06面肌痉挛-针灸治疗学

【辨证要点】
主症
以一侧面部肌肉阵发性抽搐为主要特点。 初起多为眼轮匝肌阵发性痉挛，逐渐扩散到同侧面部、眼睑和口
角，痉挛范围不超过面神经支配区。 少数患者阵发性痉挛发作时，伴有面部轻微疼痛。 晚期可出现肌无力、肌萎缩和肌瘫痪。
证型
风寒外袭：见于发病初期，面部有受凉史。舌淡，苔薄白，脉浮 紧。
风热侵袭：见于发病初期，伴有咽痛，口干。舌红，苔薄黄，脉 浮数。
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？
面肌痉挛——证型： 气血不足
风寒外袭：见于发病初期，面部有受凉史。舌淡，苔薄白，脉浮紧。 风热侵袭：见于发病初期，伴有咽痛，口干。舌红，苔薄黄，脉浮数。 阴虚风动：兼见心烦失眠，口干咽燥。舌红，少苔，脉细数。 气血不足：兼见头晕目眩，神疲肢倦，食欲不振。舌淡，苔薄白，脉沉
阴虚风动：兼见心烦失眠，口干咽燥。舌红，少苔，脉细数。 气血不足：兼见头晕目眩，神疲肢倦，食欲不振。舌淡，苔薄白，
脉沉缓。
【治疗】
1基本治疗
治法
舒筋通络，息风止搐。取局部穴为主，配合循经远端取穴。
主穴
翳风 攒竹 风池 风府 合谷 太冲
翳风 攒竹 风池 风府 合谷 太冲
配穴
风寒外袭配外关； 风热侵袭配曲池； 阴虚风动配太溪、三阴交； 气血不足加足三里、血海。
方义
风胜则动，故近取翳风、攒竹、风池、风府息风止搐； 合谷为大肠之原穴，“面口合谷收”，太冲为肝之原穴，肝经从
目系下颊里，环唇内，两穴相配，能柔肝缓急，舒筋通络。
操作
先刺太冲、合谷，重刺行泻法；余穴常规针刺。足三里可用温针 灸。
2.其他治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
(1)皮内针
取局部阿是穴。将揪针埋入，胶布固定。3〜5日 后更换穴位，重新埋针。
面肌痉挛
卢老师
1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
要 求
病例导入
患者，女，78岁，2005年10月8日就诊。
患者14年前因过度劳累出现右下眼睑处不自主跳动，并逐渐扩展到右侧 嘴角，跳动次数由每天2〜3次渐増加至每隔几秒钟1次。曾间断于中西 医眼科及西医神经科门诊治疗，症状无明显改善，多方打听后遂到陈教 授门诊就诊。症见面色苍白，右下眼睑及嘴角频繁不自主跳动，爪甲不 荣，入睡困难，纳差，大便溏，日两次，小便调。检查见患者表情痛苦， 右下眼睑及嘴角频繁不自主跳动，局部感觉正常，睁眼时右眼裂比左眼 裂小约5毫米，舌质淡，苔薄白，脉细。
病例导入
患者，女，78岁，2005年10月8日就诊。
患者14年前因过度劳累出现右下眼睑处不自主跳动，并逐渐扩展到右侧 嘴角，跳动次数由每天2〜3次渐増加至每隔几秒钟1次。曾间断于中西 医眼科及西医神经科门诊治疗，症状无明显改善，多方打听后遂到陈教 授门诊就诊。症见面色苍白，右下眼睑及嘴角频繁不自主跳动，爪甲不 荣，入睡困难，纳差，大便溏，日两次，小便调。检查见患者表情痛苦， 右下眼睑及嘴角频繁不自主跳动，局部感觉正常，睁眼时右眼裂比左眼 裂小约5毫米，舌质淡，苔薄白，脉细。
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
【概述】
面肌痉挛是以阵发性、不规则的、侧面部肌肉不自主抽搐为特点 的疾病。
面肌痉挛属中医学“面风”“筋惕肉”等范畴，其发生常与外邪 侵入、正气不足等因素有关。
病位主要在面部经筋。 基本病机是外邪阻滞，壅遏筋脉或虚风内动。
(2)三棱针
取颧髎、太阳、颊车。点刺后行闪罐。
⑶耳针
取神门、眼、面颊、肝、交感、皮质下。每次选3 〜4穴，毫针刺法，或压丸法。
(4)穴位注射
选患侧翳风。选用丹参注射液，常规穴位注射。
【按语】
1.针灸治疗面肌痉挛可缓解症状，减少 发作次数和程度。
2.治疗期间，患者应保持心情舒畅，防 止精神紧张及急躁。
缓。
问题与思考
2.治法、处方、操作如何？ 治法：舒筋通络，息风止搐。取局部穴为主，配合循经远端取穴。 处方：主穴：翳风 攒竹 风池 风府 合谷 太冲；配穴：气血不足
加足三里、血海。 操作：先刺太冲、合谷，重刺行泻法；余穴常规针刺。足三里可
用温针灸。
问题与思考
3.试解释方义。 风胜则动，故近取翳风、攒竹、风池、风府息风止搐；合谷为大
肠之原穴，“面口合谷收”，太冲为肝之原穴，肝经从目系下颊 里，环唇内，两穴相配，能柔肝缓急，舒筋通络。
谢谢
卢老师