妇幼保健院医疗质量管理持续改进反馈表
医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表
医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表1. 引言医疗质量安全是医疗服务中至关重要的一个方面。
随着社会进步和患者关注度的提高，医疗机构需要不断改进其质量管理，确保安全和高效的服务。
持续改进成为了医疗质量安全管理的重要环节。
本文将探讨医疗质量安全管理的持续改进，并着重介绍其督导检查反馈表的作用和重要性。
2. 医疗质量安全管理的持续改进持续改进是医疗质量安全管理中的重要环节，它涉及到医疗机构的各个方面，包括人员培训、病例管理、医疗设备、医疗流程等。
持续改进需要医疗机构建立一个科学的管理体系，不断收集、分析和评估数据，以发现问题、解决问题和提高整体运营效率。
通过持续改进，医疗机构能够及时调整和优化工作流程，避免潜在的错误和风险，提供更安全、可靠的医疗服务。
3. 督导检查反馈表的作用和重要性督导检查反馈表是医疗机构进行持续改进的重要工具。
它以表格的形式记录和反馈医疗机构的工作情况，包括各个方面的数据、评估结果和问题反馈。
该表格可以提供一个全面的视图，帮助医疗机构全面了解自身的问题和优势。
督导检查反馈表也可以作为医疗机构与监管部门之间有效沟通的工具，帮助监管部门了解医疗机构的工作情况，并提供反馈和指导。
4. 督导检查反馈表的内容和形式督导检查反馈表的内容应囊括医疗机构的各个方面，包括人员培训、医疗设备、医疗流程、病例管理等。
表格应该以清晰的形式展示数据和评估结果，并提供对应问题的反馈。
对于人员培训方面，可以记录医疗机构员工的培训情况以及相关证书的持有情况。
对于医疗设备，可以记录设备的购置、维护和更新情况。
对于医疗流程，可以记录患者就诊流程的规范性和便利性。
对于病例管理，可以记录病历的完整性和准确性等。
5. 个人观点和理解医疗质量安全管理的持续改进是现代医疗服务的关键环节。
通过持续改进，医疗机构可以不断提高服务品质和患者满意度。
而督导检查反馈表作为改进的工具，能够帮助医疗机构全面了解问题和优势，及时调整工作流程。
医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表
医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表随着社会经济的不断发展和人们生活水平的提高，人们对医疗质量安全问题的关注也越来越高。
医疗机构的质量安全管理已经成为医疗改革的重要内容。
在医疗服务质量和安全管理中，持续改进督导检查反馈表被视为非常重要的工具。
那么，什么是医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表呢？它具体指的是医疗机构在进行质量管理时，通过对医疗过程和结果进行的监测、评价和改进活动，以及对医疗安全管理措施的持续改进，从而确保医疗服务质量与安全。
让我们来看看持续改进督导检查反馈表的具体内容。
它主要包括对医疗过程和结果的监测评价，以及对医疗安全管理措施的持续改进。
在医疗过程监测评价中，可以通过抽样观察、统计分析、病例讨论等方式进行，以便发现医疗行为的不规范和不良事件的发生。
而在医疗安全管理措施的持续改进中，则需要进行全院质量与安全工作的督导检查，发现问题并及时整改，确保医疗服务质量的稳步提高。
持续改进督导检查反馈表的作用主要体现在以下几个方面：1. 提高医疗服务质量和安全水平。
通过持续改进督导检查反馈表，可以发现医疗服务质量与安全管理中存在的问题和不足，及时采取措施进行改进，从而提高医疗服务的质量和安全水平。
2. 促进医疗机构的内部管理不断完善。
持续改进督导检查反馈表可以促使医疗机构建立健全的内部管理体系，加强对医疗服务质量与安全管理工作的监督和检查，确保医疗服务质量和安全的持续改进。
3. 增强医务人员的责任感和奉献精神。
通过不断地进行持续改进督导检查反馈，可以激励医务人员提高工作的积极性和主动性，增强他们的责任感和奉献精神，为患者提供更加优质的医疗服务。
在实际的工作中，医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表也需要遵循一定的原则和方法：1. 重视实际效果。
持续改进督导检查反馈表要重视其实际产生的效果，要让整个医疗团队都认识到持续改进督导检查反馈表的重要性和必要性。
2. 注重实际操作。
持续改进督导检查反馈表的操作要符合实际情况，要根据不同医疗机构的具体情况制定相应的改进方案和措施。
产科医疗质量管理持续改进反馈表
鄂尔多斯市妇幼保健院医疗质量管理持续改进反馈表
检查科室： 产科 检查时间：2016年11月25日
注：1、针对存在问题，科室积极整改，限一周完成，院感质控科对整改结果评估验收。
2、请于2016年 12 月 5 日前将此表上交院感质控科。
检
查
内
容 内容1： 存在问题：产房急救药品不完善；消毒隔离设施不合格（胎头吸引器使用前需消毒后使用）；加强新生儿心肺复苏的培训；规范使用新生儿各类急救物品；妇科产科病历书写需统一。
内容2： 存在问题：二类切口预防疗程太长≥48h ；给药频次不合理，不符合pk/pd ，
如头孢呋辛青霉素大部分一日一次；剖宫后药剂量偏大，如头孢维欣单次
2.25g ；给药时机不当，剖宫产后在剪断脐带后给药，但以病例记录及医嘱中均不能体现，大部分存在术后给药。
内容3：
存在问题： 预防用药多联合用药，尤其是联合甲硝唑，影响少儿哺乳；部分病例抗菌药物给药频次不明；顺产用青霉素属于无指征用药。
科
室
整
改
措
施
及
落
实
情
况
整改时间：2016年11月28日 科室负责人签名：____________
整
改
情
况
评
估
评估时间: 2016年12月2日 评估人签名____________。
医疗质量与安全督导检查持续改进(PDCA)记录表(模板)
高密市妇幼保健院医疗质量与安全管理督导检查并持续改进（PDCA)记录表诗歌是一种抒情言志的文学体裁。
《毛诗-大序》载:"诗者，志之所之也。
在心为志，发言为诗"。
南宋严羽《沧浪诗话》云:"诗者，吟咏性情也"。
只有一种用言语表达的艺术就是诗歌。
中国古代不合乐的称为诗，合乐的称为歌，现代一般统称为诗歌。
它按照一定的音节、韵律的要求，表现社会生活和人的精神世界。
诗的起源可以追溯到上古。
虞舜时期就有相关文献记载。
《诗经》是我国第一部诗歌总集，相传为孔子所整理，关于这个问题学术界尚有争论。
中国古代诗歌历经汉魏六朝乐府、唐诗、宋词、元曲之发展。
《汉书·礼乐志》:"和亲之说难形，则发之於诗歌咏言，钟石筦弦。
" 汉荀悦《汉纪·惠帝纪》作"诗謌"。
唐朝韩愈《郓州溪堂诗》序:"虽然，斯堂之作，意其有谓，而喑无诗歌，是不考引公德而接邦人於道也。
" 明王鏊《震泽长语·官制》:" 唐宋翰林，极为深严之地，见於诗歌者多矣。
"鲁迅《书信集·致窦隐夫》:"诗歌虽有眼看的和嘴唱的两种，也究以后一种为好。
"孔羽《睢县文史资料·袁氏陆园》:"袁氏(袁可立)陆园在鸣凤门内，……每逢佳日节期，州内文人名士在此聚会。
所吟诵的诗歌，后来荟为专集，名《蓬莱纪胜》。
"THANKS !!!致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等打造全网一站式需求欢迎您的下载，资料仅供参考。
医疗质量、安全管理持续改进督查表
对二、三类医疗技术以及新技术、新项目的实施检查及伦理审核。
严格按照手术分级管理权限手术
手术、麻醉等技术项目的分级管理与执行。对实施手术、麻醉、介入等高风险技术操作的卫生技术人员的检查情况。
执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程等情况检查
《抗菌药物管理实施细则》的执行情况， 抗生素分级管理及使用情况≤40%
基药使用情况≥60%
肿内药占比≤63%，心内、神内≤55%外科药占比≤35%，骨科≤20%，头科≤30%，妇科≤15%
特殊药品管理，用药指征及合理性
药械不良事件上报情况
对口支援
下乡巡回医疗及所包乡镇医院工作情况
各项义诊
传染病管理
传染病学习培训
永城市人民医院
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科 室
临床科室
日 期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
医
疗
质
量
控
制
落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度的情况
按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗技术常规，规范诊疗行为，临床路径和单病种管理的执行情况的检查。
疑难、危重、肿瘤患者的多学科综合诊疗检查的情况
保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰的情况。
是否完成麻醉前制度执行情况
医
疗
安
全
控
制
对医疗技术风险处置与损害处置预案的知晓及执行情况。
“患者安全目标”的落实情况
患者住院风险评估，病情变化后及出院风险评估
重大手术上报审批情况
非计划再次手术的分析、记录，上报审批情况。
医疗质量、安全管理持续改进督查表
医
患
沟
通
告
知
患者合法权益保护制度、医患沟通制度、医患知情同意告知制度的落实情况。医患告知情况：医疗风险、病情现状及演变、特殊检查、药品的应用、提供多种诊疗方案及愈后情况。
对手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗或输血、贵重药品、耗材等履行书面知情同意。
择期手术患者在手术前完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意的情况
《抗菌药物管理实施细则》的执行情况， 抗生素分级管理及使用情况≤40%
基药使用情况≥60%
肿内药占比≤63%，心内、神内≤55%外科药占比≤35%，骨科≤20%，头科≤30%，妇科≤15%
特殊药品管理，用药指征及合理性
药械不良事件上报情况
对口支援
下乡巡回医疗及所包乡镇医院工作情况
各项义诊
传染病管理
传染病学习培训
保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰的情况。
是否完成麻醉前、麻醉后访视访视，是否签署《麻醉知情同意书》
患者身份识别方式与查对制度执行情况
医
疗
安
全
控
制
对医疗技术风险处置与损害处置预案的知晓及执行情况。
“患者安全目标”的落实情况
患者住院风险评估，病情变化后及出院风险评估
重大手术上报审批情况
非计划再次手术的分析、记录，上报审批情况。
传染病报告情况
传染病各项登记报表
双向转诊
转往上级医院情况
转往下级医院情况
应急预案
应急预案手册熟悉程度
突发事件抢救情况
业务学习
科室三基三严学习
院内、科内学习
急救技能培训
实习、进修人员培训
法律法规、制度的学习，掌握情况
妇幼保健院孕产保健部医疗质量管理与安全管理持续改进记录(11月)
孕产保健部医疗质量管理与安全管理持续改进记录（11月）
检查日期
202*、11、30
检查人员
主要检查内容
无菌操作
医疗质量存在问题
1、产科病房医生进行会阴缝合手术时不戴帽பைடு நூலகம்。
2、操作前后洗手不够认真。
3、婚前保健门诊接触病人污物有时不戴手套。
4、产后保健医生未做到看每个病人都洗手。
改进措施
1、加强手卫生知识培训，提高认识。
2、加强监督检查，发现问题及时纠正。
3、申请安装非接触式水龙头。
4、屡教不改的点名批评，扣罚奖金。
效果评价
有所改进
质控员签字
年月日
科主任签字
年月日
妇产科医疗质量持续改进记录
乐亭县中医医院医疗质量与安全管理持续改进记录本科室 _妇产科_年度 _2017年妇产科医疗质量持续改进记录表填写要求1、成立以科主任为第一负责人的医疗质量管理委员会，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、根据科室的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、科室日常医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对医疗质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
妇产科医疗质量控制计划为保证我科医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，本科将遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使我科的医疗质量工作规范化进行。
特制定以下计划与措施：加强科室医疗质量控制小组的协作分工。
各成员按具体原定方案开展工作如下：一、科室医疗质量控制小组在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，履行如下职责：1、主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进计划，保证工作实效。
2、定期组织各级人员学习医疗、强化质量意识。
3、完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。
二、科室质控员其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控工作，并做好记录。
妇产科医疗质量与安全管理小组组长：谷淑红成员：安玉慧、张艳平乐亭县中医医院医疗质量管理方案目标：加强科室管理，改进科室服务，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，满足患者需求。
妇产科医疗质量持续改进记录表XX年
医疗质量管理与持续改进记录表科室：妇产科年度： XX年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：组长：xx科主任成员；妇产科全体医护人员质控员：XX XXX科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
具体职责分工：主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。
主治医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。
XX年度科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、重大手术核准、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；二、改进措施1．严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。
医疗质量管理持续督导改进表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
科室日常医疗质量与持续改进记录表。
医疗管理科质量与安全管理持续改进督查反馈表
1、输血管理：00337432,05.21输血后效果评估：患者输注去白细胞红细胞
2U写成5U,数据有误。00333636,04.23输血后无效果评价。
2、危重患者抢救制度：00333096、00338566,参与抢救最高职称医师未签名。
3、诊疗规范：00334831、00333998,患者无肝胆相关疾病，入院检查无指征开Al检查项目（5'-核甘酸、a-L-岩藻糖昔酶）
医疗管理科质量与安全管理持续改进督查反馈表
接受督查科室：内分泌科督查日期：202X年X月XX日
督查反馈
检查内容
L临床危急值管理制度2.疑难危重病例管理3.死亡病例讨论制度4.医疗质量与安全管理持续改进（依法执业、非预期重返手术室再次手术、新技术和新项目准入、首诊负责制度、值班和交接班制度、手术安全核查与风险评估、临床用血管理、会诊管理制度、围手术期管理、传染病管理、有创操作管理、术前讨论制度、手术分级管理制度）5.合理诊疗
督查人员：XX202X年X月XX日
原因分析
被督查科室负责人：年月日
整改措施
被督查科室负责人：年月日部 Nhomakorabea确认督查部门意见：
签名：（盖部门章）年月日
持续
改进
成效
成效：
督查部门：医疗管理科督查人员：年月日
注：请于接收反馈表之日起5个工作日内完成整改并交回医务部，科室存留复印件。
医疗质量与安全督导反馈表(医疗质量管理与持续改进)
医务处医疗质量与安全督导检查反馈表
督查时间
2012.07
督查内容
医疗质量管理和持续改进方案的督查。
结果反馈
此次检查，主要针对各科室医疗质量管理和持续改进方案执行、及相配套制度的落实情况。发现：皮肤科、肾内科及肝胆外科，对于此项制度的执行情况不到位，尚未完整的建立起本科室的医疗技术风险防范、控制及追溯机制。
整改建议
责成发现问题的科室科主任，组织科内学习，尽快完善相关制度的落实Байду номын сангаас方案的执行，并科主任会议上通报。
改进措施
科室负责人：
20年月日
医疗质量保障和持续改进记录表(妇产科)
医疗质量保障和持续改进记录表(妇产科)
---
概述
本文档记录了妇产科医疗质量保障和持续改进的情况。
通过持续监测和评估医疗服务的质量，我们将积极采取措施来改善妇产科医疗的质量和安全，以保障患者的健康和满意度。
---
目标
1. 提高妇产科医疗服务的质量水平；
2. 保证妇产科医疗过程中的安全性；
3. 持续改进妇产科医疗服务，以满足患者的需求和期望。
---
日期：[日期]
一、医疗质量保障情况
- [记录医疗质量保障方面的信息，如审核和验证程序、防范医疗风险措施、标准操作程序等。
]
二、医疗质量评估结果
- [记录最近的医疗质量评估结果，如患者满意度调查、医疗错误报告等。
]
三、持续改进计划
- [记录制定的持续改进计划和相关措施，如专业培训、设备更新、流程优化等。
]
四、改进成果
- [记录已实施的持续改进措施和其成果，如质量指标的改善、患者满意度的提升等。
]
---
结论
本记录表旨在促进妇产科医疗质量的保障和持续改进。
通过不断的评估和改进，我们将持续提供高质量、安全可靠的妇产科医疗服务，以满足患者的需求和期望。
---
[请在此处附上任何其他相关信息或备注]
---
> 注：本文档内容仅供内部参考使用，未经确认事实的引用内容请避免使用。
妇产科医院医疗质量考核反馈及整改记录表
-1
门诊登记册填写准确完整，关键内容每漏1项扣1分
3
手术知情同意书、麻醉知情同意书规范签署，内容填写无缺项漏项，一份不合格扣2分，缺知情同意书扣5分
10
-1
规范保存医疗文书，按照门诊病历保存期限，知情同意书由医疗单位保管15年，遗失一份扣3分
6
2.术前检诊完善情况及术前评估
人流手术前8项检查是否完善，抽查2个病例，必检项目漏1项扣2分
容每漏1项扣1分
3
手术知情同意书、麻醉知情同意书规范签署，内容填写无缺项漏项，一份不合格扣2分，缺知情同意书扣5分
10
-1
规范保存医疗文书，按照门诊病历保存期限，知情同意书由医疗单位保管15年，遗失一份扣3分
6
-1
2.术前检诊完善情况及术前评估
人流手术前8项检查是否完善，抽查2个病例，必检项目漏1项扣2分
患者术后须知及注意事项交代明确，并书面发放给患者，一例未执行扣1分。
3
8.仪器设备运行管理
急救设备正常备用状态，发现一件设备不在运行状态扣3分
6
仪器设备时间准确，仪器设备时间不准确超过10分钟扣1分
3
得分：96
质控人： 李某某 时间2021.12.22
妇产科医院医疗质量考核反馈及整改记录表
科室：妇产科病历类型：现运行检查时间：2021年9月20日
医疗
质控
存在
问题
对于到期的避孕药和避孕药具没能及时发现并进行处理.避孕药
具发放柜摆放凌乱，不整齐。
科室
整改
意见
明确岗位职责，每天都要清点避孕药具，检查有效期，对快过期
的药具及时进行处理，安排人员每天对避孕药具柜进行打扫
6
“高危人流手术”按照《高危计生手术管理规定》执行。违规一例扣5分
医疗质量管理持续督导改进表
医疗质量管理持续督导改进表被检科室负责人签字医务科科长签字年月日年月日医疗质量与安全管理持续改进督导表检查日期：2019.7.30检查人员：XXX、XXX主要检查内容：患者病情评估及告知制度存在问题：实行患者病情评估制度不全面，未遵循诊疗规范制定诊疗计划并进行定期评估，未根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案，治疗参与率不合格。
改进措施：全面推行《患者病情评估及告知制度》，由主管医师填写。
普通患者诊疗方案由主管医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经主治医师以上人员确定。
诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查治疗计划及方案调整、分析在病历中须有记录，制定鼓励措施，加强治疗的参与及中成药、治疗技术的使用。
效果评价：已对患者病情评估制度进行了完善，且临床医生相互监督对患者病情变化及时调整诊疗方案。
被检科室负责人签字。
医务科科长签字。
年月日。
医疗质量与安全管理持续改进督导表检查日期：2019.8.1检查人员：XXX、XXX主要检查内容：病历书写规范存在问题：运行病历的监控与管理不严格，核心制度和规范要求落实不全面，未制定提高医疗质量具体措施，药应用辩证分析不全面。
改进措施：明确各级医师病历书写职责，严格遵守病历书写规定，病历体现诊断及时、检查合理、治疗恰当，知情同意书完备。
由科主任负责对本科室落实、执行十五项核心制度情况进行检查监督，科室设兼职质控员，明晰责任分工。
科主任组织质检员及相关人员，及时检查、评价、监督、保障运行病历质量及医疗质量，发现问题及时整改、处理。
进一步加强药知识培训。
效果评价：病历书写已基本规范，但仍存在问题，需要进一步完善（详见3.2.2.7）。
被检科室负责人签字。
医务科科长签字。
年月日。
医疗质量与安全管理持续改进督导表检查日期：2020.01.01检查人员：XXX主要检查内容：查房制度存在问题：三级医师负责制落实未能逐步落实，处方书写不合格，未按标准格式书写。
改进措施：严格执行《三级医师查房制度》，在临床科室的整个医疗活动中，必须履行科主任领导下的三级负责制，逐级负责，逐级请示。