2016年血透室护理质量持续改进反馈表

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血透科院感持续质量改进记录

院内感染质量管理与持续改进记录
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院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
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院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表。

血液透析室护理质量持续改进表

4.血液流经透析器后透析器动脉、静脉端区分不明显，上机护士未认真核对。
整改措施：
1.分析原因具体到人，强化查对制度，实行绩效考核。
2.加强职业道德及法律法规培训
3.严格执行查对制度：摆放物品须经二人核对患者体重必须医护人员核对，不允许患者自行称体重机器自检完成后须认真核对透析机快速接头是否连接正确④上机后严格执行两人核对
4.护士长及质控人员加强管理及质控，严格落实查对制度，减少不良事件的发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
预期目标：护士操作前、操作中、操作后严格执行查对制度，无不良事件发生。
实施
（D）
措施执行：
1.副班护士准备透析物品后须经主班护士核对
2.患者上机前责任护士须认真核对患者信息及透析机情况
3.上机后主班、副班护士须再次核对患者信息及透析机情况
血液透析室护理质量持续改进表
改进项目：透析病人安全核查
计划
（P）
问题叙述：
原因分析：
1.年轻护士经验不足，业务不娴熟；
2.护理人员自身对护理风险意识不足和抗风险能力不强
3.当日几名患者到透析室时间较晚，责任人因为个人原因，情绪有些急躁，工作时注意力不集中，在准备1完成后连接快速接头时未仔细查看透析器方向；
检查
（C）
护士长和质控员在重点时间段不定时进行检查
评价
（A）
总结、再优化：
主班、副班护士认真落实查对制度，无不良事件发生。病人下机后，主班护士认真核对患者脱水量、血管通路等情况，做好健康宣教。

血透中心PDCA质量改进项目记录表

优化了各科室之间的沟通协作机制，实现了患者信息的及时、准确传递；
加强了医疗废弃物的管理，降低了环境风险。
这些改进成果不仅提高了血透中心的工作效率和患者满意度，也为患者的健康安全提供了更为可靠的保障。
04
项目总结与反思
项目亮点总结
标准化操作流程
通过PDCA循环，我们成功地制定了血透中心的标准化操作流程，包括透析前、透析中、透析后等各个阶段的具体步骤和注意事项，提高了医护人员的工作效率和患者的满意度。
这些问题不仅影响了血透中心的工作效率和患者满意度，也给患者的健康安全带来了一定的隐患。
改进后状况
通过本次PDCA质量改进项目的实施，我们取得了以下改进成果
建立了更为完善的质量管理体系，形成了较为完备的质量管理制度和流程，使各项工作有章可循、有规可依；
规范了血透设备的维护和保养流程，提高了设备的性能和使用寿命；
材料1
标题，作者，刊物名称，发布时间。
材料2
标题，作者，刊物名称，发布时间。
材料3
标题，作者，刊物名称，发布时间。
THANKS
原因分析
01
资源管理不合理
血透中心资源管理不合理，缺乏有效的资源调配机制。
02
缺乏有效的沟通机制
患者与医护人员之间缺乏有效的沟通机制，导致信息传递不畅。
03
清洁卫生管理不到位
血透中心清洁卫生管理不到位，导致环境不够整洁。
对策制定与实施
优化资源管理
通过合理调配血透中心资源，提高资源利用效率，减少浪费现象。
血透中心pdca质量改进项目记录表
xx年xx月xx日
contents
目录
• 项目概述 • 项目实施过程 • 项目成果展示 • 项目总结与反思 • 参考文献

血液透析室护理质量持续改进记录

血液透析室护理质量持续改进记录以血液透析室护理质量持续改进记录为题，我们将探讨如何提高血液透析室的护理质量，以确保患者得到最佳的护理服务。

一、引言血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，它通过人工过滤废物和多余液体来替代肾脏的功能。

血液透析室是提供这种治疗的场所，因此它的护理质量直接关系到患者的治疗效果和生活质量。

二、建立质量管理体系为了提高血液透析室的护理质量，我们首先需要建立一个质量管理体系。

这个体系应包括以下几个方面：1.明确的目标和指标：制定明确的目标和指标，例如患者满意度、并发症发生率等，以便对护理质量进行评估和改进。

2.制定标准操作规程：制定详细的护理操作规程，包括透析过程中各项操作的步骤、要求和注意事项，以确保每位护理人员都能按照规范进行操作。

3.培训和考核：对护理人员进行系统的培训，确保他们具备必要的专业知识和技能。

同时，通过定期的考核评估，发现问题并及时纠正。

4.建立质量反馈机制：建立患者投诉和意见反馈渠道，及时了解患者对护理质量的评价和意见，以便改进不足之处。

三、保证透析设备的安全和有效运行透析设备是血液透析的重要工具，保证设备的安全和有效运行对于提高护理质量至关重要。

为此，我们应采取以下措施：1.设备维护和保养：定期对透析设备进行检查、维护和保养，确保其正常运行。

出现故障时，应及时修复或更换设备。

2.严格执行操作规程：护理人员在使用透析设备时应严格按照操作规程进行操作，避免操作失误。

3.消毒和清洁：透析设备和透析液的消毒和清洁工作要做好，以防止交叉感染和其他并发症的发生。

四、改善护理流程和服务质量流程和服务质量直接关系到患者的体验和治疗效果。

为了提高护理流程和服务质量，我们可以采取以下措施：1.优化排班和分流：根据患者的情况和需求，合理安排护理人员的排班和分流，确保每位患者都能得到充分的关注和护理。

2.提供舒适的环境：透析室的环境要舒适、整洁，提供足够的空间和舒适的座椅，使患者在透析过程中感到轻松和舒适。

血透中心PDCA质量改进项目记录表

关注行业最新的技术发展动态，引入适合血透中心的先进技术。通过技术升级和设备更新，提高血透中心的治疗效果和安全性。
加强与其他学科的交流合作，如医学工程、护理学等。通过跨学科的协作，共同解决血透中心面临的技术难题和管理问题。
鼓励患者及其家属参与血透中心的质量改进活动。通过他们的反馈和建议，发现潜在的问题和需求，进一步完善质量改进方案。
04
04
项目成果
质量改进的具体成果
提高患者满意度
通过改进服务流程、提升服务质量，患者满意度得到显著提高。
减少并发症发生率
通过规范操作流程、加强患者教育等措施，血透中心并发症发生率明显降低。
提高透析充分性
通过优化透析方案、增加透析次数等措施，患者透析充分性得到提高。
降低医疗成本
通过规范操作流程、减少不必要的检查等措施，血透中心医疗成本得到有效降低。
对未来质量改进的建议与展望
持续改进
培训教育
引入新技术
跨学科合作
患者参与
我们将继续运用PDCA循环，对血透中心的质量进行持续改进。通过对质量数据的监测和分析，及时发现新的问题，并制定相应的改进措施。
加强对医护人员的培训教育，提高他们对血透中心设备的操作和维护水平。通过定期的培训和考核，确保每一位员工都具备必要的知识和技能。
不良事件发生率下降50%以上工作人员考核合格率提高至95%以上
目标受众
血透中心患者及其家属血透中心全体工作人员
血透中心管理层及相关部门负责人
03
项目实施过程
PDCA循环的步骤一：计划
明确问题
收集数据
明确血透中心存在的问题，包括质量、效率、患者满意度等方面。

血透室存在的问题及整改措施表

血透室存在的问题及整改措施表一、问题分析血透室是为患有肾功能损害且需要进行血液透析治疗的患者提供服务的重要场所。

然而，目前存在着一些问题，影响了血透室的工作效率和患者的治疗体验。

1. 设备陈旧不齐全部分血透室内设备老化，性能不稳定，在使用过程中容易出现故障。

同时，由于缺少必要的设备，无法满足某些特殊情况下患者的需求。

2. 人员培训不到位部分医护人员对血透治疗相关知识和技术掌握不够全面，导致在应对突发情况时反应不灵活、处理效果不佳等问题。

此外，由于未经系统培训，也存在对新技术与新设备使用上存在较多困惑。

3. 空间布局不合理部分血透室空间布局拥挤，并未合理利用好可供优化利用的空间资源。

导致患者之间相互干扰、治疗区域消毒工作受限等问题。

4. 缺乏信息管理系统目前，部分血透室尚未建立起完善的患者信息管理系统。

患者个人信息与治疗记录的管理存在一些混乱，不利于医护人员掌握患者全貌及进行有效的随访。

二、整改措施为解决以上问题，提高血透室工作效率和提升患者的治疗体验，以下整改措施可以采取：1. 设备更新与维护针对老旧设备，建议定期对其进行检修与维护，确保其正常运转。

同时，积极引进新型设备，并对相关医护人员进行培训，以提高设备的使用效能和安全性。

2. 培训提升医护人员技术水平加强对血液透析治疗相关知识和技术的培训，并组织专业学术交流会议，分享最新研究成果和临床实践经验。

此外，在日常工作中鼓励医护人员互相学习、协作，形成良好的团队合作氛围。

3. 空间布局优化通过重新规划和调整血透室的布局，优化患者座位的间距以减少相互干扰的情况发生。

同时，合理利用可供优化利用的空间资源，为患者及医护人员创造更好的工作环境和就诊体验。

4. 建立完善的信息管理系统引入科技手段，建设健全血透室患者信息管理系统。

包括患者个人信息、治疗记录、用药情况等数据进行记录、归档和查阅。

同时确保信息安全与隐私保护，提高医院医疗服务质量与效率。

5. 加强团队协作建立多学科融合协作机制，在治疗过程中增加营养师、心理咨询师等专业人员的参与，以提供综合性护理服务。

2016年血透室护理质量持续改进反馈表

2016年九月份护理质量持续改进反馈表
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）2016年十月份护理质量持续改进反馈表
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）2016年十一月份护理质量持续改进反馈表
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）2016年十二月份护理质量持续改进反馈表
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）科（）季度护理质量持续改进反馈记录
此表一式二份（一份自留存档、一份交护理部）2017年一月份护理质量持续改进反馈表
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）2017年二月份护理质量持续改进反馈表
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）。

血透中心PDCA质量改进项目记录表

血透中心
确立一套健康教育的管理办法，以及具体的实施流程，并加以运用实施
血透中心
组织科室人员自学或培训相关知识
血透中心
运用zung评定量表等工具对患者进行评定。定期进行心理健康教育和疾病知识教育；开展专题讲座；营造轻松和谐的治疗环境；医师加强对病人病情的观察，改善治疗效果；护理人员提高专业知识和技术操作能力，做到个性化透析减少治疗过程的并发症发生。
血透中心
时间when 2015年11月
负责人 who
护士长
2015年11月护士长
2015年11月科主任护士长
2015年11月科室全体人员
5
病人及家在制度允许的帮助新透析病人办理特殊门诊，在部分费用上血透中心 2015年11月科主任
属有沉重范围内，帮助给予减免。
护士长
的经济负减轻经济负担
通过运用健康教育知识，改善病区环境，增加对患者的关心，适
当帮助减轻患者的经济负担；从而对病人及其家属进行心理干预
后，取得明显的效果，维持性我科透析病人抑郁障碍得到一定程
度的改善。
5.
持续改进：目前项目已经取得一定成效，但是仍然存在问题和不
足。其一，人力资源不足，健康教育的设备和空间不足，所以健
康教育的系统性、规律性、有效性和持续性的维持还需要不断的
巩固和维护；拟向上级提出申请，请求支持。其二，科室人员特
别是新入职人员，要进行长期有效的健康教育意识培养和健康教
育知识和教育技能的培训。其三，由于科室环境和工作人员的客
观因素，以及患者及家属方面的主观因素，还未能改善部分患者
及其家属的心理状态。
计划P（plan）
原因分析：
医护人员

血透科院感持续质量改进记录

血透科院感持续质量改进记录引言：血液透析是一种重要的治疗方式，对慢性肾脏病患者具有极大的益处。

然而，在血液透析过程中，院感问题是一个常见的挑战。

为了提高血透科院感防控水平，我们进行了一系列的质量改进措施。

本文将详细记录这些改进措施的实施过程和效果，以期对其他类似科室的院感防控工作提供参考。

一、问题分析与制定目标：我们对血透科院感问题进行了全面分析，发现主要存在以下问题：1.员工对院感防控意识不强，操作不规范；2.设备清洁和消毒不彻底，存在交叉感染的风险；3.医护人员个人防护意识薄弱，防护设备使用不规范；4.局部空气质量不达标，存在细菌滋生的隐患。

基于以上问题，我们制定了如下改进目标：1.提高员工的院感防控意识，规范操作；2.加强设备的清洁和消毒工作；3.加强医护人员个人防护意识，正确使用防护设备；4.改善局部空气质量，减少院感感染风险。

二、改进措施的实施为了达到上述目标，我们采取了以下一系列的改进措施：1.加强员工的培训与教育：组织院感防控培训课程，向员工普及院感防控知识，提高其意识。

定期组织技能竞赛，检验和巩固员工的操作技能。

2.制定操作规范：制定血透操作手册，明确规定每个步骤的操作要求、流程和注意事项，并进行标准化培训。

3.加强设备的清洁和消毒：制定设备清洁和消毒操作规范，明确每个设备的清洁和消毒周期及方法，并进行定期培训。

在每次操作前，对设备进行全面清洁和消毒。

4.加强个人防护意识：组织培训课程，向医护人员普及个人防护的重要性，确保其正确使用防护设备，如手套、口罩、帽子等。

5.改善局部空气质量：加强空气净化设备的维护与管理，确保其正常运行和有效过滤空气中的污染物。

定期检测空气质量，发现问题及时解决。

三、效果评价及改进经过一段时间的改进措施实施后，我们对改进效果进行了评价。

通过对院感相关指标的监测和调查问卷的填写，得出以下结论：1.员工的院感防控意识得到了明显提高，操作规范性明显增强；2.设备的清洁和消毒工作得到了改善，交叉感染风险明显降低；3.医护人员的个人防护意识明显增强，防护设备的使用规范性明显提高；4.局部空气质量得到了改善，细菌滋生风险明显降低。

护理周汇报科室质量持续改反馈表2016.5

护理质量持续改进反馈表（2016年）
科室：综合ICU 日期：2016.4.28——2016.5.4
地点：综合ICU护士站
主持人：李冬英
参加人员：李欣张华虹周燕易利波肖宝英徐雅萍高丹段雪芳朱玲韩龙梅郑表玉王燕玲左荧芬许登熊江钰江魏周霞朱星
讨论的内容：
对本周护理部质控检查存在问题进行分析及整改。

存在问题：
血袋回收登记本记录不全(5月3日余丽娜在血袋回收登记本上登记5床，黄从友的血袋信息时，住院号未写清楚)。

原因分析：
护士填写血袋回收登记本时字迹潦草。

整改措施：
1.将信息补登记齐全。

2.组织护士学习相关记录书写的要求，分析记录不规范可能产生的危害，使护士自觉认真做好各种相关记录。

3.将本次质控列入二级考核。

护士长签名：李冬英
（备注：此反馈表下发之后，于下周三上午下班前交至护理部，一式二份，一份交护理部，另一份科室保存，作为科室质控印证材料。

）。

透析室质控持续改进月记录

改进项目：透析病人安全核查
问题叙述：
原因分析：
1.年轻护士经验不足，业务不娴熟；
2.护理人员自身对护理风险意识不足和抗风险能力不强
3.当日几名患者到透析室时间较晚，责任人因为个人原因，
情绪有些急躁，工作时汪意力不集中，在准备1元成后连
接快速接头时未仔细查看透析器方向：
4.血液流经透析器后透析器动脉、静脉端区分不明显，上机
护士未认真核对。
整改措施：
1.分析原因具体到人，强化香对制度，实行绩效考核。
2.加强职业道德及法律法规培训
3.严格执行香对制度：
摆放物品须经二人核对患者体
重必须医护人员核对，不允许患者自行称体重机器自
检完成后须认真核对透析机快速接头是否连接正确④上
机后严格执行两人核对
4.护士长及质控人员加强管理及质控，严格落实查对制度，
预期目标：护士操作前、操作中、操作后严格执行查对制度，无不良事件发生。
措施执行；
1.副班护士准备透析物品后须经主班护士核对
2·患者上机前责任护士须认真核对患者信息及透析机情况
3.上机后主班、副班护士须再次核对患者信息及透பைடு நூலகம்机情“况
护士长和质控员在重点时间段不正时进行检查
总结、再优化：
主班、副班护士认真落实查对制度，无不良事件发生。病人下
机后，主班护士认真核对患者脱水量、血管通路等情况，做好
健康宣教。
透析室质控持续改进月记录

2016年血透室护理质量持续改进反馈表

护士长签名
上交护理部时间
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）
2016年十一月份护理质量持续改进反馈表
接受科室
血透室
反馈部门
护理部
日期
20161130
主要
存在
问题
1、无菌物品未按要求有序摆放.
2、治疗室有外包装盐水。
原因
分析
整改
措施
效果
评价
（跟进)
月日
督查情况
（跟进)
月日（五日内反馈护理部）
护士长签名
科（)季度护理质量持续改进反馈记录
日期
反馈人
主要存在问题
原因分析
整改措施
效果评价
持续改进
护士长签名
交护理部时间
此表一式二份(一份自留存档、一份交护理部）
2017年一月份护理质量持续改进反馈表
接受科室
血透室
反馈部门
护理部
日期
20170130
主要
存在
问题
1、玻璃安瓿与针尖混放.医疗废物登记本有漏签名
2、无菌未按消毒日期先后顺序摆放。
上交护理部时间
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）
2016年十二月份护理质量持续改进反馈表
接受科室
血透室
反馈部门
护理部
日期
20161230
主要
存在
问题
1、
2、
原因
分析整改Βιβλιοθήκη 措施效果评价
(跟进）
月日
督查情况
(跟进）
月日（五日内反馈护理部）
护士长签名
上交护理部时间
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部)
接受科室