IA免疫吸附疗法(1)
蛋白A免疫吸附治疗技术在造血干细胞移植中运用的风险因素评估及管理
蛋白A免疫吸附治疗技术在造血干细胞移植中运用的风险因素评估及管理1：苏州大学附属第一医院血液科；江苏苏州2150082：广东省血液净化吸附技术企业重点实验室, 广东广州510000【摘要】目的：分析蛋白A免疫吸附治疗（immunoadsorption，IA）技术在单倍体造血干细胞移植（Haplo-HSCT）伴有供者特异性抗体(DSA)阳性患者中的运用，探讨IA技术在造血干细胞移植运用过程中的风险因素，并根据风险因素进行护理管理，以期为临床护理工作提供参考。
方法：针对本院收治单倍体造血干细胞移植供者特异性抗体DSA滴度筛查阳性并行IA技术治疗的患者30例，对其病情进行回顾性分析。
护理管理的基本内容：IA治疗前准备，防止破膜护理、防止溶血护理、保证管路通畅、潜在出血倾向护理、心理支持等。
结果：30例患者均顺利完成IA治疗，治疗前后血清抗核抗体DSA-MFI、血清IgG值有不同程度的下降。
顺利完成预处理后输注供体造血干细胞，回输后+10--17天粒系造血重建，顺利植入成功，PLT 输注有效。
无严重并发症和操作失败案例发生。
结论：IA技术对于接受单倍体造血干细胞移植降低患者DSA-MFI滴度、血清IgG疗效确切，能有效提高造血干细胞植入的成功率和血小板输注的有效率。
在蛋白A免疫吸附治疗过程中，全方位的护理管理是保证治疗质量的重要保障。
Key word：Protein A immunadsorption; Haplo-HSCT ; DSA-MFI; Risk factopr; Nursing Care血液系统疾病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，主要是由于造血干细胞病态的复制太多或者是生成太多，使得正常造血受到了抑制，并且浸润其他组织和器官。
常用的治疗方法有化疗、放疗、造血干细胞移植（HSCT）。
HSCT是治疗血液系统疾病最为有效的方法，但接受造血干细胞移植患者中可能存在人类白细胞抗原（HLA）供者特异性抗体(DSA)阳性，这对造血干细胞移植的植入是否成功、血小板输注是否有效存在一定的影响。
免 疫 吸 附
免疫吸附
首都医科大学附属复兴医院
(二) 适应症
1.冠心病 心血管疾病 H.E.L.P.联合HMG-CoA还原 酶抑制剂可降低心绞痛的发生率，减轻 冠状动脉狭窄程度，减少心肌梗塞的发 生次数
免疫吸附
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2．脑血管疾病
H.E.L.P.治疗可使全血或血浆粘度降低， 红细胞移动时间缩短，血纤维蛋白原、 血脂均下降，使患者肢体运动和感觉症 状改善，长期H.E.L.P.治疗能预防脑梗 塞的再次发生
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4.每吸附2小时左右，补充10%的葡萄 碳酸钙10ml，即可基本防止低血钙 的发生
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5.每次吸附治疗后患者体重增加1kg左右， 主要由于补充枸橼酸钠所致。因此，对 于心血管功能差及肾功能衰竭无尿的患 者，应注意吸附量，以防止心血管意外 的发生
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3.羊抗人低密度脂蛋白(LDL)吸附柱 其配基为羊抗人LDL、脂蛋白-a（LP(a)）抗
体用纯化的人LDL、LP(a)注入羊或经检验无甲肝、 乙肝、丙肝及HIV阴性患者体内，通过免疫反应 产生抗人LDL、LP(a)抗体，提取这种抗体进行单 克隆，制成吸附柱
通过吸附血浆中的LDL、LP(a)，可以大大降 低血浆中胆固醇的水平
每一循环不是以时间计算，而是每一循 环1000ml血浆，每次治疗2~4个循环
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注意事项
1.免疫吸附需要体外循环，血流量 125~150ml/min即可 血液通路一般使用外周动静脉穿 刺，对于需要多次吸附治疗或外 周血管条件差的患者，可在颈内 静脉或锁骨下静脉置入双腔管
免疫吸附
免疫吸附法及护理
4、吸附 1、血液流量从50-80mL/min逐步增加到100-150mL/min。 2、吸附时间一般为120-150分钟。若有必要继续治疗，需更换
第二个吸附柱。 3、密切观察各种滤器情况，血液颜色，注意有无溶血的发生，
如有凝血情况应及时更换吸附柱。 4、密切观察患者生命体征，包括每30分钟测血压、心率等。 5、达到治疗量后，进入回收程序，观察并记录患者生命体征、
神经系统疾病 重症肌无力、Guillain-Barre综合征等。
血液系统疾病 特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少 性紫癜、血友病等。
血脂代谢紊乱 严重的家族性高胆固醇血症、高三酰甘油血症等。
肝衰竭 重症肝炎、严重肝衰竭尤其是合并高胆红素血症患者等。
器官移植排斥 肾移植和肝移植排斥反应、群体反应抗体（PRA） 升高、移植后超敏反应等。
重症药物或毒物的中毒 化学药物或毒物、生物毒素、对于高脂 溶性而且易与蛋白结合的药物或毒物，可选择血浆灌注吸附， 或与血液透析联合治疗效果更佳。
其他疾病 扩张性心肌病、β2微球蛋白相关淀粉样变、银屑病、 甲状腺机能亢进等。
六、禁忌症
1.对免疫吸附器的膜或管道有过敏史。 2.严重活动出血或DIC，药物难以纠正的全身循环衰竭。 3.非稳定期的心、脑梗死、颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝 4.存在精神障碍而不能很好配合治疗者
二、类 型
三、配体
四、载体
蛋白A
特定的抗原（DNA）
特 定 的 抗 体 （ 抗 人 LDL 抗 体 、 抗 人 IgG 抗 体 ） 、 C1q 、 聚赖氨酸、色氨酸、 苯丙氨酸等
琼脂糖凝胶 葡聚糖 二氧化硅凝胶 聚乙烯醇珠 树脂等
五、适应症
肾脏和风湿免疫系统疾病 系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎、抗 肾小球基底膜病、Wegener肉芽肿、新月体肾炎、局灶节段性 肾小球硬化、溶血性尿毒症综合征、免疫性肝病、脂蛋白肾 病、冷球蛋白血症、类风湿性关节炎、单克隆丙种球蛋白血 症、抗磷脂抗体综合征等。
血液净化治疗新模式
血液净化治疗新模式——双重滤过血浆置换和免疫吸附治疗随着对疾病发病机制、血液净化模式和机制、疾病疗效认识的逐步加深，目前国内外学者均主张采用两种或两种以上不同的血液净化原理或技术组合(或整合)形成的杂合血液净化技术，以实现不同的血液净化目的。
在此理念基础上，一些较新的治疗模式或联合模式也得到发展和应用，如双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis，DFPP)、免疫吸附(immunoadsorption，IA)，IA又分血浆吸附(plasma adsorption，PA)、血浆透析滤过(plasma dialysis filtration)、双重血浆吸附(double plasma molecular adsorption system)、连续性血浆吸附滤过(continuous plasma filtration adsorption)等。
本文重点对DFPP、IA等先进血液净化模式做一介绍。
DFPP1.1 DFPP工作原理DFPP就是将血浆通过2次过滤，选择性地清除大分子致病物质的治疗方法。
它是将两种类似的基本血液净化技术——血浆分离技术(截留分子质量 3 000 000，分离血浆和有形成分红细胞、血小板和白细胞)和血浆成分分离技术(截留分子质量500 000，分离大分子蛋白)有机叠加而形成的。
即经大孔径血浆分离器分离出的血浆再通过膜孔径更小的血浆成分分离器，将患者血浆中相对分子质量比白蛋白更大的致病因子，如自身抗体、免疫球蛋白、免疫复合物等大分子致病物质去除，将含有大量白蛋白成分的血浆回输患者体内，可以清除封闭性抗体，降低血清中的炎性介质，调节免疫功能，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能。
临床上主要用于免疫球蛋白、脂蛋白等大分子致病物质的清除。
1.2 DFPP基本操作1.2.1 DFPP设备与材料准备DFPP需要专门具有DFPP模式的多功能血液净化设备，目前国内主要是旭化成或可乐丽血液净化机。
免疫吸附疗法在自身免疫性疾病中的应用
免疫吸附疗法在自身免疫性疾病中的应用韩志武姚国乾作者单位：430010，解放军第161医院全军血液净化中心关键词：免疫吸附疗法/临床应用；自身免疫性疾病免疫吸附(Immunoadsorption,IA)疗法是利用抗原-抗体免疫反应除去血浆中的致病因子或利用吸附材料除去血浆中与免疫有关的致病因子，达到治疗疾病目的的技术。
自1979年应用于临床以来，受到广泛的关注。
2002年美国风湿病学会还把免疫吸附疗法纳入类风湿关节炎治疗指南。
一、免疫吸附基本概念IA治疗一般是将具有免疫吸附活性的物质固定在高分子化合物上制成免疫吸附剂，前者称为配体(Ligand)，是与吸附对象发生吸附反应的核心部分，后者称为载体(Carrier material)。
被选用为配体的物质有A蛋白、特定的抗原（DNA）、特定的抗体（抗人LDL抗体、抗人IgG抗体）、C1q、聚赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸等。
被选用为载体的物质有琼脂糖凝胶、葡聚糖、二氧化硅凝胶、聚乙稀醇珠、树脂等。
IA疗法可吸附抗体、抗原、肿瘤坏死因子、白介素等，其他还包括低密度脂蛋白、各种副蛋白、循环毒素和内毒素等，通过综合作用，短期内控制疾病活动，减少重要器官损害，恢复细胞免疫功能，因而也是一种重要的体外免疫调节技术[1]。
二、免疫吸附的应用指征关于IA的应用，2001年在英国召开的欧洲第一届免疫吸附研讨会上，与会专家一致认为IA是继药物、手术治疗风湿免疫病之后的一种重要方法和前沿技术，它能使患者平稳地度过危重期，最大限度地提供“治疗窗口期”。
在自身免疫性疾病重度活动期、病情呈进行性发展趋势、重要器官受损严重情况下，不失时机地采用IA治疗，常常能获得较好的疗效。
1、系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus， SLE）SLE患者体内通常可检测出大量的自身抗体，降低抗体水平可以有效改善患者的预后。
常用的吸附柱包括A蛋白吸附柱，DNA吸附柱，多克隆抗人IgG吸附柱(Ig-Therasorba)及苯丙氨酸吸附柱(Immusorba-PH350)等｡IA治疗适用于急性进展狼疮性肾炎及中枢神经系统狼疮；对药物疗法无反应，难治性、活动性高；自身抗体、CIC呈现高值；冷球蛋白血症；高球蛋白血症性紫癜；高粘滞综合征；因副作用无法使用主要免疫治疗药物者。
免疫吸附课件
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22
体外清除自身抗体(3)
神经系统疾病 重症肌无力
Guillain-Barre 系统性疾病
SLE 类风湿性关节炎
皮肌炎
结节性多动脉炎
内分泌、代谢疾病
耐胰岛素性糖尿病
其它
伴有抗精子抗体的不孕症
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23
体外清除自身抗体(4)
肾 (或其它器官) 移植 移植前
清除抗 HLA抗体，降低PRA 减少急性排斥反应，提高肾存活率 方法
免疫吸附 (Immunoadsorption)
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1
提要 前言 IA剂的条件及分类 IA技术
临床应用 结语
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2
前言
1979年，Teman第一次将IA技术应用于
临床，IA已逐渐成为BP领域的一个重要
分支， 日益受到人们广泛关注。
IA是指高度特异性的抗原、抗体或有特
定物理化学亲和力的物质 (配基) 与吸
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5
吸附剂的分类
生物亲和型 物理化学亲和型
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6
免疫吸附示意图
血泵
枸缘酸盐
血泵
缓冲液 pH7.0
洗脱液 pH2.2
免疫吸附柱
分级纯化
废物
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7
生物亲和作用
抗原 抗原抗体结合
DNA
抗DNA抗体*
血型物质 抗血型物质抗体*
胰岛素
抗胰岛素抗体
凝血因子VIII 抗因子VIII抗体*
A. 一 次 性 强 化 IA在 4 8 h内 移 植
B. IA 创造一个交叉配型阴性，低PRA的
“窗口” 时间。 移植后
急性血管性排斥，强化IA联合抗排斥药 物
免疫吸附名词解释
免疫吸附名词解释
免疫吸附（Immunoadsorption，IA）是一种血液净化技术，是近15年发展而来的一种新的血液净化方法。
它利用抗原抗体特异性结合的原理，通过特定的吸附柱将血液中的致病因子或有害物质清除，从而达到净化血液、缓解病情的目的。
免疫吸附疗法可用于治疗多种自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、ANCA 相关性血管炎等，也可以用于治疗原发性血小板减少性紫癜、冷球蛋白血症等疾病。
免疫吸附疗法的主要优点包括对血浆中致病因子清除的选择性高，血浆中有用成分的丢失范围与数量较小，同时避免了血浆输入所带来的各种不良影响。
此外，免疫吸附疗法操作简便，患者痛苦小，不良反应少，且费用相对较低。
需要注意的是，免疫吸附疗法并非万能的，其效果因个体差异而异。
在选择该治疗方法时，患者应在医生的指导下进行，以了解其适应症、禁忌症及可能的风险和不良反应。
此外，患者在日常生活中应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，以免影响治疗效果。
免疫吸附疗法治疗风湿免疫病
免疫吸附(Immunoadsorption,IA) 疗法是指通过体外循环,利用抗原-抗体免疫反应除去血浆中的致病因子或利用吸附材料除去血浆中与免疫有关的致病因子,达到治疗疾病目的的技术。
免疫吸附疗法是在血浆置换基础上发展起来的新技术,是血液净化的重要组成部分。
自1979年Terman首次采用体外DNA免疫吸附技术成功治疗1例系统性红斑狼疮患者以来,该项技术日趋完善,并已广泛应用于多种风湿免疫病的治疗。
2001年在英国召开的欧洲第一届免疫吸附研讨会上,与会专家一致认为免疫吸附是继药物、手术治疗风湿免疫病之后的一种重要方法和前沿技术,它能使患者平稳地度过危重期,最大限度地提供“治疗窗口期”。
2002年美国风湿病学会还把免疫吸附疗法纳入类风湿关节炎治疗指南。
免疫吸附疗法基本操作流程免疫吸附疗法的基本操作流程是将患者血液引出体外,建立体外循环并抗凝,血液流经血浆分离器分离出血浆,将血浆引入免疫吸附器与免疫吸附剂接触,以选择性吸附的方式清除致病物质,然后将净化的血浆回输患者体内,达到治疗目的。
有的免疫吸附装置不需要分离血浆,而可直接进行血液灌流式免疫吸附治疗。
免疫吸附治疗的关键部分是吸附柱,包括载体部分、配体部分及两者间链接方式。
与吸附对象(致病物质)发生吸附反应的核心部分称为载体,固定于载体上、具有免疫吸附活性的物质称为配体,两者间通过交联或耦联的方式相互作用。
配体的吸附活性本质是与吸附对象(致病物质)之间的选择性或特异性亲和力,即分子间相互作用,包括生物学亲和力(如抗原-抗体反应)和物理化学亲和力(如疏水交互作用)。
目前可用于免疫吸附柱配体的物质有葡萄球菌A蛋白、小牛血清、多克隆抗人IgG抗体(Ig-Therasorb 吸附)、苯丙氨酸(PH-350和PH-250吸附)、色氨酸(TR- 350吸附)、Medisorba MG-50吸附柱、硫酸葡聚糖纤维素(DSC)、多粘菌素B纤维柱(PMX-F)、直接全血吸附脂蛋白(DALI)、DNA吸附、C1q吸附、抗LDL抗体吸附、糖蛋白吸附、各种解毒戒毒吸附、胆红质吸附柱(Medisorba BL-300)及各种细胞吸附柱等。
免疫吸附疗法操作流程(一)
免疫吸附疗法操作流程(一)免疫吸附疗法操作步骤简介免疫吸附疗法是一种治疗免疫系统异常的方法，通过将病人的血液循环中的免疫复合物去除，以达到改善病情的目的。
本文将详细介绍免疫吸附疗法的操作步骤。
准备工作在进行免疫吸附疗法之前，需进行一系列准备工作，以确保操作过程的顺利进行。
1.病人评估：医生评估病人的病情和免疫系统异常的程度，确定是否适合进行免疫吸附疗法。
2.设备准备：准备免疫吸附疗法所需的设备，包括吸附柱、透析机、血液灌流装置等。
3.团队配备：确保操作团队的配备，包括医生、护士和实验室技术人员等。
操作流程免疫吸附疗法操作流程主要包括以下几个步骤：1. 准备病人在进行免疫吸附疗法之前，需要对病人进行一系列准备工作。
•病人入院：病人需要入院接受治疗，并进行一系列前期的检查。
•预处理：根据病人的具体情况，进行预处理，包括透析等操作，确保病人身体状况稳定。
2. 操作设备准备在进行免疫吸附疗法之前，需要准备相应的设备。
•设备连接：将吸附柱、透析机、血液灌流装置等设备连接起来，确保血液流动畅通。
•检查设备：确认设备无损坏并正常工作，确保操作安全。
3. 吸附操作免疫吸附疗法的核心步骤是免疫复合物吸附。
•血液采集：通过穿刺病人的静脉或动脉，采集血液到输血袋中。
•过滤处理：将采集到的血液经过过滤处理，去除掉一部分细胞和杂质。
•免疫吸附：将处理后的血液通过吸附柱，去除其中的免疫复合物。
•回输血液：将吸附后的血液回输给病人，恢复正常循环。
4. 后续处理免疫吸附疗法结束后，需要进行相应的后续处理工作。
•检测血液：对吸附后的血液进行检测，确保疗效和安全性。
•病人观察：观察病人的反应和病情变化，及时处理异常情况。
•相关记录：对整个操作过程进行详细记录，包括血流量、吸附效果等。
总结免疫吸附疗法是一项复杂的治疗免疫系统异常的方法，它通过去除血液中的免疫复合物改善病情。
准备工作和操作流程的规范执行对于疗效的保证非常重要。
医生和操作团队需要密切合作，确保操作的安全性和有效性。
免疫吸附治疗PPT医学课件
疗效略有差异
IgG
IgM
IgA
白蛋白↓
Ig-Therasorb 60%~80% 50%
50%
20%
A蛋白
60%~80% 20%~40% 20%~40% 15%
18
苯丙氨酸吸附(PH-350和PH250吸附)的适应症及疗效
自身免疫性疾病
• 多发性硬化症 • 格林- 巴利综合征 • Miller- Fisher 综合征 • 类风湿性关节炎 • 系统性红斑狼疮 • 慢性脱髓鞘性神经根炎
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A蛋白吸附的适应症及疗效
3 血液病：
• 免疫性溶血性贫血、伴有白细胞抗体的白细胞减少 症、伴有免疫复合物的过敏性紫癜: 可清除相应抗 体起治疗作用。
• 冷球蛋白血症: 可使常规治疗无效的混合型冷球蛋 白血症患者的皮肤溃疡及关节疼痛减轻或消失。
• 多发性骨髓瘤: 通过清除患者体内明显升高的免疫 球蛋白及轻链蛋白等, 改善血液粘滞度、防治重要 器官( 如肾脏) 受损。
治疗的敏感性，使药物疗效增加，副反 应减少，从而缩短疗程，降低复发率。
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免疫吸附将成为治疗学中 除药物、手术以外 适用于疾病谱的 第三条治疗途径
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脉粥样硬化性闭塞性疾病 • 心脏移植后预防冠心病复发 • 视网膜血管动脉硬化性闭塞
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丙乙烯聚合物吸附的适应症
• 黄疸 • 术后肝功能损害 • 重症肝炎
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其他吸附
• 内毒素吸附治疗革兰阴性杆菌性败血症 • 用抗人β2MG抗体的单链片段制成吸附
剂, 用于清除透析患者体内的β2MG, 防 治与β2MG相关的淀粉样变和腕管综合 征 • 对细胞因子有选择性的吸附剂与装置(CFX) 用于吸附T NF- a、IL- 6 和IL- 10 , 治疗 全身炎症反应综合征和败血症 • 胆红素吸附、过剩放射性核素吸附、肝 炎病毒标志物吸附等
免疫吸附疗法
免疫吸附技术及护理
免疫吸附技术及护理摘要】目的讨论免疫吸附技术及护理。
方法配合治疗进行护理。
结论建立静脉通道，加强局部观察，保持静脉通道畅通。
在吸附治疗过程中根据患者血管条件及操作规程，适当调节泵出血液的速度和压力，以确保吸附过程的正常进行。
每个吸附周期后及时用pH试纸检查冲洗吸附泵后排出液体的pH值，使其处于中性。
【关键词】免疫吸附技术护理免疫吸附 (简称ＩＡ)疗法是近年来医学发展的最新成就。
本疗法是通过体外循环选择性的清除血液中的致病物质达到治疗效果。
主要是对血脂和自身抗体的清除以治疗心脑血管疾病和自身免疫性疾病。
免疫吸附是吸附疗法中的一种血液净化方式。
自1979年美国学者 Terman等第一次将免疫吸附技术应用于临床治疗以来，免疫吸附治疗已逐渐成为血液净化领域的一个重要分支，且日益受到医学界的广泛关注。
免疫吸附是利用抗原—抗体的生物化学反应理论，将抗原或抗体固定在特定的载体上制成吸附柱，当血浆流经吸附柱时，血浆中的抗体或抗原可被吸附柱吸附及清除。
我科收治6例重症肌无力、系统性红斑狼疮患者成功地实施了免疫吸附治疗，取得了很好的治疗效果，现将其护理技术报告如下。
1资料与方法1.1观察对象 6例患者。
其中男性 2例，女性24例，年龄 13～ 6 8岁 ,平均年龄 34岁 ;诊断为系统性红斑狼疮4例 ,重症肌无力 2例。
2 免疫吸附装置免疫吸附系统常由三大部分组成：①动力系统；②血浆分离器；③免疫吸附装置。
另外尚需各类压力、空气、温度、血液监测报警设备。
2.1 动力系统(1)血泵：用于引出血液。
为避免破膜，泵速不宜过大，一般为20～150ml／min。
(2)血浆泵：将血浆从血浆分离器中引出，泵速一般为15～35ml／min。
一般根据吸附柱的饱和情况以及预计要清除物质的量来设定血浆循环量(通常为9000ml)。
2.2 血浆分离器用于分离血浆，使之与吸附柱作用，这样可以避免血细胞与吸附柱直接接触，降低不良反应发生率，提高吸附效能。
IA免疫吸附疗法对银屑病患者的临床疗效和作用机制分析
-1276-四川医学2020年12月第41卷(第12期)Sichuan MedCa!Journal,2020#Vol.41,No.12 di：10.16252/j.-kb issn1004-0501-2020.12.013化IA免疫吸附疗法对银屑病患者的临床疗效和作用机制分析彭嘉丽，马小平，刘洋，段志强，徐海霞(西部战区空军医院，四川成都610000)!摘要】目的探讨IA免疫吸附疗法对银屑病患者的临床疗效，以及对炎症免疫反应和微循环状态的改善作用。
方法选择2017年1月至2020年1月在我院就诊的银屑病患者75例，将其中符合IA免疫吸附疗法适应证且自愿接受该疗法的患者25例纳入观察组，将其中不愿接受合IA免疫吸附疗法的患者50例纳入对照组。
对照组给予常规药物治疗，观察组患者则在对照组基础上接受IA免疫吸附治疗$比较两组患者治疗前和治疗2个疗程后皮损面积和严重程度指数(PASI)、皮肤病生命质量量表(DLQI)、超敏C反应蛋白(hsWRP)、肿瘤坏死因子拮(TNFw)、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+、全血粘度(低切、中切、高切)、血浆粘度和红细胞压积的变化。
结果两组患者治疗后PASI、DLQI、hs-CRP、TNF拮、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、全血粘度(低切、中切、高切)、血浆粘度和红细胞压积水平均较治疗前显著改善(2<0.05,2<0.01),且观察组治疗后均显著优于对照组"2<0.01)$结论IA免疫吸附疗法可有效改善银屑病患者的炎症免疫反应和微循环状态，从而减轻临床症状，提高生命质量。
!关键词】免疫吸附；银屑病；炎症因子；免疫因子(血液流变；微循环!中图分类号】R758.63[文献标志码】A【文章编号】10043501(2020)12-127635Clinical Efficacy and Mechanism of IA Immunoadsorption Therapy in Patients with Psoriasis.Peng Jiali,Ma Xiaog-ing,Lic Yang,ee al.Ah Force Hospital lc Western Theatee eg0peratiogs,Chengdu,Sichuan610000,China.$Abstract]Objective To explore clinical efficacy of IA immunoadsorption therapy in patients with psoriasis,and to im-peoeeineoammaioeyimmuneeesponseand miceociecuoaiion.Mehhods%Feom Januaey2017ioJanuaey2020,75paiieniswiih psoei-asis who were treated in our hospital were selected.Among them,25patients who met indications of IA immunoadsorption therapy and accepied iheeapyeoouniaeioyweeeincouded in obseeeaiion geoup,50paiieniswhoweeeunwi o ingioeeceieeiiweeeincouded in[3]Gao XF,Li JD,Guo L,e；al Effect of hybrid blood purification treatment on secondaa hyperparathyroidism for maintenance hemodialysispafents[J].Blood Purif,2018,46(1):19-26.[4]Okamoto T,Hatakeyama S,Kodama H,et al.The relationship between poor nutritional status and progression of aoiic calchicaZon inpafents on maintenance hem c dia lysi s[J].BMC Nephrol,2018,19(1)：71-767[5]Tang TT,Levin ML,Ahya SN,et al Initiation of maintenance hemodialysis through central venous cametew:study of paZentC perceptionsbased on asieuciueed quesiionnaiee[J].BMCNepheoo,2019,20(1)：1-10.[6]YasC S,Wiuanitkit V.Association between klothc gene polymorphismand maekeesoebonemeiabooism in paiieniseeceieingmainienancehe-modialysis in iran[J].Iran J Kidney Dis,2018,12(3)&193-196. [7]McIntyre CW,Salerno FR.Diagnosis and treatment of intradialytic hy-poiension in mainienan8ehemodiaoysispaiienis[ J] .Coin JAm So8Nephroi,2018,13(3)：1W.[8]Pag/alonga F,Consolc S,Edefonti A,et al The frst hour refill index：a promising marker of volume overload in chtdren and young adults onchronic hemodialysis[J].Pediatr Nephrol,2018,33(7):1209-1214.[9]曾颖，欧阳涵，姜山，等•红细胞分布宽度预测维持性血液透析患者预后的价值[J] •中华肾脏病杂志，2019,35(4)：259-267. [10]戴琳琳，崔颖•低分子肝素抗凝治疗对ICU脓毒症患者凝血功能和炎症反应的影响[J].河北医科大学学报，2018,39(1": 100-104.[11]王培永•维持性血液透析病人高通量透析频率的选择及炎性细胞因子、钙磷代谢指标检测比较+J]•蚌埠医学院学报,2019,1(5)：648-651.[12]郭志萍,洪霞，梅T•血液稀释法在出血患者透析时的应用[J].国际护理学杂志，2018,37(13)&1849-1851.(时：2020-05-03)四川医学2020年12月第41卷(第12期)SiOuan MeOial Joomal,2020,Vol.41,No.12-1277-control group.Control group was given conventional medication,and observation group received IA immunoadsorpdon therapy on the basis of control group.Skin lesion area and severity index(PASI)before treatment and after2courses of treatment,,dermatological quality of life scale(DLQI),high sensitivity C-reactive protein(hs-CRP),tumor necrosis factor-v(TNF-v),CD4+,CD8+, CD4+/CD8+,changes in whole blood viscosity!low cut,mid cut,high cut),plasma viscosity and hematocrit were compared.Resu U s After treatment,PASI,DLQI,hs-CRP,TNF a,CD4+,CD8+,CD4+//D8+,whole blood viscosity!low-cut,mid-cut, high-cui),paasmaeiscosiiy,and hSmaioceiiaeSawSe highSein iwogeoupsaeieieaimSni.SignieicaniimpeoeSmSnibSeoe(2<0.05,2<0.01),and these of observation group were significanUy better than of control group after treatment!2<0.01).Conclusion IA immunoadsorpdon therapy could Ofectively improve ii/lammatow^immune response and microcircumtion of patients with p>oeia>i,>oihaiiicouod eeducecoinicao>ympiom>and impeoeeoieequaoiiy.$Key worls]immunoadsorpdon；psoriasis；ii/lammatoy factors；immune factors;hemorheology;microcircumtion银屑病是临床常见的慢性炎症性皮肤疾病，具有反复发作的特性,影响患者美观，给其生活、学习、工作和社交带来负面影响,引发心理疾病,还可导致脏器功能损伤，引发严重的并发症，因此对于该病治疗方案的探索一直是学者们研究的重点问题+1w,。
免疫吸附法治疗重症系统性红斑狼疮的护理
免疫吸附法治疗重症系统性红斑狼疮的护理
田雅贤;徐雅萍
【期刊名称】《上海护理》
【年(卷),期】2001(001)003
【摘要】目的介绍免疫吸附法(IA)治疗重症系统性红斑狼疮(SLE)的方法并探讨IA 治疗中护理难点。
方法 2例SLE患者应用IA 2次。
结果 2例重症SLE患者取得较好效果，无并发症发生。
结论 IA能特异性去除致病介质，且不影响同时进行的药物治疗。
【总页数】2页(P12-13)
【作者】田雅贤;徐雅萍
【作者单位】复旦大学附属华山医院;复旦大学附属华山医院
【正文语种】中文
【中图分类】R593.24
【相关文献】
1.免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮的护理 [J], 郑军;贾冬云;经燕;朱芳芳
2.他克莫司与环磷酰胺联合免疫吸附法治疗老年系统性红斑狼疮肾炎的疗效及对炎性和免疫功能指标的影响 [J], 汤春荣;王洁;林栩;黄鹏;郭鹏威;古贤君;黄美英
3.西药联合免疫吸附法治疗系统性红斑狼疮肾炎的效果及对炎性细胞因子和免疫功能的影响 [J], 龙洁;王涛;朱长亮
4.免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮患者的护理研究 [J], 姜志宇
5.DNA 230血浆免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮的护理 [J], 朱芳芳; 郑军; 温凤鸾; 陆萍
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IA免疫吸附疗法(1)
IA免疫吸附疗法的作用 ：
1、下调炎症细胞因子水平 银屑病发病时免疫组织及免疫细胞参与其中，其可产生多种炎症细胞因子参与银屑病的发生 发展，因此，减少这些炎症细胞因子，可以控制疾病的发展。 2、清除细胞毒素 、代谢废物 通过吸附剂的吸附起到了净化机体内环境，达到消除体内发生银屑病的诱发因素的作用。 3、修复机体免疫功能，改变血液流变学，促进微循环 生物特异性吸附（将特异性抗体、补体、抗原、DNA、A蛋白等固定于非特异的基质上）、清 除和减少血液中抗原-抗体复合物的形成，清除后的新鲜血液加入高能氧后回输还具有免疫激活作 用，恢复细胞正常免疫功能。由于细胞因子、免疫介质、免疫复合物等等的吸附清除后，改变了 血液流变学，改善了微循环障碍的状态，为稳定病情打下基础。
适应症：
• 1、寻常型银屑病进行期； • 2、红皮型、脓疱型、关节型银屑病； • 3、对治疗和用药不敏感的、顽固的银屑病； • 4、银屑病连续用药三个月以上，需清除药物代谢产物者； • 5、银屑病合并肝、肾功能损害； • 6、银屑病伴高血脂、高血尿酸、糖尿病。
禁忌症：
• 1、葡萄糖-6磷酸脱氢酶明显缺陷者； • 2、血液成分减少及凝血功能障碍或低血容量者； • 3、心衰或多脏器功能衰竭； • 4、女性孕期、哺乳期、经期； • 5、体重偏轻者； • 6、急性传染病患者。
子等），相互作用刺激角质形成细胞和真皮乳头细管攀的异常增生形成鳞屑性红色斑块，常规
治疗应用免疫抑制、免疫调节药物、通过特异或非特异性的阻断淋巴细胞的炎症效应，可在一 定程度上有效控制银屑病的发生与持续。
免疫吸附疗法原理：
银屑病免疫吸附疗法是在血浆置换的基础上发展起来的新技术，是血 液吸附治疗银屑病中的一种新型疗法，是一种应用高分子材料的吸附剂， 清除人体血浆中的致病因子的一种血液净化手段，就是将患者的血液引入 储有吸附材料的血液灌流（HP）装置，除去血浆中与免疫有关的致病因子 ，达到治疗银屑病的目的。
免疫吸附疗法在自身免疫性疾病中的应用
免疫吸附疗法在自身免疫性疾病中的应用
韩志武;姚国乾
【期刊名称】《内科急危重症杂志》
【年(卷),期】2013(019)003
【摘要】免疫吸附（immunoadsorption,IA）疗法是利用抗原-抗体免疫反应除去血浆中的致病因子或利用吸附材料除去血浆中与免疫有关的致病因子,达到治疗疾病目的的技术。
自1979年应用于临床以来,受到广泛的关注。
2002年美国风湿病学会还把免疫吸附疗法纳入类风湿关节炎治疗指南。
【总页数】2页(P141-142)
【作者】韩志武;姚国乾
【作者单位】解放军第161医院,武汉 430010;解放军第161医院,武汉 430010【正文语种】中文
【中图分类】R593.2
【相关文献】
1.血浆置换疗法在自身免疫性疾病应用中的几个问题 [J], 耿鹏;李维奇
2.免疫吸附疗法在血液病治疗中的应用 [J], 韩志武;姚国乾
3.免疫吸附疗法在儿童重症狼疮性肾炎中的应用 [J], 吴汪丽;于力;温捷;刘日光
4.免疫吸附疗法在重症格林-巴利综合征治疗中的应用 [J], 李波
5.免疫吸附疗法在系统性红斑狼疮中的临床应用 [J], 万柯;温黎青
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子等），相互作用刺激角质形成细胞和真皮乳头细管攀的异常增生形成鳞屑性红色斑块，常规
治疗应用免疫抑制、免疫调节药物、通过特异或非特异性的阻断淋巴细胞的炎症效应，可在一 定程度上有效控制银屑病的发生与持续。
免疫吸附疗法原理：
银屑病免疫吸附疗法是在血浆置换的基础上发展起来的新技术，是血 液吸附治疗银屑病中的一种新型疗法，是一种应用高分子材料的吸附剂， 清除人体血浆中的致病因子的一种血液净化手段，就是将患者的血液引入 储有吸附材料的血液灌流（HP）装置，除去血浆中与免疫有关的致病因子 ，达到治疗银屑病的目的。
IA免疫吸附疗法的病发病时免疫组织及免疫细胞参与其中，其可产生多种炎症细胞因子参与银屑病的发生 发展，因此，减少这些炎症细胞因子，可以控制疾病的发展。 2、清除细胞毒素 、代谢废物 通过吸附剂的吸附起到了净化机体内环境，达到消除体内发生银屑病的诱发因素的作用。 3、修复机体免疫功能，改变血液流变学，促进微循环 生物特异性吸附（将特异性抗体、补体、抗原、DNA、A蛋白等固定于非特异的基质上）、清 除和减少血液中抗原-抗体复合物的形成，清除后的新鲜血液加入高能氧后回输还具有免疫激活作 用，恢复细胞正常免疫功能。由于细胞因子、免疫介质、免疫复合物等等的吸附清除后，改变了 血液流变学，改善了微循环障碍的状态，为稳定病情打下基础。
IA免疫吸附疗法
银屑病的形成过程
银屑病是在多基因遗传背景下与免疫反应异常有关的常见的炎症性皮肤病，可伴有多系统
疾病。它是由T淋巴细胞介导的一种复杂的自身免疫炎症反应，涉及到天然免疫和获得性免疫系
统，角质形成细胞与真皮上部毛细血管皮损中多种免疫细胞（包括角质形成细胞、树枝细胞、 血管内皮细胞、单核细胞及中性白细胞等），与免疫分子（包括细胞因子、粘附因子和趋化因
免疫吸附疗法八大优势 ：
• 1、多年血液吸附治疗银屑病的成熟经验基础上改革创新，从“病在表皮、根 在免疫”的发病机理出发，疗效确切； 2、使用国际先进免疫吸附仪器，治疗安全、无痛苦； 3、吸附剂是专门针对银屑病制定的，疗程短、作用快、无毒副作用； 4、无依赖性，无反弹性； • 5、改变传统治疗服药周期长带来的痛苦，减少药物的毒副作用； 6、快速吸附并清除有害细胞因子，由内而外，遏制疾病的发展； • 7、解决传统治疗不够深入、不够彻底的难题； 8、激活免疫细胞，调节免疫系统，改善机体功能，提高机体整体免疫力。
适应症：
• 1、寻常型银屑病进行期； • 2、红皮型、脓疱型、关节型银屑病； • 3、对治疗和用药不敏感的、顽固的银屑病； • 4、银屑病连续用药三个月以上，需清除药物代谢产物者； • 5、银屑病合并肝、肾功能损害； • 6、银屑病伴高血脂、高血尿酸、糖尿病。
禁忌症：
• 1、葡萄糖-6磷酸脱氢酶明显缺陷者； • 2、血液成分减少及凝血功能障碍或低血容量者； • 3、心衰或多脏器功能衰竭； • 4、女性孕期、哺乳期、经期； • 5、体重偏轻者； • 6、急性传染病患者。