产后出血的抢救
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严重的出血（ HCT 降10% 或需输血）约为阴道分娩 中的4% ，剖宫产中 6% 。
我国产后出血防治组的统计，阴道分娩失血量 24小 时为398±238ml ，36% 的正常阴道分娩≥ 400ml ，剖宫 产失血量为 475.3±263.2ml 。
所以我们可以计算一下，以一家平均每月生 产婴儿200个的中等医院为例：
我院应用的情况
例1、 剖宫产术后一小时，宫缩乏力性出
血。 经宫缩剂、按摩子宫、钙剂应用后无 效，出血不止。进手术室二次进腹见子宫呈皮 囊样，松软，收缩无力，准备行子宫切除。
上台后试探用欣母沛一支宫体注射，两分钟 后子宫开始较好的收缩，宫体上可见明显的条 索状肌索，质地硬，出血逐渐减少，效果确切。 避免切除子宫。
素
失败
7%
5%
治疗产后出血以
停止出血作为疗
成功标准
总有效率： 95%
欣母沛 88%
Controlling refractory atonic postpartum hemorrhage with Hemabate sterile solution Am J Obstet Gynecol 1990 Jan;162(1):205-8
产科出血的抢救
产后出血的危害性：
1996-2000 年全国31个省、自治区、直辖市统计：产科 出血在孕产妇死因构成比中从 1996年的49.2%降至2000 年的40.5%，其中，产后出血（ PPH）占产科出血从 1996年的88.8%到2000年的85.8%，而产后 2小时出血占 产后出血的 90%。在可避免的死亡中产科出血占 50%55%。
妇，胎儿娩出后 20%
宫体注射欣母沛 10%
和催产素，欣母 0%
沛组73例，催产
素组69例。
P<0.01
49.30%
27.40%
欣母沛组
催产素组
应用欣母沛对预防剖宫产术后出血的观察
尹保民 珠海市妇幼保健院 122-3
临床疗效 — 4
欣母沛与麦角新碱的疗效比较 150例产妇产后随即分为两组，分别使用欣母 沛与麦角新碱，欣母沛组较麦角新碱组第三产 程时间短、平均失血量低（ P<0.001）
大约阴道分娩和剖宫产的比例是 6：4。 （由于国内数字不详细，以美国数字计算）阴道 分娩发生严重出血每月有200*60%*4%=4.8 个. 剖宫产发生严重出血每月有200*40%*6%=4.8 个
医生对产后出血的估计不足 500ml失血量对正常产妇无太大的危险，但对 有合并症的产妇后果不同。
有合并症的产妇是指子宫过度膨胀的产妇 （多胞胎、羊水过多、巨大儿）、前置胎盘或胎 盘早剥、贫血等。
ml 500
400 300 200 100
0
P<0.01
欣母沛组 P<0.01
催产素组 438.2 ? 70.3
345.0 ? 66.9
308.2 ? 51.6
233.3 ? 61.5
2小时平均出血量 24小时平均出血量
临床疗效 — 3
术后出血发生率
Fra Baidu bibliotek
比较
60%
50%
40%
142例行剖宫术产 30%
例2、剖宫产术后一小时，宫缩乏力性出血
应用常规的治疗方法的同时，应用欣母沛一支 直接经皮肤宫体注射，两分钟后子宫开始较好的 收缩，宫体质地硬，出血逐渐减少，效果确切。
例3、 过期妊娠，巨大胎儿、生理产后，宫缩乏力性出
血, 对症治疗后出血未见好转。 拉钩暴露宫颈后， 取欣母沛一支位于宫
颈的11点、 2点处分别注射 各一半量后 5分钟，子宫开始较好的收 缩，检查 宫体质地变硬，出血逐渐减少。效果确切。
美国1999年报道，1979-1992 年，和妊娠有关的死亡中 出血是首位原因。 1990年CDC报道1459例与妊娠有关的 死亡中 29% 由于出血。
WHO在1990年估计全球孕产妇死亡总数中 25%由于严 重出血。
产后出血在发展中国家孕产妇死亡中占 30%。
产后出血的发生率：
美国统计 不同的分娩方式失血量不同： 阴道分娩平均 500ml(50%>500ml), 剖宫产1000ml ， 再次剖宫产 +子宫切除 1500ml ， 急诊子宫切除术 3500ml 。
临床药理
PGF2?
作为Ca++载体 抑制腺苷酸环化酶 刺激缝隙连接形成
子宫平滑肌收缩
产后：止血
妊娠中期：引产
宫缩剂
适应症
催产素 麦角 卡孕栓 米索
压迫止血 纱条填塞等
结扎血管
对阴道分娩不适宜
血管栓塞
需要特定的设备和技术
临床疗效 — 1
止血有效率
十二个中心 12月 237例使用欣沛 ?
欣母沛+催产
欣母沛对分娩第三产程的处理效果更佳，对贫 血产妇尤为重要
Carboprost trometamol in the management of the third stage of labor
Abdel-Aleen H, etc
Dpt. Of Ob-Gy, Faculty of medicine, Assiut University, Egypt. Int J Gynaecol Obstet 1993 Sep;42(3):247-50
发生率 70% 20% 10% 1%
Tone
缩宫素 1. 催产素 :受体饱和 ,抗利尿 2.麦角:宫体和子宫下段的强直性收缩 ,在胎盘没
有剥离之前 ,催产素好于麦角 3.卡前列腺素（欣母沛 ? ）：能控制 90%其他方
法无效的出血， 10%可能有副作用，其他药物 无效时使用 通用名：卡前列素氨丁三醇注射液 别名：甲基前列素 15-甲基PGF2?
Oleen MA, Mariano JP.
临床疗效 — 2
显效速度
38例宫缩乏力 性产后出血， 宫体、宫颈深 层、肌肉注射 欣母沛
30'内止血 两支见效
13%
无效 5%
立即止血 一支见效
82%
临床疗效 — 3
术后出血量比较
142例行剖宫术产 妇，胎儿娩出后 宫体注射欣母沛 和催产素。欣母 沛组73例，催产 素组69例
WHO 产后出血技术小组提出：靠临床估计和 测量比实际失血量低估30-50% 。可见，医生对 产后出血的估计及认识都是非常不够的！！
新药的应用 欣母沛问世 产后出血急救的法宝
产后出血的原因
? 4T ? Tone ? Trauma ? Tissue ? Thrombin
原因 宫缩乏力 子宫及产道损伤 组织残留、胎盘植入 凝血功能异常
我国产后出血防治组的统计，阴道分娩失血量 24小 时为398±238ml ，36% 的正常阴道分娩≥ 400ml ，剖宫 产失血量为 475.3±263.2ml 。
所以我们可以计算一下，以一家平均每月生 产婴儿200个的中等医院为例：
我院应用的情况
例1、 剖宫产术后一小时，宫缩乏力性出
血。 经宫缩剂、按摩子宫、钙剂应用后无 效，出血不止。进手术室二次进腹见子宫呈皮 囊样，松软，收缩无力，准备行子宫切除。
上台后试探用欣母沛一支宫体注射，两分钟 后子宫开始较好的收缩，宫体上可见明显的条 索状肌索，质地硬，出血逐渐减少，效果确切。 避免切除子宫。
素
失败
7%
5%
治疗产后出血以
停止出血作为疗
成功标准
总有效率： 95%
欣母沛 88%
Controlling refractory atonic postpartum hemorrhage with Hemabate sterile solution Am J Obstet Gynecol 1990 Jan;162(1):205-8
产科出血的抢救
产后出血的危害性：
1996-2000 年全国31个省、自治区、直辖市统计：产科 出血在孕产妇死因构成比中从 1996年的49.2%降至2000 年的40.5%，其中，产后出血（ PPH）占产科出血从 1996年的88.8%到2000年的85.8%，而产后 2小时出血占 产后出血的 90%。在可避免的死亡中产科出血占 50%55%。
妇，胎儿娩出后 20%
宫体注射欣母沛 10%
和催产素，欣母 0%
沛组73例，催产
素组69例。
P<0.01
49.30%
27.40%
欣母沛组
催产素组
应用欣母沛对预防剖宫产术后出血的观察
尹保民 珠海市妇幼保健院 122-3
临床疗效 — 4
欣母沛与麦角新碱的疗效比较 150例产妇产后随即分为两组，分别使用欣母 沛与麦角新碱，欣母沛组较麦角新碱组第三产 程时间短、平均失血量低（ P<0.001）
大约阴道分娩和剖宫产的比例是 6：4。 （由于国内数字不详细，以美国数字计算）阴道 分娩发生严重出血每月有200*60%*4%=4.8 个. 剖宫产发生严重出血每月有200*40%*6%=4.8 个
医生对产后出血的估计不足 500ml失血量对正常产妇无太大的危险，但对 有合并症的产妇后果不同。
有合并症的产妇是指子宫过度膨胀的产妇 （多胞胎、羊水过多、巨大儿）、前置胎盘或胎 盘早剥、贫血等。
ml 500
400 300 200 100
0
P<0.01
欣母沛组 P<0.01
催产素组 438.2 ? 70.3
345.0 ? 66.9
308.2 ? 51.6
233.3 ? 61.5
2小时平均出血量 24小时平均出血量
临床疗效 — 3
术后出血发生率
Fra Baidu bibliotek
比较
60%
50%
40%
142例行剖宫术产 30%
例2、剖宫产术后一小时，宫缩乏力性出血
应用常规的治疗方法的同时，应用欣母沛一支 直接经皮肤宫体注射，两分钟后子宫开始较好的 收缩，宫体质地硬，出血逐渐减少，效果确切。
例3、 过期妊娠，巨大胎儿、生理产后，宫缩乏力性出
血, 对症治疗后出血未见好转。 拉钩暴露宫颈后， 取欣母沛一支位于宫
颈的11点、 2点处分别注射 各一半量后 5分钟，子宫开始较好的收 缩，检查 宫体质地变硬，出血逐渐减少。效果确切。
美国1999年报道，1979-1992 年，和妊娠有关的死亡中 出血是首位原因。 1990年CDC报道1459例与妊娠有关的 死亡中 29% 由于出血。
WHO在1990年估计全球孕产妇死亡总数中 25%由于严 重出血。
产后出血在发展中国家孕产妇死亡中占 30%。
产后出血的发生率：
美国统计 不同的分娩方式失血量不同： 阴道分娩平均 500ml(50%>500ml), 剖宫产1000ml ， 再次剖宫产 +子宫切除 1500ml ， 急诊子宫切除术 3500ml 。
临床药理
PGF2?
作为Ca++载体 抑制腺苷酸环化酶 刺激缝隙连接形成
子宫平滑肌收缩
产后：止血
妊娠中期：引产
宫缩剂
适应症
催产素 麦角 卡孕栓 米索
压迫止血 纱条填塞等
结扎血管
对阴道分娩不适宜
血管栓塞
需要特定的设备和技术
临床疗效 — 1
止血有效率
十二个中心 12月 237例使用欣沛 ?
欣母沛+催产
欣母沛对分娩第三产程的处理效果更佳，对贫 血产妇尤为重要
Carboprost trometamol in the management of the third stage of labor
Abdel-Aleen H, etc
Dpt. Of Ob-Gy, Faculty of medicine, Assiut University, Egypt. Int J Gynaecol Obstet 1993 Sep;42(3):247-50
发生率 70% 20% 10% 1%
Tone
缩宫素 1. 催产素 :受体饱和 ,抗利尿 2.麦角:宫体和子宫下段的强直性收缩 ,在胎盘没
有剥离之前 ,催产素好于麦角 3.卡前列腺素（欣母沛 ? ）：能控制 90%其他方
法无效的出血， 10%可能有副作用，其他药物 无效时使用 通用名：卡前列素氨丁三醇注射液 别名：甲基前列素 15-甲基PGF2?
Oleen MA, Mariano JP.
临床疗效 — 2
显效速度
38例宫缩乏力 性产后出血， 宫体、宫颈深 层、肌肉注射 欣母沛
30'内止血 两支见效
13%
无效 5%
立即止血 一支见效
82%
临床疗效 — 3
术后出血量比较
142例行剖宫术产 妇，胎儿娩出后 宫体注射欣母沛 和催产素。欣母 沛组73例，催产 素组69例
WHO 产后出血技术小组提出：靠临床估计和 测量比实际失血量低估30-50% 。可见，医生对 产后出血的估计及认识都是非常不够的！！
新药的应用 欣母沛问世 产后出血急救的法宝
产后出血的原因
? 4T ? Tone ? Trauma ? Tissue ? Thrombin
原因 宫缩乏力 子宫及产道损伤 组织残留、胎盘植入 凝血功能异常