院前急救和院内抢救的衔接培训课件
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院前急救课件
医院救治。
骨折固定
总结词
对骨折部位进行固定，减轻疼痛和防止二次损伤的急救技能。
详细描述
骨折固定是对骨折部位进行固定，以减轻疼痛、防止二次损伤和保护骨折部位的稳定性，为后续治疗 提供支持。根据骨折部位和类型不同，可以选择不同的固定方法。
骨折固定
操作步骤 1. 观察骨折部位的情况，包括疼痛、肿胀、活动受限等表现。
分类
急性中毒可分为气体中毒、农药中毒、毒物中毒 等。
处理
院前急救措施包括催吐、洗胃、导泻等。
04
特殊情况的院前处理
灾难救援
灾难现场的紧急救援
在灾难现场，应迅速评估现场安全，确保自身安全，并尽快寻找 并救治伤员。
伤情的分类与处理
根据伤情轻重，对伤员进行分类，优先处理危重伤员，确保其生命 安全。
现场资源的组织与调配
06
案例分析与讨论
案例一：心肺复苏成功案例分享
要点一
总结词
要点二
详细描述
通过一例心肺复苏成功案例，强调了及时、正确地进行心 肺复苏对于挽救患者生命的重要性。
本案例讲述了一名成年男性在突发心跳呼吸停止后，通过 现场目击者进行及时的心肺复苏，成功地将患者从死亡线 上挽救回来的经历。强调了心肺复苏的正确步骤和注意事 项，以及在紧急情况下保持冷静的重要性。
案例三：孕产妇与新生儿急救成功案例分享
总结词
通过一例孕产妇与新生儿急救成功案例，强调了孕产 妇和新生儿在紧急情况下的特殊性，以及院前急救措 施的重要性。
详细描述
本案例讲述了一名怀孕37周的妇女在家中突然出现临 产迹象，并出现胎儿宫内窘迫。通过紧急呼叫急救中 心，医护人员迅速到达现场，采取了及时的胎心监护 、吸氧等措施，并成功将母婴安全转运至医院。强调 了对于孕产妇和胎儿的早期监测和及时转运的重要性 。
骨折固定
总结词
对骨折部位进行固定，减轻疼痛和防止二次损伤的急救技能。
详细描述
骨折固定是对骨折部位进行固定，以减轻疼痛、防止二次损伤和保护骨折部位的稳定性，为后续治疗 提供支持。根据骨折部位和类型不同，可以选择不同的固定方法。
骨折固定
操作步骤 1. 观察骨折部位的情况，包括疼痛、肿胀、活动受限等表现。
分类
急性中毒可分为气体中毒、农药中毒、毒物中毒 等。
处理
院前急救措施包括催吐、洗胃、导泻等。
04
特殊情况的院前处理
灾难救援
灾难现场的紧急救援
在灾难现场，应迅速评估现场安全，确保自身安全，并尽快寻找 并救治伤员。
伤情的分类与处理
根据伤情轻重，对伤员进行分类，优先处理危重伤员，确保其生命 安全。
现场资源的组织与调配
06
案例分析与讨论
案例一：心肺复苏成功案例分享
要点一
总结词
要点二
详细描述
通过一例心肺复苏成功案例，强调了及时、正确地进行心 肺复苏对于挽救患者生命的重要性。
本案例讲述了一名成年男性在突发心跳呼吸停止后，通过 现场目击者进行及时的心肺复苏，成功地将患者从死亡线 上挽救回来的经历。强调了心肺复苏的正确步骤和注意事 项，以及在紧急情况下保持冷静的重要性。
案例三：孕产妇与新生儿急救成功案例分享
总结词
通过一例孕产妇与新生儿急救成功案例，强调了孕产 妇和新生儿在紧急情况下的特殊性，以及院前急救措 施的重要性。
详细描述
本案例讲述了一名怀孕37周的妇女在家中突然出现临 产迹象，并出现胎儿宫内窘迫。通过紧急呼叫急救中 心，医护人员迅速到达现场，采取了及时的胎心监护 、吸氧等措施，并成功将母婴安全转运至医院。强调 了对于孕产妇和胎儿的早期监测和及时转运的重要性 。
2024版急诊急救医学知识培训课件
29
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/1/30
30
2024/1/30
6
02 常见急危重症识别与处理
2024/1/30
7
心脑血管疾病急危重症
01
02
03
急性心肌梗死
识别典型胸痛症状，掌握 心电图及心肌酶学检查， 及时溶栓或PCI治疗。
2024/1/30
脑卒中
快速识别中风症状，进行 CT或MRI检查，给予溶栓、 降颅压等治疗。
高血压危象
了解高血压危象的诱因和 临床表现，及时降压治疗， 预防并发症。
判断意识与呼吸
轻拍患者双肩，大声询问反应， 观察胸廓起伏判断呼吸情况。
2024/1/30
开放气道
采用仰头抬颏法或推举下颌法， 确保气道通畅。
按压与人工呼吸比例
单人心肺复苏时，按压与人工 呼吸比例为30:2。
13
止血、包扎、固定、搬运等创伤处理技术
止血
根据出血部位和性质， 采用指压止血、加压包 扎止血、填塞止血等方
制度执行情况分析 回顾过去一段时间内科室环境清洁消毒制度的执行情况， 包括清洁频率、消毒剂使用、清洁效果评价等方面。
存在问题及改进措施 分析制度执行过程中存在的问题，如清洁不彻底、消毒剂 选用不当等，并提出相应的改进措施，如加强培训、完善 监督机制等。
26
医疗器械清洗消毒灭菌操作流程演示
1 2
医疗器械分类及清洗消毒要求 介绍不同类别医疗器械的清洗消毒要求，如手术 器械、检查器械等。
8
呼吸系统疾病急危重症
急性呼吸衰竭
识别呼吸困难、发绀等症状，及 时进行氧疗、机械通气等支持治
疗。
2024/1/30
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/1/30
30
2024/1/30
6
02 常见急危重症识别与处理
2024/1/30
7
心脑血管疾病急危重症
01
02
03
急性心肌梗死
识别典型胸痛症状，掌握 心电图及心肌酶学检查， 及时溶栓或PCI治疗。
2024/1/30
脑卒中
快速识别中风症状，进行 CT或MRI检查，给予溶栓、 降颅压等治疗。
高血压危象
了解高血压危象的诱因和 临床表现，及时降压治疗， 预防并发症。
判断意识与呼吸
轻拍患者双肩，大声询问反应， 观察胸廓起伏判断呼吸情况。
2024/1/30
开放气道
采用仰头抬颏法或推举下颌法， 确保气道通畅。
按压与人工呼吸比例
单人心肺复苏时，按压与人工 呼吸比例为30:2。
13
止血、包扎、固定、搬运等创伤处理技术
止血
根据出血部位和性质， 采用指压止血、加压包 扎止血、填塞止血等方
制度执行情况分析 回顾过去一段时间内科室环境清洁消毒制度的执行情况， 包括清洁频率、消毒剂使用、清洁效果评价等方面。
存在问题及改进措施 分析制度执行过程中存在的问题，如清洁不彻底、消毒剂 选用不当等，并提出相应的改进措施，如加强培训、完善 监督机制等。
26
医疗器械清洗消毒灭菌操作流程演示
1 2
医疗器械分类及清洗消毒要求 介绍不同类别医疗器械的清洗消毒要求，如手术 器械、检查器械等。
8
呼吸系统疾病急危重症
急性呼吸衰竭
识别呼吸困难、发绀等症状，及 时进行氧疗、机械通气等支持治
疗。
2024/1/30
院前急救及院内急救
提高生存质量
通过及时的院前急救，能够为患者 争取到最佳的救治时机，提高患者 的生存质量。
院前急救的历史与发展
历史回顾
院前急救起源于古代的战场救治，随 着医学和科技的进步，逐渐发展成为 现代的紧急医疗救助体系。
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和人们对健 康需求的提高，院前急救将朝着更加 专业化、规范化和高效化的方向发展 。
重症监护与后续治疗
重症监护
01
对于危重患者，应将其转入重症监护室进行密切监测和治疗。
后续治疗
02
根据患者的病情和治疗效果，制定后续治疗方案，如康复治疗
、药物治疗、手术治疗等。
心理支持
03
对于因疾病或治疗产生心理问题的患者，应及时给予心理支持
和辅导。
05
院前与院内急救的衔接
信息传递与交接
1 2 3
资源共享与协调
建立急救资源共享平台
通过建立急救资源共享平台，实现院前与院内急救资源的共享和 协调使用。
统一调度指挥
建立统一的急救调度指挥中心，对院前和院内急救资源进行统一调 度和指挥，提高急救效率。
加强跨部门协作
加强院前与院内急救部门之间的协作配合，确保急救资源的合理配 置和高效利用。
救治流程的优化与改进
减轻病痛
快速缓解患者症状，减轻 患者痛苦，提高生存质量 。
促进康复
为患者后续治疗和康复奠 定基础，提高治愈率。
院内急救的历史与发展
历史回顾
院内急救起源于古代，随 着医学技术的发展和人们 对急救认识的提高，逐渐 发展成熟。
发展趋势
向更加专业化、规范化、 信息化方向发展，提高救 治成功率。
技术创新
不断涌现的急救技术和设 备创新，为院内急救提供 了更多可能性。
通过及时的院前急救，能够为患者 争取到最佳的救治时机，提高患者 的生存质量。
院前急救的历史与发展
历史回顾
院前急救起源于古代的战场救治，随 着医学和科技的进步，逐渐发展成为 现代的紧急医疗救助体系。
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和人们对健 康需求的提高，院前急救将朝着更加 专业化、规范化和高效化的方向发展 。
重症监护与后续治疗
重症监护
01
对于危重患者，应将其转入重症监护室进行密切监测和治疗。
后续治疗
02
根据患者的病情和治疗效果，制定后续治疗方案，如康复治疗
、药物治疗、手术治疗等。
心理支持
03
对于因疾病或治疗产生心理问题的患者，应及时给予心理支持
和辅导。
05
院前与院内急救的衔接
信息传递与交接
1 2 3
资源共享与协调
建立急救资源共享平台
通过建立急救资源共享平台，实现院前与院内急救资源的共享和 协调使用。
统一调度指挥
建立统一的急救调度指挥中心，对院前和院内急救资源进行统一调 度和指挥，提高急救效率。
加强跨部门协作
加强院前与院内急救部门之间的协作配合，确保急救资源的合理配 置和高效利用。
救治流程的优化与改进
减轻病痛
快速缓解患者症状，减轻 患者痛苦，提高生存质量 。
促进康复
为患者后续治疗和康复奠 定基础，提高治愈率。
院内急救的历史与发展
历史回顾
院内急救起源于古代，随 着医学技术的发展和人们 对急救认识的提高，逐渐 发展成熟。
发展趋势
向更加专业化、规范化、 信息化方向发展，提高救 治成功率。
技术创新
不断涌现的急救技术和设 备创新，为院内急救提供 了更多可能性。
如何做好院前急救与院内急救的衔接
如何做好院前急救与院内急救的衔接随着我国急救医学的快速发展，院前急救与院内急救在业务上能力逐渐达成共识，比如危重症监护治疗、灾难事件急救、危重急症紧急抢救、一般急诊治疗等。
院前急救指的是进入医院之前的各项急救措施，这是短暂性、应急性的，患者在经过短时间的急救之后需要转送到医院急诊室内继续接受治疗，院前急救的目的是挽救病人的生命，减少伤残。
而院内急救的目的是巩固院前急救的效果，因此做好院前急救与院内急救的衔接在此过程中显得十分重要。
但是目前在我国衔接系统并不完善，以致于患者因种种原因得不到及时有效的急救，甚至会为此而丧失生命，由此可以看出我们有理由认为，应该加强院前急救与院内急救的衔接管理体系，让患者得到更好的救治，为此本文特查阅相关文献，提出了几点不成熟的小建议，希望临床急诊能够采纳。
一、患者病历资料的衔接参与院前急救的医护人员应做好随车记录，准确的记录患者疾病情况、院前急救情况以及治疗效果，以便于与院内急诊医生的书面交接。
在与院前急救车衔接患者时，院前医护人员虽然已经口述患者的发病经过、病史、体格检查以及现场救治经过，但是由于患者病情较为严重往往需要继续抢救，院内接诊医生忙于抢救或是患者病情已经稳定而急诊病人较多忙于抢救其他患者，这时接诊医生很容易忘记院前急救患者的疾病情况以及救治的经过。
因此在患者衔接过程中能够有书面记录的交接，这样做有利于患者在后续治疗中有相关参考资料，而且有助于完善患者的病历记录。
上文中所提到的书面记录指的是现场急救病历，目前在我国，由于院前急救医生在出诊现场忙于救治患者没有更多的时间书写病历，再加上患者在转运途中需要医生继续观察病情变化情况更没有时间书写病历，所以很多院前急救病历都是在现场急救医生完成急救任务之后回到院内完成书写，从而导致院内急救医生无法第一时间获得完整的书面记录进行对照。
所以我认为，可以改用电子病历或是表格病历，现场急救人员只需要在表格或电子病历上填写几个字或划勾即可，急救医生可以在救援现场一边给患者进行检查一边记录病历，回到医院之后将表格病历或是电子病历交给院内医生即可，这样做不仅节省时间，而且方便院内急救医生及时了解患者情况。
院前急救及院内急救
05
急救设备与药物
急救设备的分类与使用
01
02
03
04
体外诊断设备
包括心电图机、血糖仪、血氧 仪等，用于快速诊断病情。
急救转运设备
如担架、折叠式急救车等，用 于将患者安全转运至医院。
呼吸支持设备
如氧气面罩、呼吸机等，用于 维持患者呼吸。
循环支持设备
如自动体外除颤仪（AED）、 输液泵等，用于维持患者血液
判断病情
根据患者的症状和体征，急救人员 需要判断患者的病情严重程度，以 便采取适当的急救措施。
制定方案
根据评估和判断结果，急救人员需 要制定合适的急救方案，包括是否 需要搬动患者、是否需要进行心肺 复苏等。
心肺复苏（CPR）
定义
心肺复苏是一种急救技术，旨在 通过外部胸部按压和人工呼吸来
维持人体呼吸和血液循环。
特点
以挽救患者生命、防止病情进一 步恶化为目标，强调时效性和紧 急性，同时需要具备丰富的急救 知识和技能。
院前急救的重要性
降低死亡率和伤残率
及时有效的院前急救能够降低急危重症患者的死亡率和伤残率， 为后续治疗争取时间和机会。
提高救治成功率
通过快速准确的诊断和及时有效的急救措施，能够提高救治成功率 ，降低并发症和后遗症的发生率。
提高救治成功率
专业、系统的院内急救能够提高救治成功率，为后续治疗提供良好的 基础，同时也有利于医疗质量的提高和医疗安全的保障。
院内急救的历史与发展
历史
院内急救起源于20世纪初，随着医疗技 术的不断发展和进步，其理念和技能也 不断更新和完善。
VS
发展
现代院内急救已经形成了全面、系统的体 系，包括现场救治、转运监护、急诊室救 治等多个环节，同时也重视国际交流与合 作，促进了院内急救水平的不断提升。
院前急救培训课件
总结
根据学员反馈和教学效果，对培训计划和实施方案进行总结 和反思，以便更好地完善培训课程和提高教学质量。
THANKS
感谢观看
安全第一原则
在急救过程中，必须始终将患者安全放 在首位，尽量避免因操作不当造成的二 次伤害。
人道性原则
在急救过程中，必须尊重患者的人权、 生命权和健康权，维护患者的尊严。
院前急救的注意事项
保持冷静
面对紧急情况时，保持冷静和镇定是至关重要的。迅速分析情况并采取正确的行动是成功 进行院前急救的关键。
做好个人防护
固定
总结词
固定是用于稳定骨折、控制疼痛和减少并发症的紧急处理措 施。
详细描述
固定方法包括夹板固定、绷带固定、三角巾固定等。固定时 要选用适当的固定材料，将骨折部位固定在功能位，并注意 保持患肢血液循环。
搬运
总结词
搬运是将患者安全转移到医疗机构的紧急处理措施。
详细描述
搬运方法包括担架搬运、椅子搬运、轮椅搬运等。搬运时要遵循正确的搬运 姿势，避免对患者造成二次伤害，并注意保持患者呼吸和循环。
02
培养急救实践能力
通过模拟演练等形式，培养学员在实际情况下应用急救技能的能力。
03
提高急救综合能力
提高学员在面对紧急情况时的判断能力、应变能力和团队协作能力。
培训对象与师资
培训对象
医护人员、救援队员、社会志愿者等需要掌握急救技能的从业人员。
培训师资
具有丰富急救实践经验的专业医护人员，经过专业急救培训并获得相关资质 的合格教师。
院前急救培训课件
contents
目录
• 院前急救概述 • 常见急症的院前急救处理 • 常用院前急救技能 • 特殊情况的院前急救处理 • 院前急救的后续治疗和转运 • 培训计划与实施方案
根据学员反馈和教学效果，对培训计划和实施方案进行总结 和反思，以便更好地完善培训课程和提高教学质量。
THANKS
感谢观看
安全第一原则
在急救过程中，必须始终将患者安全放 在首位，尽量避免因操作不当造成的二 次伤害。
人道性原则
在急救过程中，必须尊重患者的人权、 生命权和健康权，维护患者的尊严。
院前急救的注意事项
保持冷静
面对紧急情况时，保持冷静和镇定是至关重要的。迅速分析情况并采取正确的行动是成功 进行院前急救的关键。
做好个人防护
固定
总结词
固定是用于稳定骨折、控制疼痛和减少并发症的紧急处理措 施。
详细描述
固定方法包括夹板固定、绷带固定、三角巾固定等。固定时 要选用适当的固定材料，将骨折部位固定在功能位，并注意 保持患肢血液循环。
搬运
总结词
搬运是将患者安全转移到医疗机构的紧急处理措施。
详细描述
搬运方法包括担架搬运、椅子搬运、轮椅搬运等。搬运时要遵循正确的搬运 姿势，避免对患者造成二次伤害，并注意保持患者呼吸和循环。
02
培养急救实践能力
通过模拟演练等形式，培养学员在实际情况下应用急救技能的能力。
03
提高急救综合能力
提高学员在面对紧急情况时的判断能力、应变能力和团队协作能力。
培训对象与师资
培训对象
医护人员、救援队员、社会志愿者等需要掌握急救技能的从业人员。
培训师资
具有丰富急救实践经验的专业医护人员，经过专业急救培训并获得相关资质 的合格教师。
院前急救培训课件
contents
目录
• 院前急救概述 • 常见急症的院前急救处理 • 常用院前急救技能 • 特殊情况的院前急救处理 • 院前急救的后续治疗和转运 • 培训计划与实施方案
院前急救专业知识讲座培训课件
群体意外伤害的医疗救援
对现场环境的评估 及防护措施
观察现场环境
急救人员的防护措施
可能发生的损伤 可能继续发生的危险
确保自身安全 物品准备
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现场伤员分类的判断
初步评估 生命体征.
进一步 评估
意识
呼吸
循环 神经系统 损伤性质 损伤部位 损伤程度 死亡
伤员情况的登记
• 1、一般项目：编号、时间、名字、性别、年龄、 身份证号码、工作单位、家庭地址、联系人、 电话号码。
• 2、受伤情况 • 3、救治情况 • 4、伤员去向 • 5、急救人员
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通气
止 血
急救技术
包 扎
搬运
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1、通气
①开放气道： 放置病人为正确的仰卧体 位，使头部稍低。
②抢救者的位置； 抢救者跪在病人的肩部 位置
③开放气道的方法：
仰头提颌法 仰头抬颈法 双手抬颌法
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学习目标
1、院前急救的定义 2、院前急救原则 3、群体意外伤害的医疗救援 4、院前急救技术
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一、概念
对现场环境的评估 及防护措施
观察现场环境
急救人员的防护措施
可能发生的损伤 可能继续发生的危险
确保自身安全 物品准备
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现场伤员分类的判断
初步评估 生命体征.
进一步 评估
意识
呼吸
循环 神经系统 损伤性质 损伤部位 损伤程度 死亡
伤员情况的登记
• 1、一般项目：编号、时间、名字、性别、年龄、 身份证号码、工作单位、家庭地址、联系人、 电话号码。
• 2、受伤情况 • 3、救治情况 • 4、伤员去向 • 5、急救人员
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通气
止 血
急救技术
包 扎
搬运
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1、通气
①开放气道： 放置病人为正确的仰卧体 位，使头部稍低。
②抢救者的位置； 抢救者跪在病人的肩部 位置
③开放气道的方法：
仰头提颌法 仰头抬颈法 双手抬颌法
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学习目标
1、院前急救的定义 2、院前急救原则 3、群体意外伤害的医疗救援 4、院前急救技术
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一、概念
院前和院内急救的衔接
我国的急救医疗体系（EMSS）已基本建成，其组织形式为院前急救＋医院急诊科＋重症监护病房或专科病房。
通常情况下，急救中心负责现场急救、转运和途中监护治疗，医院急诊科承担院内急诊，两者之间既有分工，又密切合作，急救人员在现场或病家进行初步急救，然后用交通工具（救护车、飞机等）将伤病员安全地转运到医院急诊科、专科病房或ICU 进一步抢救治疗，以确保急危重病人得到及时、高效的救治，从而提高抢救成功率，降低死亡率，实现院前和院内急救一体化，建立起急救生命的绿色通道，这就是院前和院内急救的衔接。
一、院前急救的特点（一）院前急救是与院内急救衔接的首要环节，其主要特点是：1、院前急救环境复杂，急救大多在事故现场、病家或救护车内进行。
2、医疗条件受限，除观察伤病员的生命体征和病情外，辅助检查一般情况下只能开展血糖测定、心电图、心电监护、血氧饱和度等检查；药品仅备有抢救药品，医疗设备配有便携式呼吸机、除颤监护仪、心电图机等。
3、对急救人员要求高。
医护人员应具有处置内科、外科、妇产科、小儿科、口腔科、眼科、耳鼻喉等专科急症病人的能力，必须具有处理危重症病人的能力，掌握气管插管术、除颤术、心肺复苏术、环甲膜穿刺术、胸腔穿刺术、深静脉置管术等急救操作技术。
4、技术力量单薄，一般由医生、护士、司机等3人组成，部份救护车配备担架员。
5、必须在短时间对病人及时作出诊断，并采取急救措施。
6、医师现场完成院前急救病历，以便与院内交接。
（二）病人转送医院必须遵循的三个原则1、就近。
危重病人转送到就近医院，使其得到及时的抢救治疗。
2、专科。
如病情允许，将病人转送具有专科特色的医院，有利于患者的专科治疗。
3、自愿。
根据患者或家属的意愿，将患者转送相关医院抢救治疗。
（三）院前急救的主要技术指标1、8秒钟内接听120电话；2、受理呼救电话，90秒钟内完成调度；3、值班人员接到调度指令，60秒钟内出车；4、到达现场时间：市区一般15分钟内到达；5、转送途中死亡率＜1‰；6、回车率＜3%；7、心肺复苏成功率＞6%；二、院内急救的特点院内急救是衔接院前急救的关键环节，急诊科是抢救各种急危重症病人的重要场所，其主要特点是：1、具备处置各种急危重症病人的条件。
院前急救培训培训课件
及时更新急救设备，提高
急救人员的职业素养与法律责 任
急救人员的职业素养
熟练掌握急救技能
急救人员应具备丰富的急救知识和技能，能够应 对各种紧急情况。
良好的沟通能力
急救人员应具备良好的沟通能力，能够与病人及 其家属进行有效的交流。
ABCD
快速反应
在接到急救任务后，急救人员应迅速赶往现场， 确保病人得到及时救治。
团队协作能力
在转运过程中，要确保患者的安全，避免途 中的颠簸和急刹车等。
提前联系接收医院
在转运前，应提前联系接收医院，告知患者 病情和预计到达时间。
交接患者信息
到达医院后，要将患者的病情、急救措施等 信息交接给接收医院的医护人员。
协助办理入院手续
如需住院治疗，应协助办理入院手续，并确 保患者得到及时救治。
05
急救人员应具备团队协作精神，与其他急救人员 和医疗团队合作，共同完成救治任务。
急救人员的法律责任与义务
遵守法律法规
急救人员在履行职责时应遵守相关法律法规，确保行为合法合规。
保护病人隐私
在救治过程中，急救人员应尊重病人的隐私权，对病人的个人信息进行保密。
履行告知义务
在救治过程中，急救人员应及时向病人及其家属告知病情和治疗方案。
常见急症的预防与控制
总结词
预防和控制常见急症是降低发病率和死亡率的关键措施 ，包括加强宣传教育、提高公众急救意识和技能等。
详细描述
加强宣传教育是预防和控制常见急症的重要措施之一。 政府和医疗机构应通过各种渠道向公众普及急救知识和 技能，提高公众的自救互救能力。同时，应加强急救设 施的建设和维护，提高急救服务的质量和效率。此外， 还应建立健全的急救网络和协调机制，确保在紧急情况 下能够迅速调动资源和力量进行救治。
院前及院内卒中急救体系的建立与管理PPT课件
评价（应该与干预措施同时进行）
•回顾病史、基线NIHSS、初筛r-PA治疗指 证和禁忌证（＜3小时，NIHSS＞4，年龄 18-80岁等）
•监测（每隔15分钟）生命体征/神经功能 （不是NIHSS）
•记录体重（如果需要的话估算）
•急查：血常规/凝血功能/血糖/电解质/肾 功能
•心电图
•急查头CT
•进行内科和初步神经科检查
Door-IA thrombolysis（PTA） 90min
Drug
Door-IV thrombolysis（PTA） 60min
院内卒中急救系统
三、卒中院前识别及转运路径
没有院前救治系统的这一生命链条的关键 “环节”，任何公众的早期呼救和医院急 诊的卒中团队的工作都是徒劳的，因此， 首先介绍急性卒中的院前急救的流程和操 作规程，旨在为急性卒中患者提供合理、 高效的院前急救服务。
➢ Timing（时间就是大脑）
根据Glasgow评分重点评价患者意识水平。
根据近期病史、用药史、病程（症状发生 时间）、血压、血糖协助鉴别诊断，尽可 能排除卒中类似的常见病症（如酒精或药 物中毒、低血糖状态、痫性发作、偏头痛、 痴呆、代谢性脑病等）。
密切观察并处理癫痫发作，确定癫痫病史 及服药史。
•考虑是否可以动脉内溶栓
干预措施（应该与评价同时进行） •与患者/家属沟通及教育 •血压的管理（溶栓者与未溶栓者） •开发两条静脉通道，留置套管针 •开始静脉内补液（0.9%NS） •治疗高热 •治疗低血糖或高血糖 •治疗低氧 •治疗低血压
卒中小组评估 符合溶栓标准，发病时间仍＜3小时
获取知情同意
卒中 发作
公众早期 识别症状 目标时间
120/EMS 派遣
院前急救与院内抢救的衔接ppt精选课件
对患者进行心理疏导和安慰，缓 解其紧张和恐惧情绪。
03
院内抢救概述
院内抢救的定义与重要性
定义
院内抢救是指在医疗机构内，对突发危重病情或意外伤害的患者进行紧急救治 的过程。
重要性
院内抢救是医疗体系中的重要环节，直接关系到患者的生命安全和预后。及时 、有效的院内抢救能够挽救患者生命，降低死亡率，提高患者生存质量。
立即拨打急救电话。
03
案例三
1
保持呼吸道通畅，控制血压和血糖等初步治疗。
院内抢救措施
2
3
快速评估病情，确定治疗方案。
案例三
01
给予溶栓、介入或外科手术等治疗手段。
02
加强护理和康复治疗，提高患者生活质量。
03
衔接关键点
案例三
保持急救通道畅通，迅速将患者 转运至医院。
提前通知医院，做好接诊准备。
在抢救过程中，应优先处理威胁患者生命的 致命伤，确保患者生命安全。
院内抢救的常用技术与方法
01
心肺复苏术（CPR）
对于心跳呼吸骤停的患者，应 立即进行心肺复苏术，包括胸 外按压、人工呼吸等。
02
气管插管术
对于呼吸道梗阻或呼吸衰竭的 患者，应及时进行气管插管术 ，保持呼吸道通畅。
03
电除颤与心脏起搏
对于严重心律失常的患者，可 采用电除颤或心脏起搏技术， 恢复心脏正常节律。
04
急救药物应用
根据患者病情需要，及时给予 急救药物如肾上腺素、多巴胺 等，以维持患者生命体征稳定 。
04
院前急救与院内抢救的衔接
信息传递与沟通
1化调度系统，实现快速、准确派车，同时将患者基本
气道管理技术
止血包扎术
院前急救和院内急救共23页
的业务培训 • 5 参与公众健康教育，疾病预防的宣传及相关研究。
6
2020/5/8
玉林市第一人民医院急诊科themegallery
院前急救与院内急救---院前急救
• 院前急救（Per-hospital emergency medical) • （三）工作特点： • 1社会性 （暴露在公众面前） • 2时间性 （物理时间和心理时间不一） • 3独立性 （对出诊的医护的技术水平要求高） • 4艰苦性（要求要有奉献精神） • 5风险性 • 6随机性
点和创伤现场伤病患者的现场急救和向医疗机构转送过程中的途中 监护急救。 • 它是急救医疗服务体系的重要组成部分，也是院内急诊科急救的基 础和前提。 • 院前急救医疗处理的正确与否直接关系到患者的生存率与致残率
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2020/5/8
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院前急救与院内急救---院前急救
危险状态的病人，均属急诊急救的范围，应与紧急处理。
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院前急救与院内急救--院内急诊科急救
• （二）急诊急救的范围 • 医院急诊急救的具体范围 • 1急性发热性疾病，体温一般在38℃（腋下），具有明显的全身症状，有一定
的痛苦，虽然体温不到38℃也应于处理。
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2020/5/8
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院前急救与院内急救---themegallery
院前急救与院内急救---EMSS
• EMSS包括完善的指挥系统，现代化的院前急救配置，高水平的院 内急诊医疗服务，专业化的急危重症监护病房。
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院前急救与院内急救---院前急救
• 院前急救（Per-hospital emergency medical) • （三）工作特点： • 1社会性 （暴露在公众面前） • 2时间性 （物理时间和心理时间不一） • 3独立性 （对出诊的医护的技术水平要求高） • 4艰苦性（要求要有奉献精神） • 5风险性 • 6随机性
点和创伤现场伤病患者的现场急救和向医疗机构转送过程中的途中 监护急救。 • 它是急救医疗服务体系的重要组成部分，也是院内急诊科急救的基 础和前提。 • 院前急救医疗处理的正确与否直接关系到患者的生存率与致残率
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院前急救与院内急救---院前急救
危险状态的病人，均属急诊急救的范围，应与紧急处理。
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院前急救与院内急救--院内急诊科急救
• （二）急诊急救的范围 • 医院急诊急救的具体范围 • 1急性发热性疾病，体温一般在38℃（腋下），具有明显的全身症状，有一定
的痛苦，虽然体温不到38℃也应于处理。
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院前急救与院内急救---EMSS
• EMSS包括完善的指挥系统，现代化的院前急救配置，高水平的院 内急诊医疗服务，专业化的急危重症监护病房。
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院前急救知识培训课件(完整版)
酸灼伤处理
• 酸灼伤 先用大量清水冲洗，以免 深度受伤，再用稀NaHCO3溶液或 稀氨水浸洗，最后用清水冲洗。
心肺复苏术
• 识别 • 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） • 除颤
心肺复苏操作步骤：
识别：
1.判断意识和呼吸（重呼 轻拍）：
轻拍：肩部。 重呼：大声呼唤： “喂！您怎么
啦？”
呼吸停止或喘息
心肺复苏—BLS(CAB)
高质量心肺复苏： • 按压速率至少为每分钟 100 次 • 成人按压幅度至少为 5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
心肺复苏—BLS(CAB)
重新评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后， 再次检查和评价，如仍无循环体征，立即 重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者 气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈 动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更 多急救者在场，应每2min应更换按压者， 避免因劳累降低按压效果。
●按压方法：
按压时上半身前倾，腕、 肘、肩关节伸直，以髋关 节为支点，垂直向下用力， 借助上半身的重力进行按 压。
心肺复苏—BLS(CAB)
●频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少4cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿 和儿童）
心肺复苏—BLS（识别）
识别(补充说明） • 判断： 心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混 淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏 也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成 年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者 应立即CPR，不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识 别办法。 →重呼轻拍
院前急救及院内急救
先重伤后轻伤
对于同时存在轻重伤情的患者，应 优先处理重伤，再处理轻伤，以确 保患者的生命安全。
院前急救的主要任务
现场救治
转运患者
院前急救的首要任务是现场救治患者，包括 心肺复苏、止血、包扎、固定等措施。
院前急救需将患者安全、迅速地转运至医院 ，并根据病情采取适当的转运方式和体位。
提供基本药物
联系医院
了解常见急救知识和技能 学习如何判断患者病情
熟悉急救物品和工具 掌握正确的急救操作步骤
THANKS
谢谢您的观看
的急救治疗争取宝贵时间。
现场心肺复苏术的基本操作
01
判断意识
02
拨打急救电话
03
胸外按压
04
开放气道
05
人工呼吸
拍打患者双肩，呼唤患者 姓名，观察是否有反应。
在确认患者无反应后，应 立即拨打当地的急救电话 。
将患者平放在硬质平面上 ，以两乳头连线中点为按 压点，双手交叉，手指抬 起，垂直向下用力按压
给予患者吸氧或使用简 易呼吸器辅助呼吸。
监测患者血压情况，如 血压过高或过低，及时 处理。
休克的急救处理
保持平卧
将患者平放在地面上，避免搬 动。
吸氧
给予患者吸氧或使用简易呼吸 器辅助呼吸。
判断症状
患者出现意识改变、呼吸浅快 、血压下降、脉搏细速等症状 ，应立即拨打急救电话。
开放气道
将患者头偏向一侧，清除口鼻 分泌物及异物，开放气道。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，给予扩容 及血管活性药物等治疗。
创伤的急救处理
判断伤情
对患者的伤情进行初步判断，如出血 、骨折、内脏损伤等。
02
控制出血
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3/11/2021
院前急救和院内抢救的衔接
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现场急救
❖ 核对患者信息（呼救电话、病情） ❖ 实施现场急救措施
3/11/2021
院前急救和院内抢救的衔接
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现场主要的急救技术
❖ 包括：复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运……
3/11/2021
院前急救和院内抢救的衔接
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现场急救措施
1.现场评估: ①评估环境 ②评估危重病情(包括意识、气道、呼吸、循环） 2.检伤分类 3.现场救护要点 4.维护呼吸系统功能 5.维护循环系统功能 6.维护中枢神经系统功能 7.创伤救护
3/11/2021
防治休克和感染-----止痛、静脉输液
院前急救和院内抢救的衔接
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国际检伤法四类标准
分类
伤情
一 严重伤员首先迅速 现场急救后转动
二 重伤员：骨折、眼 伤、非大血管出血
预后 可救活
短时间无生命 危险
卡片 颜色
转送次序
红色 最先第一时间送 到最近有条件进 一步抢救的医院
黄色 可在第二时间转 送到稍远的医院
1
什么 人能接
3
如何 记录
2
如何接
4
什么情 况需要 请示报告
3/11/2021
院前急救和院内抢救的衔接
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组织出车人员出车
一、通知司机、担架员
二、通知出车医生和护士， 交待特殊信息
三、准备特殊用物
出车
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院前急救和院内抢救的衔接
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途中沟通
❖ 与求救者取得联系 ❖ 指导求救者现场应急处理方法
宣传培训。
3/11/2021
院前急救和院内抢救的衔接
4
院前与院内急救的几个环节
接呼救电话 组织人员出车
途中沟通
现场急救
到达现场的沟通
安全转运
到达医院交接
3/11/2021
院前急救和院内抢救的衔接
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反应时间
❖ 通常是指市民呼救到急救人员到达现场的时间。 ❖ 从“黄金一小时”、“白金十分钟”这些时间概
3/11/2021
院前急救和院内抢救的衔接
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安全转运
1.掌握转运时机 2.选择合适的转运工具 3.做好转运的配合 4.通知急诊做好接收病人的准备
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院前急救和院内抢救的衔接
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医院内的抢救准备
医院内接收到现场发回来的信息应: 1.做好相应的抢救人力、物力、环境的准备 2.主动接诊
三 轻伤员可自行步行 无生命危险 绿色 最后转送
四 极严重伤员：处于 现场积极抢救， 黑色 经现场抢救有效，
频死期重型颅脑损 存活希望极少
以第二时间送到
伤，呼吸心跳停止
最近医院继续抢
3/11/2021
院前急救和院内抢救的衔接
救
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几种特殊情况的急救
❖ 1.有异物伤口的处理(不能现场把异物取出) ❖ 2.腹部组织脱出(不要还纳，用消毒碗盖掩再用
院前急救和院内抢救的衔接
2
院前急救的定义
❖ 是指对急、危、重伤病员的事发现场和转送途中 的急救医疗。
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院前急救和院内抢救的衔接
3
中心急救站的职责
1.接受呼救，救治急诊伤病员； 2.服从市急救医疗指挥中心的指挥、调度，承担社
会急救医疗任务； 3.开展急诊医学的科研、教学和急救知识、技能的
消毒敷料包扎） ❖ 3.气胸的处理 ❖ ①开放性（迅速封闭伤口） ❖ ②张力性（制作活瓣排气针减压） ❖ 4.外伤性断指、断肢
3/11/2021
院前急救和院内抢救的衔接
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特殊事件的现场处理
❖ 1.救护车到达现场，现场救治实行首诊负责制
❖ 2.需要转运到其它医院，由出车医院通过医务科 与其他医院联系才能转送。
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院前急救和院内抢救的衔接
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LOGO
3/11/2021
院w前ww急.t救he和m院eg内all抢er救y.c的om衔 接
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念可知反应时间对于急诊、急救来说何等重要。
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院前急救和院内抢救的衔接
6
接呼救电话
了解出 车任务
❖ 单个患者出车
❖ 了解患者信息
❖ 核对出车信息，确 保接收的指令正确
❖ 群体事件出车 ❖ 准备出车并上报 ❖ 启动应急预案
3/11/2021
院前急救和院内抢救的衔接
7
接呼救电话要注意落实
❖ 3.救护车在执行任务途中遇到其他需要急救的患 者时，随车医护人员应立即下车察看并向120中 心报告，一般情况下急救车应继续执行指挥中心 的原派车任务，并向现场人员做好解释。
❖ 4.精神病患者精神病发作，同时合并其他急、危、 重症时，按院前急救方式处理：如患者行为可能 危及他人安全的则通知当地公安部门派人员到现 场协助处理。
3/11/2021
院前急救和院内抢救的衔接
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到达医院的交接
单个患者交接
群体伤员交接
接回自 己医院
送达其 它医院
启动应急预案
病情交待 配合抢救
3/11/2021
口头及书 面交接病 情并签收
院前急救和院内抢救的衔接
完善记录
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衔接无缝的管理
1.
一 院前与院内急 救的几个环节
二 衔接无缝的管理
3/11/2021
院前急救和院内抢救的衔接
1
急诊医疗服务体系（EMSS）
❖由院前急救、院内急救以及危重症救治三 个部分组成。
❖院前急救的指挥调度由120急救中心统一 调度各医院的救护车出诊。
❖院内急救及危重症的救治均依托医院/急诊 科。
3/11/2021
3/11/2021
院前急救和院内抢救的衔接
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5公共场所的尸体处理
一般情况下急救车不运送尸体，但有下列情况者， 应作特殊处理。
⑴在繁华闹市人群围观、造成不良社会影响的，可 先把尸体运回医院，再作进一步的处理。
⑵若死亡涉及法律纠纷、刑事或民事案件等，应通 知公安部门到场处理。
⑶其他特殊情况，出车医护人员应请示本院领导后 作相应处理。
2.须安排具备院前急救护士相应资质的人员承担出 车任务：
①取得执业资格； ②从事临床工作3年或以上； ③经过急诊专业化培训； ④或具备急诊专业护士核心能力N2级以上的护士
担任。
3/11/2021
院前急救和院内抢救的衔接
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3.落实恰当的现场处理措施。 4.完善院前急救相关文件书写记录。 5.做好急救技术培训和应急演练。