操作步骤？（6步） • 2、心脏停跳前出现心脏骤停或室颤怎样处
理？
九年级上写作训练8
题目：那一刻，我真骄傲
写作目标
1、精心设计开头，激发读者的阅读 兴趣。 2、叙事完整，细节突出，材料能够 突出中心。
培思
忆一忆：请同学们回忆自己在平时的学习 与生活中有哪些值得自己骄傲的事情，并 思考值得骄傲的原因。 说一说：与同桌分享自己值得骄傲的事情。
心脏手术常用仪器设备
▪ 高频电刀 ▪ 负压吸引器 ▪ 头灯 ▪ 胸骨锯 ▪ 射频仪：瓣膜病同时伴有房颤 ▪ 电除颤器：心脏复跳不成功出现颤抖波 ▪ 起搏器：术中或术后需要电辅助起搏 ▪ 输液泵：术后不拔管
体外循环人员提供物品（8件）
*主动脉插管 *上腔插管、下腔插管 *灌注针、灌注管道 *右心吸引头 *左房引流管 *管道
目的：暂时取代心肺功能，维持全身组织
器官的血液供应和气体交换，为实施心脏 直视手术提供无血或少血的手术野。
体外循环原理
体外循环基本装置
血泵 变温器 动静脉插管
氧合器 滤器 管道
体外循环机、变温器
动、静脉插管
体外循环心脏手术步骤 ※6步
• 开胸 • 建立体外循环 ※ • 心内操作 • 撤离体外循环 • 止血 • 关胸
4.你还有什么建议，请诚恳地提出 来！
修改：
要求：1.时间为10分钟。2.这篇文章 的优点是什么？在选材的新颖上还有 哪些不妥之处，请提出自己的修改意 见。3.批语要在100字左右。4.改完后 悄悄地把作文送给作者。写上署名和 日期
反馈：
1.修改评阅人指出的不当的词语或句子。 2.发表对评阅人批语的看法。 3.本次作文练习收获与今后需要改进的 地方。 4.今后写这一类作文受到的启示。 5.时间为8分钟，字数为100字左右
开胸
建立体外循环步骤 ※
• 肝素化 • 主动脉过带 • 主动脉荷包（3针）、上腔荷包（1针） • 主动脉插管、上腔插管、插灌注管 • 循环开始 • 下腔荷包（1针）、下腔插管 • 上、下腔过带、插左心引流管（1针） • 主动脉阻断、冷停跳灌注
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体外循环心脏手术步骤 ※
• 开胸 • 建立体外循环 ※ • 心内操作 • 撤离体外循环 • 止血 • 关胸
1、常规用物 电刀、灯把、吸引器、23号、11号刀、普 外科套针、1#7#10#线（儿童）4#7#线、 阻断带（成人）、无损伤线、12# 尿管x2、 10号尿管x1、手术薄膜、引流管、胸瓶
2、特殊用物 骨腊、0/4 prolene、0/2微乔、0/3或0/4快 微乔、心脏补片、垫片、钢丝、圈线、速 记纱、起搏导线
好管道血液回收。通过主动脉管给血。 5、鱼精蛋白中和后撤离主动脉插管，通过外
周静脉给血。
体外循环心脏手术步骤 ※
• 开胸 • 建立体外循环 ※ • 心内操作 • 撤离体外循环 • 止血 • 关胸
关胸
（1）清点器械、敷料等数目； （2）放引流：放两根引流管（心包腔和纵隔）9*24角
针7#缝皮固定引流管； （3）缝合心包、上窝：普外二号圆针1或4号线缝心包 （4）固定胸骨：缝钢丝，7*17圆针4#钢丝眼止血，
室缺修补手术
小室缺0/4无损伤线八字缝合
补片缝合后的室缺
体外循环心脏手术步骤 ※
• 开胸 • 建立体外循环 ※ • 心内操作 • 撤离体外循环 • 止血 • 关胸
撤离体外循环
1、缝合心脏同时头低位倒吸。 2、倒吸停止，撤离左心引流管及灌注管。 3、并行下生命体征允许阻断下腔管，撤离下
腔管。 4、停体外循环机，撤离上腔管，生命体征良
命题写作
半命题作文： 那一刻，我真骄傲
要求：1.选材新颖，抒发真情实感，主 心突出。 2.书写工整，不少于600字。
思考：
（1）你的开头能否有让别人读下去的愿 望？ （2）你想突出“骄傲”的细节描写是什 么？读者能否找到并为之感到骄傲？
评议
1.这篇文章的优点是什么？ 2.你觉得这篇作文的开头有没有可以 改进的地方？ 3.你觉得这几篇文章有没有突出题目 当中的“骄傲”？是通过什么突出的 ？
查纱布，闭合胸骨：钢丝剪、钢丝钳对合剪断钢 丝，接引流瓶； （5）缝合肌肉、皮下和皮肤：2/0可吸收线缝肌肉皮 下，3/0可吸收角针缝皮； （6）覆盖刀口：碘伏擦拭，贴敷帖。
复习主要内容
• 1、心脏解剖 • 2、心脏手术分类 • 3、心脏手术相关用物 • 4、体外循环手术步骤 ※ • 5、室间隔修补术
人造代用品
人造心脏瓣膜 人造血管 手术缝线
人造瓣环 补片
人造心脏瓣膜
人造瓣环
人造血管
补片
非体外循环手术：动脉导管结扎术、
主要内容
• 1、心脏解剖 • 2、心脏手术分类 • 3、心脏手术相关用物 • 4、体外循环手术步骤 ※ • 5、室间隔修补术
体外循环
利用特殊人工装置将回心血流引出体外， 进行气体交换、调节温度和过滤后，输回 体内动脉的生命支持技术。又称心肺转流 （cardiopulmonary bypass，CPB)。
最新心脏手术护理配合小讲 课-唐美玲 课件-药学医学
精品资料
主要内容
• 1、心脏解剖 • 2、心脏手术分类 • 3、心脏手术相关用物 • 4、体外循环手术步骤 ※‼ • 5、室间隔修补术
1、心脏解剖
• 心包 • 心肌、心腔及大血管 • 瓣膜结构 • 冠状动脉 • 传导束
心脏瓣膜
冠状动脉
心脏传导束
2、心脏手术分类
非体外循环手术：动脉导管结扎术、 冠脉搭桥术 肺动脉瓣切开
体外循环手术：心脏停跳：瓣膜置换术 室缺修补术 房室管畸形
心脏不停跳：房缺缝合
主要内容
• 1、心脏解剖 • 2、心脏手术分类 • 3、心脏手术相关用物 • 4、体外循环手术步骤 ※ • 5、室间隔修补术
体外手术常用一次性物品