动静脉穿刺针孔渗血的应急预案1
介入术后动脉穿刺部位出血或血肿处理预案
外科介入术后动脉穿刺部位出血或血肿处理预案
1.介入术后，一旦发现动脉穿刺部位出血或血肿，立即报告医师，安慰病人。
2.如穿刺部位出血或血肿形成，拔鞘管或加压包扎止血，血肿部位用记号笔做好标记，观察大小范围变化情况，术侧肢制动、必要时使用约束带约束。
3.根据医嘱，调整抗凝药物的使用，给予补液或使用升压药。
4.监测患者生命体征，特别是血压的变化。
5.对于躁动不配合的患者，遵医嘱适当使用镇静剂。
6.做好生活护理，如协助患者翻身、大小便护理等，避免术侧肢体用力。
7.做好记录和交接班。
8.如为夜班,两名护士应相互配合,一人床旁处理,另一人负责通知和配合。
外科介入术后动脉穿刺部位出血或血肿处理预案流程。
透析室应急救援预案
一、深静脉留置导管感染的应急预案l、发生原因患者免疫缺陷、反抗力下降、皮肤或者鼻腔带菌、导管保留时间较长、操作频繁较多等极易发生2、局部感染的表现及处理表现：导管出口处红肿、疼痛、脓性分泌物。
处理：1)用医用汽油棉块擦去周围的胶布痕迹(问询有无胶布过敏史) ，再用清水纱布擦去汽油。
2)插管切口及缝线处严格消毒，如有血痂用安尔碘或者碘伏棉块湿敷半小时后剥去血痂。
3)消毒后在切口及缝线处放一注满庆大霉素的棉块或者局部涂泰利必妥、环丙沙星软膏等，用无菌纱布包扎。
4)每日按上述方法消毒处置一次。
3、全身感染的表现及处理表现：发热、寒颤甚至发展为心内膜炎及骨髓炎。
处理：1)留取血培养做细菌学检查。
2)根据检验结果赋予相应的抗生素治疗。
3)如果发热、寒颤不能控制，应拔掉静脉导管。
二、动静脉穿刺针孔渗血的应急预案1、发生原因粗大的穿刺针在同一位置上反复穿刺，使血管壁损伤，弹性降低，针孔愈合欠佳造成出血。
2、渗血表现血液自针眼周围渗出．渗出速度与血流速度及使用的肝素量成正比，如果发现不及时，可造成大面积出血。
3、应急预案1)在渗血处用纱布卷压迫。
2 )局部用冰块局部冷敷。
3)在渗血处撒上云南白药或者凝血酶。
4)局部覆盖创可贴。
4、预防措施1)采用绳梯式穿刺法，避免定点穿刺。
2 )穿刺成功后，将针头两侧皮肤向内拉紧，用创卡贴覆盖3 )根据患者情况肝素计量个体化或者小份子肝素。
三、首次使用综合征的应急预案首次使用综合征是由于使用新透析器产生的一组症侯群．分为 A 型和 B 型。
1、发生原因透析器膜材料激活补体系统，可引起过敏反应。
此外透析器残留的环氧乙(ETO)消毒剂也可引起过敏反应。
临床表现A 型反应在透析开始发 20 ~ 30min 内(多在 5min 内)浮现呼吸艰难、烧灼、发热、荨麻疹、流鼻涕、流泪、腹部痉挛。
严重者休克、死亡。
处理原则：即将住手透析，丢弃体外血，赋予肾上腺素、抗组胺药或者激素等药物，如浮现呼吸循环障碍，即将赋予心脏呼吸支持治疗。
静脉穿刺急救措施包括什么
静脉穿刺急救措施包括什么
背景介绍
静脉穿刺是一种常见的医疗操作，但是在操作时可能会出现一些意外情况，例
如出血、局部感染、误触神经等，需要及时采取相应的急救措施，以保证患者安全。
本文将介绍静脉穿刺中可能出现的急救情况及应对措施。
出血
在静脉穿刺时，可能会造成血管破裂导致出血。
这时应该立即停止穿刺，用干
净的纱布包扎住出血部位，并提高受伤部位，以减缓出血。
如果出血较多，可使用紧急止血带，但使用时需要注意时间不能过长，应尽快送往医院就诊。
局部感染
静脉穿刺后，若局部皮肤处理不当或消毒不足，可能会导致局部感染。
一旦出
现红肿、疼痛、局部温度升高等感染症状，应立即停止局部处理，并使用适当的抗生素治疗。
在下一次操作时，应严格执行消毒规程，以减少感染的风险。
误触神经
静脉穿刺时，可能会误触到神经，导致患者的手臂或手指出现麻木、刺痛等症状。
这时应该立即停止穿刺，并缓慢拔出针头。
在拔针后，应按摩患者的手臂或手指，以加速局部血液循环，恢复神经功能。
总结
静脉穿刺是常见的医疗操作，但是在操作时可能会出现一些意外情况，例如出血、局部感染、误触神经等。
正确应对这些问题，需要医生具备相应的操作技巧和急救能力，以保证患者的安全。
在操作前，医生还应仔细检查设备和环境，以减少操作的风险。
穿刺出血应急预案
一、背景穿刺出血是临床护理中常见的并发症之一，尤其在动静脉内瘘穿刺、静脉输液、动脉穿刺等操作过程中，由于操作不当或患者个体差异等原因，可能导致穿刺部位出血。
为保障患者安全，提高护理质量，特制定本应急预案。
二、应急预案目标1. 保障患者生命安全，降低穿刺出血对患者造成的危害。
2. 提高护理人员应对穿刺出血的应急处理能力。
3. 规范穿刺操作流程，减少穿刺出血的发生。
三、应急预案内容1. 事发时处理（1）立即停止操作，保持冷静，迅速评估患者出血情况。
（2）观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，必要时进行吸氧、吸痰等急救措施。
（3）立即用无菌纱布或棉球对穿刺部位进行压迫止血，同时告知患者保持安静，避免剧烈运动。
（4）如出血量较大，应立即通知医生，协助进行抢救。
2. 长期观察与处理（1）密切观察患者出血情况，如出血量减少或停止，应继续观察患者生命体征，防止再次出血。
（2）根据患者出血情况，调整治疗方案，如使用止血药物、局部压迫止血等。
（3）加强患者健康教育，告知患者避免剧烈运动、保持穿刺部位清洁等。
3. 应急处理流程（1）发现穿刺出血后，立即停止操作，保持冷静。
（2）评估患者出血情况，采取压迫止血等措施。
（3）通知医生，协助进行抢救。
（4）记录患者出血情况、处理措施及患者生命体征变化。
4. 应急处理注意事项（1）在处理穿刺出血时，应保持无菌操作，避免感染。
（2）压迫止血时，注意力度适中，避免过度压迫导致血管破裂。
（3）密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。
四、应急预案培训1. 定期对护理人员开展穿刺出血应急预案培训，提高其应急处理能力。
2. 组织护理人员参加应急演练，提高实际操作技能。
3. 加强护理人员对穿刺操作流程的掌握，减少穿刺出血的发生。
五、应急预案总结本应急预案旨在提高护理人员应对穿刺出血的应急处理能力，降低穿刺出血对患者造成的危害。
在实施过程中，应根据实际情况不断调整和完善，确保应急预案的有效性。
动静脉渗血处理流程字 文档
动静脉穿刺血肿的处理流程
出现血肿的处理：
1. 血肿直径≤5CM，引血后不继续增大，可以不拔针，作好血肿范围标记，用
50%硫酸镁湿敷，注意保护穿刺点，不得污染穿刺点。
2. 如果血肿继续增大，出现皮肤肿胀，毛孔增大，宜立即换点穿刺，加压包扎，并报告医师及护士长。
3.按压点，以穿刺点为中心，沿向心端不小于3CM，呈条索状加压包扎，最好能手工按压45分钟以上，建议患者留院观察。
4. 抬高制动患肢，促进回流。
5. 2小时内冰敷穿刺点的近心端，促使血管收缩，减少血流量，不得污染穿刺点。
6.如果血肿继续增大，病人疼痛明显，请及时就医，尽早（8小时内）请外科会诊手术切开，以避免出现后遗症（医护人员应做好随访工作）。
7.24小时内用50%硫酸镁湿敷，减轻肿胀。
8.24小时后，血肿未增大，皮肤出现淤青，可热敷，用些活血化淤的药物（如喜辽妥）。
2015.9.30王芳。
静脉穿刺的应急预案
一、背景静脉穿刺是临床护理工作中常见的一项操作，但在操作过程中可能会出现穿刺困难、穿刺失败、出血、感染等并发症。
为了确保患者安全，提高护理质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于各类医疗机构、各类患者静脉穿刺过程中出现的各种并发症。
三、应急预案1. 穿刺困难（1）评估患者病情，了解患者血管状况，选择合适的穿刺部位和穿刺工具。
（2）充分准备，熟练掌握穿刺技术，避免因操作不当导致的穿刺困难。
（3）若患者血管条件差，可考虑使用静脉留置针或动脉穿刺。
2. 穿刺失败（1）立即停止穿刺，局部按压止血，防止出血。
（2）重新评估患者血管状况，选择合适的穿刺部位和穿刺工具。
（3）如再次穿刺失败，可请上级医师协助，必要时进行静脉切开术。
3. 出血（1）局部按压止血，保持按压时间不少于5分钟。
（2）如出血不止，可采用绷带加压包扎，必要时使用止血带。
（3）如患者出血量大，应及时通知医生，给予输血等支持治疗。
4. 感染（1）严格执行无菌操作，避免因操作不当导致的感染。
（2）穿刺后，局部出现红、肿、热、痛等症状，应及时通知医生。
（3）如确诊为感染，应给予抗感染治疗，必要时拔除穿刺针。
5. 误穿动脉（1）立即停止穿刺，局部按压止血，防止出血。
（2）如出血不止，可采用绷带加压包扎，必要时使用止血带。
（3）如患者出血量大，应及时通知医生，给予输血等支持治疗。
四、应急预案的执行与培训1. 全体护理人员应熟悉本预案，并掌握相关操作技能。
2. 定期组织应急预案培训，提高护理人员的应急处置能力。
3. 对新入职护士进行专项培训，确保其熟练掌握静脉穿刺操作及应急预案。
五、总结本预案旨在提高护理质量，确保患者安全。
在实际工作中，护理人员应严格执行本预案，不断提高自己的业务水平，为患者提供优质的护理服务。
穿刺处出血应急预案
一、背景穿刺是临床医疗中常见的一项操作，如静脉输液、血液透析、注射等。
然而，穿刺过程中可能会出现穿刺处出血的情况，严重者可导致皮下血肿、感染等并发症。
为保障患者安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。
二、应急预案的目的1. 及时发现和处理穿刺处出血，减少患者痛苦和并发症。
2. 提高医护人员应对穿刺处出血的能力，保障医疗安全。
3. 优化抢救流程，缩短抢救时间，提高抢救成功率。
三、应急预案内容1. 人员培训（1）对医护人员进行穿刺操作技能培训，提高穿刺成功率。
（2）加强医护人员对穿刺处出血原因、临床表现、处理方法的了解。
2. 设备准备（1）备好止血带、无菌纱布、碘伏、生理盐水、消毒棉签等常用物品。
（2）确保急救车、除颤仪等设备的完好。
3. 病例监测（1）密切观察患者穿刺部位，发现出血迹象立即进行处理。
（2）对有出血倾向的患者，加强巡视，及时发现并处理。
4. 穿刺处出血处理流程（1）发现穿刺处出血后，立即告知护士长和医生。
（2）护士长立即组织抢救，医生进行诊断和处理。
（3）根据出血情况，采取以下措施：a. 局部压迫止血：用无菌纱布或消毒棉签压迫穿刺点，直至止血。
b. 冰敷：用冰袋或冰水湿敷穿刺点周围，减轻肿胀和疼痛。
c. 局部消毒：用碘伏消毒穿刺点周围，预防感染。
d. 密切观察患者生命体征，如出现休克等症状，立即进行抢救。
e. 如出血量较大，需紧急输血、补液，维持循环稳定。
5. 事后总结（1）对穿刺处出血病例进行总结分析，查找原因，改进护理措施。
（2）对参与抢救的医护人员进行培训，提高应对能力。
四、应急预案的实施1. 护士长负责组织实施本预案，确保各项措施落实到位。
2. 医护人员要熟悉预案内容，提高应对穿刺处出血的能力。
3. 定期开展应急预案演练，提高医护人员的应急反应能力。
五、应急预案的修订本预案根据实际情况进行修订，如有变更，应及时通知相关人员。
血液透析紧急风险预案
血液透析紧急风险预案第一篇：血液透析紧急风险预案太和县人民医院血液净化室血液透析紧急风险预案2013年1月修订目录1.动静脉穿刺针孔渗血应急预案2.透析过程中静脉血肿应急预案3.无肝素透析发生凝血应急预案4.透析机出现空气报警应急预案5.动静脉内瘘发生血栓应急预案6.深静脉留置导管内血栓应急预案7.透析管路破裂应急预案8.深静脉留置导管感染应急预案9.透析中发生休克应急预案10.水质异常应急预案11.透析时水源中断应急预案12.透析时电源中断应急预案13.血液净化室火灾应急预案14.血液净化室地震应急预案 15.血液净化室医疗纠纷应急预案动静脉穿刺针孔渗血的应急预案一、发生原因粗大的穿刺针在同一位置上反复穿刺（扭扣式穿刺）使血管壁损害伤，弹性减低，针孔愈合欠佳造成渗血。
二、渗血表现血液自针眼周围渗出，渗出的速度与血流速度及使用的肝素量成正比，如果发现不及时，可造成大面积出血。
三、应急预案1、在渗血处用纱布卷压迫。
2、用冰块发展史部冷敷。
3、在渗血处撒上云南白药或凝血酶。
4、局部覆盖创口贴。
5、用4-5根无菌纱布环绕针孔，以螺旋式拧紧。
四、预防措施1、采用绳梯式穿刺法，避免定点（扭扣式）穿刺。
2、穿刺成功后，将针头两侧皮肤向内拉紧，用创可贴覆盖。
3、根抿患者情况肝素剂量个体化或改为小分子肝素。
透析过程中静脉血肿应急预案一、发生原因患者血管纤细、梗化、末梢循环较差、操作者技术欠佳等造成透析过程中静脉淤血、肿胀。
二、血肿表现透析进行中随着血流的加快，患者静脉出现肿胀、淤血、疼痛等表现。
三、应急预案1、当透析过程中静脉突然肿胀疼痛时,立即停止血泵,将动、静脉针上的卡子夹闭,同时将动静脉管路用止血钳分别夹住并分离穿刺针,用无菌的连接器将动、静脉管路连接后打开止血钳,开血泵流速降至100ml/min.关闭超滤(UF),将静脉壶下端的管路从空气监测夹中拉出,进行离体血液循环,可有效的防止血液凝固.2、此时护士可以有充足的时间重新找血管进行穿刺,穿刺成功后,用生理盐水50ML快速推入，患者无疼痛感，发展局部无肿胀证实静脉血管通畅，关闭血泵连接动、静脉管路，恢复透析状态。
医院介入穿刺处出血的应急预案
医院介入穿刺处出血的应急预案
1.发现介入穿刺处出血时，立即打开穿刺处的敷料，暴露出血点，迅速用纱布按压介入穿刺点上方1cm处。
同时立即报告值班医生，检查有无血肿，配合医生进行局部处理。
2.测量血压、心律，观察患者的意识状态。
3.加强巡视，每30分钟检查介入穿刺处1次，并定期测量血压、心律，观察介入穿刺处有无再出血。
4.重新包扎后，继续观察患者的双侧足背脉搏搏动情况及皮肤温度情况。
5.嘱患者介入侧肢体制动不少于12小时，平卧24小时。
6.及时、准确做好护理记录。
动静脉内瘘出血的应急预案
一、背景动静脉内瘘是维持性血液透析患者的重要血管通路，但穿刺过程中可能发生出血等并发症。
为保障患者安全，提高救治效率，特制定本应急预案。
二、应急预案目的1. 及时发现并处理动静脉内瘘穿刺引起的出血，防止病情恶化。
2. 提高医护人员应对突发事件的应急能力，确保患者生命安全。
3. 加强医院内部协调，确保各部门在紧急情况下能够迅速响应。
三、应急预案组织架构1. 成立应急预案领导小组，负责统筹协调、指挥调度。
2. 设立应急小组，负责现场救治、物资保障、信息报送等工作。
四、应急预案措施1. 发现出血：（1）医护人员应密切观察患者穿刺部位，一旦发现出血，立即通知应急小组。
（2）患者取平卧位，保持局部安静，避免剧烈运动。
2. 现场救治：（1）应急小组迅速到达现场，对患者进行初步评估。
（2）根据出血程度，采取以下措施：a. 若出血量较小，可先进行局部压迫止血，同时通知上级医生。
b. 若出血量较大，需立即进行止血带止血，并通知上级医生进行紧急手术。
3. 物资保障：（1）应急小组负责准备必要的急救物资，如纱布、止血带、注射器等。
（2）确保急救物资充足，以便及时使用。
4. 信息报送：（1）应急小组负责向上级领导、相关部门及患者家属通报病情。
（2）及时向相关部门汇报救治情况，确保信息畅通。
5. 预防措施：（1）加强医护人员培训，提高穿刺技术，降低出血风险。
（2）严格执行操作规程，确保穿刺部位清洁、无菌。
（3）加强患者教育，提高患者对动静脉内瘘出血的认识，及时发现并报告。
五、应急预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对突发事件的应急能力。
2. 演练内容包括：发现出血、现场救治、物资保障、信息报送等。
3. 演练结束后，总结经验教训，不断完善应急预案。
六、应急预案修订1. 根据实际情况，对应急预案进行定期修订。
2. 修订内容包括：应急预案组织架构、应急预案措施、应急预案演练等。
本应急预案旨在提高医护人员应对动静脉内瘘出血的应急能力，保障患者生命安全。
介入手术后穿刺点出血的应急预案及流程
介入手术后穿刺点出血的应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!介入手术后穿刺点出血的应急预案与处理流程在进行介入手术后，穿刺点出血是一种可能的并发症，需要我们有充分的预案和明确的处理流程。
动静脉穿刺针孔渗血的应急预案1
动静脉穿刺针孔渗血的应急预案一、发生原因粗大的穿刺针在同一位置上反复穿刺（扭扣式穿刺）使血管壁损害伤，弹性减低，针孔愈合欠佳造成渗血。
二、渗血表现血液自针眼周围渗出，渗出的速度与血流速度及使用的肝素量成正比，如果发现不及时，可造成大面积出血。
三、应急预案1、在渗血处用纱布卷压迫。
2、用冰块发展史部冷敷。
3、在渗血处撒上云南白药或凝血酶。
4、局部覆盖创口贴。
5、用4-5根无菌纱布环绕针孔，以螺旋式拧紧。
（见图）四、预防措施1、采用绳梯式穿刺法，避免定点（扭扣式）穿刺。
2、穿刺成功后，将针头两侧皮肤向内拉紧，用创可贴覆盖。
3、根抿患者情况肝素剂量个体化或改为小分子肝素。
临时穿刺桡动脉的应急预案一、发生原因急诊血透患者（尤其是不同意插管的患者）临时建立血管通路，常采用桡动脉直接穿刺的方法。
二、应急预案取患者右臂使其伸直，以桡骨茎突为体表坐标，触摸到桡动脉的搏动处为针尖部位，此处是桡动脉与掌浅支的吻合中，血管充盈膨大，血流量充足。
穿刺时以300角在针尖部位下方1.5cm处进针，此处桡动脉位置较浅，上面仅被有皮肤、浅筋膜，穿刺时不易滑动。
三、失败原因桡动脉在较长的一段内均能触及搏动，走行较深，周围组织松软，如果以桡动脉最强处进针，穿刺时易滑动，针尖碰破动脉壁后造成皮下血肿，搏动感减弱或消失，针尖再向前移动就很难掌握方向，造成穿刺失败。
深静脉留置导管感染的应急预案一、发生原因患者免疫缺陷、抵抗力下降、皮肤或鼻腔带菌、导管保留时间较长、操作频率较多等极易发生感染。
二、局部感染的表现及处理表现：导管出中处红肿、疼痛、脓性分泌物。
处理：1、用医用汽油棉块擦去周围的胶布痕迹（询问有无汽油过敏吏），再用清水纱布擦去汽油。
2、插管切口及缝线处严格消毒，如有血痂用安尔碘或碘伏棉块湿敷半小时后剥去血痂。
3、消毒后在切口及缝线处放一注满庆大霉素的棉块或局部涂泰利必妥、环丙沙星软膏等，用无菌纱布包扎。
4、每日按上述方法消毒处置一次。
血透室紧急处理预案
一、总则为保障血液透析患者的生命安全，提高血液透析室应对突发事件的能力，确保患者和医护人员的人身安全，特制定本预案。
二、组织机构与职责1. 成立血液透析室紧急处理领导小组，负责统一指挥、协调、监督血液透析室紧急处理工作。
2. 设立紧急处理小组，负责具体实施紧急处理措施。
3. 医护人员应熟悉本预案，并按照预案要求，做好应对突发事件的准备。
三、紧急处理预案1. 动静脉穿刺针孔渗血（1）发现渗血时，立即用无菌纱布或棉球压迫穿刺点，防止出血。
（2）若渗血较多，应立即报告上级医生，根据病情给予止血药物或手术止血。
（3）加强穿刺技术培训，减少穿刺次数，降低渗血发生率。
2. 透析过程中静脉血肿（1）发现血肿时，立即停止透析，抬高患肢，减轻血肿压力。
（2）用冰袋冷敷血肿部位，减少出血。
（3）必要时给予止血药物。
（4）密切观察患者病情变化，如血肿扩大、疼痛加剧等，立即报告上级医生。
3. 无肝素透析发生凝血（1）发现凝血时，立即停止透析，给予肝素抗凝治疗。
（2）密切观察患者病情变化，如出血、血压下降等，立即报告上级医生。
（3）加强肝素使用管理，防止肝素过量或不足。
4. 透析机出现空气报警（1）发现空气报警时，立即停止透析，检查透析机管路，排除空气。
（2）确保透析机管路密封良好，防止空气进入。
（3）加强透析机维护保养，定期检查管路密封性。
5. 动静脉内瘘发生血栓（1）发现血栓时，立即停止透析，给予抗凝治疗。
（2）密切观察患者病情变化，如内瘘阻塞、血压下降等，立即报告上级医生。
（3）加强内瘘护理，预防血栓形成。
6. 深静脉留置导管内血栓（1）发现血栓时，立即停止透析，给予抗凝治疗。
（2）密切观察患者病情变化，如导管阻塞、血压下降等，立即报告上级医生。
（3）加强导管护理，预防血栓形成。
7. 透析管路破裂（1）发现管路破裂时，立即停止透析，拔除破裂管路。
（2）更换新的管路，继续透析。
（3）加强管路检查，确保管路完好。
8. 深静脉留置导管感染（1）发现感染时，立即停止透析，拔除导管。
动静脉穿刺针孔渗血的应急预案
动静脉穿刺针孔渗血的应急预案
一、发生原因：粗大的穿刺针在同一位置上反复穿刺（扭扣式穿刺）使；
二、渗血表现；血液自针眼周围渗出，渗出的速度与血流速度及使用的肝素量成正比，如果发现不及时，可造成大面积出血。
三、应急预案；
1、在渗血处用纱布卷压迫；
2、用冰块在发生部位冷敷；
3、在渗血处撒上云南白药或凝血酶；
4、局部覆盖创口贴；
5、用4-5根无菌纱布环绕针孔，以螺旋式拧紧；
四、预防措施；
1、采用绳梯式穿刺法，避动静脉穿刺针孔渗血的应急预案
2、穿刺成功后，将针头两侧皮肤向内拉紧，用创可贴覆盖。
3、根抿患者情况肝素剂量个体化或改为小分子肝素。
动静脉穿刺针孔渗血的应急预案
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
动静脉穿刺针孔渗血的应急预案
动静脉穿刺针孔渗血的应急预案
一、发生原因
在同一位置上反复穿刺（定点穿刺）使血管壁受损。
皮肤弹性减低，松弛，特别见于老年人。
营养不良导致针孔愈合欠佳造成渗血。
动静脉穿刺针孔渗血的应急预案
二、临床表现
血液自针眼不断渗出，如果发现不及时，可造成大量出血 。
动静脉穿刺针孔渗血的应急预案
三、处理原则
少量渗血用棉签压迫止血，大量渗血可用纱布卷压迫。 在渗血处撒上云南白药或者凝血酶。 局部覆盖创可贴。 适当减少抗凝剂量。 必要时静脉注射止血药。 经上述处理无效，应更换穿刺点。
动静脉穿刺针孔渗血的应急预案
四、预防措施
采用绳梯式穿刺法，避免定点穿刺。 穿刺成功后，将针头两侧皮肤向内收紧，用创可贴覆盖。 根据患者情况肝素剂量个体化或改为低分子肝素。 加强营养。
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中心静脉穿刺部位渗血应急预案及流程
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针穿刺的应急预案
穿刺是临床护理工作中常见的一项操作，但同时也存在一定的风险，如穿刺针脱出、出血、感染等。
为了确保患者安全，提高护理质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于所有需要穿刺的操作，包括静脉穿刺、动脉穿刺、动脉留置针穿刺等。
三、应急预案1. 穿刺前准备（1）评估患者情况，了解患者的病情、过敏史、凝血功能等。
（2）核对患者信息，确保穿刺操作正确无误。
（3）选择合适的穿刺部位和穿刺工具。
（4）备好急救物品，如无菌纱布、胶布、止血带、生理盐水、急救药物等。
2. 穿刺过程中（1）严格执行无菌操作，避免感染。
（2）观察患者反应，如有不适立即停止操作。
（3）穿刺过程中，如发现穿刺针脱出，应立即：a. 停止血泵，防止血液流失。
b. 局部压迫止血，防止大出血。
c. 报告医生，协助处理。
d. 如动脉穿刺针脱出，立即停止血泵，局部压迫止血，泵前接生理盐水回血/排气。
（4）穿刺过程中，如发现出血，应立即：a. 局部压迫止血，防止大出血。
b. 如出血不止，报告医生，协助处理。
c. 如患者血压下降，立即给予升压药物。
（1）观察穿刺部位，如有渗血、红肿、硬结等异常情况，应及时处理。
（2）告知患者穿刺部位的保护措施，如避免剧烈运动、防止感染等。
（3）做好患者病情记录，包括穿刺时间、部位、结果等。
四、应急处理流程1. 发现穿刺针脱出、出血等情况，立即停止操作，报告医生。
2. 局部压迫止血，防止大出血。
3. 如出血不止，给予止血药物，如维生素K、止血芳酸等。
4. 如患者血压下降，给予升压药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。
5. 如出现感染，给予抗生素治疗。
6. 如出现休克，立即给予抗休克治疗，包括补液、升压、吸氧等。
五、总结本预案旨在提高护理人员对穿刺操作的应急处理能力，确保患者安全。
在实际操作中，护理人员应严格遵守无菌操作原则，密切观察患者反应，及时发现并处理穿刺过程中可能出现的问题。
同时，加强应急预案的培训和演练，提高护理人员的应急处置能力。
(整理)动静脉穿刺针孔渗血的应急预案.
动静脉穿刺针孔渗血的应急预案一、发生原因粗大的穿刺针在同一位置上反复穿刺（扭扣式穿刺）使血管壁损害伤，弹性减低，针孔愈合欠佳造成渗血。
二、渗血表现血液自针眼周围渗出，渗出的速度与血流速度及使用的肝素量成正比，如果发现不及时，可造成大面积出血。
三、应急预案1、在渗血处用纱布卷压迫。
2、用冰块发展史部冷敷。
3、在渗血处撒上云南白药或凝血酶。
4、局部覆盖创口贴。
5、用4-5根无菌纱布环绕针孔，以螺旋式拧紧。
（见图）四、预防措施1、采用绳梯式穿刺法，避免定点（扭扣式）穿刺。
2、穿刺成功后，将针头两侧皮肤向内拉紧，用创可贴覆盖。
3、根抿患者情况肝素剂量个体化或改为小分子肝素。
临时穿刺桡动脉的应急预案一、发生原因急诊血透患者（尤其是不同意插管的患者）临时建立血管通路，常采用桡动脉直接穿刺的方法。
二、应急预案取患者右臂使其伸直，以桡骨茎突为体表坐标，触摸到桡动脉的搏动处为针尖部位，此处是桡动脉与掌浅支的吻合中，血管充盈膨大，血流量充足。
穿刺时以300角在针尖部位下方1.5cm处进针，此处桡动脉位置较浅，上面仅被有皮肤、浅筋膜，穿刺时不易滑动。
三、失败原因桡动脉在较长的一段内均能触及搏动，走行较深，周围组织松软，如果以桡动脉最强处进针，穿刺时易滑动，针尖碰破动脉壁后造成皮下血肿，搏动感减弱或消失，针尖再向前移动就很难掌握方向，造成穿刺失败。
深静脉留置导管感染的应急预案一、发生原因患者免疫缺陷、抵抗力下降、皮肤或鼻腔带菌、导管保留时间较长、操作频率较多等极易发生感染。
二、局部感染的表现及处理表现：导管出中处红肿、疼痛、脓性分泌物。
处理：1、用医用汽油棉块擦去周围的胶布痕迹（询问有无汽油过敏吏），再用清水纱布擦去汽油。
2、插管切口及缝线处严格消毒，如有血痂用安尔碘或碘伏棉块湿敷半小时后剥去血痂。
3、消毒后在切口及缝线处放一注满庆大霉素的棉块或局部涂泰利必妥、环丙沙星软膏等，用无菌纱布包扎。
4、每日按上述方法消毒处置一次。
动静脉内瘘穿刺针孔渗血应急预案演练流程
动静脉内瘘穿刺针孔渗血应急预案演练流程一、预案目的为了提高我中心对动静脉内瘘穿刺针孔渗血的应急处理能力，确保患者在发生动静脉内瘘穿刺针孔渗血时能够得到迅速、有效的救治，降低患者并发症的发生，特制定本预案。
二、预案适用范围我中心所有从事血液透析工作的医护人员。
三、预案内容1. 发现动静脉内瘘穿刺针孔渗血时，应立即停止透析，并报告护士长及医生。
2. 护士长应立即组织医护人员对患者进行紧急处理，同时向中心领导报告，请求支援。
3. 医生应立即评估患者病情，根据患者具体情况制定治疗方案。
4. 立即为患者建立静脉通道，备好血制品、急救药品等。
5. 对渗血部位进行局部压迫，必要时给予冷敷，以减少出血。
6. 对患者进行心电监护，观察生命体征变化，如血压、心率、呼吸等。
7. 给予患者吸氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。
8. 立即通知血透室、检验科、B超室等相关科室，做好紧急处理准备。
9. 护士长组织人员对患者进行心理疏导，减轻患者及家属焦虑。
10. 医护人员应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
11. 渗血停止后，为患者重新穿刺，继续完成透析治疗。
12. 透析结束后，对患者进行病情评估，如无异常，可结束观察。
13. 如患者病情仍不稳定，应继续观察，并做好相应护理措施。
14. 护士长组织医护人员对本次事件进行总结，分析原因，提出改进措施。
四、预案演练1. 每隔半年进行一次动静脉内瘘穿刺针孔渗血应急预案演练。
2. 演练结束后，组织医护人员进行总结，分析演练中存在的问题，并提出改进措施。
3. 将演练结果报告中心领导，并向全体医护人员通报。
4. 定期对医护人员进行培训，提高应急处理能力。
五、预案启动条件1. 患者在血液透析过程中出现动静脉内瘘穿刺针孔渗血。
2. 患者在动静脉内瘘穿刺后出现针孔渗血。
3. 患者在动静脉内瘘置管后出现针孔渗血。
六、预案终止条件1. 患者渗血症状得到控制，生命体征稳定。
2. 患者完成透析治疗，病情无异常。
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动静脉穿刺针孔渗血的应急预案一、发生原因粗大的穿刺针在同一位置上反复穿刺（扭扣式穿刺）使血管壁损害伤，弹性减低，针孔愈合欠佳造成渗血。
二、渗血表现血液自针眼周围渗出，渗出的速度与血流速度及使用的肝素量成正比，如果发现不及时，可造成大面积出血。
三、应急预案1、在渗血处用纱布卷压迫。
2、用冰块发展史部冷敷。
3、在渗血处撒上云南白药或凝血酶。
4、局部覆盖创口贴。
5、用4-5根无菌纱布环绕针孔，以螺旋式拧紧。
（见图）四、预防措施1、采用绳梯式穿刺法，避免定点（扭扣式）穿刺。
2、穿刺成功后，将针头两侧皮肤向内拉紧，用创可贴覆盖。
3、根抿患者情况肝素剂量个体化或改为小分子肝素。
临时穿刺桡动脉的应急预案一、发生原因急诊血透患者（尤其是不同意插管的患者）临时建立血管通路，常采用桡动脉直接穿刺的方法。
二、应急预案取患者右臂使其伸直，以桡骨茎突为体表坐标，触摸到桡动脉的搏动处为针尖部位，此处是桡动脉与掌浅支的吻合中，血管充盈膨大，血流量充足。
穿刺时以300角在针尖部位下方1.5cm处进针，此处桡动脉位置较浅，上面仅被有皮肤、浅筋膜，穿刺时不易滑动。
三、失败原因桡动脉在较长的一段内均能触及搏动，走行较深，周围组织松软，如果以桡动脉最强处进针，穿刺时易滑动，针尖碰破动脉壁后造成皮下血肿，搏动感减弱或消失，针尖再向前移动就很难掌握方向，造成穿刺失败。
深静脉留置导管感染的应急预案一、发生原因患者免疫缺陷、抵抗力下降、皮肤或鼻腔带菌、导管保留时间较长、操作频率较多等极易发生感染。
二、局部感染的表现及处理表现：导管出中处红肿、疼痛、脓性分泌物。
处理：1、用医用汽油棉块擦去周围的胶布痕迹（询问有无汽油过敏吏），再用清水纱布擦去汽油。
2、插管切口及缝线处严格消毒，如有血痂用安尔碘或碘伏棉块湿敷半小时后剥去血痂。
3、消毒后在切口及缝线处放一注满庆大霉素的棉块或局部涂泰利必妥、环丙沙星软膏等，用无菌纱布包扎。
4、每日按上述方法消毒处置一次。
三、全身感染的表现及处理表现：发热、寒战甚至发展为心内膜炎及骨髓炎。
处理：1、留取血培养做细菌学检查。
2、根据验结果给予相应的抗生素治疗。
3、如果发热、寒战不能控制，应拔掉静脉导管。
四、预防措施1、经常观察穿刺部位有无渗血、血肿及全身反应，并及时处理。
2、活动和睡眠时避免压迫导管以防血管壁损伤。
3、颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口发生感染。
4、股脉置管的患者下肢不得弯曲900，不得过多起床活动，保持局部清洁干燥，防止大小便污染伤口。
5、用肝素盐水封管时，严格执行无菌操作（肝素帽最好一次性使用）。
6、插管部位应每日进行消毒换药，必要时随时更换敷料。
深静脉留置导管内血栓的应急预案一、发生原因患者高凝状态、封管肝素用量不足或血液返流入导管腔内所致。
二、血栓表现当导管内血栓形成时，用空针用力抽吸而无血血液抽出三、血栓预案1、先用空针用力抽尽管腔内残留的肝素溶血液，接装与管腔容积等量的尿激酶溶液的注射器（浓度为2万U/ml），用力抽吸缓慢放手，如有阻力不可向管腔内推注，如此反复多次，使尿激酶缓慢进入管腔保留1-2h，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。
2、如果透析中经常出现血流中断（贴壁感），静脉造影显示导管侧口处有活瓣状蓄状物，说明导管周围有纤维蛋白鞘形成，可用尿激酶2ml（2万U/ml）缓慢注入管腔，保留1 -2h。
或用尿激酶25万u溶于200ml生理盐水，每支管滴注100ml，滴10-15gtt/min.3、如果溶栓失败应拔管或通过引导导丝进行更换新导管。
四、预防措施1、封管前用生理盐水冲至双管腔内透明。
2、用肝素原液封管，剂量比管腔容积多0.1-0.2ml，一边推一边关闭导管夹，确保正压封管，防止血液逆流回导管内发生凝血。
首次使用综合症的应急预案首次使用综合症：是由于使用新透析器产生的一组症候群，分为A型和B型。
一、发生原因透析器膜激活补体系统，可引起过敏反应。
另外透析器残留的环氧乙烷（ETO）消毒剂也可引起过敏反应。
二、临床表现A型表现：在透析开始发20-30min内（多在5min内）出现呼吸困难、烧灼、发热、荨麻疹、流鼻涕、流泪、腹部痉挛。
处理原则：立即停止透析，弃去体外血，给予肾上腺素、抗组胺药或激素等药物。
B型表现；在透析开始1h内出现胸痛、背痛。
处理原则：不用中止透析，给予氧气吸入，防止心肌缺血。
三、预防措施1、用生理盐水1000ml循环冲洗透析器，消除过敏原。
2、选用生物相容性好的透析膜。
3、透析前使用抗组织胺药物。
透析中致热源反应的应急预案一、发生原因复用的透析器及管路消毒不充分、水处理系统没有定期消毒、执行无菌操作不严格等，使细菌或内毒素进入体内而引起热源反应。
二、发热表现透析开始0.5-1h出现畏寒、哆嗦、震颤，继而发热T38℃以上，持续2-4h,血Rt检查白细胞与性粒细胞均不增高，血培养（-）。
三、处理方法1、病人寒战、哆嗦、震颤时给予地塞米松5-10mg静脉注射,如是寒颤不能控制给予杜冷丁50mg肌肉注射.2、病人出现高烧时给予对症处理如肌注柴胡或冰袋物理降温.3、如果透析后2-3天体温仍高应做血培养,不必等结果就应给予抗生素治疗。
四、预防措施1、复用透析器时应用专用的复用机,有明确的容量、压力等监测指标,消毒液应用专用产品。
2、水处理系统及水管道至少3个月消毒一次,防止反渗膜及管道内壁生长生物膜及内毒素。
3、透析时应严格执行无菌枝术。
透析中发生溶血的应急预案一、发生原因血泵或管道内表面对红细胞的机械破坏、高温透析、透析液低渗、消毒剂残留、异型输血、血流速率高面穿刺针孔小、回输血液时止血钳多次夹闭血管路等因素造成红细胞破裂而发生溶血。
二、溶血表现血管道内呈淡红色。
患者表现为胸闷、心绞痛、腹痛、寒战、低血压、严重者昏迷。
三、溶血预案1、立即停止血泵，夹住血路管道。
2、溶解的血液中有很高的钾含量不能回输应丢弃。
3、对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症。
4、给予氧气吸入。
5、贫血较重者给予输新鲜务液。
6、明确溶血原因后尽快恢复透析。
四、预防措施1、定期检测透析机，防止恒温器及透析液比例泵失灵，血泵松紧要适宜。
2、防止透析液被化学消毒剂污染，透析器中的消毒剂要冲洗干净。
3、血管路与穿刺针应配套使用。
4、透析结束回输血液时不可用止血钳反复夹闭血管路。
5、防止异型输血。
透析中发生空气栓塞的应急预案一、发生原因多为技术操作及机械装置失误所致，如血液管路安装错误、衔接部位漏气、空气探测器报警失灵、回血操作失误等。
二、临床表现患者突然惊叫伴有呼吸困难、咳嗽、胸部发紧、气喘、紫绀严重者昏迷和死亡。
三、应急预案1、立刻夹住静脉管道关闭血泵。
2、置患者头低左侧卧位使空气积存在右心房的顶端，切忌按摩心脏。
3、当进入右心室空气量较多时，在心前区能听到气泡形成的冲刷声，应行右心室穿刺抽气。
4、给患者吸纯氧或放在高压氧舱内加压给氧。
5、静脉注射地塞米松减少脑水肿，注入肝素和小分子右旋糖酐改善微环。
四、预防措施1、透析管道连接方向正确。
2、预充管道及透析器必须彻底，不能留有空气。
3、避免在血液回路上输血输液。
4、禁止使用空气回输血液的方法。
透析机出现空气报警预案一、发生原因1、空气进入血管路。
2、血流量不足，动脉压低产生气泡。
3、静脉壶液面过低。
二、报警表现透析机显示空气报警，静脉壶内液面过低并有气泡。
三、处理原则1、降低血流速为100ml/min。
2、夹闭动脉管路，打开补液口输入生理盐水。
3、提升静脉壶液面至空气探测器以上。
4、静脉壶内泡沫较多时，给予75%洒精0.1-0.2ml,可有效的降低泡沫表面张力使其消散。
5、空气报警解除后,并闭补液口,打开动脉管路,提升血流速恢复透析状态。
四、预防措施1、体外循环各接头要衔接紧密，由第二人查对。
2、输液或输血应从动脉端给入，并留人看守。
3、提升静脉壶液面使其高于空气探测器。
透析时电源中断的应急预案一、发生原因突然停电、透析机短路、电线老化等。
二、停电表现停电报警、血泵停止。
三、停电预案（一）停电的预防：1、在有病人透析时禁止进行透析机、水处理及其他电器带电维修；2、各个插座、插头要注意防护，不可漏电，不可有水滴入或流入插座中，以免出现短路现象；3、各个插座、插头每月检修一次，发现老化时应及时更换；4、大型设备必须接有地线，避免发生漏电出现伤人事故；5、操作各种设备时必须按操作规程操作，切不可溅水至电源处；6、透析室备有应急灯，以便工作人员检查及消除病人紧张情绪。
（二）停电发生后处理：1、停电时应及时迅速到达透析机旁进行操作，并由一人查找停电原因，是全院停电还是科室内跳闸；2、若全院停电，应边操作边等待医院发电，须用手摇血泵，防止凝血。
若后勤科超过5分钟不能送电时应及时利用通讯工具与后勤科或医院办公室联系；3、若为科室内跳闸，应先合闸，若再次跳闸，应逐一查找原因，尤其水处理间及心电监护仪，检查是否短路所致；4、停电后所有在场人员必须操作机器或做病人思想工作，以消除病人紧张情绪，夜间自动开启应急灯，以便观察病人病情及穿刺处情况；5、在电未恢复前，要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来，再用手摇血泵，精神集中防止空气进入血管路。
应首先将静脉管路从静脉夹中取出，以防部分机器因停电静脉夹未打开而出现溢血或管路破裂，并缓慢转动血泵（以50－6 0ml/min速度转动），以防时间过长造成病人血液在体外凝固；6、电源恢复后，因机器品牌、型号不同，操作方法亦不同。
各机器在电恢复后具体操作如下：(1)Ak-90s透析机：电恢复后应先按消音键，按关注报警键后再按选择键(即“箭头”),然后按血泵键启动血泵，并将血流量打至原先要求，按下闪亮键，待透析液正常后将旁路键按下，最后再次检查之后并告知病人一切正常后方可离开；(2)AK-95及ＡK-95s透析机：电恢复后，先按消音键，再按时间键或直接按时间键即可，启动血泵键，此时血流量自动恢复至停电前血流量，若透析液不正常时应按消音键等待，若正常时自动恢复透析状态，运转正常后再次检查一遍并告知病人一切正常后方可离开。
(有的Ak-95S备有后备电源，不必过多处理，只按消音键待来电后即可运转正常)。
(3)JMS透析机：停电恢复后首先按消音键及警报解除键，再按血泵键启动血泵，待透析液正常后将常亮的旁路键按灭，再次检查并告知病人一切正常后方可离开。
7、如果是透析机故障，应回血结束透析。
如果是短时停电不必忙于回血，因透析机内有蓄电池可运行20-30min。
四、预防措施1、血透室应双路供电。
2、定时对透析机进行检修维护。
透析时水源中断的应急预案一、发生原因驱水泵发生故障、输水管道断裂、水源不足或水处理机发生障碍等。
二、停水表现透析机低水压报警（Lower Water）三、停水预案1、立刻将透析改为旁路或进行单超程序。