病理反射和脑膜刺激征PPT课件

奥本海姆征
评估者以拇指和示指沿被评估者胫 前自上而下加压移动，阳性表现同 巴彬斯基征。
戈登征
评估者用手挤压腓肠肌，阳性表现同 巴彬斯基征。
查多克征
评估者用竹签从外踝下方向前划至 趾跖关节处，阳性表现同巴彬斯基 征。
霍夫曼征
评估者以左手持被评估者腕关节上方， 右手中指与示指扶持被评估者中指，被 评估者腕轻度过伸而其余各指自然弯曲， 然后用拇指迅速弹刮中指指甲，由于中 指深屈肌受牵拉而引起其余四指轻微掌 屈，称霍夫曼征阳性。此为上肢锥体束 征，但一般多见于颈髓病变。
病理反射
巴彬斯基征(Babinski) 奥本海姆征(Oppenheim) 戈登征(Gordon) 查多克征(Chaddock) 霍夫曼征((Hoffmann)
阵挛(Clonus)：1.踝阵挛 2.髌阵挛
病因和发病机制
1.巴彬斯基征:传入神经为胫神经，中枢在骶髓1的后角细胞— 腰髓4-5和骶髓1-2的前角细胞，传出神经为腓深神经。巴彬 斯基征是锥体束损害相当可靠的指征，多见于锥体束损伤 ，亦可见于深睡、深度麻醉、药物或酒精中毒、脊髓病变 、脑卒中、癫痫发作后的Todd氏麻痹时和低血糖休克等
凯尔尼格征
被评估者仰卧，评估者先将其髋关 节屈成直角，再用手抬高小腿，正 常人可将膝关节伸达135度以上。如 伸展小腿与大腿夹角小于135度，或 大腿后屈肌紧张有明显抵抗并伴有 疼痛即为阳性。
布鲁津斯基征
被评估者仰卧，下肢自然伸直， 评估者一手托被评估者枕部，一 手置于被评估者胸前，然后使下 颌接近前胸部，如颈部有抵抗及 颈后疼痛感，同时两下肢髋关节 反射性屈曲即为阳性。
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巴彬斯基征 （＋）
巴彬斯基征 （－）
奥本海姆征 （＋）
查多克征 （＋）
戈登征 （＋）
临床意义
以上几种体征临床意义相同，均为 锥体束病变，其中巴彬斯基征意义 最大，也最容易在锥体束损害时出 现。
脑膜刺激征
是脑膜病变或其附近病变波及脑膜 时，刺激脊神经根，使相应肌群发 生痉挛，当牵扯这些肌肉时出现防 御反应的现象。见于脑膜炎、蛛网 膜下腔出血、颅内压增高等。
2.查多克征:与巴彬斯基征相同。 3 戈登征:与卡道克征相同。 4.奥本海姆:与高尔登征相同。 5.霍夫曼：上肢锥体束症（损伤或病变），常见于脑血管疾
病等，也可见于颈椎病变。如双侧霍夫曼氏征阳性，而无 神经系统体征则无定位意义。
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巴彬斯基征
病人仰卧，髋及膝关节伸直。评估者手持 被评估者踝部，用钝头竹签沿足底外侧划至 小趾跟部足掌时转向内侧，阳性反应为拇趾 缓慢背伸，其余四趾呈扇形展开。
病因可分为感染性因素、非感染性因素两种。前 者主要是细菌、病毒、螺旋体真菌、寄生虫等病 原体引起的脑炎和脑膜炎。后者主要是蛛网膜下 腔出血、脑肿瘤、风湿病、白血病及某些病外疾 病对脑膜的影响。
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颈强直
被评估者仰卧，评估者以手扶托 被评估者枕部作屈颈动作。阳性 反应表现为颈部僵直，被动屈颈 时阻力增强。颈强直也可见于颈 椎关节炎、肌肉损伤、颈椎骨折、 脱位等。
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浅反射
角膜反射 腹壁反射 提睾反射 肛门反射 跖反射
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深反射
肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 膝反射 跟腱反射
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病理反射
病理反射系指当锥体束受损时失去 对脑干和脊髓的抑制作用而释放出的
踝及趾背伸反射。
一岁半内的婴儿锥体束尚未发育完 善，可出现上述反射，不属于病理性。 但成人出现上述反射时则为病理性。
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阵挛
（一）髌阵挛（patella clonus）：病人仰卧下 肢伸直，医生用拇指与食指按握髌骨上缘，用 力迅速向下推动髌骨并维持一定推力，如出现 股四头肌节律性收缩，髌骨呈上下持续性运动 即为阳性
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阵挛
（二）髁阵挛（ankle clonus）：病人仰卧， 髋及膝关节处屈曲位，医生一手托下肢腘窝 部，另一手握其足底前端快速推足背曲并保源自文库持一定推力，踝关节出现节律性屈伸运动即 为阳性。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
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谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
神经反射检查
反射(reflex)：是通过反 射弧完成的。一个反射弧 包括：感受器、传入神经 、中枢、传出神经和效应 器等部分。反射弧中任何 一部分有病变，都可使反 射活动受到影响（减弱或 消失）。另外，反射活动 是受高级中枢控制的，如 锥体束。
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神经反射检查
浅反射 深反射 病理反射 脑膜刺激征
演讲人：XXXXXX
时 间：XX年XX月XX日
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脑膜刺激征
颈强直 凯尔尼格征（Kernig) 布鲁津斯基征(Brudzinski)
病因
头痛、呕吐的发生是由于脑膜上的三叉神经与迷 走神经感觉性终末器受炎症性及机械性刺激所致。 颈强直是由于支配颈肌群的颈丛神经受炎症，理 化改变等刺激后引起颈部肌肉痉挛并伴有疼痛所 致。而阳性的克氏征、布氏征、则是由于相应支 配的神经根受刺激所引起。