脑梗死健康指导

脑梗死恢复期患者健康教育指导

脑梗塞是五年内平均复发率在40%以上的缺血性脑血管疾病，具有复发率高、致残率高等特点。其预防包括一级预防和二级预防（对脑梗塞患者而言）。脑梗塞二级预防，是指对已经发生了脑梗塞的患者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止脑梗塞复发，从用药、饮食、锻炼、危险因素控制等综合性的进行防治。

一、用药护理（ABCDE）

二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。吃吃停停，停停吃吃，是脑梗塞二级预防的禁忌。

A 、阿司匹林

从临床上看，每天常规服用阿司匹林肠溶片，能够防止脑梗塞的复发。但阿司匹林有47%的人存在用药抵抗，所以常与长效中药一起服用，以增加疗效，降低副作用及抗药性。

B、血压血脂

高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑梗塞或复发脑梗塞的机会越大；高血脂一方面使得血液粘稠，另一方可直接导致心脑血管疾病的发生和发展。都属于原发性高危因素疾病，有效治疗可预防心脑血管病的复发。

C 、中药防治

大复方道地取材的现代中药防治脑梗塞有确切而全面的临床效果，包括具有传统医药特色的活血化瘀芳香开窍，降脂抗凝类中药。

D、控制糖尿病

80%以上糖尿病常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病，利于脑梗塞形成。糖尿病患者宜低糖低热量饮食，适当用降糖药。

E 、康复教育

通过网络宣传、免费赠阅实用读物、定期康复指导等方式，加强脑梗塞知识的普及。积极干预危险因素，让患者能耐心接受长期的防治措施，主动配合药物治疗。

二、饮食护理

1、忌高脂肪、高热量食物

忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。

2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品

少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜等。

3、忌生、冷、辛辣刺激性食物

如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。

4、忌嗜烟、酗酒

烟毒容易形成血栓,大量引用烈性酒，对血管有害无益。

三、并发症

1、心肌梗死：目前发病机制不明，所以，对脑梗塞病人，要进

行常规心电图检查。

2、肺部感染：在日常生活中，提倡勤翻身，勤吸痰，勿乱使用抗生素。

3、尿路感染：见于留置导尿管或大小便失禁的病人，常用治疗细菌性尿路感染的药有起效迅速的西药抗生素。

4、肾功能不全：很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响。

5、褥疮：病人长期卧床，如果不经常翻身的话，就形成了褥疮。预防褥疮的最好方法是勤翻身，条件许可，应给病人使用气垫床。

6、关节挛缩：脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练，患侧的肌肉会发生废用性萎缩，会造成病人关节畸形、挛缩。因此主动或被动的活动非常重要。

四、安全

床铺要有保护性床栏；经常使用的物品放置在伸手可及处，无危险物品；走廊、厕所要有扶手，以方便起坐、扶行；地面要保持干燥，防湿、防滑，去除门槛，给患者穿轻便、防滑、合脚的软底鞋；在日常生活料理时，切忌催促；不让患者擅自离开安全环境以防不测；上肢肌力下降的患者不要自行打开水或用热水瓶倒水，防止烫伤；行走不稳者，选用三角手杖等合适的辅助工具，并有人陪伴，防止受伤。

五、自我护理

1、监测血压：降压目标一般应达到≤140/90 mm Hg，理想应达到≤130/80 mm Hg。

2、监测血糖：餐后2小时血糖利于检测出高血糖，能较好的反映进食及使用降糖药是否合适；夜间及空腹血糖，有利于发现夜间和空腹高血糖或低血糖，方便找出血糖波动的原因。

五、早期康复治疗

脑梗塞进行积极的康复治疗，可使90%的患者重新获得步行和自理生活的能力，其中30%的患者还能恢复一些较轻的工作。

早期康复治疗包括：

--主动运动（如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等）

--被动运动（健肢带动患肢做上举运动）

--保持良肢位

--床上训练（重心向患侧移位的训练）

--步行训练

--日常训练（自我护理）

--语言训练

--起坐训练

--站立训练

--步行训练

具有一定活动基础的患者，应当积极地从事日常生活动作训练与完成他所能完成的工作。这样既可增强活动能力，又能维持必要的日常生活，同时会促使患者有更大的决心继续进行训练，获得最大限度的康复。但要根据自己的病情制定训练计划，不能蛮干，只有在自己能独立进行时，才可逐渐脱离家属的帮助。