重要(大)风险持续改进反馈表
医疗质量、安全管理持续改进督查表
手术后并发症的风险评估和预防措施到位
急诊手术绿色通道的执行情况
急会诊执行情况
危急值报告制度的执行情况
邀请患者主动参与医疗安全管理，尤其是患者在接受介入或手术等有创诊疗前。
重点病人、特殊病人及严重不良反应报告情况
医疗不良事件上报情况
合
理
用
药
肿瘤化学治疗等特殊药物的分级管理及规范使用情况。
医嘱制度的执行情况及口头医嘱执行情况合格率的检查情况
对二、三类医疗技术以及新技术、新项目的实施检查及伦理审核。
严格按照手术分级管理权限手术
手术、麻醉等技术项目的分级管理与执行。对实施手术、麻醉、介入等高风险技术操作的卫生技术人员的检查情况。
执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程等情况检查
《抗菌药物管理实施细则》的执行情况， 抗生素分级管理及使用情况≤40%
基药使用情况≥60%
肿内药占比≤63%，心内、神内≤55%外科药占比≤35%，骨科≤20%，头科≤30%，妇科≤15%
特殊药品管理，用药指征及合理性
药械不良事件上报情况
对口支援
下乡巡回医疗及所包乡镇医院工作情况
各项义诊
传染病管理
传染病学习培训
住院患者有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责评价与核准
输血管理:输血四单的填写、输血前的检查、输血前的适应症掌握，病程中记载输血原因及输血后评价
肿瘤化疗方案实施分级管理（常用方案由主治医师审批，新方案由高级职称医师审批）
对住院时间超过30 天的患者的病情讨论。
对患者的出院指导与随访记录的检查情况
住院病历记录及时性、完整性、前后内容保持一致性。
保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰的情况。
医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表
医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表1. 引言医疗质量安全是医疗服务中至关重要的一个方面。
随着社会进步和患者关注度的提高，医疗机构需要不断改进其质量管理，确保安全和高效的服务。
持续改进成为了医疗质量安全管理的重要环节。
本文将探讨医疗质量安全管理的持续改进，并着重介绍其督导检查反馈表的作用和重要性。
2. 医疗质量安全管理的持续改进持续改进是医疗质量安全管理中的重要环节，它涉及到医疗机构的各个方面，包括人员培训、病例管理、医疗设备、医疗流程等。
持续改进需要医疗机构建立一个科学的管理体系，不断收集、分析和评估数据，以发现问题、解决问题和提高整体运营效率。
通过持续改进，医疗机构能够及时调整和优化工作流程，避免潜在的错误和风险，提供更安全、可靠的医疗服务。
3. 督导检查反馈表的作用和重要性督导检查反馈表是医疗机构进行持续改进的重要工具。
它以表格的形式记录和反馈医疗机构的工作情况，包括各个方面的数据、评估结果和问题反馈。
该表格可以提供一个全面的视图，帮助医疗机构全面了解自身的问题和优势。
督导检查反馈表也可以作为医疗机构与监管部门之间有效沟通的工具，帮助监管部门了解医疗机构的工作情况，并提供反馈和指导。
4. 督导检查反馈表的内容和形式督导检查反馈表的内容应囊括医疗机构的各个方面，包括人员培训、医疗设备、医疗流程、病例管理等。
表格应该以清晰的形式展示数据和评估结果，并提供对应问题的反馈。
对于人员培训方面，可以记录医疗机构员工的培训情况以及相关证书的持有情况。
对于医疗设备，可以记录设备的购置、维护和更新情况。
对于医疗流程，可以记录患者就诊流程的规范性和便利性。
对于病例管理，可以记录病历的完整性和准确性等。
5. 个人观点和理解医疗质量安全管理的持续改进是现代医疗服务的关键环节。
通过持续改进，医疗机构可以不断提高服务品质和患者满意度。
而督导检查反馈表作为改进的工具，能够帮助医疗机构全面了解问题和优势，及时调整工作流程。
医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表
医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表随着社会经济的不断发展和人们生活水平的提高，人们对医疗质量安全问题的关注也越来越高。
医疗机构的质量安全管理已经成为医疗改革的重要内容。
在医疗服务质量和安全管理中，持续改进督导检查反馈表被视为非常重要的工具。
那么，什么是医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表呢？它具体指的是医疗机构在进行质量管理时，通过对医疗过程和结果进行的监测、评价和改进活动，以及对医疗安全管理措施的持续改进，从而确保医疗服务质量与安全。
让我们来看看持续改进督导检查反馈表的具体内容。
它主要包括对医疗过程和结果的监测评价，以及对医疗安全管理措施的持续改进。
在医疗过程监测评价中，可以通过抽样观察、统计分析、病例讨论等方式进行，以便发现医疗行为的不规范和不良事件的发生。
而在医疗安全管理措施的持续改进中，则需要进行全院质量与安全工作的督导检查，发现问题并及时整改，确保医疗服务质量的稳步提高。
持续改进督导检查反馈表的作用主要体现在以下几个方面：1. 提高医疗服务质量和安全水平。
通过持续改进督导检查反馈表，可以发现医疗服务质量与安全管理中存在的问题和不足，及时采取措施进行改进，从而提高医疗服务的质量和安全水平。
2. 促进医疗机构的内部管理不断完善。
持续改进督导检查反馈表可以促使医疗机构建立健全的内部管理体系，加强对医疗服务质量与安全管理工作的监督和检查，确保医疗服务质量和安全的持续改进。
3. 增强医务人员的责任感和奉献精神。
通过不断地进行持续改进督导检查反馈，可以激励医务人员提高工作的积极性和主动性，增强他们的责任感和奉献精神，为患者提供更加优质的医疗服务。
在实际的工作中，医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表也需要遵循一定的原则和方法：1. 重视实际效果。
持续改进督导检查反馈表要重视其实际产生的效果，要让整个医疗团队都认识到持续改进督导检查反馈表的重要性和必要性。
2. 注重实际操作。
持续改进督导检查反馈表的操作要符合实际情况，要根据不同医疗机构的具体情况制定相应的改进方案和措施。
重大安全风险管控措施落实情况、管控效果检查表(表一)
顶板事故
重大风险
1、过断层顶板破碎时，采用擦顶带压移架,移架后及时伸出伸缩梁和护帮板进行机道及时护顶。2、过断层前对工作面液压支架进行彻底维修，杜绝串、漏液现象，必须确保推移油缸推移有力，支架操作灵活、支护有效。3、施工人员进入工作地点以前，班组长要首先检查工作地点的顶帮完好、工具、设备使用等情况，对现场存在的隐患及安全质量问题要及时解决，在问题处理好后，方可安排人员进行施工。4、两顺槽补打直径Ø21.8mm的锚索加强支护，不能补打锚索处架工字钢棚加强支护。5、过断层期间加强端头顶板管理，严禁提前进行拉移两顺槽超前液压支架，超前支架与工作面支架间的控顶距不得大于1m
序号
风险名称
风险类型/专业
风险后果
风险等级
管控措施
管控措施落实情况及管控效果分析
管控措施
调整补充
现场
检查人
9
9215辅运顺槽掘进工作面上部为原顺风煤矿开采范围，上覆4#煤层大部分已被开采破坏，此采空区为房柱式开采，局部存在压力集中区，可能在掘进时出现煤岩层松软、破碎等现象，同时易造成冒顶、漏顶、片帮伤人事故。
序号
风险名称
风险类型/专业
风险后果
风险等级
管控措施
管控措施落实情况ห้องสมุดไป่ตู้管控效果分析
管控措施
调整补充
现场
检查人
11
9213综放工作面回采期间，顶板大面积垮落可能造成4#煤层采空区、老巷内瓦斯及有害气体涌入工作面，造成瓦斯积聚和人员中毒窒息。
人、管、环/瓦斯、有毒有害气体
瓦斯爆炸事故、人员中毒事故
重大风险
序号
风险名称
风险类型/专业
风险后果
风险等级
医疗质量、安全管理持续改进督查表
对二、三类医疗技术以及新技术、新项目的实施检查及伦理审核。
严格按照手术分级管理权限手术
手术、麻醉等技术项目的分级管理与执行。对实施手术、麻醉、介入等高风险技术操作的卫生技术人员的检查情况。
执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程等情况检查
《抗菌药物管理实施细则》的执行情况， 抗生素分级管理及使用情况≤40%
基药使用情况≥60%
肿内药占比≤63%，心内、神内≤55%外科药占比≤35%，骨科≤20%，头科≤30%，妇科≤15%
特殊药品管理，用药指征及合理性
药械不良事件上报情况
对口支援
下乡巡回医疗及所包乡镇医院工作情况
各项义诊
传染病管理
传染病学习培训
永城市人民医院
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科 室
临床科室
日 期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
医
疗
质
量
控
制
落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度的情况
按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗技术常规，规范诊疗行为，临床路径和单病种管理的执行情况的检查。
疑难、危重、肿瘤患者的多学科综合诊疗检查的情况
保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰的情况。
是否完成麻醉前制度执行情况
医
疗
安
全
控
制
对医疗技术风险处置与损害处置预案的知晓及执行情况。
“患者安全目标”的落实情况
患者住院风险评估，病情变化后及出院风险评估
重大手术上报审批情况
非计划再次手术的分析、记录，上报审批情况。
安全风险整改闭环管理记录表
安全风险整改闭环管理记录表
说明：
本表用于记录和跟踪安全风险整改的闭环管理过程，以确保及
时有效地消除安全隐患，并监测安全状况的改善情况。
记录表格：
字段说明：
1. 序号：每个问题的唯一编号，用于便于查找和跟踪。
2. 问题描述：具体描述安全风险问题的内容。
3. 风险等级：根据风险评估结果，判定问题的风险等级，如高、中、低。
4. 责任人：负责整改问题的具体责任人员的姓名。
5. 问题状态：标识问题的处理状态，如待整改、整改中、已完成等。
6. 整改措施：详细描述整改问题所采取的具体措施和方法。
7. 整改时限：规定整改问题需要完成的截止日期。
8. 完成情况：记录问题整改的实际完成情况，如已完成、未完成等。
使用方法：
1. 在表格中填写每个问题的相关信息。
2. 每次有新的问题发现时，添加一行记录。
3. 针对问题进行整改时，更新相应问题的责任人、问题状态、整改措施和整改时限。
4. 每次完成问题整改时，更新相应问题的完成情况。
备注：
1. 本记录表格为闭环管理，即每个问题的整改情况都应记录，并跟踪至完成。
2. 本记录表格可根据实际需要进行调整和修改，以适应具体安全风险管理的要求。
医疗质量、安全管理持续改进督查表
医
患
沟
通
告
知
患者合法权益保护制度、医患沟通制度、医患知情同意告知制度的落实情况。医患告知情况：医疗风险、病情现状及演变、特殊检查、药品的应用、提供多种诊疗方案及愈后情况。
对手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗或输血、贵重药品、耗材等履行书面知情同意。
择期手术患者在手术前完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意的情况
《抗菌药物管理实施细则》的执行情况， 抗生素分级管理及使用情况≤40%
基药使用情况≥60%
肿内药占比≤63%，心内、神内≤55%外科药占比≤35%，骨科≤20%，头科≤30%，妇科≤15%
特殊药品管理，用药指征及合理性
药械不良事件上报情况
对口支援
下乡巡回医疗及所包乡镇医院工作情况
各项义诊
传染病管理
传染病学习培训
保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰的情况。
是否完成麻醉前、麻醉后访视访视，是否签署《麻醉知情同意书》
患者身份识别方式与查对制度执行情况
医
疗
安
全
控
制
对医疗技术风险处置与损害处置预案的知晓及执行情况。
“患者安全目标”的落实情况
患者住院风险评估，病情变化后及出院风险评估
重大手术上报审批情况
非计划再次手术的分析、记录，上报审批情况。
传染病报告情况
传染病各项登记报表
双向转诊
转往上级医院情况
转往下级医院情况
应急预案
应急预案手册熟悉程度
突发事件抢救情况
业务学习
科室三基三严学习
院内、科内学习
急救技能培训
实习、进修人员培训
法律法规、制度的学习，掌握情况
医疗质量、安全管理持续改进督查表
输血管理:输血四单的填写、输血前的检查、输血前的适应症掌握，病程中记载输血原因及输血后评价
肿瘤化疗方案实施分级管理（常用方案由主治医师审批，新方案由高级职称医师审批）
对住院时间超过30天的患者的病情讨论。
对患者的出院指导与随访记录的检查情况
住院病历记录及时性、完整性、前后内容保持一致性。
保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰的情况。
是否完成麻醉前、麻醉后访视访视，是否签署《麻醉知情同意书》
患者身份识别方式与查对制度执行情况
医
疗
安
全
控
制
对医疗技术风险处置与损害处置预案的知晓及执行情况。
“患者安全目标”的落实情况
患者住院风险评估，病情变化后及出院风险评估
重大手术上报审批情况
非计划再次手术的分析、记录，上报审批情况。
传染病报告情况
传染病各项登记报表
双向转诊
转往上级医院情况
转往下级医院情况
应急预案
应急预案手册熟悉程度
突发事件抢救情况
业务学习
科室三基三严学习
院内、科内学习
急救技能培训
实习、进修人员培训
法律法规、制度的学习，掌握情况
永城市人民医院
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
临床科室
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
医
疗
质
量
控
制
落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度的情况
按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗技术常规，规范诊疗行为，临床路径和单病种管理的执行情况的检查。
医院感染管理质量督查持续改进反馈表
医院感染管理质量督查持续改进反馈表一、前言医院感染管理是确保患者安全、提高医疗质量的重要环节。
为了加强医院感染管理工作，提高感染控制水平，我们开展了医院感染管理质量督查活动。
现将本次督查情况进行总结，并提出持续改进措施。
二、督查背景1. 国家政策要求：根据我国卫生健康委员会相关规定，加强医院感染管理，预防和控制医院感染事件的发生。
2. 医院实际情况：近年来，医院感染事件时有发生，对患者的生命安全造成威胁，也影响了医院的声誉和医疗质量。
3. 提高医院感染管理水平：通过开展质量督查，查找问题，制定整改措施，持续改进医院感染管理工作。
三、督查内容1. 感染管理组织机构建设及制度落实（1）组织机构建设：检查医院感染管理组织机构是否完善，是否设有感染管理科、感染管理质量控制小组等。
（2）制度落实：检查医院感染管理制度是否完善，包括感染预防与控制、消毒隔离、手卫生、医疗废物处理等方面。
2. 感染病例监测与报告（1）病例监测：检查医院感染病例监测是否全面，包括医院感染病例的发现、报告、登记、分析等。
（2）报告制度：检查医院感染报告制度是否完善，是否及时向有关部门报告感染事件。
3. 消毒隔离措施（1）消毒剂使用：检查医院消毒剂使用是否规范，是否按照国家相关规定进行采购、储存、使用。
（2）消毒设备：检查医院消毒设备是否完好，是否定期进行检查、维修。
（3）隔离措施：检查医院隔离措施是否到位，包括隔离病区设置、隔离标识、隔离操作等。
4. 手卫生（1）手卫生设施：检查医院手卫生设施是否完善，包括洗手池、手消毒剂、干手器等。
（2）手卫生制度：检查医院手卫生制度是否落实，医护人员是否按照规定进行手卫生。
5. 医疗废物处理（1）分类收集：检查医院医疗废物是否按照规定进行分类收集，标识是否清晰。
（2）处理流程：检查医院医疗废物处理流程是否规范，包括交接、运输、储存、处置等。
四、督查情况分析1. 感染管理组织机构建设及制度落实：（1）优点：大部分医院感染管理组织机构完善，制度较为健全。
医院感染管理质量持续改进监测反馈表(二)
医院感染管理质量持续改进监测反馈表(二)一、前言医院感染管理是医疗质量的重要组成部分，关系到患者安全、医院声誉和可持续发展。
为了进一步加强医院感染管理，提高医疗质量，确保患者安全，我院积极开展医院感染管理质量持续改进工作。
本监测反馈表旨在总结我院在感染管理方面所取得的成果，分析存在的问题，并提出针对性的改进措施。
二、监测数据1. 医院感染发生情况（1）总体感染发生率：过去一年内，我院医院感染发生率为XX%，较去年同期下降XX%。
（2）各部位感染发生率：在过去一年内，我院呼吸系统感染发生率最高，为XX%；其次是泌尿系统感染，发生率为XX%；第三位是手术部位感染，发生率为XX%。
（3）病原体分布：我院医院感染主要病原体为细菌，占XX%；其次是病毒，占XX%；真菌占XX%。
2. 感染防控措施落实情况（1）手卫生：我院医护人员手卫生执行率为XX%，较去年同期提高XX%。
（2）无菌操作：过去一年内，我院无菌操作合格率为XX%，较去年同期提高XX%。
（3）消毒隔离：我院消毒隔离措施落实率为XX%，较去年同期提高XX%。
（4）抗菌药物合理使用：我院抗菌药物使用强度为XX%，较去年同期下降XX%。
三、存在的问题1. 部分医护人员对医院感染防控意识不足，对感染管理的重要性认识不够。
2. 部分科室感染防控措施落实不到位，如手卫生、无菌操作等。
3. 消毒隔离设施不完善，部分病区存在交叉感染的风险。
4. 抗菌药物使用存在不合理现象，如过度使用、联合使用等。
5. 医院感染监测体系不完善，对感染病例的发现、报告、分析及反馈机制有待加强。
四、改进措施1. 加强感染防控培训，提高医护人员对医院感染的认识，增强防控意识。
（1）定期组织感染防控知识培训，确保全体医护人员掌握感染防控知识。
（2）开展感染防控知识竞赛，激发医护人员学习兴趣，提高防控能力。
2. 完善感染防控措施，加强监督与检查，确保各项措施落实到位。
（1）加强手卫生设施建设，提高手卫生执行率。
重点监控药品临床应用持续改进督导检查反馈表
重点监控药品临床应用持续改进督导检查反馈表一、引言在近年来的医疗行业中，药品临床应用的监管问题备受关注。
为了确保医疗质量和患者安全，各级医疗机构都在加强对药品临床应用的监管力度。
而重点监控药品临床应用持续改进督导检查反馈表则成为了医疗机构管理的重要工具之一。
本文将对这一主题展开深入分析，以期进一步了解其重要性和作用。
二、重点监控药品临床应用的意义重点监控药品临床应用是医疗机构质量管理的一个重要环节。
在医疗过程中，药品的使用直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
如果药品使用存在问题，不仅可能导致治疗效果不佳，还可能对患者造成严重的不良反应和并发症。
对药品临床应用进行重点监控，不仅有利于提高医疗质量，还能保障患者的生命安全。
而重点监控药品临床应用持续改进督导检查反馈表，则是在监控工作中的一种重要工具。
它通过对医疗机构药品使用情况的全面评估和反馈，为医疗机构提供了持续改进的方向和重点。
这对于医疗机构来说，是极为重要的。
三、重点监控药品临床应用持续改进督导检查反馈表的作用1. 提供全面的监控数据重点监控药品临床应用持续改进督导检查反馈表能够提供医疗机构全面的监控数据。
通过对医疗机构药品使用过程中出现的问题、不良反应等情况进行汇总和分析，能够为医疗机构提供全面的监控数据。
这有利于医疗机构更好地掌握药品使用情况，及时发现存在的问题，并作出相应的调整和改进。
2. 为持续改进提供方向在监控过程中，重点监控药品临床应用持续改进督导检查反馈表还能为医疗机构提供持续改进的方向。
通过对监控数据的分析，可以发现医疗机构药品使用过程中的薄弱环节和存在的问题，并提出相应的改进措施。
这有助于医疗机构在持续改进中找准重点，更好地提高药品使用的质量和安全性。
3. 促进医疗机构质量管理水平提升重点监控药品临床应用持续改进督导检查反馈表的使用，还能促进医疗机构质量管理水平的提升。
通过持续的监控和改进，能够逐步完善医疗机构的药品使用管理制度和流程，提升全员质量管理意识，促进医疗质量的持续改进。
医疗质量、安全管理持续改进督查表
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科 室
临床科室
日 期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
医
疗点是核心制度的情况
按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗技术常规，规范诊疗行为，临床路径和单病种管理的执行情况的检查。
疑难、危重、肿瘤患者的多学科综合诊疗检查的情况
手术安全核查与手术风险评估制度与流程的执行情况
手术后并发症的风险评估和预防措施到位
急诊手术绿色通道的执行情况
急会诊执行情况
危急值报告制度的执行情况
邀请患者主动参与医疗安全管理，尤其是患者在接受介入或手术等有创诊疗前。
重点病人、特殊病人及严重不良反应报告情况
医疗不良事件上报情况
合
理
用
药
肿瘤化学治疗等特殊药物的分级管理及规范使用情况。
《抗菌药物管理实施细则》的执行情况， 抗生素分级管理及使用情况≤40%
基药使用情况≥60%
肿内药占比≤63%，心内、神内≤55%外科药占比≤35%，骨科≤20%，头科≤30%，妇科≤15%
特殊药品管理，用药指征及合理性
药械不良事件上报情况
对口支援
下乡巡回医疗及所包乡镇医院工作情况
各项义诊
传染病管理
传染病学习培训
医嘱制度的执行情况及口头医嘱执行情况合格率的检查情况
对二、三类医疗技术以及新技术、新项目的实施检查及伦理审核。
严格按照手术分级管理权限手术
手术、麻醉等技术项目的分级管理与执行。对实施手术、麻醉、介入等高风险技术操作的卫生技术人员的检查情况。
执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程等情况检查
医疗管理科质量与安全管理持续改进督查反馈表
1、输血管理：00337432,05.21输血后效果评估：患者输注去白细胞红细胞
2U写成5U,数据有误。00333636,04.23输血后无效果评价。
2、危重患者抢救制度：00333096、00338566,参与抢救最高职称医师未签名。
3、诊疗规范：00334831、00333998,患者无肝胆相关疾病，入院检查无指征开Al检查项目（5'-核甘酸、a-L-岩藻糖昔酶）
医疗管理科质量与安全管理持续改进督查反馈表
接受督查科室：内分泌科督查日期：202X年X月XX日
督查反馈
检查内容
L临床危急值管理制度2.疑难危重病例管理3.死亡病例讨论制度4.医疗质量与安全管理持续改进（依法执业、非预期重返手术室再次手术、新技术和新项目准入、首诊负责制度、值班和交接班制度、手术安全核查与风险评估、临床用血管理、会诊管理制度、围手术期管理、传染病管理、有创操作管理、术前讨论制度、手术分级管理制度）5.合理诊疗
督查人员：XX202X年X月XX日
原因分析
被督查科室负责人：年月日
整改措施
被督查科室负责人：年月日部 Nhomakorabea确认督查部门意见：
签名：（盖部门章）年月日
持续
改进
成效
成效：
督查部门：医疗管理科督查人员：年月日
注：请于接收反馈表之日起5个工作日内完成整改并交回医务部，科室存留复印件。
医院感染管理质量持续改进监测反馈表(一)
医院感染管理质量持续改进监测反馈表(一)一、前言医院感染管理是医疗质量的重要组成部分，关系到患者安全、医院声誉和医疗资源的合理利用。
为加强医院感染管理，提高医疗质量，根据国家卫生健康委员会相关要求，结合我院实际情况，制定本监测反馈表。
本表旨在全面、深入地了解我院感染管理现状，发现存在的问题，为持续改进提供依据。
二、监测指标1. 医院感染发病率（1）全院医院感染发病率：统计期内全院医院感染新发病例数占同期住院患者总数的比例。
（2）各科室医院感染发病率：统计期内各科室医院感染新发病例数占同期各科室住院患者总数的比例。
（3）不同病原体导致的医院感染发病率：统计期内各病原体导致的医院感染新发病例数占同期医院感染总病例数的比例。
2. 医院感染防控措施落实情况（1）手卫生依从性：抽查期内医护人员手卫生执行率。
（2）消毒灭菌合格率：对手术室、供应室、重症监护室等科室的消毒灭菌效果进行监测，计算合格率。
（3）隔离措施落实率：对疑似或确诊感染患者采取隔离措施的情况进行监测，计算落实率。
3. 抗菌药物使用情况（1）抗菌药物使用率：统计期内抗菌药物使用人次占同期住院患者总人次的比例。
（2）抗菌药物合理使用率：根据《抗菌药物临床应用指导原则》，评估抗菌药物使用的合理性，计算合理使用率。
（3）多重耐药菌感染发生率：统计期内多重耐药菌感染新发病例数占同期医院感染总病例数的比例。
4. 医院感染暴发事件（1）医院感染暴发事件发生次数：统计期内医院感染暴发事件的发生次数。
（2）医院感染暴发事件调查处理情况：对发生的医院感染暴发事件进行调查处理，分析原因，制定整改措施。
三、监测结果1. 医院感染发病率（1）全院医院感染发病率：统计期内全院医院感染新发病例数为XXX例，占同期住院患者总数的比例为XX%。
（2）各科室医院感染发病率：统计期内各科室医院感染新发病例数及占比分别为：内科XX%，外科XX%，妇产科XX%，重症监护室XX%。
（3）不同病原体导致的医院感染发病率：统计期内各病原体导致的医院感染新发病例数及占比分别为：细菌XX%，病毒XX%，真菌XX%，其他XX%。
学校安全管理质量持续改进监测反馈表
学校安全管理质量持续改进监测反馈表背景学校安全管理是保障校园安全与秩序的重要工作。
为了不断提高学校安全管理的质量，我们需要进行监测和反馈，从而实现持续改进。
监测内容1. 校园内各类安全设施的状况监测。
2. 学生和教职工意识到的安全问题反馈。
3. 安全事件的发生数量和类型监测。
监测方法1. 定期检查校园内各类安全设施，包括消防设施、安全出口、摄像头等。
记录设施的完好程度和存在的问题。
2. 设立意见箱，鼓励学生和教职工提出安全问题和建议。
定期收集和整理反馈内容。
3. 统计和分析安全事件的发生数量和类型，包括事故、盗窃、纠纷等。
了解安全事件的趋势和原因。
监测周期1. 安全设施监测：每学期进行一次全面检查，每月进行部分设施检查。
2. 安全问题反馈：建立常态化的反馈机制，每月收集、整理和回复反馈意见。
3. 安全事件监测：每月进行一次统计，每年进行年度总结和分析。
监测结果处理1. 根据安全设施监测的结果，及时修复和维护设施。
同时，根据问题的严重程度和影响范围，制定优先处理的计划。
2. 对反馈的安全问题，及时回复提出者，并组织相关部门或人员进行解决。
3. 根据安全事件监测的结果，总结事件发生的原因和特点，制定预防措施和改进方案。
改进措施1. 加强学生和教职工的安全意识教育，提高安全问题的发现和反馈率。
2. 定期进行安全演练和应急预案的演练，提高应对突发事件的能力。
3. 完善校园监控系统和安全设施，提高安全管理的科技化水平。
结论通过学校安全管理质量持续改进的监测和反馈，我们可以发现问题、解决问题，并不断提高学校的安全管理水平。
全体师生应积极参与，共同维护良好的校园安全环境。
医院感染管理质量持续改进检查反馈表新(一)
医院感染管理质量持续改进检查反馈表新(一)一、前言医院感染管理是医疗质量的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和医疗安全。
为了进一步加强医院感染管理工作，提高医疗质量，根据我国卫生行政部门的相关规定，我院开展了感染管理质量持续改进检查。
现将检查结果反馈如下，以期为我院感染管理工作提供参考和改进方向。
二、检查基本情况1. 检查时间：____年__月__日至____年__月__日2. 检查范围：全院各临床科室、医技科室、职能部门3. 检查内容：医院感染管理组织架构、制度落实、感染预防控制、抗菌药物合理使用、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离、多重耐药菌管理等方面4. 检查方法：采用现场查看、查阅资料、随机访谈、操作考核等方式进行三、检查结果及分析（一）医院感染管理组织架构1. 优势：（1）医院领导高度重视感染管理工作，将其纳入医院发展规划和年度工作计划。
（2）成立感染管理领导小组，明确分管领导，设立感染管理科，负责全院感染管理工作。
（3）感染管理科人员配置齐全，具备专业素质和业务能力。
2. 不足：（1）部分科室对感染管理工作重视程度不够，未设立兼职感染管理员。
（2）感染管理科与部分临床科室沟通不足，工作衔接不畅。
（二）制度落实1. 优势：（1）制定完善的医院感染管理制度，包括感染预防控制、抗菌药物合理使用、医疗废物管理等方面。
（2）定期对各项制度进行修订和更新，确保其符合实际工作需要。
（3）加强对制度落实的监督和考核，对存在的问题及时进行整改。
2. 不足：（1）部分科室对感染管理制度的掌握程度不够，执行力度不足。
（2）部分制度在实际操作中存在一定难度，需要进一步优化和简化。
（三）感染预防控制1. 优势：（1）定期开展感染预防控制知识培训，提高全院员工的感染防控意识。
（2）严格执行无菌操作规范，降低手术部位感染等风险。
（3）加强多重耐药菌管理，落实隔离措施，防止交叉感染。
2. 不足：（1）部分科室对感染预防控制工作重视程度不够，存在侥幸心理。
项目重大危险源反馈表(样表)
危险源名称
存在部位
存在时限
可能导致的事故
控制措施（简述）
责任人
可控
基坑
施工现场
现在
坍塌
塌陷
日常检查与专项检查
***
可控
塔吊
施工现场
施工全过程
起重伤害物体打击
日常巡检与专项检查
***
可控
施工脚手架
（模板支撑）
施工现场
现在
结构坍塌人身伤害
日常巡检与专项检查
***
可控
大临设施
施工现场
施工全过程
火灾
人员中毒
日常检查与专项检查
***
可控
施工用电
施工现场
施工全过程
触电
火灾
日常巡检与专项检查
***
项目重大危险源反馈表
项目部名称
**住宅工程
负责人
**
时间
*年*月*日
联系电话
***
本期主要节点
施工现场基坑作业，施工现场施工通道硬化，环形道路设置，文明施工工作整改治理。
本期安全工作落实情况
部分符合要求。
下期安全工作计划
下期重点对施工脚手架、塔吊交底工作。