第二十章猝死

第二十章

猝死------------------------------------------------------

教学纲要

教学要求

1．掌握：猝死的概念及其特点；猝死的法医学鉴定及注意事项；冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病病理变化、猝死机制及法医学鉴定；脑血管疾病、癫痫、颅内肿瘤病理学变化、猝死机制及法医学鉴定；支气管哮喘病理变化、猝死机制及法医学鉴定；急性出血坏死性胰腺炎的病理学变化、猝死机制及法医学鉴定；青壮年猝死综合征、婴幼儿猝死综合征猝死机制及法医学鉴定；羊水栓塞症病理学变化、猝死机制及法医学鉴定。

2．熟悉：猝死常见的原因；心瓣膜病、心肌病、病毒性心肌炎、肺动脉栓塞、传导系统性疾病、主动脉瘤的病理学变化、猝死机制及法医学鉴定；流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病理学变化、猝死机制及法医学鉴定；肺炎、肺气肿和气胸的病理学变化、猝死机制及法医学鉴定；急性消化道出血、急性胃扩张及胃破裂、急性弥漫性腹膜炎的病理学变化、猝死机制及法医学鉴定；糖尿病猝死机制；抑制死猝死机制及法医学鉴定。

3．了解：冠状动脉口狭窄、Marfan综合征、克山病病理学变化及鉴定要点；宫外孕、妊娠高血压综合征概念；低血糖症、嗜细胞瘤、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的概念和猝死机制；急性喉阻塞猝死机制及法医学鉴定。

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【教学内容】

第一节概述

一、猝死的特征

二、猝死的诱发因素

三、猝死发生的内、外条件因素

四、猝死的病因

五、猝死的法医学鉴定意义

六、猝死的法医学鉴定注意事项第二节心血管疾病猝死

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病

二、冠状动脉口狭窄

三、主动脉瘤

四、病毒性心肌炎

五、心肌病

六、克山病

七、Marfan综合症

八、肺动脉栓塞

九、心脏传导系统疾病

十、高血压性心脏病

第三节中枢神经系统疾病猝死一、脑血管疾病二、颅内肿瘤

三、癫痫

四、病毒性脑炎

五、流行性脑膜炎

第四节呼吸系统疾病猝死

一、急性喉阻塞

二、肺气肿和气胸

三、支气管哮喘

四、肺炎

第五节消化系统疾病猝死

一、急性消化道出血

二、急性腹膜炎

三、急性出血性坏死性胰腺炎

四、急性胃扩张及胃破裂

第六节泌尿、生殖系统疾病猝死

一、异位妊娠

二、妊娠高血压综合征

三、羊水栓塞

第七节内分泌系统疾病猝死

一、糖尿病

二、低血糖症

三、嗜铬细胞瘤

四、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

第八节免疫系统异常所致猝死

一、过敏性猝死

第九节其它猝死

一、青壮年猝死综合征

二、婴幼儿猝死综合征

三、抑制死

第一部分习题集

一、单项选择题

1、在成人猝死的统计数中，（）占首位

A、心血管系统疾病

B、呼吸系统

C、神经系统疾病

D、内分泌器官疾病

2、（）目前是心血管系统疾病中对人类生命健康危害性最大的疾病，同时也是心血管系统疾病中发生猝死最常见的疾病

A、高血压性心脏病

B、原发性心肌病

C、冠状动脉粥样硬化性心脏病

D、主动脉夹层动脉瘤

3、冠脉粥样硬化病变的总检出率以（）最高

A、左主干

B、前降支

C、左旋支

D、后降支

4、根据冠状动脉内膜增厚并突向管腔的程度可将冠状动脉粥样硬化分为Ⅳ级，Ⅲ级管腔狭窄程度在（）

A、25%

B、25%－50%

C、51%－75%

D、75%以上

5、肌梗死的病灶一般需要（）小时后肉眼方可辨认，初始梗死病灶为灰白色，与周围边界不清

A、10

B、6

C、7

D、3

6、正常成年人左、右冠脉开口直径分别为（）

A、4－8mm；2－5.5mm

B、3－6mm；3－5.5mm

C、4－6mm；3－5.5mm

D、4－6mm；4－6.5mm

7、左冠脉开口直径小于小于（）为明显狭窄

A、1mm

B、2mm

C、3mm

D、4

8、冠状动脉开口直径小于（）mm时即可判定为冠状动脉开口处狭窄

A、1mm

B、1.5mm

C、2mm

D、2.5mm

9、（）是主动脉瘤最常见的原因之一

A、主动脉粥样硬化

B、家族遗传性

C、弹性蛋白减少

D、外伤

10、肥厚型心肌病室间隔显著增厚, 室间隔与左心室壁厚度比值由正常的0.95增加到（）以上

A、1.0

B、1.2

C、1.5

D、1.8

11、肺动脉栓塞95%的栓子来源于（）内大块性血栓

A、下肢静脉

B、心脏附壁血栓

C、脑血栓

D、胃肠道血栓

12、脑血管疾病中最常见的是（）

A、脑血管畸形

B、动脉瘤

C、脑栓塞

D、动脉粥样硬化

13、有关统计资料显示脑动脉血栓的发生率最高的为（）

A、大脑中动

B、颈内动脉

C、大脑后动脉

D、基底动脉

14、（）为颅内最多见的肿瘤之一

A、多形性胶质细胞瘤

B、少突胶质细胞瘤

C、血管瘤

D、星形胶质细胞瘤

15、病毒性脑炎以（）为重

A、脑白质

B、脑皮质

C、小脑

D、垂体

16、异位妊娠以（）妊娠为最常见

A、输卵管

B、卵巢妊娠

C、腹腔妊娠

D、阔韧带妊娠

二、多项选择题

1、猝死应具有的特征为（）

A、死亡的急骤性

B、死亡的意外性

C、疾病的潜在性

D、疾病的必然性

2、猝死的诱发因素包括（）

A、精神、心理因素

B、外伤

C、热冷刺激

D、过度疲劳

3、心肌梗死可分为一下几种类型（）：

A、薄层梗死型

B、穿透梗死型

C、厚层梗死型

D、透壁梗死型

4、心肌梗死的并发症包括（）

A、心脏破裂

B、乳头肌断裂

C、室壁瘤

D、附壁血栓形成和栓塞

5、冠心病猝死的发生机制包括（）

A、心率失常

B、植物神经系统功能障碍

C、急性心力衰竭

D、室壁瘤形